张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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位置性眩晕的手法复位
位置性眩晕手法复位常见类型包括Epley法（患者坐位头向患侧转45°躺下后仰超床沿30秒等步骤）与Semont法（坐位头向患侧转90°快速侧卧等步骤），操作前需详细询问病史排查禁忌证，操作中要轻柔缓慢调整头位密切观察反应，儿童复位需手法轻柔并充分沟通按耐受控制头位，老年需评估基础疾病监测生命体征谨慎操作。 一、位置性眩晕手法复位的常见类型 （一）Epley法 1.患者取坐位，头向患侧转45°，保持该头位快速躺下，使头部后仰并超过床沿约30°，保持该头位30秒左右； 2.将头向对侧转45°，保持约30秒； 3.缓慢坐起，整个过程需依据患者耐受情况逐步进行，利用半规管内耳石复位机制，基于前庭眼反射等生理机制实现耳石复位，有大量临床研究证实其有效性。 （二）Semont法 1.患者取坐位，头向患侧转90°； 2.快速向对侧侧卧，头部保持与身体呈直线，保持约30秒； 3.迅速将身体和头同时向另一侧转90°，保持约30秒； 4.缓慢坐起，该方法也是通过改变头位利用重力作用促使耳石回归椭圆囊，经多项临床观察验证其复位效果。 二、复位操作的注意事项 操作前需详细询问患者病史，包括既往耳部疾病史、眩晕发作情况等，排查禁忌证，如严重心脑血管疾病急性发作期、颈部严重畸形或外伤急性期等患者不适合立即行手法复位。操作过程中要轻柔缓慢调整头位，密切观察患者反应，若出现剧烈头晕、恶心呕吐等不适需立即停止操作并采取相应处理措施，遵循科学的头位调整顺序和时间控制，以保障复位安全且有效，相关操作规范基于大量临床实践总结而成。 三、特殊人群的温馨提示 （一）儿童患者 儿童位置性眩晕相对少见，行手法复位时需特别注意手法轻柔，因儿童前庭功能发育尚不完善，过度粗暴的头位调整可能引起强烈不适甚至导致不良事件。操作前需与患儿及家属充分沟通，取得配合，依据儿童耐受程度精准控制头位转动角度和保持时间，优先考虑非药物干预且遵循儿科安全护理原则，避免因操作不当对儿童前庭功能造成不必要影响。 （二）老年患者 老年患者常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，行手法复位前需全面评估其基础疾病控制情况。操作过程中要密切监测生命体征，头位调整速度不宜过快，避免因头位快速变化引发心脑血管意外等情况。复位后需加强观察，告知家属注意事项，确保老年患者复位后安全，基于老年人群生理特点及基础疾病风险，需格外谨慎操作以保障复位安全性。
2025-04-01 06:42:25 -
治耳朵聋的方法
传导性聋因外耳道堵塞或中耳病变引起需针对病因治疗儿童耵聍栓塞操作要轻柔，感音神经性聋突发性聋早期可用药，由噪声暴露、耳毒性药物等引起要避免相关因素，药物治疗中血管扩张剂儿童一般不首选除非有明确适应证且权衡利弊，神经营养类药物儿童用要注意剂量和剂型，助听器适用于中度及以上感音神经性聋患者儿童需专业验配定期调整，人工耳蜗植入适用于重度或极重度感音神经性聋语后聋经助听器效果不佳者儿童12个月-5岁尽早评估手术综合多情况定是否及时机。 一、病因治疗 传导性聋：由外耳道堵塞或中耳病变引起，若为耵聍栓塞可取出耵聍；分泌性中耳炎可采用鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓室置管等方法；慢性化脓性中耳炎在控制感染后可行鼓膜修补术或鼓室成形术等。不同病因导致的传导性聋治疗方式不同，需明确病因后针对性处理，年龄较小的儿童若出现耵聍栓塞，因其外耳道较窄且皮肤娇嫩，操作需更轻柔，避免损伤外耳道。 感音神经性聋：突发性聋可在早期使用糖皮质激素等药物治疗；对于由噪声暴露、耳毒性药物等引起的，要避免继续接触噪声、停用耳毒性药物等。不同年龄人群感音神经性聋的病因可能有差异，儿童期的感音神经性聋可能与遗传、孕期感染等因素相关，需详细询问病史，如母亲孕期是否有感染等情况。 二、药物治疗 血管扩张剂：如银杏叶制剂等，可改善内耳血液循环，对部分感音神经性聋可能有一定帮助。药物使用需考虑患者年龄，儿童一般不首选此类药物，除非有明确适应证且权衡利弊后使用。 神经营养类药物：常见的有维生素B族（如维生素B1、B12等），可营养听神经，促进神经细胞代谢。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用时要注意剂量和剂型的选择，避免过量使用影响发育。 三、助听器 适用情况：对于中度及以上的感音神经性聋患者可考虑佩戴助听器，根据患者听力损失程度、年龄等选择合适的助听器类型。儿童佩戴助听器需要进行专业的验配，并且要定期调整，以适应其听力发育和语言学习的需求，不同年龄段儿童的助听器适配要求不同，要考虑其耳部发育情况和语言能力发展。 四、人工耳蜗植入 适用情况：对于重度或极重度感音神经性聋患者，尤其是语后聋患者经助听器效果不佳时可考虑人工耳蜗植入。儿童人工耳蜗植入需要在合适的年龄进行评估和手术，一般建议12个月-5岁的儿童尽早进行，以利于语言发育，要综合考虑儿童的听力损失程度、耳部结构等情况来决定是否植入及植入时机。
2025-04-01 06:41:15 -
鼻炎的怎么治疗
鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗等方式应对。避免接触过敏原需考虑年龄、性别、生活方式等因素；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；鼻腔冲洗要注意方法和频率；免疫治疗有适用情况和年龄限制；手术治疗适用于特定情况，儿童需谨慎评估。 一、避免接触过敏原 年龄因素：儿童若患有鼻炎，需留意其周围是否存在易引发过敏的物质，如花粉、尘螨等。对于花粉过敏的儿童，在花粉传播季节应减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。 性别因素：不同性别在过敏原接触上无本质差异，但需根据个体情况关注各自可能接触到的过敏原，如女性可能因使用某些化妆品等接触过敏原。 生活方式：有鼻炎的人应保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用空气净化器过滤空气中的过敏原。避免饲养宠物，因为宠物毛发也是常见过敏原。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适剂型和剂量。 抗组胺药：可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。儿童使用抗组胺药需注意选择适合儿童的剂型和剂量，避免不良反应。 白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，如孟鲁司特钠等，适用于各年龄段患者，儿童使用需遵循医生建议。 三、鼻腔冲洗 方法：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。年龄较小的儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作轻柔，避免引起不适。可使用专门的鼻腔冲洗器，按照说明书正确操作。 频率：可根据病情每天冲洗1-2次，能有效改善鼻腔通气和炎症状态，对各年龄段患者均适用，但儿童操作时需家长协助。 四、免疫治疗 适用情况：对于明确由尘螨等过敏原引起的过敏性鼻炎，且药物治疗效果不佳的患者可考虑免疫治疗。 年龄因素：舌下含服免疫治疗适用于5-55岁患者，皮下注射免疫治疗适用于6岁及以上患者，儿童进行免疫治疗需严格评估并在医生密切监测下进行。 五、手术治疗 适用范围：经规范药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者可考虑手术治疗。 特殊人群：儿童患者一般不首先考虑手术治疗，需谨慎评估手术的必要性和风险，充分权衡利弊后再决定是否进行手术。
2025-04-01 06:40:59 -
腺样体肥大原因
腺样体肥大的相关因素包括感染因素，如鼻咽部反复炎症致其病理性增生；过敏因素，如变应性鼻炎等过敏反应使腺样体增生肥大；解剖因素，如鼻咽部结构异常易致其肥大；其他因素，如呼吸道慢性刺激，包括空气污染及长期张口呼吸等促使腺样体肥大。 一、感染因素 1.鼻咽部反复炎症 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，当鼻咽部及其邻近部位或腺样体自身发生炎症时，易导致腺样体肥大。例如，急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等反复发作，炎症刺激腺样体，使其发生病理性增生。细菌、病毒等病原体感染是常见的诱因，如A组乙型溶血性链球菌、鼻病毒、流感病毒等感染鼻咽部后，可引发局部炎症反应，促使腺样体组织充血、水肿，进而逐渐肥大。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易受到病原体的侵袭，鼻咽部反复感染的概率较高，因此儿童腺样体肥大中因感染因素导致的比例较大。 二、过敏因素 1.变应性鼻炎等过敏反应 过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物皮屑等，可引起鼻黏膜的变应性炎症。鼻黏膜长期处于过敏状态时，会出现水肿、分泌物增多等情况，炎症刺激也会波及腺样体，导致腺样体发生增生、肥大。研究表明，变应性鼻炎患者中腺样体肥大的发生率明显高于非变应性鼻炎患者。过敏反应引发的局部炎症持续刺激腺样体组织，使其不断增生，从而导致腺样体肥大的发生。 三、解剖因素 1.鼻咽部结构异常 个体鼻咽部的解剖结构差异可能与腺样体肥大有关。例如，鼻咽部腔道狭窄的儿童，腺样体在正常免疫防御功能下的生理性增生可能相对更容易导致其堵塞鼻咽部，进而出现腺样体肥大的表现。一些先天性鼻咽部结构发育异常的儿童，如鼻咽部狭窄、后鼻孔狭窄等，会影响腺样体的正常生理功能和形态，使得腺样体更容易发生肥大。这种解剖因素导致的腺样体肥大往往与个体先天的发育情况相关，在儿童中也较为常见，且可能随着儿童的生长发育而逐渐加重症状。 四、其他因素 1.呼吸道慢性刺激 长期处于空气污染较为严重的环境中，如空气中含有大量的烟雾、有害气体等，会对鼻咽部黏膜产生慢性刺激，导致腺样体发生反应性增生。此外，长期张口呼吸也可能是一个因素，当儿童因腺样体肥大等原因导致鼻腔通气不畅时，会不自觉地张口呼吸，空气持续刺激鼻咽部，进而促使腺样体肥大。例如，长期生活在工业污染地区或经常接触二手烟的儿童，呼吸道慢性刺激的概率增加，更容易出现腺样体肥大的情况。
2025-04-01 06:40:33 -
耳朵进去水了怎么办
身体倾斜法是将进水耳朵朝地同侧腿单腿跳利用重力让水流，单脚跳跃法是患耳向下同侧腿原地跳借力量让水流，棉签轻轻吸取法是用干净棉签在外耳道口轻柔吸取，吹风机吹干法是距耳约厘米用低温档吹拂，需就医情形为采用方法后仍有明显不适等，预防措施游泳时戴合适耳塞，洗头洗澡时用棉球堵外耳道等。 具体操作：将进水的耳朵朝向地面，同侧腿单腿跳，利用重力让水流出。比如右侧耳朵进水，就将身体向右侧倾斜，然后单腿跳动几次。对于儿童，家长可以轻柔地抱着孩子，保持进水耳朵向下的姿势，帮助孩子跳动。 适用人群：一般人群均可，儿童操作时需家长轻柔辅助，避免用力过猛造成不适。 单脚跳跃法 具体操作：患耳向下，同侧腿原地跳跃，通过跳动产生的力量使水流出。例如左耳进水，就用右脚原地跳跃，让身体重心带动水流出来。儿童进行单脚跳跃时，家长要在一旁保护，防止孩子摔倒。 适用人群：适用于大多数人，儿童需注意安全，有家长陪同辅助。 棉签轻轻吸取法 具体操作：用干净的棉签轻轻深入外耳道，注意不要深入过深，只是在外耳道口轻轻吸取，将水吸出。但要注意棉签一定要干净，动作要轻柔。比如可以选择医用消毒棉签，轻轻在外耳道表面滚动吸取水分。 适用人群：一般人群，儿童不建议自行操作，防止损伤外耳道或鼓膜。 吹风机吹干法 具体操作：距离耳朵约30厘米左右，用吹风机的低温档对着进水的耳朵吹拂，持续几分钟，让耳道内的水分被吹干。需要注意吹风机温度不能过高，以免烫伤耳道皮肤。 适用人群：一般人群，儿童使用时要特别注意吹风机与耳朵的距离和温度，最好由家长操作，确保安全。 就医情况 需要就医的情形：如果采用上述方法后耳朵仍有明显不适，如耳痛、听力下降、耳鸣等症状持续不缓解，或者出现耳朵流脓、发热等情况，应及时就医。因为可能存在鼓膜损伤、外耳道感染等情况，需要医生进行专业的检查和处理。例如儿童如果耳朵进水后出现哭闹不止、频繁抓耳等异常表现，家长应尽快带孩子就医。 预防措施 游泳时：佩戴合适的耳塞可以有效防止水进入耳朵。选择质量好、贴合耳道的耳塞，游泳前将耳塞塞紧耳道。对于儿童，家长要帮助选择合适的耳塞，并正确佩戴。 洗头洗澡时：可以使用棉球轻轻堵住外耳道，起到一定的防护作用。洗澡时调整好水温，避免水流直接冲击耳朵。儿童洗头洗澡时，家长要注意控制水流方向，避免水流直接进入孩子耳朵。
2025-04-01 06:39:05
