张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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头晕、晕沉沉的感觉加上耳鸣的原因是什么
头晕耳鸣可能由耳部疾病如梅尼埃病（膜迷路积水致发作性眩晕等）、突发性耳聋（突然听力下降伴耳鸣头晕）引发，心血管系统中高血压（血压波动致内耳循环障碍）、低血压（体位性低血压致脑部及内耳供血不足）可致，神经系统的脑供血不足（动脉硬化等致脑血流减少）、听神经瘤（早期单侧耳鸣渐现听力下降等）会引起，精神心理及睡眠方面长期焦虑抑郁、睡眠障碍可致躯体化症状，其他如过度疲劳与噪声暴露、药物副作用可导致，儿童需警惕先天性内耳发育异常，老年人重点排查心血管及神经系统疾病，女性经期、孕期或更年期关注激素影响，基础病患者需严格控制基础病。 一、耳部疾病相关原因 1.梅尼埃病：主要病理为膜迷路积水，多见于中青年人，女性稍多，典型表现为发作性眩晕、耳鸣及耳胀满感，眩晕多突然发作，持续数小时至数天，耳鸣常为持续性低音调，头晕呈晕沉沉感与眩晕发作相关。 2.突发性耳聋：多为突然发生的听力下降，常伴耳鸣、头晕，发病机制可能与内耳血管痉挛、病毒感染等有关，可在短时间内出现明显耳鸣及头部昏沉不适。 二、心血管系统相关原因 1.高血压：血压波动时，脑部及内耳血液循环受影响，可出现头晕、头沉感，同时血压异常可能导致内耳微循环障碍引发耳鸣，多见于长期高血压控制不佳者。 2.低血压：尤其是体位性低血压，从卧位站起时脑部灌注不足，引起头晕、头沉，同时可能因内耳血液供应不足出现耳鸣，常见于体质较弱或长期卧床后突然起身者。 三、神经系统相关原因 1.脑供血不足：中老年人多见，多因动脉硬化、血管痉挛等致脑部血管狭窄，脑血流减少，出现头晕、头沉，同时内耳供血受影响可伴耳鸣。 2.听神经瘤：多见于成年人，为颅内肿瘤，早期可表现为单侧耳鸣，随肿瘤增大逐渐出现听力下降、头晕等症状，头晕呈持续或间断性晕沉沉感。 四、精神心理及睡眠相关原因 1.精神心理因素：长期焦虑、抑郁状态可致躯体化症状，出现头晕、头沉感，同时伴随耳鸣，此类人群常存在长期精神压力大、睡眠质量差等情况。 2.睡眠障碍：失眠、睡眠质量差可致神经功能紊乱，影响内耳及脑部神经调节，出现头晕、头沉和耳鸣，睡眠不足会削弱身体调节机能，加重不适。 五、其他相关原因 1.过度疲劳与噪声暴露：长期过度疲劳使身体机能下降，易出现头晕、头沉，而长期噪声暴露损伤内耳毛细胞，引发耳鸣，二者可共同导致不适。 2.药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素、部分利尿剂等具耳毒性，可致耳鸣，同时引起头晕、头沉等，用药人群需留意药物不良反应。 特殊人群注意事项 儿童：出现头晕、耳鸣需警惕先天性内耳发育异常等，应及时就医排查。 老年人：需重点排查心血管及神经系统疾病，因老年人群基础病发生率高，基础病控制不佳易引发并发症致头晕、耳鸣。 女性：经期、孕期或更年期时，激素变化可能影响内耳功能，出现相关症状，需关注激素水平变化对身体的影响。 基础病患者：如高血压、糖尿病患者，需严格控制基础病，因基础病控制不佳易诱发头晕、耳鸣等不适。
2025-04-01 07:03:25 -
耳鼻喉科常规检查项目
耳鼻喉科常规检查项目包括耳部、鼻部、咽喉部检查，耳部检查有耳镜检查可观察外耳道及鼓膜情况、纯音听阈测试评估听力、声导抗测试检测中耳功能；鼻部检查有前鼻镜检查观察鼻腔前部、鼻内镜检查更清晰观察深部等部位、嗅觉检查评估嗅觉功能；咽喉部检查有间接喉镜检查观察喉部结构、纤维或电子喉镜检查更细致观察咽喉部、咽喉部触诊结合其他手段了解肿块情况。 耳部检查 耳镜检查：通过耳镜可以直接观察外耳道及鼓膜的情况。对于儿童，要特别注意轻柔操作，避免损伤儿童娇嫩的外耳道皮肤。成人及儿童都可用于检查外耳道是否有异物、炎症、耵聍栓塞等，以及鼓膜的形态、色泽、活动度等，鼓膜的异常可能提示中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。 纯音听阈测试：这是评估听力的重要检查。通过让受检者佩戴耳机，给予不同频率和强度的纯音信号，测试受检者能听到的最小声音强度，从而判断听力损失的程度和类型，如传导性聋、感音神经性聋或混合性聋等。对于儿童，需要在其能够配合的情况下进行，一般3岁以上儿童可逐步配合该检查，通过游戏化等方式引导儿童做出反应来完成测试。 声导抗测试：主要检测中耳的功能，包括鼓膜的顺应性、鼓室压力、咽鼓管功能等。通过探头置于外耳道内，测量中耳对声波的传导情况。对于有耳部不适、听力下降怀疑中耳病变的患者都适用，儿童进行该检查时同样需要适当安抚，确保检查的准确性。 鼻部检查 前鼻镜检查：医生使用前鼻镜观察鼻腔前部的情况，如鼻甲的大小、形态，鼻中隔的情况，鼻腔内是否有新生物、脓性分泌物等。成人和儿童均可进行，但儿童检查时需注意前鼻镜的使用角度和力度，避免引起不适。 鼻内镜检查：可更清晰地观察鼻腔深部、鼻咽部等部位的情况，能发现前鼻镜难以发现的病变，如微小的新生物、早期的鼻窦炎等。对于有鼻塞、鼻出血、流涕等鼻部症状的患者常用，儿童进行鼻内镜检查时需要在适当麻醉下进行，以减少不适和保证检查顺利进行。 嗅觉检查：通过让受检者辨别不同气味来评估嗅觉功能。对于有嗅觉减退或丧失的患者进行该项检查，不同年龄和生活方式的人嗅觉检查方式可能略有不同，例如对于长期接触刺激性气味的职业人群，更需要关注嗅觉检查结果，以便早期发现嗅觉异常可能提示的鼻部或神经系统病变。 咽喉部检查 间接喉镜检查：医生通过间接喉镜观察喉部的结构，如会厌、声带、室带等的形态、色泽、运动情况等，可发现喉部炎症、息肉、肿瘤等病变。成人一般可配合进行，儿童可能需要在镇静等情况下进行，因为儿童喉部反射较敏感。 纤维喉镜或电子喉镜检查：能更细致地观察咽喉部的情况，尤其是对于间接喉镜检查不配合或喉部深部病变的患者。纤维喉镜相对较柔软，电子喉镜图像更清晰。对于有声音嘶哑、吞咽困难等咽喉部症状的患者适用，儿童进行该检查同样需要根据年龄和配合程度选择合适的方式，必要时进行麻醉。 咽喉部触诊：对于某些咽喉部肿块等情况，医生可能会进行触诊，了解肿块的质地、活动度等，但一般较少单独使用，多结合其他检查手段。
2025-04-01 07:02:49 -
耳声发射和听力检查哪个准确
耳声发射基于声波从耳蜗返回外耳道原理检测反映耳蜗外毛细胞功能状态可用于初步筛查但受外耳道状态等影响，听力检查中纯音测听等可精确测定听力阈值明确损失程度类型等声导抗可了解中耳功能，听力检查受被检查者配合程度等影响二者各有优势和适用场景相互补充需根据临床需求和患者情况综合运用新生儿筛查常用耳声发射进一步明确详情需全面听力检查不同人群要选合适方法综合解读评估听力状况。 耳声发射 原理及特点：耳声发射是基于声波从耳蜗返回外耳道的原理来检测的。它主要反映耳蜗外毛细胞的功能状态。对于新生儿听力筛查等情况有一定优势，操作相对简便，可在短时间内完成初步筛查。例如，在新生儿听力筛查中，耳声发射可以快速初步判断耳蜗是否存在功能异常，但它不能完全替代全面的听力检查来确定听力损失的程度和具体部位等详细信息。 受影响因素：外耳道的状态（如耵聍栓塞等）会明显影响耳声发射的结果。如果外耳道有大量耵聍堵塞，可能会导致耳声发射信号无法正常检测到，从而出现假阴性结果。对于不同年龄段人群，新生儿的外耳道等结构与成人不同，在新生儿期进行耳声发射检查时需要考虑其生理特点，如新生儿外耳道较窄、皮肤娇嫩等，但这并不影响其作为初步筛查手段的价值，只是在解读结果时要结合新生儿的整体情况综合判断。 听力检查 纯音测听等常见类型及特点：纯音测听是听力检查中常用的方法，它可以准确测定不同频率下的听力阈值，从而明确听力损失的程度（轻度、中度、重度、极重度）以及类型（传导性、感音神经性、混合性）。例如，通过纯音测听可以精确知道患者在1000Hz、2000Hz等不同频率上能听到的最小声音强度，对于诊断听力障碍的具体情况非常关键。听力检查还包括声导抗检查等，声导抗可以了解中耳的功能状态，如鼓室压力、咽鼓管功能等，对于判断传导性听力损失的原因有重要意义。 受影响因素：听力检查受多种因素影响，被检查者的配合程度至关重要。在儿童听力检查中，需要根据儿童的年龄和配合情况选择合适的检查方法，低龄儿童可能需要通过游戏化等方式进行检查以获取准确结果。对于不同病史的患者，如有耳部感染病史的患者，中耳情况可能复杂，在进行听力检查时要结合病史综合分析结果。例如，有慢性中耳炎病史的患者，声导抗检查可能会显示鼓室压力异常等情况，纯音测听可能会有相应频率的听力损失表现。 总体而言，耳声发射和听力检查各有其优势和适用场景。耳声发射可作为初步的快速筛查手段，而听力检查尤其是纯音测听等详细检查能够更精准地确定听力损失的程度、类型及病变部位等，二者相互补充，不能简单地说哪个绝对更准确，而是要根据具体的临床需求和患者情况来综合运用。在新生儿听力筛查中，耳声发射常作为初筛方法，而对于进一步明确听力损失详情则需要进行全面的听力检查。对于不同年龄、不同健康状况（如有无耳部疾病病史等）的人群，选择合适的检查方法并综合解读结果才能更好地评估听力状况。
2025-04-01 07:01:23 -
腺样体肥大的原因有哪些
腺样体肥大的发生与感染、过敏、解剖、遗传及生活环境等多种因素相关。感染因素中儿童免疫系统不完善及感染反复刺激易致腺样体病理性增生肥大；过敏因素里过敏体质儿童接触过敏原引发过敏反应及炎症持续刺激可促使腺样体肥大；解剖因素中儿童鼻咽部相对狭窄及个体解剖结构差异易使腺样体受刺激增生；遗传因素可能增加发病概率；不良生活环境会因刺激呼吸道黏膜或让儿童易接触病原体和过敏原而诱发腺样体肥大。 感染的反复刺激：如果上呼吸道感染未能得到有效控制，炎症会持续刺激腺样体，使得腺样体组织不断增生。比如，儿童患有慢性鼻窦炎时，鼻腔分泌物会逆流至鼻咽部，持续刺激腺样体，引发腺样体的炎症和增生。这种长期的、反复的感染刺激是导致腺样体肥大的重要原因之一。 过敏因素 过敏体质儿童的易感性：有过敏体质的儿童，其机体处于一种高敏状态。当接触到过敏原时，如花粉、尘螨、动物皮屑等，会引起鼻腔和鼻咽部的过敏反应。以尘螨为例，尘螨是常见的过敏原，儿童接触尘螨后，鼻腔和鼻咽部的黏膜会发生变态反应性炎症，导致腺样体组织水肿、增生。过敏体质的儿童往往更容易反复出现鼻部的过敏症状，进而促使腺样体肥大的发生。 过敏引发的炎症持续作用：过敏反应引起的炎症会持续存在，不断刺激腺样体，使其逐渐肥大。长期的过敏状态使得腺样体处于一种慢性炎症环境中，炎症细胞浸润、组织增生，最终导致腺样体肥大。例如，患有过敏性鼻炎的儿童，如果病情控制不佳，长期的鼻黏膜炎症会波及到腺样体，引发腺样体的肥大。 解剖因素 鼻咽部结构特点：儿童的鼻咽部相对狭窄，而腺样体位于鼻咽部的顶部与后壁交界处，是淋巴组织的一部分。如果儿童本身鼻咽部的解剖结构存在一定的狭窄或异常，就会使得腺样体更容易受到刺激而发生增生。例如，鼻咽部的空间狭小，会导致腺样体在生长发育过程中受到周围组织的压迫或刺激，从而促使其肥大。 个体差异的影响：不同儿童的鼻咽部解剖结构存在个体差异，有些儿童的腺样体本身就相对较大，在受到外界因素刺激时，更容易发生肥大。比如，部分儿童可能天生腺样体的基础体积就比同龄人偏大，当遇到感染、过敏等因素时，就更容易出现腺样体肥大的情况。 其他因素 遗传因素的潜在影响：有研究表明，腺样体肥大可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有腺样体肥大的病史，那么儿童发生腺样体肥大的概率可能会相对较高。遗传因素可能通过影响儿童的免疫系统发育、鼻咽部解剖结构等方面，增加腺样体肥大的发生风险。例如，某些与免疫相关的基因缺陷可能会使儿童更容易受到感染和过敏因素的影响，进而导致腺样体肥大。 生活环境因素：不良的生活环境也可能对腺样体肥大的发生产生影响。比如，空气污染严重的地区，空气中的有害颗粒、化学物质等会刺激儿童的呼吸道黏膜，增加腺样体肥大的发生风险。此外，居住环境过于拥挤、卫生条件差等情况，也会使儿童更容易接触到病原体和过敏原，从而诱发腺样体肥大。
2025-04-01 07:00:53 -
声带息肉手术危险吗
声带息肉手术通常较安全但仍有风险，手术层面风险与声带特殊性相关，有出血、损伤周围组织等风险；不同人群风险有差异，成年人有基础病会增险，儿童喉部娇嫩、需全麻且恢复需精心护理；可通过术前详细评估、术中精准操作及术后严格护理来降低风险，术前要检查评估并控制基础病，术中靠精湛技术和先进设备，术后遵医嘱护理观察。 手术过程中的主要风险 出血风险：在手术操作过程中，由于声带部位的血管分布，存在一定的出血可能。但一般来说，正规操作下这种出血能够得到有效控制。例如，有相关研究统计显示，在采用规范支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉时，术中大出血的发生率低于1%。 损伤周围组织风险：手术需要精准操作，有可能会误损伤声带周围的组织，如喉返神经等。不过，由于喉返神经与声带的位置关系以及手术医生的精准操作，这种误损伤的发生率也非常低。有资料表明，因声带息肉手术导致喉返神经损伤的概率不足0.5%。 不同人群的手术风险差异及注意事项 成年人 成年人身体各方面机能相对稳定，在手术耐受方面一般较好。但如果成年人本身存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加手术风险。例如，高血压患者在手术过程中可能因为血压波动影响手术操作及术后恢复，这类患者需要在手术前将血压控制在相对稳定的范围内；糖尿病患者需要注意血糖的控制，因为高血糖不利于术后伤口的愈合，容易增加感染等并发症的发生几率。 儿童 儿童进行声带息肉手术时风险相对需要更加谨慎评估。儿童的喉部结构相对娇嫩，手术操作需要更加精细。而且儿童在手术配合方面较差，需要全身麻醉，全身麻醉对于儿童的呼吸等生理功能有一定影响。同时，儿童术后的恢复也需要更加精心的护理，因为儿童的喉部组织修复能力虽然较强，但也需要避免过度用声等情况。例如，有研究发现，儿童声带息肉手术后出现声带粘连等并发症的几率略高于成年人，但通过规范的手术操作和术后护理可以降低这种风险。 降低声带息肉手术风险的措施 术前评估 详细的术前检查是关键，包括喉部的详细检查，如喉镜检查以明确声带息肉的大小、位置等；还需要进行全身状况的评估，如血常规、凝血功能、心肺功能等检查。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要在内科医生的配合下将基础疾病控制到合适的状态后再进行手术。 术中操作 手术医生需要具备精湛的技术和丰富的经验，在手术过程中要精准操作，避免不必要的组织损伤。采用先进的手术设备，如高清显微镜等辅助手术操作，能够更加清晰地观察声带息肉的情况，从而提高手术的精准度，降低风险。 术后护理 术后的护理对于降低风险也非常重要。无论是成年人还是儿童，都需要严格按照医嘱进行护理。例如，术后要禁声一段时间，让声带得到充分休息；对于儿童，要特别注意避免其哭闹等导致过度用声的情况；同时要密切观察术后的恢复情况，如声音的变化、有无呼吸困难等症状，一旦出现异常要及时就医处理。
2025-04-01 07:00:18
