张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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中耳炎耳朵有积水怎么治疗方法
中耳炎伴有耳朵积水的治疗方法包括药物治疗（使用抗生素、糖皮质激素）、穿刺抽液、鼓膜切开术，同时要积极治疗原发病，如处理上呼吸道感染、过敏因素等。药物治疗中根据感染情况选抗生素，短期用糖皮质激素减轻炎症；穿刺抽液适用于积液多且保守治疗不佳者，操作需注意无菌等；鼓膜切开术用于积液黏稠穿刺不易吸出时，可引出积液并植入通气管，治疗原发病时针对上呼吸道感染和过敏分别处理。 一、药物治疗 1.抗生素：如果是细菌感染引起的中耳炎伴有耳朵积水，可使用抗生素。例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染导致时，常用青霉素类如阿莫西林等，但需根据患儿具体情况及细菌药敏试验等情况选择，对于成人也同理，医生会依据病情判断是否使用及选择合适的抗生素种类。 2.糖皮质激素：有时可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，能减轻局部炎症反应，减少渗出，有助于缓解耳朵积水情况，但需严格遵循医嘱使用，关注可能出现的不良反应等。 二、穿刺抽液 1.具体操作：当耳朵积水较多，保守治疗效果不佳时，可进行鼓膜穿刺抽液。医生会用穿刺针通过鼓膜刺入鼓室，将积液抽出，能迅速缓解耳朵闷胀等不适症状。 2.适用人群及注意事项：对于儿童，要在专业医生操作下进行，操作时需注意无菌等要求，术后要关注耳部恢复情况；成人也可采用此方法，术后同样要遵循医生的相关注意事项，如避免耳朵进水等。 三、鼓膜切开术 1.适用情况：如果中耳积液黏稠，穿刺抽液不易吸出时，可考虑行鼓膜切开术。通过切开鼓膜，不仅可以引出积液，还可同时植入通气管，以保持中耳通气引流。 2.特殊人群考虑：儿童进行鼓膜切开术时，要充分评估其身体状况等，术后要加强护理，如避免剧烈运动等；成人也要遵循手术相关的术前准备及术后康复等要求，如术后避免用力擤鼻等。 四、积极治疗原发病 1.上呼吸道感染的处理：很多中耳炎是由上呼吸道感染引起的，所以要积极治疗上呼吸道感染，如及时使用合适的药物缓解鼻塞等症状，因为鼻塞等情况可能会影响咽鼓管功能，进而影响中耳情况。对于儿童，要注意其上呼吸道感染时的护理，保证充足休息等；成人也要注意自身身体状况，积极治疗相关疾病。 2.过敏因素的处理：如果是过敏导致的中耳炎伴有耳朵积水，要避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物等进行治疗，如氯雷他定等，但需在医生指导下使用，关注药物可能的不良反应等。
2025-04-01 06:38:37 -
耳后淋巴结肿大是怎么回事
耳后淋巴结肿大常见感染性因素有细菌感染致局部皮肤组织感染及病毒感染如EB、风疹病毒感染，非感染性因素包括自身免疫性疾病及恶性肿瘤，观察需关注大小质地活动度等，儿童要密切观一般状况，女性留意自身免疫病其他系统表现，老年人需警惕恶性肿瘤及时就医排查。 一、耳后淋巴结肿大的常见原因 （一）感染性因素 1.细菌感染：耳部、头皮等局部皮肤或组织的细菌感染可累及耳后淋巴结，引发淋巴结肿大。常见致病菌如金黄色葡萄球菌等，多因局部皮肤破损后细菌入侵所致。儿童因皮肤屏障功能相对较弱，更易因轻微皮肤损伤（如抓伤等）引发此类感染导致耳后淋巴结肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。 2.病毒感染：多种病毒感染可致耳后淋巴结肿大，例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除耳后淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；风疹病毒感染也可导致耳后淋巴结肿大，且有特定的皮疹表现及流行病学特点。不同年龄段人群感染病毒后引发耳后淋巴结肿大的表现可能因免疫力等因素有所不同，儿童感染病毒后可能症状相对更明显或恢复相对较慢。 （二）非感染性因素 1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结系统，导致耳后淋巴结肿大。这类疾病多有自身抗体产生，影响多系统功能，不同性别患病风险有差异，女性相对更易患某些自身免疫性疾病，且病情表现因个体差异不同。 2.恶性肿瘤：淋巴瘤等恶性肿瘤可表现为淋巴结肿大，包括耳后淋巴结，此时淋巴结肿大可能质地较硬、活动度差，可能伴有全身症状如消瘦、乏力等。不同年龄人群患恶性肿瘤导致淋巴结肿大的概率不同，老年人相对风险可能较高，但儿童也有患恶性淋巴瘤等疾病的可能。 二、耳后淋巴结肿大的观察与注意事项 （一）观察要点 需关注淋巴结肿大的大小、质地、活动度、有无压痛以及是否伴有其他症状（如发热、皮疹、消瘦等）。若淋巴结在短时间内迅速增大、质地硬且固定、伴有全身不适等，需高度重视。 （二）不同人群注意事项 儿童出现耳后淋巴结肿大时，家长要密切观察其一般状况，如精神状态、饮食情况等，因儿童表达能力有限，更需细致观察。女性若考虑自身免疫性疾病相关淋巴结肿大，要留意自身是否有其他系统不适表现，如皮肤红斑、关节疼痛等。老年人出现耳后淋巴结肿大，需警惕恶性肿瘤可能，应及时就医排查。
2025-04-01 06:37:59 -
什么是外周性眩晕
外周性眩晕由内耳前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起常见病因有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路炎临床表现具特定眩晕特点耳部症状眼震特征与中枢性眩晕在多方面有别儿童发生需重点排查耳部感染等并优先非药物干预老年人要考虑多种因素需全面评估兼顾整体健康。 一、定义 外周性眩晕是指由内耳前庭感受器及前庭神经颅外段病变所引起的眩晕。其病变部位主要在外周前庭系统，如内耳的耳蜗、前庭感受器以及前庭神经离开脑干前的部分。 二、常见病因 1.梅尼埃病：发病机制与内耳膜迷路积水密切相关，可能由内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应异常、内耳微循环障碍等因素导致，好发于中青年人，男女发病无明显差异，常反复发作。 2.良性阵发性位置性眩晕：因椭圆囊斑上的耳石脱落，移位至半规管内，当头位变化时，耳石刺激半规管，引发眩晕，各年龄段均可发病，老年人相对多见。 3.前庭神经元炎：多由病毒感染累及前庭神经元所致，起病较急，常见于青壮年，发病前多有上呼吸道感染病史。 4.迷路炎：多因耳部感染（如中耳炎）扩散至迷路引起，常见于有耳部感染病史的人群，儿童及成年人皆可发病。 三、临床表现 1.眩晕特点：眩晕程度较重，持续时间相对较短，一般为数分钟至数小时，常伴明显自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗等。 2.耳部症状：多伴有耳鸣、听力下降等耳部表现，不同病因导致的耳部症状有差异，如梅尼埃病患者常出现波动性听力下降，良性阵发性位置性眩晕患者听力一般正常。 3.眼震特征：眼震多为水平性或水平旋转性，眼震方向固定，且与头位变化相关。 四、与中枢性眩晕的鉴别 中枢性眩晕多由脑部病变引起，眩晕程度相对较轻，持续时间较长，可伴有神经系统体征，如头痛、意识障碍、肢体无力等，眼震方向多变，而外周性眩晕有上述特定的耳部症状、较短持续时间及固定眼震方向等特点可与之区分。 五、不同人群特点 1.儿童：发生外周性眩晕时，需重点排查耳部感染（如中耳炎引发迷路炎）等情况，因儿童耳部解剖结构特点使其更易受感染波及前庭系统，应及时就医明确病因，优先考虑非药物干预缓解症状。 2.老年人：发生外周性眩晕时，要考虑内耳退变、脑血管病变等多种因素，需全面评估耳部及脑部情况，注意其机体代偿能力相对较弱，在诊断和处理时需兼顾整体健康状况，谨慎选择诊疗措施。
2025-04-01 06:37:36 -
耳石症的临床表现及治疗
耳石症主要临床表现为头部位置改变时短暂性眩晕、伴眼震及部分有恶心呕吐等自主神经症状不同年龄段人群表现略有差异有基础疾病者发作可加重相关症状治疗包括复位治疗（手法复位及机器辅助复位不同人群有不同注意事项）和辅助治疗复位后可辅用药物缓解症状儿童慎用药老年需注意药物相互作用且治疗后要休息避免头部剧烈运动保证睡眠促进恢复。 一、耳石症的临床表现 耳石症的主要临床表现为短暂性眩晕，通常在头部位置改变时发作，如躺下、坐起、翻身等，眩晕发作时间一般较短，数秒至数十秒不等。还可伴有眼震，患者双眼会出现不自主的摆动。部分患者可能有恶心、呕吐等自主神经症状。不同年龄段人群的表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，但会出现哭闹、平衡失调等表现；老年患者可能因平衡功能本身较弱，眩晕发作时更容易摔倒，增加受伤风险。有基础疾病的患者，如患有高血压、糖尿病等，眩晕发作可能会加重基础疾病的相关症状。 二、耳石症的治疗 （一）复位治疗 1.手法复位：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换手法，使耳石回到原来的位置。不同类型的耳石症有相应不同的复位手法，如后半规管耳石症常用Epley法、Semont法等。手法复位操作需由专业医生进行，根据患者的具体病情选择合适的复位手法。对于儿童患者，由于其解剖结构和成人有差异，复位操作需更加轻柔、精准，避免造成不必要的损伤；老年患者可能存在颈椎等方面的问题，在复位时要特别注意头位变换的幅度和速度，防止引发颈椎损伤等并发症。 2.机器辅助复位：一些先进的医疗设备可辅助进行复位治疗，如眼震电图引导下的复位仪复位，能更精准地确定头位变换的角度和时机，提高复位的成功率。对于病情较为复杂或手法复位效果不佳的患者可能会采用机器辅助复位，但同样需要考虑不同人群的特点，儿童和老年患者在机器辅助复位时也需要密切关注其耐受情况。 （二）辅助治疗 在复位治疗后，可辅助使用一些药物来缓解症状，如改善内耳微循环的药物等，但药物治疗并非主要手段。对于儿童患者，应谨慎使用药物，优先考虑非药物的复位治疗；老年患者如果有其他基础疾病需要用药，要注意药物之间的相互作用，避免影响耳石症的治疗和基础疾病的控制。同时，患者在治疗后需要注意休息，避免头部剧烈运动，保证充足的睡眠，以促进病情的恢复。
2025-04-01 06:36:37 -
中耳炎哪科治疗
中耳炎可到耳鼻喉科治疗，其常见类型有急性中耳炎（儿童因咽鼓管特点易患，成人可因上呼吸道感染等引起）和分泌性中耳炎（各年龄段可发病，儿童易患），诊断通过耳镜检查、听力测试等，治疗有药物和手术，儿童患者要安抚情绪、遵循儿科用药原则等，成人患者要配合治疗、注意生活方式。 一、中耳炎的常见类型及特点 1.急性中耳炎 儿童：儿童由于咽鼓管短、宽且直，平卧位吃奶等生活方式容易导致病原体经咽鼓管侵入中耳，引发急性中耳炎。常见症状有耳痛、发热、哭闹不安等，儿童患者耳部不适可能表现为频繁抓耳等行为。 成人：成人急性中耳炎可能因上呼吸道感染等原因引起，症状包括耳痛、听力下降、耳道流脓等。 2.分泌性中耳炎 各年龄段均可发病，儿童相对更易患分泌性中耳炎，可能与儿童的咽鼓管功能发育不完善有关。患者可能有耳闷、听力下降等表现，部分患者可伴有耳鸣。 二、耳鼻喉科对中耳炎的诊断与治疗 1.诊断方法 耳鼻喉科医生会通过耳镜检查观察鼓膜的情况，如急性中耳炎时鼓膜可能充血、膨出；分泌性中耳炎时鼓膜可能呈琥珀色、内陷等。还可能会进行听力测试，如纯音测听等，以评估听力受损情况，对于儿童患者可能需要借助行为测听等特殊方法来进行听力评估。 2.治疗手段 药物治疗：根据中耳炎的类型和病情，可能会使用抗生素等药物。例如，急性细菌感染性中耳炎可能会使用抗生素，但需遵循合理用药原则。对于分泌性中耳炎，可能会使用黏液促排剂等药物来促进中耳分泌物的排出。 手术治疗：如果分泌性中耳炎保守治疗无效，可能会考虑鼓膜切开术、鼓膜置管术等手术治疗；对于慢性中耳炎反复发作等情况，也可能需要考虑手术干预，如乳突根治术等。 三、不同人群中耳炎在耳鼻喉科治疗的注意事项 1.儿童患者 儿童在耳鼻喉科治疗中耳炎时，需要特别注意安抚儿童情绪，因为儿童可能对检查和治疗存在恐惧心理。在用药方面，要严格遵循儿科用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物。同时，要关注儿童的生活护理，如避免儿童呛奶等可能导致咽鼓管感染的情况发生。 2.成人患者 成人患者在治疗中耳炎时，要积极配合医生的检查和治疗，如实告知医生病史、过敏史等情况。在生活方式上，要注意休息，避免过度劳累，保持鼻腔通畅，因为鼻腔问题可能会影响咽鼓管的功能，从而影响中耳炎的恢复。
2025-04-01 06:36:06
