张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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干燥性鼻炎有什么症状
干燥性鼻炎是常见鼻腔疾病，症状包括鼻腔干燥感（因黏膜腺体分泌减少，秋冬等干燥环境更明显，患者常揉鼻挖鼻）、鼻内刺痒感及异物感（黏膜干燥致神经末梢受刺激，薄痂刺激神经）、鼻出血（黏膜脆弱易破裂，儿童常见，成人有基础病需重视）、鼻塞（薄痂阻塞或黏膜干燥肿胀，晨起较重活动后缓解）、嗅觉减退（干燥环境及痂皮影响气味分子达嗅区，渐进性加重），且不同人群症状有差异。 一、鼻腔干燥感 原因：鼻腔黏膜腺体分泌减少是导致干燥感的主要原因。正常情况下，鼻腔黏膜会分泌适量的黏液来保持鼻腔的湿润，但在干燥性鼻炎患者中，这种分泌功能出现异常。 具体表现：患者常自觉鼻腔内干燥，尤其是在空气干燥的环境中，如秋冬季节，这种干燥感会更加明显。部分患者会频繁用手揉鼻或挖鼻，试图缓解干燥不适。 二、鼻内刺痒感及异物感 原因：鼻腔黏膜干燥后，神经末梢容易受到刺激，同时干燥的黏膜表面可能会形成一些薄痂，刺激鼻内神经引起刺痒感和异物感。 具体表现：患者会感觉鼻内有刺痒感，总想通过擤鼻或揉鼻来消除这种不适感，还能明显感觉到鼻内有异物存在，且这种异物感较为顽固。 三、鼻出血 原因：干燥的鼻腔黏膜比较脆弱，容易发生破裂出血。当患者用力擤鼻、挖鼻或受到轻微外力刺激时，就可能导致鼻腔血管破裂出血。 具体表现：出血量一般较少，多为涕中带血，少数情况下可能会出现较少量的鼻出血，但一般可自行停止。在儿童中，鼻出血相对较为常见，由于儿童鼻黏膜更娇嫩，且往往难以准确表达不适，需要家长多加留意。对于有基础疾病如高血压等的成人患者，鼻出血可能需要引起更多重视，因为血压波动等因素可能会影响鼻出血的情况。 四、鼻塞 原因：一方面，鼻腔内的薄痂可能会阻塞鼻腔通道；另一方面，鼻腔黏膜干燥、肿胀也可能导致鼻塞。 具体表现：鼻塞程度可轻可重，轻者仅感觉鼻腔通气不畅，重者可能会明显影响呼吸。在晨起时，由于经过一夜的睡眠，鼻腔内的分泌物及痂皮积聚，鼻塞可能会相对较重，活动后可能会有所缓解。 五、嗅觉减退 原因：鼻腔内的干燥环境以及可能存在的痂皮等会影响气味分子到达嗅区黏膜，从而导致嗅觉减退。 具体表现：患者可能会发现对一些气味的感知能力下降，如对花香、食物香味等的敏感度降低。这种嗅觉减退一般是渐进性的，在疾病初期可能不太明显，随着病情进展会逐渐加重。 不同年龄段、不同生活方式及病史的人群，干燥性鼻炎症状可能会有一定差异。例如，长期处于粉尘环境中的人群，鼻腔受到的刺激更多，干燥性鼻炎的症状可能会更明显；老年人由于身体机能衰退，鼻腔黏膜分泌功能进一步下降，干燥性鼻炎的症状可能相对更顽固；儿童由于鼻腔黏膜较薄且好动，挖鼻等不良习惯更容易导致鼻腔黏膜损伤，从而使干燥性鼻炎的症状表现更突出，如鼻出血可能更为频繁等。
2025-12-23 12:37:22 -
右侧筛窦炎症什么意思
右侧筛窦炎症是右侧筛窦区域黏膜的炎性病变，筛窦位于鼻腔外侧壁上部，呈蜂窝状气房结构，与鼻腔、眼眶等邻近，炎症可因感染、过敏或结构异常引发，分为急性（病程<12周）和慢性（病程≥12周）两类。 一、筛窦的解剖特点及炎症定义 1. 筛窦解剖特点：左右各一，位于鼻腔外侧壁上部，额窦下方、蝶窦前方，由多组小气房组成，黏膜菲薄，易受鼻腔分泌物阻塞，引发炎症。 2. 炎症定义：右侧筛窦黏膜受病毒、细菌、过敏原或环境因素刺激，出现充血、水肿、渗出等病理改变，导致鼻窦通气引流障碍，表现为局部或全身症状。 二、常见病因与诱发因素 1. 感染因素：病毒（如流感病毒、鼻病毒）感染后，鼻腔黏膜屏障受损，继发细菌感染（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）是急性炎症主因，慢性炎症常与厌氧菌感染或反复感染有关。 2. 过敏因素：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜，引发I型超敏反应，导致筛窦黏膜水肿，多见于过敏体质人群。 3. 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等阻碍鼻窦通气，使分泌物潴留，长期刺激黏膜引发炎症。 4. 环境与生活方式：长期暴露于PM2.5、油烟、二手烟等刺激性物质，吸烟（主动或被动）直接损伤黏膜；免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）更易感染。 三、典型临床表现 1. 局部症状：单侧鼻塞（右侧鼻腔明显）、流黄脓涕（急性期）或黏液性涕（慢性期），伴异味；眼眶内侧或额部隐痛，弯腰时加重；嗅觉减退或丧失，按压内眦部有压痛。 2. 全身症状：急性炎症可伴发热（体温38℃以上）、乏力；慢性炎症全身症状轻，以长期鼻塞、反复流涕为主。 四、诊断方法 1. 鼻内镜检查：可见右侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，需排除鼻息肉、鼻中隔偏曲。 2. 影像学检查：鼻窦CT为首选，显示右侧筛窦黏膜增厚（≥4mm）、窦腔积液或气房模糊，明确炎症范围及有无结构异常。 3. 辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染时），鼻腔分泌物培养可明确致病菌，过敏体质者可行过敏原检测。 五、治疗原则与特殊人群注意事项 1. 非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，儿童需家长协助防呛咳），保持室内湿度40%-60%，避免过敏原接触，戒烟及二手烟暴露。 2. 药物治疗：细菌感染时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，儿童需按体重调整剂量），鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，孕妇慎用），黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊，2岁以下禁用），发热头痛时用对乙酰氨基酚（儿童禁用阿司匹林）。 3. 特殊人群：孕妇优先局部护理，哺乳期女性用药后暂停哺乳；儿童禁用成人剂型，2岁以下避免口服药，以鼻腔冲洗为主；老年人（合并基础疾病者）需监测血压血糖，避免脱水。
2025-12-23 12:36:22 -
梅尼埃病是什么引起的
梅尼埃病的核心病因是膜迷路积水（内淋巴循环失衡），具体机制涉及多因素相互作用，目前公认的关键因素包括以下方面： 一、内耳积水（膜迷路积水） 这是梅尼埃病的病理生理学基础，内淋巴产生与吸收失衡（如内淋巴囊功能障碍、血管纹分泌异常）导致内淋巴压力升高，前庭膜扩张牵拉毛细胞及神经末梢，引发眩晕、耳鸣、波动性听力下降等症状。临床研究显示，约80%患者通过影像学或病理检查证实存在膜迷路积水。 二、遗传因素 部分患者存在家族聚集倾向，流行病学调查显示一级亲属患病风险较普通人群升高2-3倍，常染色体显性遗传可能与DFNA5等基因突变相关，线粒体DNA突变（如mtDNA A1555G）也可能增加发病概率。儿童患者中，遗传因素影响更显著，约15%青少年患者有明确家族史。 三、病毒感染 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）可能通过触发免疫反应损伤内耳组织。部分患者发病前有上呼吸道感染史，病毒核酸检测显示内淋巴囊或内耳组织中病毒阳性率升高，免疫组化证实病毒抗原沉积可激活内耳局部炎症反应，导致内淋巴循环障碍。 四、自身免疫因素 自身免疫性内耳病（AIED）与梅尼埃病存在重叠，约30%梅尼埃病患者检测出抗内耳抗原抗体（如抗钙通道抗体、抗碳酸酐酶抗体），病理检查可见内耳组织免疫复合物沉积及淋巴细胞浸润。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者梅尼埃病发病率显著升高，提示免疫机制参与发病。 五、内耳循环障碍 内耳血管纹缺血或功能障碍可直接导致内淋巴分泌异常，高血压、糖尿病等慢性病患者因微血管病变风险增加，吸烟、酗酒等不良生活习惯会进一步降低内耳血流量，诱发内淋巴积水。有研究显示，高血压患者梅尼埃病发病率是非高血压人群的1.8倍，且与血压控制不佳程度相关。 六、过敏与变态反应 食物或吸入性过敏原可能通过Ⅰ型过敏反应加重内耳水肿，过敏体质者（如过敏性鼻炎、湿疹患者）梅尼埃病发病率升高2.1倍，血清特异性IgE检测阳性率显著高于普通人群。临床观察发现，脱敏治疗后部分患者症状可缓解，支持过敏机制参与。 七、外伤与既往病史 头部外伤、耳部手术（如镫骨手术）可能直接损伤内耳结构，膜迷路破裂或前庭窗功能障碍可诱发积水。偏头痛病史患者梅尼埃病风险增加1.7倍，可能与血管舒缩功能异常相关；既往反复发作的前庭神经炎患者，内耳毛细胞再生能力下降，积水风险升高。 特殊人群注意事项：女性在40-60岁高发，孕期激素波动可能加重症状；儿童患者罕见但需警惕家族遗传，避免过度劳累；老年患者合并高血压、糖尿病时需优先控制基础病，减少诱因；高盐饮食（每日＞5g盐）会增加内淋巴渗透压，建议控制在＜3g/d；避免长期精神紧张，可通过规律作息降低发病风险。
2025-12-23 12:35:33 -
过敏性鼻炎在日常生活中应该注意些什么
过敏性鼻炎日常注意事项主要包括避免接触过敏原、优化环境管理、科学饮食与营养支持、规范干预措施及特殊人群护理。以下是具体内容： 一、避免接触过敏原 需通过医学检查明确个人过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），针对性采取防护措施。对尘螨过敏者，建议定期用55℃以上热水清洗床上用品，每周1次；控制室内湿度50%以下，温度16-24℃；使用防螨床垫、枕头套。对花粉过敏者，花粉浓度高的时段（如春季清晨、傍晚）减少户外活动，外出佩戴N95口罩及护目镜，回家后立即更换衣物并清洁鼻腔。对动物皮屑过敏者，避免饲养宠物，或限制宠物进入卧室，定期对宠物进行清洁。 二、优化室内环境管理 保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上；使用空气净化器（HEPA滤网级别≥H11）过滤PM2.5及过敏原；定期检查并修复漏水、潮湿区域，避免霉菌滋生；减少室内装饰（如地毯、毛绒玩具），简化家具，降低灰尘积聚。对季节性过敏（如花粉、霉菌），可在高发期使用空气密封膜隔离卧室，安装门窗密封条。 三、科学饮食与营养支持 饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激、高盐高糖及已知过敏食物（如海鲜、坚果等）。增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素D（如深海鱼、牛奶）及Omega-3脂肪酸（如亚麻籽、三文鱼）的摄入，有助于减轻炎症反应。适量补充益生菌（需根据个体肠道耐受性选择），可能降低过敏体质者的过敏症状严重程度。避免空腹食用生冷食物，减少呼吸道刺激。 四、规范非药物与药物干预 优先采用非药物干预：每日用生理盐水鼻腔冲洗1-2次，水温37℃左右，使用医用洗鼻器（儿童需家长协助），帮助清除鼻腔过敏原及分泌物；使用加湿器（冷雾型）维持鼻腔湿润，避免干燥刺激；出现轻度症状时，可按压鼻翼两侧迎香穴（每次1-2分钟，每日2-3次）缓解不适。药物干预需遵医嘱，仅说明可选用的药物类别（如第二代抗组胺药、鼻用糖皮质激素等），禁止自行调整剂量或长期使用。儿童需避免使用成人剂型，优先选择儿童专用鼻喷或口服药物。 五、特殊人群护理要点 儿童：家长需观察并记录过敏发作规律，避免在花粉浓度高峰时段带其外出；禁止使用成人药物，可用生理盐水洗鼻替代药物控制症状；定期检查鼻腔是否有分泌物结痂，及时清理。孕妇：优先采用非药物干预，如生理盐水洗鼻、冷敷鼻梁；如需用药，需提前咨询产科医生，避免孕期禁用药物（如某些抗组胺药）。老年人：注意保暖，避免温差刺激鼻腔黏膜；监测血压、血糖，避免因过敏诱发血压波动或低血糖（抗组胺药可能影响血糖控制）。合并哮喘者：严格控制尘螨、花粉等过敏原，避免剧烈运动诱发喘息，随身携带急救药物（如沙丁胺醇气雾剂）。
2025-12-23 12:34:04 -
我的声带嘶哑怎么治
声带嘶哑的治疗需根据病因采取针对性措施，多数情况下优先通过非药物干预改善，如声带休息、雾化吸入等，感染性因素可在医生指导下使用药物，保守治疗无效的声带病变可能需手术干预。 一、明确病因是治疗前提。1. 感染性因素：急性喉炎多由病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引起，表现为突然嘶哑、咽痛、发热；慢性喉炎多因长期烟酒刺激、空气污染等导致，病程超3个月，伴咽部异物感。2. 机械性损伤：声带息肉/结节（长期用嗓不当，如教师、歌手高发）表现为持续性嘶哑；声带水肿（用嗓过度、过敏反应）短期发作，伴声带充血。3. 反流性因素：胃食管反流致胃酸刺激声带，夜间平卧时症状加重，常伴反酸、烧心。4. 神经肌肉因素：声带麻痹（如甲状腺手术、脑血管病损伤喉返神经）表现为单侧或双侧嘶哑，可能伴饮水呛咳。5. 特殊人群高发：儿童频繁哭闹、感冒后易急性喉炎，需警惕喉梗阻；孕妇因激素变化致声带水肿；老年人长期吸烟者需排查喉癌风险。 二、非药物干预是基础措施。1. 声带休息：减少说话，避免大声喊叫，必要时噤声（尤其儿童、教师），避免清嗓动作。2. 环境调整：保持室内湿度40%~60%，干燥或粉尘环境佩戴口罩。3. 饮食管理：避免辛辣、过烫食物，戒烟酒，反流性患者睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°。4. 物理治疗：雾化吸入生理盐水稀释分泌物，或布地奈德混悬液（儿童需医生指导）减轻水肿，每日1~2次。5. 发声训练：职业用嗓者通过腹式发声法调整呼吸，减少声带用力，可咨询言语治疗师。 三、药物治疗需对症选择。1. 感染性喉炎：病毒感染无需抗生素，细菌感染需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），儿童优先口服剂型。2. 声带水肿：短期雾化吸入布地奈德（局部作用全身吸收少），儿童、孕妇慎用口服激素。3. 反流性咽喉炎：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，疗程4~8周，需医生开具。4. 慢性喉炎：清咽利喉中成药（如金嗓开音丸），脾胃虚寒者慎用。 四、手术治疗针对器质性病变。1. 声带息肉/结节：保守治疗3~6个月无效或息肉较大，需显微镜下切除，术后严格噤声2周，儿童需家长监督避免哭闹。2. 声带白斑：病理提示上皮增生需手术切除并活检，术后定期复查。 五、特殊人群注意事项。1. 婴幼儿：急性喉炎出现犬吠样咳嗽、喉鸣需立即就医，禁用含可待因止咳药，优先雾化+激素治疗。2. 孕妇：避免口服药物，通过声带休息+生理盐水雾化缓解，必要时双科评估用药。3. 老年人：合并慢性病者用药需监测指标，40岁以上长期吸烟者声音嘶哑超2周需喉镜排查喉癌。4. 职业用嗓者：每半年复查喉镜，发现小结及时干预，避免发展为息肉。
2025-12-23 12:33:11
