张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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耳鼻喉癌早期有哪些主要症状
鼻咽癌早期可见晨起回吸涕中带血、半数患者首发颈深部上群无痛性肿大淋巴结及肿瘤堵塞咽鼓管致耳鸣耳闷听力降，喉癌早期有声门型常见持续性渐重声嘶、咽喉异物感吞咽不适疼痛及咳嗽痰中带血，外耳道癌早期有耳部持续性隐痛胀痛伴痒、外耳道血性分泌物及肿瘤阻塞或侵犯致听力减退，鼻腔癌早期现单侧进行性鼻塞、单侧间断或持续少量鼻出血或涕中带血及肿瘤侵犯神经致面部麻木感，不同人群症状可能不典型，症状持续不缓解加重需及时行鼻咽镜等检查早发现早诊断早治疗。 一、鼻咽癌早期主要症状 鼻咽癌早期常见症状包括： 1.涕中带血：多表现为晨起回吸鼻涕后痰中带血，这是由于肿瘤表面破溃出血所致，血液量一般较少，易被忽视。 2.颈部淋巴结肿大：约半数患者首发症状为颈部无痛性肿块，多见于颈深部上群淋巴结，质硬、活动度差、逐渐增大。 3.耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，易被误诊为中耳炎等耳部疾病。 二、喉癌早期主要症状 喉癌根据发生部位不同症状有所差异，但早期共性表现如下： 1.声音嘶哑：是声门型喉癌最常见的早期症状，多为持续性声音嘶哑且逐渐加重，若为吸烟、饮酒等高危人群出现此类症状需高度警惕。 2.咽喉部异物感与疼痛：患者常感觉咽喉部有异物，吞咽时不适或疼痛，尤其是进食固体食物时较明显。 3.咳嗽痰中带血：肿瘤表面黏膜破溃出血，可出现痰中带血丝，随着病情进展，血量可能增多。 三、外耳道癌早期主要症状 外耳道癌早期症状相对隐匿，常见表现为： 1.耳部疼痛：多为耳部持续性隐痛或胀痛，疼痛程度可逐渐加重，部分患者可伴有耳部瘙痒感。 2.血性分泌物：外耳道出现血性分泌物，可为点滴状或持续性渗血，易被误认为是外耳道炎等疾病。 3.听力下降：肿瘤阻塞外耳道或侵犯中耳结构时，可引起听力逐渐减退，影响正常交流。 四、鼻腔癌早期主要症状 鼻腔癌早期症状多样，常见的有： 1.鼻塞：多为单侧鼻塞，呈进行性加重，随着肿瘤增大，可出现双侧鼻塞。 2.鼻出血：表现为单侧鼻腔间断性或持续性少量出血，或鼻涕中带血，出血量一般不多。 3.面部麻木感：肿瘤侵犯周围神经时，可出现面部皮肤感觉异常，如麻木、刺痛等。 需注意，不同年龄段、生活方式（如长期吸烟、饮酒）及有相关病史（如慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作）的人群，耳鼻喉癌早期症状可能不典型，若出现上述症状持续不缓解或加重，应及时就医进行详细检查，如鼻咽镜、喉镜、耳部及鼻部影像学检查等，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
2025-04-01 06:45:40 -
耳根长包咋办
耳根长包可能由皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤等引起需观察包块变化包括大小质地活动度有无疼痛红肿等持续不消或有不适则就医检查通过体格检查超声等明确性质后针对病因处理皮脂腺囊肿一般建议手术切除炎症引起的淋巴结肿大需针对原发感染灶治疗较小无症状脂肪瘤定期复查较大或有症状的可手术切除不同年龄人群应对需遵循各自特点和原则。 一、可能的原因及初步判断 耳根长包可能由多种原因引起，常见的有以下几种： 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积而形成囊肿。多为单发，形状多为圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。不同年龄人群都可能发生，生活中皮脂腺分泌旺盛、局部卫生不佳等情况易诱发。 淋巴结肿大：头颈部的炎症等因素可引起耳根部位淋巴结肿大。例如耳部、咽喉部有感染时，耳根处淋巴结可能肿大。肿大的淋巴结可活动，有压痛或无压痛，大小不等。不同年龄人群若有相应部位的感染都可能出现，儿童因免疫系统发育不完善，相对更易因感染引发淋巴结肿大。 脂肪瘤：由脂肪细胞聚集而成的良性肿瘤，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，质地柔软，边界清楚。各年龄段均可发生，与个人体质等因素有关。 二、应对建议 观察病情：注意观察包块的大小、质地、活动度、有无疼痛、有无红肿等变化。如果包块较小且无明显不适，可先观察一段时间，看是否有自行消退的可能。对于不同年龄人群，观察重点略有不同，儿童由于表达能力有限，更需密切关注家长要多留意孩子耳根包块相关表现。 就医检查：如果包块持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、红肿、发热等不适症状，应及时就医。医生一般会通过体格检查、超声等检查来明确包块的性质。对于儿童，就医时要向医生详细告知孩子的症状表现、发病过程等情况；对于成年人，也需如实提供相关信息以便医生准确诊断。 针对病因处理 皮脂腺囊肿：如确诊为皮脂腺囊肿，一般建议手术切除，尤其是有感染倾向或已感染的情况。 淋巴结肿大：若是由炎症引起的淋巴结肿大，需针对原发感染灶进行治疗，如抗感染等。不同年龄人群用药等治疗方式有差异，儿童用药需更加谨慎，要遵循儿科安全护理原则。 脂肪瘤：较小的脂肪瘤如果无症状通常不需要处理，定期复查即可；较大的或有症状的脂肪瘤可考虑手术切除。 总之，耳根长包需引起重视，根据具体情况采取相应的观察或就医处理措施，不同年龄人群在应对过程中要遵循各自的特点和相关原则来保障健康。
2025-04-01 06:45:13 -
儿童耳朵里有硬耳屎怎么办
儿童耳朵有硬耳屎时，先观察判断位置状况，若浅且无不适可家庭处理，用儿童专用耵聍软化液软化，配合度好可温生理盐水冲洗（需谨慎），无效或不适合家庭处理则及时就医，医生用专业工具取出，还需注意儿童不同年龄外耳道情况、生活方式及病史等特殊因素。 首先要观察硬耳屎的位置和状况，如果硬耳屎位置较浅且孩子没有明显不适，可先尝试家庭处理；若硬耳屎位置较深或孩子出现耳痛、听力下降等明显不适，应及时就医。对于儿童来说，外耳道相对狭窄，且皮肤娇嫩，操作需格外谨慎。 家庭处理方法 软化耳屎：可使用儿童专用的耵聍软化液，按照说明书正确使用。一般是将软化液滴入耳道，浸泡一段时间，通常需要3-5分钟，每天可滴3-4次，连续滴2-3天，利用软化液使硬耳屎变得松软。这是因为软化液可以改变耳屎的物理性质，使其从坚硬状态变为较软状态，方便后续取出。 借助冲洗法（需谨慎操作）：如果孩子能够配合，且硬耳屎已部分软化，可在医生指导下用温生理盐水进行耳道冲洗。但要注意水温，应接近人体体温，约37℃左右，避免过冷或过热刺激孩子的耳道引起不适或损伤。冲洗时要缓慢、轻柔，避免压力过大损伤鼓膜等结构。不过，对于低龄儿童，由于其配合度可能较差，这种方法操作起来风险相对较高，需由专业人员在具备相应设备和条件的情况下进行。 及时就医处理 医生专业取出：如果家庭处理无效或孩子情况不适合家庭处理，应及时带孩子到耳鼻喉科就诊。医生会借助耳镜等专业设备，使用耵聍钩等工具小心地将硬耳屎取出。对于完全坚硬且位置较深的耳屎，医生可能会再次使用软化液软化后再取出。在整个过程中，医生会密切关注孩子的反应，确保操作安全。 特殊人群（儿童）注意事项 年龄因素：不同年龄段儿童外耳道发育情况不同，低龄儿童外耳道更狭窄、娇嫩。在处理硬耳屎时，低龄儿童往往难以配合，所以操作时更要轻柔、谨慎。比如婴儿阶段，外耳道尚未完全发育成熟，任何不当操作都可能对其造成不可挽回的损伤。 生活方式：如果孩子有经常游泳等情况，可能会增加耳屎潮湿进而硬化的风险。所以在孩子游泳后，可适当检查耳道情况，若有进水应及时处理，但不要自行随意掏挖耳道，以免损伤。 病史因素：如果孩子有外耳道炎等病史，耳道皮肤本身可能处于敏感状态，这时候处理硬耳屎要更加小心，避免加重炎症。在处理前应告知医生孩子的病史，以便医生采取更合适的处理方式。同时，有过耳部手术史等特殊病史的儿童，耳道结构可能发生改变，处理硬耳屎时需要特别评估风险。
2025-04-01 06:44:40 -
治疗中耳炎的方法
中耳炎治疗包括药物治疗，对细菌感染引起的用合适抗生素；手术治疗有鼓膜切开术、鼓膜穿刺术、乳突切除术等；非药物辅助治疗需保持耳部清洁、调整体位、调整饮食；儿童治疗要谨慎选药优先非药物干预遵儿科原则密切观察，成人要调整生活方式配合治疗控制基础疾病。 一、药物治疗 中耳炎的药物治疗主要包括抗生素等。对于细菌感染引起的中耳炎，常用抗生素来控制感染。例如，对于急性细菌性中耳炎，可根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物的选择需根据病原体的药敏情况等决定。 二、手术治疗 1.鼓膜切开术：当中耳积液较多，鼓膜膨出明显时，可进行鼓膜切开术，以改善中耳通气引流，适用于病情较为严重、药物治疗效果不佳的儿童等人群，儿童由于耳部结构特点，更易出现中耳积液情况，该手术可及时缓解症状。 2.鼓膜穿刺术：通过穿刺抽取中耳积液，可用于分泌性中耳炎等情况，对于儿童患者，操作需更加轻柔，避免对耳部造成过度损伤。 3.乳突切除术：适用于中耳炎症侵犯乳突骨质，出现并发症等情况，如胆脂瘤型中耳炎等，不同年龄患者的手术风险和术后恢复等情况有所不同，儿童身体机能处于发育阶段，术后恢复需特别关注营养等支持。 三、非药物辅助治疗 1.保持耳部清洁：对于儿童患者，要注意保持外耳道清洁，避免污水等进入耳道，因为儿童耳部防御机制相对较弱，污水进入易加重炎症，可用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但动作要轻柔。 2.调整体位：患者可采取适当体位，如患侧卧位，有利于中耳分泌物引流，儿童患者在调整体位时需家长协助，确保体位舒适且利于病情恢复。 3.饮食调整：保证营养均衡，对于儿童患者，提供富含维生素、蛋白质等营养的食物，有助于增强机体抵抗力，促进病情恢复，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重耳部不适。 四、不同人群的治疗注意事项 1.儿童：儿童中耳炎需特别注意，由于儿童耳部解剖结构与成人不同，且免疫系统发育不完善，在治疗时要谨慎选择药物，尽量优先选择非药物干预措施，如早期通过调整体位等缓解症状，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，同时密切观察病情变化，如听力、耳部症状等情况。 2.成人：成人中耳炎治疗时要注意生活方式的调整，如避免过度劳累等，保证充足休息，同时要积极配合治疗，按时用药等，若有基础疾病如糖尿病等，需同时控制基础疾病，因为基础疾病可能影响中耳炎的恢复，如糖尿病患者血糖控制不佳易导致感染不易控制。
2025-04-01 06:44:05 -
双侧上颌窦及筛窦炎怎么治疗
双侧上颌窦及筛窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、注意饮食；药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻减充血剂、抗生素等；手术治疗适用于药物治疗不佳或有鼻息肉等情况，方式为鼻内镜下鼻窦开放术，需个体化治疗并密切观察病情变化。 一、一般治疗 生活方式调整：保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻炎症反应。对于儿童患者，家长需协助其进行鼻腔冲洗，动作要轻柔，避免引起不适。在生活中，应注意保暖，避免着凉感冒，因为感冒可能会加重鼻窦炎的症状。同时，要保证充足的休息，合理安排作息时间，对于儿童患者来说，充足的睡眠有利于身体的恢复。 饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以增强机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对鼻腔黏膜的刺激。对于不同年龄段的患者，饮食安排有所不同，儿童患者应保证营养的全面摄入，避免挑食、偏食。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿的作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应。常用的药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于各年龄段的患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，注意药物的剂量和使用方法。 鼻减充血剂：能减轻鼻腔黏膜充血肿胀，缓解鼻塞症状，但使用时间一般不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。儿童患者使用时更需严格控制使用时间和剂量，避免长期使用导致不良反应。 抗生素：如果明确有细菌感染，如出现脓涕、发热等症状时，可使用抗生素。一般根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。对于儿童患者，要根据年龄和体重等因素选择合适的抗生素品种和剂量，同时要注意观察药物的不良反应。 三、手术治疗 手术适应证：如果经过规范的药物治疗效果不佳，或者存在鼻息肉等情况时，可考虑手术治疗。例如，患者经过长时间的药物治疗后，鼻塞、流涕等症状仍无明显改善，严重影响生活质量时，可考虑行鼻内镜手术。 手术方式：常用的手术方式为鼻内镜下鼻窦开放术，通过手术开放鼻窦窦口，改善鼻窦的引流，从而达到治疗鼻窦炎的目的。手术对于不同年龄段的患者操作时需注意相应的解剖特点和生理差异，儿童患者由于鼻腔、鼻窦发育尚未成熟，手术中更要精细操作，避免损伤周围组织。 双侧上颌窦及筛窦炎的治疗需要根据患者的具体情况综合考虑，采取个体化的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，定期复诊，根据病情调整治疗方案。
2025-04-01 06:42:44
