张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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鼻炎的症状和最佳的治疗方法
鼻炎的典型症状包括鼻塞（持续性或间歇性）、清水样或黏液性流涕、阵发性喷嚏、鼻痒（尤其过敏性鼻炎）、嗅觉减退或丧失，部分患者伴随眼痒、流泪、头痛、睡眠障碍等，长期慢性鼻炎可影响生活质量。最佳治疗以非药物干预为基础，辅以药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。 一、非药物干预为核心的基础治疗 1. 环境控制：过敏性鼻炎患者需避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，定期清洁室内环境，使用防螨床品、空气净化器，保持室内温湿度（40%~60%）适宜。长期暴露于污染环境的人群应减少户外活动，外出佩戴防颗粒物口罩。 2. 鼻腔冲洗：每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻通气，操作时注意水温接近体温（37℃~40℃），避免用力过猛损伤鼻黏膜。 二、药物治疗的科学选择 1. 抗组胺药：口服或鼻用制剂可缓解鼻痒、喷嚏、流涕，过敏性鼻炎患者适用，部分药物可能引起嗜睡，驾驶员、操作机械者慎用。 2. 鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，缓解鼻塞效果显著，适用于中重度症状，长期使用需遵医嘱，儿童需选择低剂量剂型，避免长期连续使用超过2周。 3. 减充血剂：短期（不超过3天）缓解鼻塞，连续使用易导致鼻黏膜反跳性充血，引发药物性鼻炎，高血压、心脏病患者慎用。 三、特殊人群的治疗策略 1. 儿童：优先非药物干预（如鼻腔冲洗、环境控制），避免自行使用口服抗组胺药，需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（选择儿童专用剂型），2岁以下儿童禁用口服减充血剂。 2. 孕妇：孕期用药需经医生评估，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）相对安全，口服抗组胺药需选择第二代药物（如氯雷他定），避免接触刺激性物质。 3. 老年人：注意药物相互作用，优先鼻用药物减少全身副作用，合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖变化，避免使用高浓度减充血剂。 四、其他针对性治疗方式 1. 免疫治疗：针对明确过敏原（如尘螨）的过敏性鼻炎，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物诱导免疫耐受，需在医生指导下进行，全程需6~24个月。 2. 手术治疗：仅适用于药物及非药物无效的结构性鼻炎（如鼻中隔偏曲），术前需评估鼻黏膜功能，术后需加强鼻腔护理，避免感染。 五、生活方式与长期管理 1. 避免诱发因素：戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入，规律作息，增强免疫力。 2. 合并症管理：鼻炎合并哮喘者需同步控制气道炎症，避免接触冷空气、油烟等刺激物，定期监测肺功能。 以上治疗方案需根据患者具体症状、过敏原检测结果及合并症情况个体化调整，建议在耳鼻喉科医生指导下规范治疗。
2025-12-23 12:31:56 -
嗓子干痒咳嗽什么办法治
嗓子干痒咳嗽多由呼吸道黏膜干燥、感染、过敏或反流刺激等因素引发，治疗以缓解症状、减少黏膜刺激为目标，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下使用药物。 一、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润：每日饮水1500~2000毫升（特殊人群如心衰患者需遵医嘱控制量），室内湿度维持在40%~60%，使用加湿器时定期清洁避免霉菌滋生；儿童需家长监督饮水，避免呛咳；孕妇可少量多次饮用温水，缓解干燥。 2. 避免刺激因素：戒烟，远离二手烟及油烟环境；外出佩戴口罩，减少粉尘、花粉等过敏原接触；过敏体质者需定期清洁家居，避免尘螨暴露；胃食管反流者睡前2小时避免进食，抬高床头15°~20°，减少夜间反流刺激。 3. 饮食与生活调整：饮食清淡，避免辛辣、过烫、过咸食物，减少咽喉刺激；适当摄入富含维生素C的水果（如柑橘类）及润肺食物（如梨、银耳）；保证充足睡眠，避免熬夜，减少咽喉黏膜疲劳；儿童需避免剧烈哭闹，老年人需防止过度劳累引发呼吸肌疲劳。 二、药物治疗 1. 干咳无痰：可选用右美沙芬（适用于成人及12岁以上青少年，2岁以下禁用，孕妇慎用）或喷托维林（痰多者慎用，青光眼、心功能不全者禁用）。 2. 有痰咳嗽：可选用氨溴索（促进痰液排出，儿童需按年龄调整剂量，肝肾功能不全者慎用）或乙酰半胱氨酸（有祛痰作用，哮喘患者需在医生指导下使用）。 3. 过敏相关咳嗽：可选用氯雷他定（2岁以上儿童可用，孕妇慎用）或西替利嗪（6岁以上儿童可用，避免与镇静药物同服），同时配合吸入糖皮质激素（如布地奈德）缓解气道炎症，需遵医嘱使用。 4. 感染性咳嗽：细菌感染引发的需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林（青霉素过敏者禁用）或头孢类药物，病毒感染则以对症支持为主，避免盲目使用抗生素。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童（2岁以下）：禁用右美沙芬、喷托维林等镇咳药，优先生理盐水雾化（每日2~3次，每次5~10分钟）或含服蜂蜜（1岁以上可服用5~10毫升缓解咳嗽，糖尿病患儿慎用）；避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。 2. 孕妇：非药物干预优先，必要时可短期使用氯雷他定（孕中晚期遵医嘱）或氨溴索（孕中晚期谨慎使用），禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素及含可待因药物。 3. 老年人：避免使用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压），慎用右美沙芬（肝肾功能减退者需减量）；优先选择吸入式祛痰药或雾化治疗，降低全身不良反应风险。 4. 基础疾病患者：哮喘患者避免使用β受体激动剂（如沙丁胺醇可能加重症状），建议使用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）；胃食管反流患者咳嗽时需控制胃酸分泌，避免使用茶碱类药物刺激胃酸分泌。
2025-12-23 12:31:03 -
慢性咽炎怎样更好的治疗或缓解
慢性咽炎的缓解与治疗需结合病因控制、局部护理、生活方式调整及必要的药物辅助，具体措施如下： 一、病因控制与基础疾病管理 慢性咽炎常与多种因素相关，需优先明确并干预诱因。过敏性咽炎需通过过敏原检测确定致敏原，采取规避措施（如尘螨过敏者使用防螨床品、花粉季佩戴口罩）；胃食管反流性咽炎需调整饮食（避免高脂、高糖、咖啡及睡前2小时进食），睡眠时抬高床头15°~20°以减少反流；鼻后滴漏综合征需治疗鼻炎、鼻窦炎，使用鼻用糖皮质激素控制鼻腔炎症；长期用嗓过度者（教师、歌手等职业）应学习科学发声方法，采用“腹式发声法”并控制单次用嗓时长，避免声带疲劳。 二、咽喉局部护理与物理干预 保持咽喉湿润是基础措施，每日可用37℃左右生理盐水或淡盐水（0.9%氯化钠溶液）漱口，每次含漱30秒，每日3次；干燥环境下（如冬季暖气房）建议使用加湿器维持室内湿度50%~60%。针对急性发作期，可遵医嘱使用咽喉局部含漱液或含片，但需避免长期使用刺激性药物；儿童、老年或咽喉敏感人群建议采用生理盐水雾化吸入（每日1~2次，每次10~15分钟），湿润咽喉黏膜，减少刺激。 三、生活方式系统性调整 戒烟限酒是核心干预措施，烟草中的焦油、尼古丁及酒精会直接刺激咽喉黏膜，增加慢性炎症风险；饮食需避免辛辣、过烫（＞60℃）食物，减少油炸、腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、富含维生素C水果（如猕猴桃、橙子）的摄入，促进黏膜修复。长期熬夜、压力大者需调整作息，保证7~8小时睡眠，避免交感神经持续兴奋；户外适度运动（如快走、游泳）可增强免疫力，但雾霾天需佩戴防颗粒物口罩。 四、药物干预的科学应用 慢性咽炎药物治疗以对症缓解为主，需根据具体诱因选择：过敏相关者可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；反流相关者在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；咽喉黏膜炎症明显时，可短期使用清咽利喉类中成药（如蓝芩口服液）或咽喉局部抗炎药物（如布地奈德混悬液雾化）。儿童、孕妇等特殊人群禁用刺激性药物，用药疗程不超过2周，避免产生依赖性或耐药性。 五、特殊人群针对性管理 儿童（尤其＜3岁）应避免使用成人含漱液及刺激性含片，仅通过生理盐水漱口、调整饮食（增加水分摄入）及避免接触二手烟干预；孕妇需优先采用非药物措施（如雾化、饮食调整），若需用药（如抗组胺药）需在产科医生评估后短期使用；老年人（≥65岁）需谨慎联用降压药、降糖药等基础病药物，避免药物相互作用加重咽喉不适，建议定期监测基础病控制情况；合并自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者需在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂，避免药物对咽喉黏膜的间接损伤。
2025-12-23 12:30:19 -
慢性咽喉炎多年怎么治
慢性咽喉炎多年的治疗需结合病因控制、药物辅助、生活方式调整及局部护理，重点避免诱发因素（如烟酒、过敏、反流），优先通过非药物干预减少发作频率，必要时辅以药物或物理治疗。 一、明确病因，针对性干预 1. 过敏因素：排查尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，通过过敏原检测明确后避免接触，必要时使用抗组胺药物（如氯雷他定）控制过敏症状。 2. 反流因素：排查胃食管反流病，通过胃镜或24小时食管pH监测确诊后，采取抬高床头（15°~20°）、睡前3小时禁食、减少高脂高糖饮食等措施，必要时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌。 3. 职业与环境因素：教师、歌手等需科学用嗓，避免连续长时间大声说话，必要时使用扩音设备；改善工作环境（如空气净化、减少粉尘浓度），严格戒烟并远离二手烟。 4. 全身疾病因素：控制糖尿病、甲状腺功能异常等基础病，免疫功能低下者需增强营养（如补充维生素C、锌），必要时在医生指导下使用免疫调节剂。 二、非药物干预优先，降低发作频率 1. 避免刺激因素：严格戒烟，减少辛辣、过烫食物摄入，避免接触油烟、粉尘；慢性期减少用嗓强度，必要时用“发声休息期”（如教师备课时用文字辅助沟通）。 2. 环境改善：室内保持湿度40%~60%，使用医用级加湿器；雾霾天佩戴N95口罩，外出时戴防风保暖口罩减少冷空气刺激。 3. 饮食与饮水：每日饮水1500~2000ml（温水为主），多食用梨、银耳、百合等润肺食物；避免空腹饮用酸性饮料（如橙汁），减少咽喉部刺激。 三、药物辅助治疗，对症选择 1. 局部抗炎：慢性肥厚性咽炎伴明显淋巴滤泡增生者，可短期使用布地奈德雾化吸入（需医生评估疗程）。 2. 抗反流药物：确诊反流性咽喉炎者，长期规范使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），定期监测胃黏膜功能。 3. 对症含片：急性发作期伴咽痛、异物感时，可短期含服清咽利喉含片（如西瓜霜含片），需排除药物过敏。 四、特殊人群护理要点 1. **儿童**：多因反复上呼吸道感染、过敏或腺样体肥大诱发，禁用成人药物，可用生理盐水含漱（每日2~3次，每次10~15ml）；避免接触二手烟，若腺样体肥大导致症状持续，需耳鼻喉科评估是否手术。 2. **孕妇**：优先非药物干预（如蜂蜜柠檬水，1岁以下婴儿绝对禁忌），必要时用生理盐水雾化；禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，慎用含碘含片（可能影响甲状腺功能）。 3. **老年患者**：需监测肝肾功能，避免长期使用酒精类含漱液（可能加重口干）；合并高血压者慎用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（可能诱发持续性干咳）。
2025-12-23 12:28:21 -
耳鸣，耳聋什么原因引起，怎么治愈
耳鸣和耳聋的原因涉及耳部结构、神经血管功能、环境因素及全身疾病等多方面，治愈需根据病因制定针对性方案，多数传导性耳聋可通过干预改善，感音神经性耳聋多需长期管理。 1. 主要病因分类： 1.1 耳部结构与功能异常：① 传导性因素：中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等因声波传导受阻引发听力下降，常伴随耳痛、耳闷及低频耳鸣；② 感音神经性因素：内耳毛细胞损伤（噪音、耳毒性药物导致）、听神经病变（如听神经瘤、病毒感染引发的神经炎），表现为高频听力损失及持续性耳鸣。 1.2 血管与血液循环障碍：高血压、动脉硬化致内耳小血管痉挛或栓塞，糖尿病微血管病变损伤内耳血供，甲状腺功能异常影响内耳代谢，均可能引发渐进性听力下降及搏动性耳鸣。 1.3 噪音相关损伤：长期职业性噪音（工厂机器声）或娱乐性噪音（耳机＞85分贝）暴露，导致内耳毛细胞不可逆损伤，突发性耳聋及持续性耳鸣风险显著升高，青少年及成年男性职业暴露者风险更高。 1.4 年龄相关生理性衰退：40岁以上人群内耳螺旋器萎缩、听神经纤维减少，老年性耳聋多为双侧对称性高频听力下降，常伴高频耳鸣，女性因激素变化影响，更年期后风险较男性增加1.2倍。 1.5 全身性疾病影响：糖尿病患者因代谢紊乱引发内耳氧化应激，类风湿关节炎等自身免疫病通过免疫复合物沉积损伤耳部组织，系统性红斑狼疮患者中约30%出现听力异常。 2. 综合治疗策略： 2.1 病因治疗：① 中耳炎需抗生素（如头孢类）控制感染，合并积液时行鼓膜切开置管；② 高血压/糖尿病患者需规范用药，将血压控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以内，定期监测血脂；③ 药物中毒（如氨基糖苷类抗生素）需立即停药，早期使用神经营养剂（如甲钴胺）。 2.2 药物干预：神经营养剂（甲钴胺）、改善微循环药物（银杏叶提取物）可辅助修复内耳细胞，血管扩张剂（前列地尔）用于缺血性耳鸣，儿童（＜6岁）禁用氨基糖苷类药物，孕妇需经医生评估后用药。 2.3 非药物干预：① 听力辅助：中度听力下降可佩戴助听器，重度极重度者考虑人工耳蜗植入；② 声音掩蔽：使用白噪音设备或环境声音掩盖耳鸣，降低感知强度；③ 生活方式调整：避免熬夜、减少咖啡因摄入，每周规律运动≥150分钟（如快走、游泳）改善内耳循环。 2.4 特殊人群管理：① 儿童：3岁前完成听力筛查，发现异常（如对声音无反应）及时干预，避免延误语言发育；② 老年人：定期监测血压血脂，避免独自外出，家属陪同减少跌倒风险；③ 孕妇：孕期避免接触苯、甲醛等化学物质，预防病毒感染（如风疹），减少胎儿听力损伤风险。
2025-12-23 12:27:41
