张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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耳朵反复真菌感染
耳朵反复真菌感染是外耳道多次发生由真菌引起的感染性疾病致耳部反复不适，病因包括长期处于潮湿环境等环境因素、免疫力低下等机体因素及耳道存在耵聍栓塞等局部因素，临床表现为耳部反复瘙痒、有异物感、分泌物增多等，诊断可通过耳内镜检查和真菌学检查，治疗原则为保持耳道干燥、局部抗真菌治疗、积极治疗基础疾病，预防需日常保持耳道清洁干燥、避免频繁挖耳、合理用药、增强免疫力，特殊人群如儿童要避免用刺激性强药物、老年人需关注基础病和谨慎用药、糖尿病患者要严格控血糖并注意耳部卫生。 一、定义 耳朵反复真菌感染是指外耳道多次发生由真菌引起的感染性疾病，真菌在耳道内反复滋生导致耳部出现反复不适等症状。 二、病因 1.环境因素：长期处于潮湿环境，如经常游泳、洗澡后耳道未及时擦干等，为真菌滋生营造适宜条件。例如，游泳时耳道进水未清理，易使真菌繁殖。 2.机体因素：免疫力低下人群（像糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者），机体抵御真菌能力弱，易反复感染；长期使用抗生素或糖皮质激素，会破坏耳道正常菌群平衡，利于真菌生长。 3.局部因素：耳道存在耵聍栓塞、外伤等情况时，局部微环境改变，增加真菌感染风险，如耵聍栓塞会使耳道局部潮湿，为真菌提供生存空间。 三、临床表现 主要表现为耳部反复出现瘙痒感，程度轻重不一，部分患者可感觉耳道内有异物感，伴有分泌物增多，分泌物多呈白色、黄色或豆腐渣样，且耳道可出现潮湿表现，若合并细菌感染可能出现疼痛、红肿等症状。 四、诊断方法 1.耳内镜检查：通过耳内镜直观观察耳道内情况，如有无真菌菌丝、伪膜等，能初步判断是否存在真菌感染。 2.真菌学检查：取耳道分泌物进行涂片或培养，明确是否为真菌感染及具体真菌种类，为针对性治疗提供依据。 五、治疗原则 1.保持耳道干燥：可使用吹风机低温档吹干耳道，避免再次进水，阻断真菌滋生的潮湿环境。 2.局部抗真菌治疗：使用抗真菌滴剂等药物，抑制真菌生长，控制感染。 3.积极治疗基础疾病：如糖尿病患者需控制血糖，以提高机体免疫力，减少反复感染机会，因为高血糖环境利于真菌生长。 六、预防措施 1.日常耳道护理：日常生活中注意保持耳道清洁干燥，洗澡、游泳后及时清理耳道水分，防止水分残留。 2.避免不良习惯：避免频繁挖耳，防止耳道黏膜损伤，因为耳道黏膜损伤后易受真菌侵袭。 3.合理用药：合理使用抗生素和糖皮质激素，如需使用应在医生指导下规范应用，避免因药物使用不当导致菌群失调引发真菌感染。 4.增强免疫力：免疫力低下人群应定期体检，积极管理基础疾病，通过健康生活方式等增强机体抵抗力，如合理饮食、适量运动等。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童耳道皮肤娇嫩，应避免自行使用刺激性强的药物，发现耳部不适需及时就医，由医生根据情况进行专业处理，同时要教育儿童不要随意挖耳，保持耳道清洁，因为儿童自我护理能力弱，且耳道结构特殊，不当护理易引发感染。 2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，需密切关注基础疾病控制情况，定期检查耳部，一旦出现耳部不适及时就诊，在治疗过程中要考虑其肝肾功能等生理机能变化，用药需谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，不当用药可能导致不良反应。 3.糖尿病患者：除严格控制血糖外，要特别注意保持耳道卫生，严格遵循医生关于耳部护理及抗真菌治疗的建议，因为高血糖环境利于真菌生长，易导致反复感染，需从控制血糖和耳部局部护理两方面双管齐下预防反复感染。
2025-12-01 12:55:24 -
得了耳鸣耳聋怎么办
耳鸣耳聋需及时就医明确病因，如耳部或全身性疾病等，再根据病因针对性治疗，可结合耳鸣掩蔽疗法、高压氧治疗等辅助，同时要调整生活方式，包括避免噪声、合理饮食、规律作息，还要进行心理调适。 一、及时就医明确病因 耳鸣耳聋可能由多种原因引起，如耳部疾病（中耳炎、内耳病变等）、全身性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等）、噪声暴露、药物副作用等。应尽快前往正规医院耳鼻喉科就诊，医生会通过详细的病史询问、耳部检查（如耳镜检查、听力测试等）以及必要的全身性检查来明确病因。例如，听力测试可以准确评估听力损失的程度和类型，有助于医生制定针对性的治疗方案。不同年龄段的人群，病因可能有所差异，儿童耳鸣耳聋可能与先天性耳部发育异常、感染等有关；老年人则更多与退行性变、全身性疾病相关。 二、根据病因进行针对性治疗 耳部疾病引起：如果是中耳炎导致的耳鸣耳聋，急性期可能需要使用抗生素控制感染，局部可使用滴耳液等。若是内耳病变，如梅尼埃病，可能会采用改善内耳循环、减轻膜迷路积水等治疗方法，如使用倍他司汀等药物改善内耳循环，但具体药物使用需遵循医生专业判断，尤其儿童用药需格外谨慎，要充分考虑儿童的生理特点和药物耐受性。 全身性疾病引起：对于由高血压、糖尿病等全身性疾病引起的耳鸣耳聋，需积极控制基础疾病。将血压、血糖等控制在合理范围内，可能有助于改善耳鸣耳聋症状。比如糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖稳定在目标值，这对改善并发症包括耳鸣耳聋有重要意义。 三、其他辅助治疗方法 耳鸣掩蔽疗法：利用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣音调、响度相近的声音，掩盖耳鸣，长期使用可能帮助患者适应耳鸣，减轻其对生活的影响。这种方法适用于各种原因引起的耳鸣，不同年龄的患者都可尝试，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的掩蔽参数，确保安全性和有效性。 高压氧治疗：对于某些因缺氧导致的耳鸣耳聋，如突发性耳聋患者，高压氧治疗可能有一定疗效。高压氧可以增加血氧含量，改善内耳的缺氧状态，促进内耳组织的修复和功能恢复。但高压氧治疗有一定的适应证和禁忌证，需要医生评估患者是否适合进行该项治疗。 四、生活方式调整 避免噪声暴露：尽量减少处于噪声环境中，例如避免长时间佩戴耳机，尤其是音量过大时。如果因工作等原因无法避免噪声环境，应佩戴合适的防护耳塞或耳罩。不同年龄的人群都要注意，儿童在玩耍时也要避免接触过高音量的声源，防止噪声性耳鸣耳聋的发生。 合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。对于患有糖尿病、高血压等全身性疾病导致耳鸣耳聋的患者，更要严格遵循相应的饮食原则，例如糖尿病患者要控制糖分摄入，高血压患者要限制钠盐摄入等。 规律作息：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节。长期睡眠不足可能会加重耳鸣耳聋的症状，不同年龄段的人群都应养成规律作息的习惯，儿童需要保证充足的睡眠时间，以促进身体和神经系统的发育。 五、心理调适 耳鸣耳聋可能会对患者的心理产生负面影响，如导致焦虑、抑郁等情绪。患者需要进行心理调适，家属也应给予关心和支持。可以通过参加心理辅导、听音乐、进行放松训练等方式来缓解心理压力。例如，进行深呼吸放松训练，每天定时进行，有助于放松身心，减轻因耳鸣耳聋带来的心理负担。不同年龄的患者心理调适方式可能有所不同，儿童可能需要家长更多的陪伴和安抚来缓解其因耳鸣耳聋产生的不安情绪。
2025-12-01 12:54:38 -
熬夜后耳鸣怎么消除
熬夜后耳鸣多与听觉系统短暂功能紊乱有关，成因包括内耳血供异常、神经递质失衡、代谢废物堆积，非药物干预有睡眠修复、声学掩蔽、耳部按摩、饮食调节，药物干预有短期使用苯二氮类、血管扩张剂、营养神经剂，特殊人群需针对性管理，长期预防有睡眠节律调整、听力保护、定期筛查、代谢管理，出现持续性单侧耳鸣、伴发眩晕等前庭症状、听力下降超15分贝、耳部流脓或疼痛等就医警示信号需立即就诊。 一、熬夜后耳鸣的成因与机制 熬夜引发的耳鸣多与听觉系统短暂功能紊乱相关，核心机制包括：1.1内耳血供异常：睡眠不足导致交感神经兴奋，引发内耳微血管收缩，耳蜗血流量减少约20%~30%，直接影响听觉细胞代谢；1.2神经递质失衡：熬夜时多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质分泌紊乱，干扰听觉神经信号传导；1.3代谢废物堆积：睡眠剥夺使内耳淋巴液代谢减缓，钾离子等电解质浓度异常，刺激听觉毛细胞产生异常电信号。临床研究显示，72小时睡眠剥夺者中68%出现短暂性耳鸣，恢复规律睡眠后85%症状在72小时内缓解。 二、非药物干预方案 2.1睡眠修复：优先保证3~4小时深度睡眠，采用90分钟睡眠周期法，即入睡后1.5小时倍数时间醒来可减少睡眠惯性；2.2声学掩蔽：使用白噪音发生器（频率范围20~20000Hz），音量控制在40~50分贝，持续30分钟可降低耳鸣感知度；2.3耳部按摩：指压耳门穴（耳屏前上方）、听宫穴（耳屏前与下颌关节间）各3分钟，力度以局部酸胀为宜，可促进耳部血液循环；2.4饮食调节：补充镁元素（每日350mg）可降低听觉神经兴奋性，推荐南瓜籽、菠菜等食物；避免咖啡因摄入，其半衰期约5小时，可能延长耳鸣持续时间。 三、药物干预指征 3.1短期使用：当耳鸣伴随明显焦虑情绪时，可考虑短期使用苯二氮类药物，但需严格评估成瘾风险；3.2血管扩张剂：尼莫地平可改善内耳血供，但需监测血压变化，收缩压<90mmHg者禁用；3.3营养神经剂：甲钴胺适用于维生素B12缺乏者，需通过血清检测确认缺乏状态。 四、特殊人群管理 4.1心血管疾病患者：熬夜后出现耳鸣需立即测量血压，收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg者应暂停非药物干预，优先控制血压；4.2糖尿病患者：血糖波动（空腹>7.0mmol/L或随机>11.1mmol/L）可能加重内耳损伤，需先调整降糖方案；4.3孕妇：妊娠早期（前12周）避免使用任何药物，可采用耳部热敷（40℃温水袋，每次15分钟）替代；4.4青少年：18岁以下人群每日睡眠需求达8~10小时，熬夜后耳鸣需优先补足睡眠，避免使用中枢兴奋剂。 五、长期预防策略 5.1睡眠节律调整：采用光疗设备（波长460~480nm）在晨间照射30分钟，可重置生物钟；5.2听力保护：噪音暴露后使用NRR30级耳塞，可降低30分贝噪音损伤；5.3定期筛查：40岁以上人群每年进行纯音测听（频率范围250~8000Hz），及时发现高频听力下降；5.4代谢管理：控制腰围（男性<90cm，女性<85cm），减少代谢综合征对内耳的影响。 六、就医警示信号 当耳鸣伴随以下情况需立即就诊：6.1持续性（>72小时）单侧耳鸣；6.2伴发眩晕、恶心等前庭症状；6.3听力下降超过15分贝（通过手机APP自测）；6.4耳部流脓或疼痛。研究显示，急性耳鸣在72小时内干预可提高60%的完全恢复率。
2025-12-01 12:52:09 -
鼻子发干怎么办什么原因
鼻子发干有环境、生活方式、疾病等常见原因，环境因素包括干燥气候和空气污染，生活方式因素有饮水不足和过度使用鼻腔，疾病因素涉及鼻炎和全身性疾病，可通过改善环境因素、调整生活方式、治疗相关疾病来应对，特殊人群应对时需谨慎综合考虑。 一、鼻子发干的常见原因 （一）环境因素 1.干燥气候：在气候干燥的地区，如冬季的北方，空气湿度较低，人体鼻腔黏膜容易失去水分，导致鼻子发干。一般来说，相对湿度低于40%时，就较易出现这种情况。对于婴幼儿，因其鼻腔黏膜娇嫩，适应能力相对较弱，在干燥环境下更易受影响。 2.空气污染：长期处于污染严重的环境中，空气中的颗粒物、有害气体等会刺激鼻腔黏膜，影响其正常的分泌功能，从而引发鼻子发干。例如在工业污染区或雾霾天气较多的地区，这种情况较为常见。 （二）生活方式因素 1.饮水不足：人体每天需要摄入足够的水分来维持正常的生理功能，若饮水过少，身体处于缺水状态，鼻腔黏膜的分泌也会减少，导致鼻子发干。成年人每天至少需要饮用1500-2000毫升水，儿童则根据年龄不同，饮水量有所差异，一般幼儿每天需饮500-1000毫升水，学龄儿童需1000-1500毫升水，饮水不足时就易出现鼻子发干。 2.过度使用鼻腔：频繁挖鼻、用力擤鼻等行为会损伤鼻腔黏膜，破坏其正常的防御和保湿功能，引起鼻子发干。尤其是儿童，可能因好奇等原因频繁挖鼻，更易导致鼻腔黏膜受损。 （三）疾病因素 1.鼻炎：如干燥性鼻炎，主要是由于鼻黏膜腺体分泌减少、鼻黏膜萎缩等原因导致鼻腔干燥。此外，过敏性鼻炎患者在发作时，鼻腔黏膜处于炎症状态，也可能出现鼻子发干的伴随症状。例如，患有干燥性鼻炎的患者，鼻腔黏膜可见干燥、充血，甚至有少许薄痂形成。 2.全身性疾病：一些全身性疾病也可能影响鼻腔黏膜的水分平衡，如糖尿病患者，由于血糖升高，会使血浆渗透压增高，导致鼻黏膜干燥；甲状腺功能减退症患者，因甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，也可能出现鼻腔黏膜干燥的情况。 二、鼻子发干的应对方法 （一）改善环境因素 1.增加空气湿度：可以使用加湿器来提高室内空气湿度，将室内相对湿度保持在40%-60%较为适宜。对于婴幼儿，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌。 2.减少空气污染影响：在污染严重的天气尽量减少外出，若必须外出可佩戴口罩，以减少空气中有害物质对鼻腔的刺激。 （二）调整生活方式 1.保证充足饮水：根据不同人群的需求保证足够的饮水量，成年人定时定量饮水，儿童要养成良好的饮水习惯，及时补充水分。 2.避免过度使用鼻腔：教育儿童不要挖鼻、用力擤鼻等，教导正确的鼻腔护理方法，如轻轻擦拭鼻腔分泌物等。 （三）治疗相关疾病 1.针对鼻炎治疗：如果是干燥性鼻炎，可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润；过敏性鼻炎患者则需要避免接触过敏原，并在医生指导下进行抗过敏治疗等。 2.治疗全身性疾病：对于由全身性疾病引起鼻子发干的情况，要积极治疗原发病，控制血糖、调整甲状腺功能等，从根本上改善鼻子发干的症状。 对于特殊人群，如婴幼儿，因其身体各器官发育尚未成熟，在应对鼻子发干时更要谨慎，优先采用非药物的物理方法改善环境和生活方式；老年人可能同时患有多种疾病，在处理鼻子发干问题时要综合考虑其整体健康状况，避免使用可能与其他疾病药物相互作用的不当方法。
2025-12-01 12:49:27 -
老年人听力下降怎么办
老年人听力下降后要及时就医检查明确原因，若有相关疾病遵医嘱药物干预，可通过佩戴助听器或人工耳蜗植入等非药物干预，还要调整生活方式，包括避免噪声、合理饮食、适度运动，同时给予心理关怀。 一、及时就医检查 老年人听力下降后应首先及时前往耳鼻喉科等相关科室就医检查，通过纯音听阈测试、声导抗检查、耳内镜检查等明确听力下降的原因，如是否是耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、老年性耳聋等引起。例如，耵聍栓塞导致的听力下降，通过取出耵聍可改善听力；中耳炎引起的则需针对炎症进行相应治疗等。这一步对于明确病情至关重要，不同病因的处理方式差异较大。 二、药物干预（若有相关疾病） 如果是某些疾病导致的听力下降需要药物治疗，比如突发性耳聋在发病早期可遵医嘱使用改善微循环、营养神经的药物等，但需严格遵循医生的诊断和用药安排，医生会根据老年人的具体病情来选择合适的药物，同时要密切关注药物可能带来的不良反应等情况。 三、非药物干预措施 佩戴助听器 原理及作用：助听器是帮助老年人改善听力的常用设备。它通过收集声音并放大后传递到老年人的耳部，从而提高听力，使老年人能够更好地听到周围环境的声音，利于与他人交流等。 选择与适配：需要到专业的听力机构进行详细的听力评估后选择合适的助听器。专业人员会根据老年人的听力损失程度、耳道情况等进行精准适配，确保助听器能发挥最佳效果。例如，根据老年人是轻度、中度还是重度听力损失等情况来选择不同类型和功率的助听器。 人工耳蜗植入（适用于重度至极重度感音神经性耳聋） 适用情况：对于一些重度至极重度感音神经性耳聋的老年人，如果药物等治疗效果不佳，可以考虑人工耳蜗植入手术。人工耳蜗能将声音信号转换为电信号直接刺激听觉神经，从而让老年人感知声音。 术前评估与术后康复：术前需要进行全面的身体检查和听力等多方面的评估，以确定是否适合手术。术后还需要进行较长时间的康复训练，帮助老年人适应人工耳蜗并提高言语理解等能力。 四、生活方式调整 避免噪声暴露：老年人应尽量避免长时间处于噪声环境中，如工厂车间、嘈杂的市场等。如果无法避免，可佩戴耳塞等防护用具。因为长期的噪声暴露会进一步损伤听力，加重听力下降的程度。例如，在乘坐飞机等噪声较大的环境中，佩戴专业的降噪耳塞可以保护耳朵。 合理饮食：保证均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、坚果等。研究表明，某些营养成分有助于维护耳部的健康，对听力有一定的保护作用。例如，坚果中富含的维生素E等成分可能对耳部神经等有保护作用。 适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等。适度运动有助于促进全身血液循环，包括耳部的血液循环，对维持耳部的正常生理功能有一定益处。但要注意运动强度不宜过大，避免因过度劳累等对身体造成其他不良影响。 五、心理关怀 老年人听力下降可能会对其心理产生影响，如导致孤独感、抑郁等情绪。家人和社会应给予老年人足够的心理关怀，鼓励老年人积极面对听力下降的情况，帮助其适应新的交流方式等。例如，家人可以多花时间陪伴老年人，耐心与老年人沟通，通过文字、手势等辅助方式进行交流，让老年人感受到关爱和支持，保持良好的心理状态。同时，也可以鼓励老年人参与一些适合的社交活动，扩大社交圈子，减轻因听力下降带来的心理负担。
2025-12-01 12:48:12
