张辉

山东大学第二医院

擅长:擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

向 Ta 提问
个人简介

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

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个人擅长
擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。展开
  • 中耳炎症状怎么治疗

    中耳炎治疗因类型而异,急性中耳炎细菌感染用合适抗生素等,病毒感染对症支持;分泌性中耳炎有积液时可观察、积液不吸收则儿童穿刺、成人适用时穿刺等,效果不佳可选切开或置管;慢性中耳炎要保持耳部清洁,有肉芽等手术,不同人群如儿童用药遵儿科安全原则、孕妇用药谨慎、有基础病史者综合考量,治疗期间需调整生活方式,保持耳部干燥、充足休息、摄入营养食物等 一、急性中耳炎治疗 急性中耳炎多由细菌感染引发,若为细菌感染导致,可选用抗生素类药物,如针对常见致病菌的合适抗生素。同时,可使用酚甘油滴耳液等缓解耳痛,但儿童使用时需严格遵循儿科安全护理原则,因儿童耳部结构特殊,要避免药物不当使用造成不良影响。对于病毒感染引起的急性中耳炎,多以对症支持治疗为主,如使用解热镇痛药物缓解发热、耳痛等症状,需根据患者年龄等情况选择合适药物,优先考虑非药物干预缓解不适。 二、分泌性中耳炎治疗 分泌性中耳炎若有中耳积液情况,首先可观察一段时间,看积液能否自行吸收。若积液长期不吸收,对于儿童患者,可考虑进行鼓膜穿刺抽液,操作时要符合儿科安全护理规范;对于成人患者,若病情适合也可采用此方法。若鼓膜穿刺抽液效果不佳,可能需要进行鼓膜切开术,若需长期保持中耳通气引流,还可能会施行鼓膜置管术。治疗过程中要考虑患者年龄差异,儿童的中耳发育未完善,术后护理要特别注意耳部清洁等;成人则要关注术后恢复情况与自身基础健康状况的关联。 三、慢性中耳炎治疗 慢性中耳炎需保持耳部清洁,避免污水等进入耳朵引发感染加重。若耳部出现肉芽、胆脂瘤等情况,通常需要进行手术治疗,如胆脂瘤型中耳炎多需手术清除胆脂瘤组织。在治疗时要考虑患者的生活方式,患者需避免频繁挖耳等不良习惯,保持耳部卫生,饮食上要保证营养均衡,以提高身体抵抗力,利于病情控制。对于有基础病史的慢性中耳炎患者,如患有糖尿病等,要同时控制基础病,因为基础病可能会影响中耳炎的恢复以及治疗药物的选择等。 四、不同人群治疗需注意事项 儿童:儿童耳部结构尚未发育成熟,在治疗中耳炎时,用药要严格遵循儿科安全原则,避免使用可能对儿童耳部发育等造成不良影响的药物。例如在使用滴耳液时,要准确操作,防止药物误滴等情况。同时,儿童的生活护理要更加细致,如要防止儿童抓挠耳部等。 孕妇:孕妇患中耳炎时,使用药物需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。要在医生评估利弊后选择合适的治疗方案,优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式,如非药物的局部护理等为主的治疗手段,确保母婴安全。 有基础病史者:若患者本身有免疫系统疾病等基础病史,治疗中耳炎时要综合考虑基础病对中耳炎治疗的影响以及药物之间的相互作用。比如免疫系统疾病患者使用抗生素时,要考虑抗生素对免疫系统的进一步影响以及基础病对药物代谢等的影响,需医生进行全面评估后制定治疗方案。 五、生活方式对中耳炎治疗的影响 患者在治疗中耳炎期间要注意生活方式调整。首先要保持耳部干燥,避免污水进入耳朵,洗澡、游泳时可使用耳塞等防护用品。要保证充足休息,利于身体免疫力的恢复。饮食上要摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等,以增强身体抵抗力,促进中耳炎的恢复。同时要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,因为这些可能会加重耳部炎症等情况。

    2025-12-18 12:18:07
  • 鼻炎怎么引起

    鼻炎的发生主要与过敏原接触、病原体感染、鼻腔结构异常及环境刺激等因素相关,不同类型鼻炎的致病机制存在差异。 一、过敏性鼻炎 1. 过敏原接触:花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等是常见吸入性过敏原,食物过敏原(如牛奶、鸡蛋)可能诱发,但较少见。特应性体质个体接触过敏原后,免疫系统会启动针对特定过敏原的免疫反应,IgE抗体与肥大细胞表面受体结合,再次接触过敏原时触发肥大细胞释放组胺等炎症介质,导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加,出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。 2. 遗传与免疫因素:家族过敏史(如哮喘、湿疹)者患病风险显著增加,IgE基因多态性与特应性体质相关,儿童期湿疹、食物过敏是过敏性鼻炎的重要预警因素。 二、感染性鼻炎 1. 病毒感染:鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等是急性鼻炎的主要病原体,占上呼吸道感染的30%-50%。病毒侵入鼻腔上皮细胞后,直接损伤黏膜并激活局部免疫反应,导致黏膜充血、水肿、分泌物增多,表现为鼻塞、流涕、低热等症状,普通感冒后鼻炎症状常持续1-2周。 2. 细菌感染:多继发于病毒感染后免疫力下降,或由鼻腔定植菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌)过度繁殖引起。常见于慢性鼻窦炎、鼻腔异物(儿童多见)或长期使用抗生素导致菌群失调的情况,表现为脓涕、鼻塞加重,部分患者可伴头痛、嗅觉减退。 三、非过敏性非感染性鼻炎 1. 环境刺激因素:冷空气、刺激性气体(如油烟、甲醛)、职业粉尘(如教师、化工从业者)等通过物理刺激鼻黏膜,导致血管运动性反应,引发鼻痒、喷嚏、流涕等症状。此类鼻炎无特异性过敏原,症状发作与刺激因素直接相关,脱离刺激环境后可部分缓解。 2. 神经调节异常:自主神经功能紊乱(如焦虑、情绪波动)通过神经反射触发鼻黏膜血管扩张和腺体分泌增加,称为血管运动性鼻炎。女性经期、妊娠期因激素变化也可能诱发,症状与过敏性鼻炎相似,但过敏原检测结果阴性。 四、鼻腔结构与生理异常 1. 鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常导致鼻腔通气受阻,气流紊乱使局部黏膜长期受压、干燥或受分泌物刺激,引发慢性炎症。例如鼻中隔偏曲患者偏曲侧黏膜长期受气流冲击,易出现黏膜糜烂、出血及炎症。 2. 鼻黏膜功能障碍:长期吸烟、空气污染、慢性炎症等导致鼻黏膜纤毛摆动频率下降(正常频率为10-15次/秒),清除鼻腔分泌物能力减弱,病原体或污染物滞留引发持续炎症,表现为鼻塞、黏液性分泌物增多。 五、特殊人群与诱发因素 1. 儿童群体:免疫系统尚未完全发育成熟,鼻腔黏膜娇嫩,对尘螨、花粉等过敏原更敏感,反复呼吸道感染(如感冒)后易继发细菌性鼻炎。婴幼儿鼻腔狭窄,鼻塞可能影响哺乳,需避免自行使用成人减充血剂,优先生理盐水冲洗鼻腔。 2. 女性群体:孕期雌激素水平升高使鼻黏膜血管增生、通透性增加,诱发妊娠期鼻炎,症状多在分娩后缓解;经期雌激素波动可能加重血管运动性鼻炎症状,可通过冷敷鼻根、生理盐水冲洗减轻不适。 3. 老年人群体:鼻黏膜萎缩性改变(鼻黏膜固有层纤维化、腺体萎缩)导致鼻腔干燥,防御功能下降,易患干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎。同时,老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病,免疫力降低,感染性鼻炎风险增加,需避免长期使用含麻黄碱的滴鼻剂,以防药物性鼻炎。

    2025-12-18 12:17:17
  • 嗓子哑了吃什么水果

    一些水果有助于改善嗓子哑,柑橘类水果富含维生素C,猕猴桃也是维C优质来源,梨有润肺清热、生津止渴功效可润喉,甘蔗能清热生津,苹果富含多种营养成分有助于维持喉部功能,不同人群要根据自身情况合理选水果及食用方式,嗓子哑持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、富含维生素C的水果 (一)柑橘类水果 1.具体水果及优势:橙子、橘子、柚子等柑橘类水果富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够促进喉部黏膜的修复。例如,橙子中每100克约含有33毫克维生素C,研究表明,充足的维生素C摄入有助于增强机体的抵抗力,对于因上呼吸道感染等引起的嗓子哑有一定的辅助改善作用。不同年龄阶段人群均可适当食用,对于儿童来说,可将柑橘类水果制成果汁,但要注意控制饮用量,避免过甜刺激喉部;成年人则可以直接食用新鲜柑橘类水果。 2.食用方式建议:可以直接剥皮食用新鲜的柑橘类水果,也可以将橙子等榨汁后饮用,但需注意温度适中,避免过冷或过热刺激嗓子。 (二)猕猴桃 1.优势体现:猕猴桃是维生素C的优质来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克左右。其丰富的维生素C能够参与体内胶原蛋白的合成,而喉部的黏膜组织需要胶原蛋白来维持正常的结构和功能,所以食用猕猴桃有助于维护喉部黏膜健康,对嗓子哑的缓解有帮助。对于不同年龄人群,儿童食用时需注意切成小块,防止噎呛;成年人可直接食用完整的猕猴桃或制成猕猴桃奶昔等。 二、具有润喉功效的水果 (一)梨 1.润喉原理及作用:梨具有润肺清热、生津止渴的功效。梨中含有较多的水分,生食梨可以滋润喉部,缓解嗓子干燥、嘶哑的症状。例如,传统医学中就有将梨炖煮后食用来缓解喉部不适的方法。不同年龄人群均可食用,儿童可以将梨制成梨泥或梨汁,成年人则可以直接生食梨或炖煮梨汤。对于有糖尿病病史的人群,需注意选择低糖品种的梨,并控制食用量,因为梨中含有一定量的糖分。 2.常见食用方法:可以生食梨,也可以将梨切成块状与冰糖一起炖煮成梨汤饮用,还可以将梨榨汁后加入适量蜂蜜饮用,以增强润喉效果。 (二)甘蔗 1.润喉特点:甘蔗含有丰富的水分和糖分,同时还含有多种维生素和矿物质。其具有清热生津的作用,对于因肺热引起的嗓子哑有一定的缓解作用。不同年龄人群食用时需注意,儿童食用甘蔗时要避免直接啃咬,防止噎住,可将甘蔗榨汁后饮用;成年人可以直接食用甘蔗或榨汁饮用。对于有胃部疾病的人群,由于甘蔗含糖量较高,过量食用可能会刺激胃酸分泌,需适量食用。 三、其他有助于嗓子恢复的水果 (一)苹果 1.营养及作用:苹果富含多种维生素和膳食纤维等营养成分。苹果中的某些成分有助于维持喉部的正常生理功能,其温和的性质适合大多数人食用。不同年龄人群均可食用,儿童可以将苹果制成苹果泥或小块食用,成年人可直接生食苹果或制作苹果沙拉等。对于过敏体质的人群,需注意观察食用后是否有不适反应,因为个别过敏体质者可能对苹果过敏。 2.食用方式多样:可以直接生食苹果,也可以将苹果与其他食材搭配制作成各种美食,如苹果沙拉等。 在食用水果改善嗓子哑的过程中,不同人群需根据自身情况合理选择水果及食用方式,同时,如果嗓子哑的症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如呼吸困难等,应及时就医,避免延误病情。

    2025-12-18 12:16:39
  • 鼻窦炎手术能做吗

    鼻窦炎手术是可以进行的,但需严格符合临床指征,并非所有鼻窦炎患者都需要手术干预。以下从手术适用情况、禁忌情况、术式特点、术后管理及特殊人群注意事项五个方面具体说明: 一、手术适用情况:慢性鼻窦炎经规范保守治疗无效且存在明确手术指征者可考虑手术。具体包括:慢性鼻窦炎伴鼻息肉,鼻内镜检查可见中鼻道、窦口鼻道复合体区域持续性阻塞或息肉样病变;影像学检查(鼻窦CT)显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液或解剖异常(如鼻中隔偏曲导致窦口鼻道复合体阻塞);合并眼眶或颅内并发症(如眶内脓肿、脑脊液鼻漏);保守治疗中症状持续加重(如鼻塞、脓涕、头痛等症状影响日常生活),规范药物治疗(鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素等)12周以上无改善。儿童患者需额外评估腺样体肥大与鼻窦炎的因果关系,若保守治疗无效且影响生长发育(如长期张口呼吸、睡眠呼吸暂停)可考虑同期或分期手术。 二、手术禁忌情况:存在严重基础疾病或全身状况不适合手术者禁止手术。包括:未控制的高血压(血压>160/100mmHg)、严重心律失常、近期心肌梗死等心血管疾病;凝血功能障碍(如血友病、服用抗凝药物未停药);急性感染期(如鼻窦急性发作伴发热、脓毒血症倾向);严重精神疾病无法配合术后护理(如躁狂症、重度抑郁症);妊娠期女性(尤其是妊娠前3个月及产后6个月内),手术刺激可能增加流产或早产风险;鼻腔、鼻窦急性炎症未控制者,手术易导致感染扩散。 三、手术方式与效果:目前主流术式为功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS),通过鼻内镜精准开放窦口、清除病变黏膜及息肉组织,重建鼻腔鼻窦通气引流通道。手术目的是改善鼻腔通气、促进鼻窦分泌物排出,缓解鼻塞、脓涕、头痛等症状。临床研究显示,术后1年症状缓解率约70%-85%,5年复发率约15%-20%,效果与术前病变范围、术后护理依从性相关。对于合并鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者,同期矫正鼻中隔或切除息肉可降低复发风险,但需避免过度切除正常黏膜,保护嗅区功能。 四、术后管理要点:术后需长期随访及规范护理以维持疗效。鼻腔冲洗需在术后2周后开始,使用生理盐水或高渗海水,每日1-2次,水温控制在37-40℃以减少刺激;鼻用糖皮质激素喷雾需持续使用3-6个月,具体疗程遵医嘱;避免接触烟草烟雾、粉尘、花粉等过敏原及刺激性物质,减少鼻腔黏膜损伤。术后1周、1个月、3个月需复查鼻内镜,评估术腔愈合情况,及时清理结痂、粘连组织。同时需控制基础疾病(如哮喘、过敏性鼻炎),避免急性发作诱发鼻窦炎反复。 五、特殊人群注意事项:儿童患者需严格评估手术必要性,优先保守治疗至12岁以上,避免低龄儿童行鼻窦手术(<6岁),必要时先处理腺样体肥大;老年患者需筛查心脑血管、肝肾功能,调整麻醉方式及术后镇痛方案,避免术后卧床导致深静脉血栓;合并糖尿病患者需术前控制血糖(空腹血糖<8mmol/L),术后严格无菌操作,预防术腔感染;妊娠期女性仅在出现危及生命的并发症(如眶内脓肿)时,由产科与耳鼻喉科联合评估后手术,优先选择局部麻醉缩短手术时间。 综上,鼻窦炎手术是针对特定患者的有效治疗手段,需结合症状严重程度、病变范围及全身状况综合判断,术后长期管理是维持疗效的关键。

    2025-12-18 12:15:11
  • 头晕,躺下头晕怎么回事女36岁

    36岁女性躺下时头晕,常见原因包括耳石症(良性阵发性位置性眩晕)、体位性低血压、前庭性偏头痛、颈椎劳损或自主神经功能紊乱等。以下是具体分析及应对建议: 1 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 1.1 发病机制:椭圆囊斑上耳石因头部外伤、颈椎劳损或老化脱落,进入半规管后随体位变化滚动,刺激毛细胞触发前庭神经核兴奋,导致短暂眩晕。 1.2 典型表现:躺下、翻身或抬头时突发眩晕,持续数秒至数十秒,伴眼球震颤(快速左右摆动),无耳鸣或听力下降,可自行缓解。 1.3 高危因素:36岁女性若长期低头工作、频繁颈椎活动或曾有头部撞击史,耳石脱落风险增加。 1.4 应对措施:及时就医行Dix-Hallpike试验确诊,通过耳石复位术(如Epley法)可快速缓解症状,复位后避免剧烈头部晃动1周。 2 体位性低血压 2.1 发病机制:自主神经调节功能异常,躺下后突然起身时血压骤降,脑供血不足引发头晕。女性因雌激素波动或长期低血压体质(收缩压<90mmHg)可能更敏感。 2.2 诊断标准:测量不同体位血压,站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,可确诊。 2.3 高危因素:36岁女性若节食减肥、熬夜或长期服用降压药(如避孕药影响),易诱发血压波动。 2.4 应对措施:起身时缓慢坐起30秒后站立,避免突然变换体位;晨起后立即饮水200ml,日常避免空腹,可增加高盐饮食(每日不超过5g)。 3 颈椎劳损 3.1 发病机制:长期低头工作或电子设备使用,颈椎间盘退变压迫椎动脉,体位变化时脑供血减少引发头晕。 3.2 典型表现:躺下时头晕伴随颈肩部僵硬,转头时加重,部分患者有手臂麻木或头痛。 3.3 高危因素:36岁女性若职业需长期伏案,颈椎生理曲度变直或椎间盘突出风险增加。 3.4 应对措施:使用人体工学枕头,保持颈椎中立位;每工作40分钟仰头拉伸颈椎3分钟;必要时颈椎MRI检查,明确椎间盘压迫程度。 4 自主神经功能紊乱 4.1 发病机制:压力、焦虑等情绪因素导致交感神经兴奋,体位变化时血管调节异常,引发头晕、心悸。 4.2 典型表现:头晕与情绪波动相关,伴随失眠、手足冰凉,体位变化时症状更明显但无器质性病变。 4.3 高危因素:36岁女性若工作压力大、长期熬夜或月经周期激素波动,自主神经失调风险升高。 4.4 应对措施:每日进行15分钟深呼吸训练,睡前避免电子设备;必要时心理量表评估,遵医嘱短期使用谷维素调节自主神经。 5 其他原因 5.1 缺铁性贫血:女性因月经铁丢失,血红蛋白<110g/L时脑供氧不足,躺下时头晕加重,伴乏力、面色苍白。血常规检查可见MCV<80fl、血清铁蛋白<12μg/L可确诊,需补充铁剂(如硫酸亚铁)或红肉、菠菜等食物。 5.2 前庭性偏头痛:有偏头痛家族史者,体位变化诱发前庭功能异常,眩晕持续数分钟至数小时,伴畏光、畏声,需神经内科就诊排查脑血管风险。 建议:若头晕持续超2周或伴随耳鸣、肢体麻木、剧烈头痛,及时前往耳鼻喉科或神经内科就诊,明确病因后优先非药物干预(如耳石复位、颈椎牵引),避免盲目用药。

    2025-12-18 12:12:59
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