张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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咽炎反复发作能否根治
咽炎反复发作能否根治的核心结论：多数情况下难以“根治”，但通过明确病因、控制诱因可显著减少发作频率。咽炎分为急性和慢性两类，复发可能性因类型、病因及个体差异而异。 一、咽炎类型与复发机制差异 1. 急性咽炎：多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，经规范治疗（如抗生素、抗病毒药物）后多数可痊愈。若治疗不彻底（如未完成疗程）或再次感染，可能转为反复发作的慢性咽炎。 2. 慢性咽炎：常因长期刺激（吸烟、空气污染、胃食管反流）或急性咽炎迁延导致，黏膜已形成慢性充血、淋巴滤泡增生等不可逆病理改变，此类咽炎难以彻底根除，需长期管理以控制症状。 二、影响复发的关键因素 1. 年龄与免疫力：儿童免疫系统尚未完善，易因反复上呼吸道感染诱发急性咽炎；成人长期疲劳、压力大时免疫力下降，易反复感染病毒或细菌。 2. 生活方式：吸烟、酗酒、熬夜、长期用嗓过度（如教师、歌手）会持续刺激咽喉黏膜，加重慢性炎症；过敏体质者（如过敏性鼻炎）因鼻塞张口呼吸，干燥空气刺激咽喉黏膜，导致反复发作。 3. 基础疾病：胃食管反流病（GERD）患者胃酸反流损伤咽喉；糖尿病患者因血糖波动易合并感染；长期服用降压药（如ACEI类）可能引发干咳等咽喉不适。 三、临床干预与管理策略 1. 非药物干预优先：戒烟酒，避免辛辣刺激食物；用生理盐水或淡盐水漱口；保持室内湿度50%~60%；过敏患者需规避过敏原（如花粉、尘螨），过敏性鼻炎患者使用抗组胺鼻喷剂控制症状。 2. 药物治疗：急性发作期细菌感染时遵医嘱使用抗生素；慢性咽炎可短期用含片、雾化吸入治疗，不建议长期滥用药物（如含西药成分的润喉糖可能损伤黏膜）。 3. 基础病管理：GERD患者需调整饮食（睡前2小时禁食）并遵医嘱服用抑酸药；糖尿病患者严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免滥用抗生素，以支持治疗（如多喝水、休息）为主，家长需纠正频繁清嗓习惯，减少呼吸道刺激。 2. 孕妇：孕期激素变化易诱发咽喉不适，建议清淡饮食，避免熬夜及二手烟暴露，严重时咨询医生调整用药方案。 3. 老年人：多因基础病（如糖尿病、高血压）或免疫力下降诱发，需定期检查血常规、血糖，控制感染源，减少烟酒摄入。
2025-12-23 11:59:50 -
三岁宝宝因为扁桃体发炎，反复发烧一个多星期了，怎么办
三岁宝宝扁桃体发炎后反复发烧超过一周，需立即就医评估，明确感染性质及是否存在并发症，避免病情恶化。持续发热超一周提示感染未控制、治疗不规范或基础疾病影响，需排除扁桃体周围脓肿、中耳炎、败血症等严重并发症，必要时进行血常规、C反应蛋白等检查。 一、就医与诊断 1. 明确病因：医生通过血常规（观察白细胞、中性粒细胞比例及淋巴细胞变化）、C反应蛋白等判断感染类型（病毒感染伴淋巴细胞升高，细菌感染伴中性粒细胞及C反应蛋白升高），必要时咽拭子培养明确病原体。 2. 排查并发症：检查扁桃体表面是否有脓性分泌物、周围组织肿胀，听诊肺部排除肺炎，检查耳部是否有中耳炎体征（如耳痛、耳道流脓），警惕颈部淋巴结炎等扩散风险。 3. 特殊疾病筛查：若伴随皮疹、关节痛、持续腹痛等，需排查川崎病、传染性单核细胞增多症等，通过超声、血清学检测确诊基础疾病。 二、非药物干预措施 1. 发热护理：保证每日饮水量（温水、口服补液盐），维持尿量充足预防脱水；体温超38.5℃且精神差时，采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴及冰敷。 2. 局部缓解：用40℃温盐水含漱（每日3-4次，家长协助操作），缓解扁桃体红肿疼痛，避免辛辣、过烫食物，保证充足休息。 三、药物治疗原则 1. 体温管理：以儿童舒适度为标准，体温＜38.5℃且精神良好时优先物理降温；体温≥38.5℃或精神萎靡，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按年龄调整剂量，避免复方感冒药。 2. 抗感染用药：细菌感染需抗生素（如青霉素类、头孢类），病毒感染对症治疗，不盲目使用抗病毒药；需足疗程用药，避免自行停药。 四、特殊情况与注意事项 1. 持续高热：若发热超39℃且药物干预无缓解，或伴随抽搐、意识模糊，提示感染严重或并发症进展，立即复诊。 2. 基础疾病影响：免疫缺陷病、先天性心脏病等患儿，需缩短就医间隔，遵医嘱调整治疗方案。 3. 避免自行用药：禁用阿司匹林（Reye综合征风险）、喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），用药前核对儿童年龄及禁忌证。 日常需加强口腔卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者，增强患儿免疫力，同时严格遵循医嘱复诊，防止病情延误。
2025-12-23 11:57:48 -
短暂的眩晕症
短暂的眩晕症是指突然发作、持续时间短暂（数秒至数分钟）的头晕或天旋地转感，常见于耳石症、体位性低血压、前庭性偏头痛等情况。 一、常见诱发因素。1. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部快速转动或特定体位（如翻身、抬头）时发作，耳石脱落刺激半规管，多见于40岁以上人群，女性因内耳结构差异风险略高，常与头部外伤、老化相关。2. 体位性低血压：站立后3分钟内血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），常见于高血压患者（降压药过量）、长期卧床者、糖尿病自主神经病变患者，老年人血管弹性差风险更高。3. 前庭性偏头痛：有偏头痛家族史者占70%以上，女性发病是男性的3-4倍，发作时伴随畏光、畏声，与5-羟色胺代谢异常有关，压力、睡眠不足可能诱发。 二、典型症状特征。发作时多为真性眩晕（天旋地转感），少数表现为假性眩晕（头重脚轻），持续时间短（多数<1分钟），体位变化（如弯腰起身）或特定动作后缓解，可伴随恶心但无耳鸣、听力下降（排除梅尼埃病），无肢体活动障碍。 三、优先非药物干预措施。1. 耳石症：需由耳鼻喉科或康复科医生行耳石复位术（Epley法等），复位后1周内避免快速转头，减少低头弯腰。2. 体位性低血压：起身时缓慢（站立前先坐30秒），穿弹力袜，每日饮水1500-2000ml，老年患者可在床边备扶手。3. 前庭性偏头痛：记录发作日记（如诱因、时间），避免强光、刺激性气味，发作时在安静黑暗环境休息，冷敷太阳穴缓解不适。 四、特殊人群注意事项。1. 儿童：罕见短暂眩晕，若频繁发作（>2次/周），需排除先天性心脏病、低血糖（如未按时进食），发作时立即扶坐，禁用药物干预。2. 孕妇：多因激素变化或体位性低血压，孕中晚期每小时起身活动1-2分钟，发作时侧卧并按压人中穴（经临床验证安全）。3. 老年人：警惕脑血管病（若伴随肢体麻木、言语不清），立即就医；避免同时服用降压药与抗眩晕药（如苯海拉明），可能加重低血压风险。 五、药物使用原则。仅在非药物干预无效或严重影响生活时使用，可选用前庭抑制剂（如苯海拉明），但需注意：儿童（<6岁）禁用抗组胺药，孕妇禁用可能致畸的药物，老年人慎用影响认知的药物，用药期间避免驾驶或操作机械。
2025-12-23 11:56:43 -
我的鼻子，按一下会疼，是怎么回事
鼻子按压疼痛可能与皮肤感染、鼻骨损伤、炎症刺激或结构异常有关，需结合具体症状及诱因判断。以下是常见原因及应对建议： 一、皮肤及软组织损伤或感染 1. 鼻前庭炎：挖鼻孔、拔鼻毛等行为易导致鼻孔入口处皮肤破损，细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵引发感染，表现为鼻孔入口处红肿、触痛，按压时疼痛加剧，严重时可见结痂或少量分泌物。 2. 毛囊炎或皮脂腺囊肿感染：鼻腔周围毛囊堵塞或皮脂腺导管阻塞，形成局部炎症或囊肿，表现为鼻背或鼻孔周围单个或多个红色硬结，触碰时疼痛明显，可能伴随轻微红肿。 3. 外伤：运动撞击、挤压（如戴眼镜过紧、外力碰撞）导致鼻背软组织挫伤，可能伴随皮下淤青或轻微肿胀，按压时疼痛明显，若为钝器伤需排查鼻骨是否骨折。 二、鼻骨或软骨损伤 1. 鼻骨骨折：外力撞击（如跌倒、运动碰撞）导致鼻骨骨膜下出血或骨裂，按压鼻背时剧痛，可能伴随鼻梁歪斜、鼻腔通气不畅，老年人因骨质疏松更易发生隐匿性骨裂。 2. 软骨炎：鼻背软骨无菌性炎症，常因反复按压、感冒后免疫力下降诱发，表现为鼻背软骨处持续性隐痛，按压时疼痛明显，可能伴随局部轻微肿胀。 三、鼻腔及鼻窦炎症 1. 鼻窦炎：鼻窦黏膜化脓性感染（如上颌窦、筛窦），炎症刺激鼻窦骨壁，表现为鼻根、眼眶内侧或鼻背按压痛，伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，急性发作时疼痛可能加重。 2. 过敏性鼻炎：长期炎症导致鼻黏膜水肿，按压时因黏膜张力增高而疼痛，常伴随阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒，接触花粉、尘螨后症状加重。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：鼻腔异物（如豆类、玩具零件）需由医生用专业工具取出，避免自行用镊子夹取导致异物移位，异物长期滞留易引发单侧鼻塞、异味及疼痛。 2. 孕妇：孕期激素变化导致鼻黏膜充血敏感，按压时疼痛可能加重，建议避免频繁按压，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，减少鼻黏膜损伤。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时易发生鼻腔皮肤感染，表现为局部红肿、溃疡，按压痛明显，需加强血糖管理并及时就医。 处理建议：优先非药物干预，如鼻前庭炎可用生理盐水清洁，避免挖鼻孔；若怀疑骨折或异物，需立即就医。用药方面，局部感染可外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱），过敏症状可短期使用抗组胺鼻喷剂（需避开低龄儿童）。
2025-12-23 11:56:16 -
我的耳朵发红发热为什么
耳朵发红发热主要是局部血管扩张导致血流量增加，常见原因包括生理性反应、过敏、感染、局部刺激或全身性疾病。 一、生理性血管扩张反应 1. 情绪与环境调节：紧张、兴奋等情绪刺激使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，耳廓血管因神经调节扩张；从寒冷环境进入温暖环境时，血管快速扩张以调节体温，耳部皮肤薄且血管密集，表现更明显。 2. 饮食与代谢因素：辛辣食物、酒精刺激或剧烈运动后血液循环加快，耳部血管血流量增加，引发发红发热，此类情况通常短暂可自行缓解。 二、过敏或接触性反应 1. 接触性过敏：佩戴金属耳饰（如镍过敏）、使用刺激性护肤品或化妆品，或接触花粉、尘螨等过敏原，免疫系统激活后释放组胺等物质，导致局部血管扩张和炎症反应。 2. 食物/药物过敏：海鲜、坚果等食物过敏，或抗生素等药物引发全身过敏时，耳部可能率先出现发红发热，常伴随瘙痒、皮疹等症状。 三、感染性炎症 1. 外耳道炎：细菌或真菌感染外耳道，炎症刺激局部血管充血，表现为耳部红肿、疼痛，可能伴随耳内分泌物增多、听力下降。 2. 中耳炎/耳廓软骨膜炎：儿童因咽鼓管短平直易患中耳炎，除发热外，可能伴耳痛、流脓；耳廓软骨膜炎多为细菌感染，表现为耳廓红肿、触痛明显。 四、局部刺激或外伤 1. 机械压迫：长时间佩戴过紧耳机、帽子压迫耳廓，或反复揉搓耳朵，导致局部皮肤和血管受刺激，引发暂时性充血。 2. 物理刺激：低温冻伤后复温、高温烫伤，或汗液刺激敏感皮肤，均可能导致局部血管扩张，出现发红发热。 五、全身性疾病相关表现 1. 自身免疫病：风湿热、系统性红斑狼疮等累及耳部血管，除发红发热外，常伴关节痛、皮疹等全身症状。 2. 内分泌/代谢异常：甲状腺功能亢进（代谢率升高）、高血压（血压骤升时血管压力增加），可导致全身血管扩张，耳部症状较明显。 3. 遗传性疾病：血管性水肿患者可能因血管通透性增加，出现反复发作的非凹陷性肿胀，伴局部发红发热。 特殊人群提示： 儿童需避免佩戴刺激性耳饰，控制耳机使用时长，持续发热或伴哭闹、抓耳时需排查中耳炎；过敏体质者使用新耳饰/护肤品前建议做局部皮肤测试；高血压、自身免疫病患者若出现耳部症状加重或伴头晕、关节痛，应及时就医排查基础病影响。
2025-12-23 11:55:42
