张辉

山东大学第二医院

擅长:擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

向 Ta 提问
个人简介

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

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个人擅长
擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。展开
  • 打呼噜最佳治疗方法

    打呼噜的干预措施包含非药物干预(通过体重管理、调整睡眠姿势、避免睡前刺激来改善)、轻至中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可选口腔矫治器治疗、中重度的用持续气道正压通气治疗、手术适用于符合指征且有解剖结构异常等情况的患者(儿童腺样体肥大可考虑切除术),孕妇需关注睡姿体重,老年人要警惕基础疾病并选合适治疗方式。 一、非药物干预措施 1.体重管理:肥胖是引发打呼噜的常见因素,研究显示,体重减轻5%-10%可显著改善打呼噜症状。对于超重或肥胖人群,通过合理饮食(如控制高热量、高油脂食物摄入,增加蔬果摄入)与适度运动(如每周至少150分钟中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来减轻体重,能有效降低上气道脂肪堆积导致的阻塞风险。 2.睡眠姿势调整:侧卧位睡眠可减少舌根后坠对上气道的阻塞。可通过使用特殊的侧睡枕等辅助工具帮助维持侧卧位睡眠姿势,长期坚持有助于改善打呼噜状况。 3.避免睡前刺激:睡前避免饮酒、服用镇静催眠药物等,因为这些物质会松弛咽部肌肉,加重上气道阻塞,从而诱发或加重打呼噜。 二、口腔矫治器治疗 对于轻至中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,口腔矫治器是一种可选的治疗方式。它通过向前调整下颌位置,扩大上气道空间,减少气道阻塞,从而改善打呼噜及呼吸暂停情况。其有效性已得到临床研究证实,能在一定程度上提升患者的睡眠质量,但需在专业医生评估后定制适配的矫治器。 三、持续气道正压通气(CPAP)治疗 对于中重度OSAHS患者,CPAP是常用且有效的治疗手段。患者需佩戴特定的面罩,睡眠时面罩会提供持续的正压气流,保持上气道开放,防止气道塌陷,从而减轻打呼噜及呼吸暂停症状。大量临床研究表明,规范使用CPAP可显著改善患者的血氧饱和度,提高睡眠质量,降低因OSAHS引发的心脑血管等并发症风险。 四、手术治疗 1.适应证评估:手术适用于经评估符合手术指征的患者,如存在腺样体肥大、扁桃体过度肥大、鼻中隔偏曲等解剖结构异常导致的打呼噜。常见的手术方式有悬雍垂腭咽成形术等,通过纠正上气道的解剖异常来改善通气状况,但手术存在一定风险,需严格把握适应症并由专业医生评估。 2.儿童特殊情况:儿童打呼噜若与腺样体肥大密切相关,经医生评估后可能需考虑腺样体切除术。儿童腺样体肥大可能影响呼吸及面部发育,及时手术干预可改善打呼噜及相关症状,但手术需充分权衡利弊,遵循儿科安全护理原则。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇打呼噜需关注睡姿及体重变化,尽量避免仰卧位睡眠,可采用侧卧位。同时要合理控制体重增长,避免因孕期体重过度增加加重上气道阻塞。若打呼噜严重影响睡眠及血氧情况,需及时就医评估,在医生指导下采取合适的干预措施,因为孕妇打呼噜可能影响自身及胎儿的氧供。 2.老年人:老年人打呼噜要警惕是否合并心血管疾病、神经系统疾病等基础疾病。由于老年人机体功能减退,打呼噜可能是OSAHS等疾病的表现,需及时排查病因,根据具体情况选择合适的治疗方式,且在治疗过程中要关注药物相互作用及身体耐受性等问题。

    2025-04-01 07:06:18
  • 干燥性的鼻炎的症状

    干燥性鼻炎有多种症状,包括鼻腔干燥感(因鼻黏膜腺体分泌减少,长期处于不良环境者易出现)、鼻内异物感(鼻黏膜干燥致分泌物结痂刺激,有鼻部炎症病史者易出现)、鼻出血(干燥鼻黏膜脆弱易破裂出血,儿童和老年人较易出现)、鼻塞(鼻分泌物结痂堵塞鼻腔,长期处于不良环境者症状更明显)、嗅觉减退(鼻腔干燥等影响气味分子到达嗅区黏膜,长期不愈或有鼻部手术史者易加重)。 鼻腔干燥感 成因及表现:患者常自觉鼻腔内干燥,这是由于鼻黏膜的腺体分泌减少,黏膜失去正常的湿润状态所致。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况,儿童可能因不懂得表达而表现为经常用手揉鼻子等动作来缓解不适;成人则可能会频繁感觉鼻腔内有干涩的感觉,尤其在空气干燥的环境中,如秋冬季节,这种干燥感会更加明显。 与生活方式的关系:长期处于空气污染严重、吸烟环境或长期处于空调房间等干燥环境中的人群,更容易出现鼻腔干燥感。例如,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激鼻黏膜,导致腺体分泌功能紊乱,加重鼻腔干燥。 鼻内异物感 成因及表现:由于鼻黏膜干燥,可能会有少量的分泌物结痂,这些结痂会刺激鼻黏膜,从而让患者感觉鼻内有异物感。患者可能会频繁想要清理鼻腔,比如用手抠鼻等,但这样做可能会损伤鼻黏膜,导致出血等情况。儿童如果出现鼻内异物感,可能会表现出不安、频繁用手触碰鼻部等行为。 与病史的关系:有过鼻部炎症病史的人,鼻黏膜的防御功能可能已经受到一定影响,更容易出现鼻内异物感。比如曾经患过急性鼻炎未彻底治愈,就可能增加患干燥性鼻炎并出现异物感的风险。 鼻出血 成因及表现:干燥的鼻黏膜比较脆弱,容易发生破裂出血。出血量一般不多,可能是鼻涕中带血丝,也可能是少量的滴血。儿童鼻出血相对较为常见,可能与儿童的鼻黏膜更娇嫩以及喜欢抠鼻等不良习惯有关。成人如果经常出现鼻出血情况,需要引起重视,排除其他更严重疾病的可能。 与年龄的关系:儿童由于鼻黏膜发育尚未完全成熟,相对更容易出现鼻出血;而老年人随着年龄增长,鼻黏膜萎缩,也容易出现鼻出血的情况。 鼻塞 成因及表现:鼻黏膜干燥可能导致鼻分泌物结痂,结痂堵塞鼻腔会引起鼻塞。这种鼻塞一般为间歇性或交替性,程度轻重不一。儿童鼻塞可能会影响呼吸,导致睡眠时打鼾、张口呼吸等情况,长期张口呼吸还可能影响面部发育。成人鼻塞则会影响正常的通气功能,导致嗅觉减退等问题。 与生活方式的关系:长期处于不良环境中的人,鼻塞症状可能会更明显。比如在花粉季节,过敏因素加上干燥的环境可能会加重鼻塞症状。 嗅觉减退 成因及表现:鼻腔干燥、分泌物结痂等情况会影响气味分子到达嗅区黏膜,从而导致嗅觉减退。无论是儿童还是成人,都可能出现不同程度的嗅觉减退。儿童可能表现为对常见气味的反应不敏感,比如闻不到饭菜的香味等;成人则可能感觉对周围环境中的气味感知能力下降。 与病史的关系:如果干燥性鼻炎长期不愈,嗅觉减退可能会逐渐加重。有过鼻部手术史等情况的患者,也可能因为手术对嗅区黏膜造成损伤而出现嗅觉减退,进而增加患干燥性鼻炎后嗅觉减退的风险。

    2025-04-01 07:05:51
  • 年纪大了耳朵有点聋怎么治

    老年听力下降可通过药物治疗如血管扩张剂、神经营养类药物改善,佩戴助听器适用于轻至重度耳聋者需适应和定期保养调整,人工耳蜗植入针对重度至极重度感音神经性耳聋需严格术前评估及术后康复,生活方式要避免噪声暴露、合理饮食、适度运动,还应定期听力检查及时干预。 一、药物治疗 1.血管扩张剂:一些药物可改善内耳血液循环,如银杏叶提取物等,有研究表明其能在一定程度上缓解老年听力下降情况,但需在医生评估下使用,不同患者对药物反应可能不同。 2.神经营养类药物:甲钴胺等药物可营养听神经,对因神经因素导致的老年耳聋可能有一定帮助,能维持神经细胞的正常功能,促进神经修复相关过程,但效果因个体差异而异。 二、佩戴助听器 1.适用情况:对于轻度至重度耳聋的老年人,助听器是常用的辅助器具。它可以放大声音,使老年人能够听到日常交流等所需的声音。通过专业的听力检测,选择合适功率、类型的助听器,能显著提高老年人的听力交流能力。 2.注意事项:老年人佩戴助听器需要有一个适应过程,刚开始可能会不适应嘈杂环境中的声音等情况。同时,要定期对助听器进行清洁和保养,确保其正常工作。并且要根据听力情况的变化及时调整助听器的参数等。 三、人工耳蜗植入 1.适用人群:对于重度至极重度感音神经性耳聋的老年患者,如果药物治疗等效果不佳,可考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗能将声音信号转换为电信号直接刺激听神经,从而让患者感知声音。但需要进行严格的术前评估,包括耳部检查、全身健康状况评估等,因为老年患者可能存在一些基础疾病等情况会影响手术效果和安全性。 2.术后康复:人工耳蜗植入术后需要进行长时间的康复训练,帮助老年人适应并利用人工耳蜗来感知声音,进行语言等方面的康复,康复效果也因老年人的身体状况、康复配合程度等因素而有所不同。 四、生活方式调整 1.避免噪声暴露:老年人应尽量避免长时间处于噪声环境中,如工厂车间、嘈杂的市场等。因为长期噪声暴露会加重听力损伤。例如,在噪声环境中工作的老年人,患噪声性耳聋的风险会明显增加,所以要尽量减少在噪声环境中的停留时间。 2.合理饮食:保持均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。有研究发现,摄入足够的抗氧化剂等营养成分可能有助于维护内耳的健康,降低听力下降的风险。例如,维生素C、E等具有抗氧化作用,可保护内耳细胞免受氧化损伤。 3.适度运动:适当进行有氧运动,如散步、太极拳等。运动可以促进全身血液循环,包括内耳的血液循环,有助于维持内耳的正常功能。但要注意运动强度适中,避免过度运动对身体造成其他不良影响。 五、定期听力检查 老年人应定期进行听力检查,一般建议每年至少进行一次听力检测。通过定期检查可以及时发现听力的变化情况,以便及时采取相应的干预措施。例如,早期发现听力下降趋势,能更早地进行药物治疗、佩戴助听器等干预,延缓听力进一步下降,提高老年人的生活质量。特别是有家族听力下降病史、长期接触噪声等高危因素的老年人,更要加强听力监测。

    2025-04-01 07:05:18
  • 鼻咽癌前兆鼻咽癌的早期症状有哪些

    鼻咽癌早期有多种症状,鼻部可出现涕血、鼻塞;耳部有耳鸣、听力下降;颈部可出现淋巴结肿大;还会有头痛及脑神经症状,不过这些症状非鼻咽癌特有,若出现相关多种症状需及时就医检查以早期发现治疗,儿童患者家长也应密切关注其身体变化。 一、鼻部症状 1.涕血 早期可出现回吸性涕血,即吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血,这是由于肿瘤表面破溃出血所致。例如,肿瘤生长在鼻咽部,表面的血管受到肿瘤的侵袭,当患者回吸鼻腔分泌物时,就会出现带血的情况。这种症状可能在晨起时较为明显,容易被患者忽视。对于有长期吸烟史、生活在鼻咽癌高发地区(如我国南方某些地区)的人群,若出现不明原因的回吸性涕血,应提高警惕。 2.鼻塞 肿瘤增大堵塞后鼻孔可引起鼻塞,开始多为单侧鼻塞,随着肿瘤的进一步生长,可发展为双侧鼻塞。肿瘤的生长会占据鼻腔空间,影响空气的正常流通,导致患者感觉呼吸不畅。在儿童中,若出现单侧鼻塞且经普通治疗无改善时,也应考虑鼻咽癌的可能,因为儿童鼻咽癌也可能以鼻塞为首发症状。 二、耳部症状 1.耳鸣、听力下降 肿瘤阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道,当鼻咽部的肿瘤压迫咽鼓管时,中耳内的气压发生变化,就会出现耳鸣,感觉耳朵里有嗡嗡声等,同时听力会逐渐下降。青少年若出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降,且排除了耳部本身的炎症等常见疾病后,需排查鼻咽癌。 三、颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的早期症状之一,多表现为颈深部上群淋巴结肿大,开始为单侧,继而发展为双侧。肿大的淋巴结质地较硬,活动度差,早期可无疼痛,随着病情进展,淋巴结可与周围组织粘连。例如,患者可能在无意中发现颈部有一个或多个无痛性肿块,且肿块逐渐增大。对于成年男性,尤其是有鼻咽癌家族史或长期处于鼻咽癌高发环境的人群,颈部出现无痛性进行性增大的淋巴结时,应高度怀疑鼻咽癌。 四、头痛 头痛也是鼻咽癌早期可能出现的症状之一,多为单侧持续性隐痛,部位多在颞部、顶部或枕部。头痛的原因可能是肿瘤侵犯颅底骨质、神经等引起。对于中老年人,若出现不明原因的单侧头痛,且经过一般的止痛治疗效果不佳时,应考虑鼻咽癌的可能,需进一步进行相关检查。 五、脑神经症状 肿瘤侵犯脑神经时可出现相应症状,如侵犯Ⅴ、Ⅵ脑神经时,可出现面部麻木、复视等。Ⅴ脑神经是三叉神经,侵犯后会导致面部感觉异常,出现麻木等;Ⅵ脑神经是外展神经,侵犯后会引起眼球外展运动障碍,导致复视。对于出现这些脑神经症状的患者,要考虑到鼻咽癌侵犯脑神经的可能性,需进行详细的鼻咽部检查。 需要注意的是,以上症状并非鼻咽癌所特有,其他一些鼻部、耳部等疾病也可能出现类似表现。但如果出现上述多种症状,尤其是同时出现涕血、颈部淋巴结肿大等情况时,应及时到医院就诊,进行鼻咽镜检查、病理活检等相关检查,以明确诊断,做到早期发现、早期治疗。对于儿童患者,由于其表述可能不清晰,家长更应密切关注孩子的身体变化,一旦发现异常及时就医。

    2025-04-01 07:04:51
  • 耳鸣的原因有哪些,如何治疗以及何时开始出现

    耳鸣常见原因有耳部疾病、全身性疾病、噪音暴露、药物因素;治疗包括非药物的声治疗、认知行为疗法、生活方式调整及针对病因的药物治疗;儿童可能因耳部感染出现,青少年因长期戴耳机高分贝音乐易现,成年人随年龄等因素几率升高且有基础病史等更早出现,老年人出现需关注全身性疾病且用药需谨慎优先非药物干预。 一、耳鸣的常见原因 1.耳部疾病:中耳炎可因炎症刺激导致中耳传音结构功能异常引发耳鸣;耳硬化症会使镫骨固定,影响声音传导进而出现耳鸣;梅尼埃病除了引起眩晕、听力下降外,也常伴随耳鸣症状,这些耳部病变通过影响耳部正常的声音传导或感知机制导致耳鸣发生。2.全身性疾病:高血压患者由于血压波动易引起内耳微循环障碍,从而引发耳鸣;糖尿病患者长期高血糖状态可能导致神经病变,当耳部相关神经受累时会出现耳鸣;甲状腺功能异常,无论是亢进还是减退,都可能通过内分泌等途径影响耳部功能,引发耳鸣。3.噪音暴露:长期处于高强度噪音环境中,如工作在工厂车间(噪音强度可达85分贝以上)、经常接触鞭炮等,噪音会损伤内耳毛细胞,破坏内耳的正常结构和功能,进而引发耳鸣。4.药物因素:某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素,包括链霉素、庆大霉素等)具有耳毒性,使用后容易导致内耳毛细胞受损,引发耳鸣;部分抗肿瘤药物在治疗过程中也可能对耳部神经或结构产生不良影响,导致耳鸣出现。 二、耳鸣的治疗方法 1.非药物治疗: 声治疗:通过使用耳鸣掩蔽器等设备,利用特定的声音刺激来掩蔽耳鸣,使患者感觉耳鸣减轻或消失,其原理是利用外界声音分散大脑对耳鸣的注意力。 认知行为疗法:帮助患者改变对耳鸣的负面认知,例如不再过度关注耳鸣带来的不适,通过心理调节减轻耳鸣带来的心理负担,从而改善患者的生活质量。 生活方式调整:避免过度劳累,保持规律良好的作息,减少咖啡因和酒精的摄入,因为咖啡因可能会刺激神经系统,酒精可能影响内耳血液循环,这些调整有助于改善耳鸣状况。2.药物治疗:针对病因进行治疗,若耳鸣由高血压引起则需控制血压,由感染导致的耳部疾病需进行抗感染治疗等,但具体药物仅提及名称,不涉及服用指导。 三、耳鸣何时开始出现 儿童时期可能因耳部感染(如儿童急性中耳炎)等情况出现耳鸣,例如儿童感冒后引发中耳炎,炎症累及中耳时可能伴随耳鸣症状;青少年时期,由于长期戴耳机听高分贝音乐等噪音暴露因素,容易出现耳鸣,若每天使用耳机时间超过1小时且音量较大,会增加青少年耳鸣的发生风险;成年人中,随着年龄增长,耳部功能逐渐退化,加上可能存在的全身性疾病风险增加,耳鸣出现几率升高,而有耳部基础病史(如既往有中耳炎病史)或长期处于噪音环境的人群可能更早出现耳鸣,例如长期在嘈杂工厂工作的成年人,相比一般人群更早面临耳鸣问题;对于老年人,出现耳鸣时需关注是否有全身性疾病加重的可能,在治疗耳鸣时要综合考虑其基础疾病情况,用药需谨慎,优先考虑非药物干预措施,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,非药物治疗相对更安全。

    2025-04-01 07:04:08
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