张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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鼻子经常堵塞是怎么回事
鼻子经常堵塞通常与鼻腔或鼻窦的炎症、结构异常、过敏反应、环境刺激或全身性疾病相关，不同年龄、生活方式及病史会影响具体病因和症状表现。 一、鼻腔炎症性疾病 1. 过敏性鼻炎：由免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应触发，过敏原（如花粉、尘螨）刺激鼻黏膜释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜水肿、分泌物增多，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞。儿童免疫系统尚未完全成熟，有过敏史或家族过敏体质者更易患病；孕妇因雌激素水平升高，鼻黏膜充血肿胀可能加重症状。 2. 慢性鼻炎：长期鼻塞伴黏脓性鼻涕，病因包括反复上呼吸道感染、长期吸烟或空气污染刺激，鼻黏膜长期处于炎症状态，黏膜下腺体增生、纤毛功能受损。老年人鼻黏膜萎缩变薄，易合并干燥性鼻炎，表现为鼻腔干燥、痂皮增多及鼻塞。 3. 鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症多继发于鼻炎，细菌感染（如肺炎链球菌）或病毒感染可引发鼻窦腔积液、压力增高，除鼻塞外，常伴头痛、脓涕及嗅觉减退。儿童鼻窦发育不完全，免疫功能较弱，易因腺样体肥大或扁桃体炎继发鼻窦炎。 二、鼻腔结构异常 1. 鼻中隔偏曲：先天发育异常或外伤导致鼻中隔向一侧或两侧偏曲，偏曲处黏膜受压变薄，气流通过时阻力增大，引起单侧或双侧鼻塞，严重时可出现鼻出血或睡眠呼吸暂停。 2. 鼻息肉/鼻甲肥大：鼻息肉多为良性增生组织，常与过敏性鼻炎长期反复发作相关，阻塞鼻腔通道；慢性炎症或过敏可致下鼻甲黏膜增生、肥厚，影响鼻通气。两者均多见于成年人，儿童罕见鼻息肉，多因鼻腔结构狭窄或感染导致鼻甲肥大。 三、环境与理化因素 1. 空气干燥：北方冬季或长期使用空调（湿度＜40%）时，鼻黏膜水分蒸发加快，分泌物黏稠结痂，导致鼻塞。老年人鼻黏膜分泌功能减退，更易受干燥环境影响；长期暴露于空调环境的人群也需注意鼻腔保湿。 2. 刺激性物质：烟雾、粉尘、化学气体（如甲醛、油烟）可直接损伤鼻黏膜，吸烟者鼻腔黏膜长期受焦油刺激，易出现黏膜充血、水肿；教师、厨师等职业暴露人群因长期吸入粉尘，鼻塞发生率较高。 四、全身性疾病影响 1. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致全身代谢减慢，鼻黏膜黏液分泌减少且黏稠度增加，引起鼻塞、嗅觉减退，常伴乏力、怕冷等症状，需结合甲状腺功能检查（TSH升高、T3/T4降低）确诊。 2. 药物副作用：部分降压药（如钙通道阻滞剂）可扩张鼻黏膜血管，导致充血性鼻塞；长期使用鼻腔减充血剂（如含伪麻黄碱的滴鼻剂）会引发药物性鼻炎，加重鼻塞。 五、特殊人群相关因素 1. 儿童：腺样体肥大（2-6岁高发）或扁桃体肥大可阻塞后鼻孔，导致鼻塞、张口呼吸及睡眠打鼾，需通过鼻内镜检查评估腺样体大小，严重时需手术干预。婴幼儿鼻腔狭窄，鼻腔分泌物或奶汁残留易引发暂时性鼻塞。 2. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高使鼻黏膜充血肿胀，多为生理性鼻塞，分娩后随激素水平恢复逐渐缓解，避免使用成人减充血剂，优先采用生理盐水洗鼻。 3. 老年人：鼻腔黏膜萎缩变薄，腺体分泌减少，鼻腔宽大但通气效率下降，易因受凉或感染加重鼻塞，日常需加强鼻腔保湿，避免用力擤鼻以防鼻出血。
2025-12-18 12:12:23 -
头晕鼻子出血怎么回事
头晕伴随鼻出血可能由血压波动、血液系统异常、耳鼻喉局部病变、环境因素及生理变化等多种原因引起，需结合年龄、病史及生活方式综合判断。 一、血压波动相关因素 1. 高血压患者血压骤升：长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素可诱发高血压，情绪激动、熬夜等诱因导致血压突然升高，鼻黏膜血管脆性增加时易破裂出血，同时血压异常波动影响脑部供血，引发头晕。此类人群鼻出血多发生在清晨或情绪激动后，头晕常伴随头部闷胀感。 2. 低血压或体位性低血压：部分人群因脱水、低血糖或体位突然变化（如久蹲后站起），血压短暂下降，脑部供血不足引发头晕；若鼻黏膜因血压骤降出现渗血，可同时表现为鼻出血。常见于老年血管硬化者或长期卧床人群，体位变化后症状更明显。 二、血液系统异常影响 1. 凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病导致血小板数量或功能异常，鼻黏膜自发性出血或轻微外伤后出血不止，慢性失血引发缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白。此类人群鼻出血多无明确外伤史，且出血量逐渐增加，头晕程度随贫血加重而明显。 2. 凝血因子缺乏：血友病等遗传性疾病或长期服用抗凝药物（如阿司匹林过量）者，凝血功能受影响，鼻出血时出血量大且难止血，同时失血导致头晕。青少年或有家族遗传病史者需重点排查。 三、耳鼻喉局部病变 1. 鼻炎与鼻窦炎：过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患者鼻黏膜长期充血水肿，反复炎症刺激致黏膜糜烂、出血，鼻塞导致缺氧，引发头晕；擤鼻、打喷嚏等动作进一步加重黏膜损伤。此类人群多有鼻痒、流涕等症状，头晕常于鼻塞缓解后减轻。 2. 鼻中隔偏曲与鼻黏膜干燥：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，气流刺激下易出血；秋冬干燥环境或长期空调环境导致鼻黏膜干燥，血管破裂出血，同时干燥缺氧可引起头晕。长期挖鼻孔等不良习惯也会破坏鼻黏膜屏障，诱发鼻出血与头晕。 四、生理与环境诱发因素 1. 女性经期生理变化：经期雌激素水平波动使鼻黏膜充血，加上失血，易出现鼻出血，同时贫血倾向加重头晕，多见于经量过多或经期延长的女性。 2. 环境干燥与脱水：空气湿度＜40%时鼻黏膜水分流失加速，脆性增加，干燥环境下易出血；脱水导致血容量下降，脑部供血不足引发头晕，常见于秋冬季节或长时间户外活动未补水者。 五、特殊人群应对建议 1. 儿童：鼻腔黏膜娇嫩，挖鼻孔等不良习惯易致鼻出血，缺铁性贫血（如偏食、挑食）引发头晕，建议补充含铁食物（如红肉、动物肝脏），避免挖鼻孔，干燥时使用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔。 2. 孕妇：孕期血容量增加及雌激素影响鼻黏膜充血，建议保持室内湿度40%-60%，避免用力擤鼻；头晕时立即坐下休息，监测血压，出血量大时及时就医，排查妊娠期高血压。 3. 老年人：需排查高血压、脑血管硬化（如短暂性脑缺血发作），日常监测血压，控制盐摄入（＜5g/日），头晕伴鼻出血时优先排查心脑血管问题，避免自行用药。 出现头晕伴鼻出血时，若症状频繁发作或伴随头痛、视力模糊、出血量较大等情况，需及时就医检查血常规、凝血功能、血压及鼻内镜等，明确病因后针对性处理。
2025-12-18 12:10:52 -
嗓子一咽口水就疼怎么办
嗓子一咽口水就疼的常见原因有急性咽炎、扁桃体炎、咽喉异物等，急性咽炎多由病毒或细菌感染等引起，病毒感染所致有自限性，细菌感染需用抗生素，扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌等，咽喉异物因进食或含物玩耍所致；持续超3天不缓解等情况需及时就医，医生会检查诊断；日常要保持良好生活习惯、注意饮食、注意环境卫生来预防。 一、常见原因及对应处理 （一）急性咽炎 原因：多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。生活中过度疲劳、烟酒过度等可降低身体抵抗力，易诱发急性咽炎。 处理：病毒感染所致的急性咽炎具有自限性，注意休息、多饮水，一般1周左右可自愈。细菌感染引起的急性咽炎可遵医嘱使用抗生素，如青霉素类（对青霉素不过敏者）等。同时要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气流通。儿童患者需特别注意休息，保证充足睡眠，因为儿童免疫力相对较低，恢复可能相对较慢。 （二）扁桃体炎 原因：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起。过度劳累、受冷等因素可使机体抵抗力下降，从而诱发扁桃体炎。 处理：急性扁桃体炎患者需充分休息，进易消化营养丰富的半流质饮食。细菌感染导致的扁桃体炎同样可使用抗生素治疗，如头孢类抗生素（不过敏者）等。如果是反复发生的扁桃体炎，尤其是每年发作4-5次及以上者，在适当的时候可考虑手术切除扁桃体，但儿童手术需谨慎评估，因为扁桃体对儿童免疫系统有一定保护作用。 （三）咽喉异物 原因：多因进食时匆忙、注意力不集中，或儿童口中含物玩耍时不慎咽下异物，如小鱼刺、骨片等。 处理：一旦发现咽喉有异物，应立即停止进食，尽量减少吞咽动作。对于较小的异物，有时可通过咳嗽等动作尝试排出。但如果异物较尖锐或位置较深，应尽快就医，由医生通过喉镜等工具将异物取出。儿童发生咽喉异物时，家长要保持冷静，避免孩子哭闹加重异物嵌顿，应及时带孩子到耳鼻喉科就诊。 二、就医建议 如果嗓子一咽口水就疼的症状持续超过3天仍无缓解，或伴有发热（体温超过38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难加重等情况，应及时就医。医生一般会进行体格检查，如检查咽部、扁桃体等情况，必要时可能会进行血常规等实验室检查，以明确病因。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，家长更要密切观察病情变化，及时带孩子就医，避免延误病情。 三、日常预防措施 保持良好生活习惯：保证充足的睡眠，成人每天建议7-8小时睡眠，儿童根据年龄不同睡眠时间有所差异，一般幼儿需12-14小时，学龄儿童需10小时左右。适度运动，增强身体抵抗力。戒烟限酒，减少对咽喉部的刺激。 注意饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、柠檬、菠菜等，维生素C有助于增强免疫力。避免食用过烫、过辣、过酸等刺激性食物。 注意环境卫生：保持室内空气清新，定期开窗通风，室内湿度保持在40%-60%为宜。在雾霾天气等情况下，可使用空气净化器。儿童所处环境要特别注意卫生，玩具等定期清洁，避免接触过敏原等可能刺激咽喉的物质。
2025-12-18 12:08:28 -
鼻炎吃什么药效果好
抗组胺药通过阻断组胺H1受体减轻相关症状用于治疗变应性鼻炎等，代表药氯雷他定有适用及使用注意情况；鼻用糖皮质激素具抗炎作用是中重度持续性变应性鼻炎首选药，代表药糠酸莫米松鼻喷雾剂有适用及使用注意情况；白三烯受体拮抗剂阻断受体减轻炎症适用于伴哮喘等鼻炎，代表药孟鲁司特有适用及使用注意情况；鼻用抗胆碱药抑制胆碱能神经活性缓解流涕，代表药盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂有适用人群；减充血剂收缩血管短期缓解鼻塞但长期有不良反应，代表药麻黄碱滴鼻液有适用禁忌及注意情况。 一、抗组胺药 1.作用机制：通过阻断组胺H1受体，减轻鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。 2.适用情况：主要用于治疗季节性和常年性变应性鼻炎，对鼻痒、喷嚏和流涕有较好的缓解作用。 3.代表药物：如氯雷他定，它起效较快，作用持续时间较长，一天只需服用一次，全身不良反应较少，适用于大多数成年患者及6岁以上儿童。但2岁以下儿童使用需谨慎，应在医生指导下评估风险受益比后使用；妊娠期及哺乳期女性使用也需咨询医生，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 2.适用情况：对各种类型的鼻炎都有较好的疗效，是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可用于非变应性鼻炎。 3.代表药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂，对于成人和3岁以上儿童均适用。成人使用相对安全，但3岁以下儿童使用需严格在医生指导下，因为低龄儿童鼻腔黏膜更娇嫩，要关注药物可能带来的局部或全身影响；妊娠期女性使用需权衡利弊，哺乳期女性使用时应谨慎，避免药物经鼻黏膜吸收后对婴儿产生影响。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用机制：阻断白三烯受体，从而减轻炎症反应，缓解鼻塞等症状。 2.适用情况：尤其适用于伴有哮喘的鼻炎患者，也可用于治疗变应性鼻炎和非变应性鼻炎。 3.代表药物：孟鲁司特钠，适用于1岁以上儿童及成人。1-2岁儿童使用时需注意药物剂型的选择，并且要在医生指导下用药；成人使用相对安全，但妊娠期及哺乳期女性使用也需咨询医生，因为药物可能对胎儿或婴儿有潜在影响。 四、鼻用抗胆碱药 1.作用机制：通过抑制鼻黏膜胆碱能神经活性，减少鼻分泌物。 2.适用情况：主要用于缓解变应性鼻炎和非变应性鼻炎引起的流涕症状。 3.代表药物：如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，成人和12岁以上青少年适用，对于低龄儿童不推荐使用，因为低龄儿童鼻腔解剖结构和生理功能尚未发育完善，使用该类药物可能带来未知风险。 五、减充血剂 1.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状，但长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。 2.适用情况：可短期缓解鼻塞症状，一般连续使用不超过7天。 3.代表药物：如麻黄碱滴鼻液，由于其全身不良反应较多，儿童尤其是婴幼儿应避免使用，成人使用也需谨慎，妊娠期及哺乳期女性禁用，因为药物可能通过血液循环影响胎儿或婴儿，且长期使用会破坏鼻黏膜正常生理功能。
2025-12-18 12:07:46 -
痰带血是不是鼻咽癌引起的
痰中带血可能是鼻咽癌的症状之一，但并非唯一原因，需结合其他表现及检查综合判断。鼻咽癌患者因鼻咽部肿瘤破溃出血，血液可随分泌物或痰液咳出，表现为痰中带血丝或少量鲜血，常伴随回吸性涕血（从口腔回吸鼻涕后带血），但需与其他疾病鉴别。 一、鼻咽癌引起痰中带血的机制及特点 1. 肿瘤生长部位与出血途径：鼻咽部紧邻鼻腔、咽喉及呼吸道，肿瘤细胞侵犯周围血管或表面黏膜破溃时，血液可混入呼吸道分泌物形成痰中带血，出血量通常较少，多为鲜红色或暗红色血丝。 2. 典型症状组合：除痰中带血外，常伴随单侧鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部无痛性肿块（质地硬、活动度差）、单侧头痛（尤其颞部）、复视等，晨起时症状可能更明显。 3. 高危人群关联：鼻咽癌好发于40~60岁人群，尤其高发于我国南方及东南亚地区，与EB病毒感染、家族遗传易感性及长期吸烟相关。 二、其他常见病因及鉴别要点 1. 呼吸系统疾病：肺结核表现为低热、盗汗、咳嗽伴少量咯血，胸部影像学可见结核病灶；支气管扩张症患者有反复咳脓痰、咯血史，出血量可增多；肺癌患者多有长期吸烟史，伴随胸痛、体重下降、刺激性咳嗽，胸部CT可见占位性病变。 2. 咽喉口腔疾病：牙龈炎或牙周炎多因牙龈红肿出血，刷牙时加重；扁桃体炎伴咽痛、扁桃体红肿；喉癌表现为声音嘶哑、吞咽困难，喉镜检查可见喉部新生物。 3. 全身性疾病：血小板减少症（如白血病、免疫性血小板减少）患者除痰中带血外，可见皮肤瘀斑、牙龈出血；凝血功能障碍（血友病、严重肝病）者常伴多部位出血，需通过血常规及凝血功能检查明确。 三、需立即就医的警示信号 持续超过2周痰中带血或出血量增加；伴随颈部肿块（硬、无痛、增大）、单侧耳鸣耳聋加重、头痛剧烈固定于某部位；出现不明原因体重下降（1个月内>5%）、夜间盗汗、长期发热（超过两周），需尽快到耳鼻喉科或肿瘤科就诊。 四、诊断与检查建议流程 1. 基础检查：鼻内镜或喉镜观察鼻咽部黏膜病变；胸部CT排查肺部占位；血常规、凝血功能检查排除血液系统异常。 2. 特异性检测：EB病毒抗体（VCA-IgA、EA-IgA）检测（阳性提示鼻咽癌风险）；鼻咽部病理活检（确诊金标准），明确肿瘤组织类型。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年与儿童：痰中带血更常见于呼吸道感染（如肺炎支原体感染）、肺结核，若伴低热、咳嗽、体重不增，需优先排查感染性疾病，避免延误治疗结核或肺炎。 2. 中老年吸烟者：有肺癌、鼻咽癌家族史者，应尽早完成胸部低剂量CT筛查及EB病毒抗体检测；吸烟史超过年≥20年、每日≥支者，肺癌风险显著升高需高度警惕。 3．妊娠期女性：孕期鼻黏膜充血水肿易出血，若痰中带血伴鼻塞加重需排查鼻炎合并感染，避免自行服用含抗组胺药物，建议优先通过生理盐水洗鼻等非药物方式缓解症状。 4. 慢性病患者：糖尿病、慢性肝病患者需监测血糖、肝功能及凝血指标，避免因血糖控制不佳或凝血功能障碍加重出血风险，出血后需同步检查相关指标。
2025-12-18 12:07:17
