张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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长期耳鸣怎么治疗
长期耳鸣的治疗包括药物治疗，如改善内耳循环的银杏叶制剂及伴焦虑抑郁情绪时用的抗焦虑抑郁药物；掩蔽治疗，利用掩蔽器产生相近信号逐步掩盖耳鸣信号使中枢神经系统重塑；认知行为疗法，帮助改变对耳鸣的不良认知和应对方式减轻心理负担；手术治疗，针对明确病因如听骨链畸形、肿瘤等的情况；特殊人群儿童需排查先天性耳部畸形等优先非药物干预并关注心理和避免不良药物影响，老年人要综合全身状况考虑药物及非药物治疗并关注心理情绪。 一、药物治疗 改善内耳循环药物：一些药物可改善内耳血液循环，比如银杏叶制剂等，有研究表明其可能对部分长期耳鸣患者有一定帮助，通过改善内耳的血液供应来缓解耳鸣症状，但具体效果因个体差异而异。 抗焦虑抑郁药物：若长期耳鸣患者伴有焦虑、抑郁情绪，可使用抗焦虑抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为耳鸣与心理状态密切相关，焦虑抑郁情绪可能会加重耳鸣症状，而这类药物有助于改善患者的心理状态，从而间接缓解耳鸣。 二、掩蔽治疗 原理及方法：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣音调、响度相近的掩蔽信号，逐步代替、掩盖耳鸣信号，长期使用可使患者耳鸣中枢神经系统得到重塑，从而适应和习惯掩蔽信号。例如，对于高频耳鸣患者，可选择频率合适的掩蔽声进行治疗。 三、认知行为疗法 作用机制：帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式。长期耳鸣会给患者带来心理压力，产生烦躁、焦虑等情绪，认知行为疗法可以引导患者正确认识耳鸣，减轻心理负担。比如，通过训练患者放松身心，转移对耳鸣的注意力等方式，降低耳鸣对患者生活质量的影响。 四、手术治疗 适用情况：对于由某些明确病因导致的长期耳鸣，如听骨链畸形、肿瘤等，可考虑手术治疗。例如，听骨链畸形引起的耳鸣，通过手术矫正听骨链可能改善耳鸣症状。但手术有一定风险和适应证，需要严格评估患者情况后决定是否采用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童长期耳鸣需格外谨慎，首先要排查是否有先天性耳部畸形等问题。在治疗上优先考虑非药物干预，如通过游戏等方式转移其对耳鸣的注意力，同时要密切关注儿童的心理状态，避免因耳鸣影响其正常的生长发育和心理发展。要避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物，遵循儿科安全护理原则。 老年人：老年人长期耳鸣可能与年龄相关的听力减退、全身慢性疾病等多种因素有关。在治疗时要综合考虑其全身健康状况，药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。掩蔽治疗等非药物治疗方式相对较为安全，但要根据老年人的听力和身体耐受情况进行调整。同时要关注老年人的心理情绪，因为老年人可能更容易因耳鸣产生孤独、抑郁等情绪，需要家人和医护人员给予更多的关怀和心理支持。
2025-04-01 06:52:48 -
耳朵里流脓怎么回事呢
耳道流脓常见原因包括外耳道炎（急性因皮肤损伤后细菌感染、慢性因急性未愈或局部刺激）、中耳炎（急性因上呼吸道感染经咽鼓管，儿童高发，慢性迁延不愈）、外耳道湿疹继发感染（因搔抓破损继发，与过敏及潮湿相关）、真菌性外耳道炎（因耳道潮湿真菌滋生），特殊人群中儿童咽鼓管特殊易患中耳炎需注意，老年人有基础病要控基础病，过敏体质者防接触过敏原及时就医。 一、常见原因及对应情况 1.外耳道炎： 急性外耳道炎：多因外耳道皮肤受损伤（如挖耳过深、外伤等）后，细菌（如金黄色葡萄球菌等）侵入感染所致，表现为耳道红肿、疼痛，随后可出现流脓，脓液一般较稀薄。常与游泳、洗澡时耳道进水等因素相关，儿童因外耳道皮肤薄嫩且易受刺激，发病相对常见。 慢性外耳道炎：多由急性外耳道炎未彻底治愈迁延而来，或因局部刺激（如长期佩戴助听器、频繁挖耳等）持续存在，表现为耳道皮肤增厚、脱屑，间断流脓，脓液量一般较少。 2.中耳炎： 急性中耳炎：多因上呼吸道感染，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）经咽鼓管侵入中耳引起感染，儿童由于咽鼓管短、平、宽的解剖特点，发病率高于成人，起病较急，常伴耳痛、听力下降，随后鼓膜穿孔出现流脓，初期脓液较稀薄，后期可转为脓性。 慢性中耳炎：多由急性中耳炎迁延不愈发展而来，表现为反复耳道流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，可伴有鼓膜穿孔、听力下降等，长期慢性炎症还可能引发颅内、颅外等并发症。 3.外耳道湿疹继发感染： 外耳道湿疹患者因瘙痒搔抓后皮肤破损，易继发细菌感染，出现耳道流脓，常伴有耳部瘙痒、皮疹等表现，多与接触过敏原（如某些耳部用药、食物等）、耳部长期潮湿等因素相关，儿童及过敏体质者易患。 4.真菌性外耳道炎： 多因耳道长期处于潮湿环境（如游泳后未及时擦干、多汗等），利于真菌（如曲霉菌、念珠菌等）滋生感染，表现为耳道内瘙痒明显，有少量脓性分泌物，分泌物常呈白色或黄色，似豆渣样。 二、特殊人群注意事项 儿童：儿童咽鼓管解剖结构特殊，更易因上呼吸道感染引发中耳炎导致流脓，家长需注意避免儿童呛奶、游泳时防止耳道进水，若出现耳痛、哭闹不安、抓耳等情况需及时就医，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状。 老年人：老年人常伴有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力相对较低，外耳道炎或中耳炎等感染性疾病易迁延不愈，需积极控制基础病，保持耳部清洁干燥，出现流脓等情况应及时就诊，避免延误病情导致严重并发症。 过敏体质者：外耳道湿疹继发感染的风险较高，应尽量避免接触已知过敏原，保持耳部干燥，若耳部出现瘙痒、皮疹等表现，避免搔抓，及时就医明确是否为湿疹继发感染并针对性处理。
2025-04-01 06:51:55 -
耳朵背后有一点疼怎么回事
耳朵背后疼痛的因素分为感染性和非感染性，感染性因素有外耳道炎蔓延、腮腺炎、淋巴结炎，非感染性因素有神经痛（枕大神经痛、三叉神经痛）、局部肌肉劳损、外伤，发现耳朵背后疼痛应观察疼痛性质等，若持续不缓解或伴其他异常表现需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、感染性因素 （一）耳部周围组织感染 1.外耳道炎蔓延：外耳道炎若未得到有效控制，炎症可能向周围蔓延，累及耳朵背后区域。外耳道炎多与耳道进水、挖耳等因素有关，细菌等病原体容易在潮湿的耳道环境中滋生繁殖。不同年龄人群都可能发生，比如儿童若经常挖耳且不注意卫生，就易引发外耳道炎进而波及耳朵背后。 2.腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为腮腺肿胀，也可能出现耳朵背后疼痛的情况。儿童是高发人群，常通过飞沫传播，在腮腺炎流行季节，儿童接触病毒后易发病，除了耳朵背后疼，还会有腮腺区肿胀、疼痛等表现。 3.淋巴结炎：耳朵背后分布有淋巴结，当附近组织发生感染时，淋巴结会反应性增生、发炎。比如头皮的感染、耳部的感染等都可能引起耳朵背后淋巴结炎，导致局部疼痛。各年龄段均可发生，若为儿童，头皮磕碰等情况可能引发局部感染进而导致淋巴结炎。 二、非感染性因素 （一）神经痛 1.枕大神经痛：枕大神经分布区域包括耳朵背后等部位，长期低头、颈部外伤等因素可能刺激枕大神经，引起耳朵背后疼痛。各年龄均可发生，长期伏案工作的成年人、颈部曾受伤的人群易出现这种情况，疼痛多为刺痛、电击样痛等。 2.三叉神经痛：三叉神经的分支可能累及耳朵背后区域，引发疼痛。其疼痛特点为突发的、剧烈的疼痛，如闪电样、刀割样，可因说话、咀嚼等动作诱发，中老年人相对更易发生，但也有年轻人发病的情况。 （二）局部肌肉劳损 1.颈部肌肉劳损：长期保持不良姿势，如长时间低头看手机、电脑等，会导致颈部肌肉紧张、劳损，进而牵扯到耳朵背后区域引起疼痛。各年龄段都可能出现，尤其是经常长时间低头工作或学习的人群，包括儿童、青少年及成年人，儿童若长期背负过重书包且姿势不正确，也可能引发颈部肌肉劳损导致耳朵背后疼。 （三）外伤 1.撞击伤：耳朵背后受到外力撞击，如磕碰、摔倒等，可能导致局部软组织损伤或骨骼损伤，引起疼痛。各年龄人群都可能发生，儿童活泼好动，玩耍时易发生撞击伤；成年人在意外情况下也可能出现。 如果发现耳朵背后疼痛，应注意观察疼痛的性质、持续时间、是否伴有其他症状等。若疼痛持续不缓解或伴有发热、肿胀加重、视力改变等其他异常表现，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、影像学检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 06:51:25 -
耳鸣越来越严重可以治好吗
耳鸣越来越严重是否能治好取决于病因、噪声性、梅尼埃病、心血管疾病相关、年龄、性别、生活方式及耳部或其他全身性疾病病史等因素，如耵聍栓塞致耳鸣及时取耵聍可改善，噪声性耳鸣脱离噪声环境规范治疗可延缓进展但难完全治愈，梅尼埃病规范治疗部分患者耳鸣可改善，心血管疾病相关耳鸣控血压部分可减轻，老年人治疗复杂，年轻人及时明确病因干预可能效果较好，性别对治疗效果无绝对明显区分但依从性有差异，不良生活方式阻碍治疗，有耳部或其他全身性疾病病史患者治疗复杂难度大。 耳鸣越来越严重是否能治好，取决于多种因素。首先是病因，若是由耵聍栓塞引起的耳鸣，及时取出耵聍后，耳鸣可能得到缓解甚至消失。例如，有研究发现，因耵聍栓塞导致的耳鸣患者，在清除耵聍后，约80%左右的患者耳鸣情况明显改善。 如果是噪声性耳鸣，长期处于高强度噪声环境工作或生活的人群易出现。这种情况下，脱离噪声环境并采取相应的治疗措施，部分患者耳鸣能得到一定程度的控制，但完全治愈较为困难。有研究表明，在脱离噪声环境后进行规范治疗的噪声性耳鸣患者中，约60%耳鸣进展得到延缓，不过完全恢复正常的比例相对较低。 对于梅尼埃病引起的耳鸣，患者除了耳鸣还伴有眩晕、听力下降等症状。经过针对梅尼埃病的规范治疗，如药物治疗、手术治疗等，部分患者耳鸣能有所改善，但很难保证所有患者都能彻底治好，一般约40%-50%的患者耳鸣情况会有不同程度的好转。 心血管疾病相关的耳鸣，比如高血压患者因血压波动导致耳鸣，控制血压后部分患者耳鸣能减轻，但也不是所有患者都能完全治好，这与血压控制的情况以及基础心血管疾病的严重程度等有关。 年龄方面，老年人出现的耳鸣往往与衰老导致的听力下降等多种因素相关，治疗相对复杂，完全治好的难度较大；而年轻人出现的耳鸣若能及时明确病因并干预，相对老年人可能有更好的治疗效果，但也不是绝对的。 性别差异在耳鸣治疗效果上没有绝对的明显区分，但不同性别患者对治疗的依从性等可能存在一定差异，比如女性患者可能在情绪管理等方面对耳鸣的治疗有一定影响，但这不是决定能否治好的关键因素。 生活方式方面，长期熬夜、精神压力大、过度吸烟饮酒等不良生活方式会加重耳鸣。如果能改变这些不良生活方式，配合治疗，可能会提高耳鸣好转的几率；反之，若继续保持不良生活方式，会阻碍耳鸣的治疗，使其更难治好。 有耳部病史或其他全身性疾病病史的患者，治疗起来相对复杂，因为原发病可能会相互影响，例如本身有中耳炎病史的患者出现耳鸣加重，治疗时需要兼顾中耳炎的情况以及耳鸣的治疗，增加了治疗的难度和复杂性，完全治好的可能性也会受到一定影响。
2025-04-01 06:50:56 -
一掏耳朵就咳嗽怎么办
人体外耳道与喉部因迷走神经分支关联，掏耳刺激外耳道皮肤可经神经反射引发咳嗽，儿童因外耳道狭窄娇嫩更易触发，成年人敏感或有神经反射异常也会出现，有耳部或喉部病史者更易触发，非药物干预可立即停掏耳、放松深呼吸、转移注意力，儿童需家长避免随意掏耳且异常及时就医，老年人要避免频繁掏耳异常及时就诊，若掏耳后咳嗽频繁、时长较长或伴其他症状需及时耳鼻喉科就诊排查。 一、解剖生理角度的原因及机制 人体外耳道与喉部存在迷走神经的分支相互关联。当掏耳朵时，刺激外耳道皮肤，这种刺激可能通过神经反射传导至喉部，引发咳嗽反射。不同年龄段人群，儿童外耳道相对狭窄、皮肤娇嫩，更易因掏耳刺激引发咳嗽；成年人若外耳道敏感或存在某些神经反射异常，也可能出现类似情况。有耳部疾病史或喉部敏感病史的人群，这种神经反射可能更易被触发。 二、非药物干预措施 1.立即停止掏耳：一旦出现掏耳后咳嗽，首先应立刻停止继续掏耳动作，避免进一步刺激外耳道。对于儿童，家长要及时制止其自行掏耳行为，防止情况加重；成年人自身也要意识到应停止操作。 2.放松深呼吸：通过缓慢深呼吸来放松身体，缓解因掏耳刺激引发的神经反射紧张状态。可采用腹式呼吸，慢慢吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复几次，有助于平复因刺激导致的神经兴奋性。儿童进行深呼吸时，家长可引导其进行，帮助调整身体状态；成年人也可通过自我调节深呼吸来缓解。 3.转移注意力：通过听音乐、聊天等方式转移注意力，让身体从掏耳刺激的神经反射中脱离出来。儿童可播放其喜欢的儿歌等转移注意力；成年人可与他人交流轻松话题来转移注意力。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童掏耳时更易因刺激出现咳嗽情况，家长要特别注意避免给儿童随意掏耳。若儿童出现掏耳后咳嗽，家长首先要安抚儿童情绪，停止掏耳动作，可通过轻柔抚摸等方式让儿童放松，然后观察咳嗽情况。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，如耳部疼痛、哭闹不止等，应及时就医，避免因儿童表述不清延误病情。 2.老年人：老年人可能存在耳部神经退变等情况，掏耳时更易引发咳嗽等不适。老年人自身要避免频繁掏耳，若出现掏耳后咳嗽，要缓慢停止掏耳动作，可静坐休息，观察身体反应。如果咳嗽反复出现或伴有听力下降等症状，应及时到耳鼻喉科就诊，排查耳部及喉部相关疾病。 四、就医建议 如果掏耳后咳嗽频繁发生、持续时间较长或伴有耳部疼痛、听力下降、咽喉不适等其他症状时，应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生会通过耳部检查等明确外耳道及耳部相关情况，排查是否存在耳部疾病导致神经反射异常引发咳嗽的情况，进而进行针对性处理。
2025-04-01 06:50:08
