张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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耳屎多是怎么回事
外耳道耵聍腺正常分泌起保护作用耳屎多因分泌过多（个体差异、外界刺激）和排出受阻（结构异常、年龄因素），分为干性和湿性，过多可致耳闷、听力下降及引发瘙痒、感染风险，应对有非药物处理且儿童需避免自行挖耳、老年人要定期医院清理。 一、正常生理基础 外耳道耵聍腺会持续分泌耵聍，这是正常生理现象，耵聍能起到保护外耳道皮肤、黏附灰尘及小虫等外物的作用。 二、耳屎多的常见原因 （一）耵聍分泌过多 1.个体差异：部分人群耵聍腺分泌较为旺盛，易导致耳屎产生量较多。例如，基因因素可能决定了耵聍腺的分泌水平，使得某些个体耵聍分泌量高于常人。 2.外界刺激：频繁挖耳等行为会刺激耵聍腺分泌增加，此外，外耳道炎症等也可能促使耵聍腺过度分泌，进而导致耳屎增多。 （二）耵聍排出受阻 1.外耳道结构异常：外耳道存在狭窄、畸形等情况时，会阻碍耵聍正常排出，从而造成耳屎堆积。比如先天性外耳道狭窄，会影响耵聍的自然排出路径。 2.年龄因素影响：老年人由于肌肉松弛，下颌关节运动无力，会使耵聍排出功能减弱，更易出现耵聍排出困难、堆积增多的情况；儿童外耳道相对狭窄，且活动时易有异物进入混淆，若不注意耳部清洁，也可能导致耵聍排出受阻。 三、耳屎的不同性质及人群表现 耳屎主要分为干性耵聍和湿性耵聍。干性耵聍呈片状，多见于部分亚洲人群；湿性耵聍呈黏稠状，不同年龄、性别人群均可出现，一般而言，个体差异是决定耵聍性质的主要因素，与性别无绝对关联，但不同人群因生活方式等因素，可能影响耵聍的具体状态，如经常接触水的人群可能湿性耵聍相对更常见。 四、耳屎过多的影响 （一）对耳部功能的影响 耳屎过多堵塞外耳道时，可引起耳闷、听力下降等问题。不同年龄人群表现有差异，儿童可能因表述不清易被忽视，而老年人可能因本身听力有一定退化，对听力下降的感知相对不敏感，但长期堵塞仍会影响正常听力。 （二）对耳部健康的影响 过多耳屎刺激外耳道可引发瘙痒感，若过度搔抓可能导致外耳道皮肤损伤，进而增加感染风险，引起外耳道炎等炎症反应，不同人群感染风险因自身耳部卫生状况、免疫力等不同而有差异，例如儿童免疫力相对较低，若耳屎过多且处理不当，感染风险相对更高。 五、应对建议 （一）非药物性处理 对于少量且无不适症状的耳屎，可暂不做特殊处理，因其可能会随下颌运动等自然排出。若耳屎已引起不适但未完全堵塞外耳道，可在医生操作下，使用耵聍钩等工具小心取出。 （二）特殊人群注意事项 儿童：应避免自行挖耳，防止损伤外耳道及鼓膜，若发现儿童耳部有异常，建议由专业医生进行处理，因为儿童外耳道较脆弱，自行操作易造成损伤。 老年人：日常耳部清洁要得当，可定期到医院由医生进行耳部检查及必要的耵聍清理，由于老年人耵聍排出功能减弱，需专业操作来避免耵聍堆积引发不良后果。
2025-12-18 11:59:10 -
吃什么治慢性咽炎，该如何才能治疗好呢
慢性咽炎的治疗以非药物干预为基础，饮食上可选择富含水分、维生素及抗炎成分的食物，如梨、蜂蜜（1岁以下婴儿禁用）、新鲜果蔬等；治疗需结合生活方式调整、病因管理及必要药物辅助，药物使用需遵医嘱。 一、饮食调理原则 1. 推荐食物：梨中含有的水分和多酚类物质有助于缓解咽喉干燥和炎症反应，可生食或煮梨水饮用；蜂蜜对缓解儿童咽喉不适可能优于安慰剂（需注意1岁以下婴儿禁止食用）；富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃等能促进咽喉黏膜修复；温凉流质食物如粥、藕粉等可减少对咽喉的机械刺激。 2. 避免食物：辛辣、过烫（超过60℃）、酒精、咖啡因及油炸食品会刺激咽喉黏膜，加重局部充血和干燥；高盐、高糖食物可能增加黏膜炎症反应，建议日常饮食清淡，每日盐摄入控制在5g以内。 二、非药物干预措施 1. 口腔护理：每日早晚用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）漱口2~3次，每次含漱30秒，可减少口腔及咽喉部细菌滋生，降低炎症风险。 2. 环境管理：保持室内相对湿度40%~60%，干燥季节使用加湿器，避免长期处于粉尘、油烟环境中，外出时佩戴口罩防护。 3. 生活习惯调整：避免过度用嗓，减少大声喊叫或长时间说话；戒烟，避免二手烟暴露；规律作息，保证每日7~8小时睡眠，增强免疫力。 4. 病因管理：若由过敏性鼻炎引发，需规避尘螨、花粉等过敏原，必要时在医生指导下使用抗过敏药物；反流性咽炎患者睡前2小时避免进食，睡眠时适当抬高床头15°~20°，减少胃酸反流。 三、药物治疗 1. 局部用药：复方氯己定含漱液（含漱）、西瓜霜含片（含服）等可缓解咽喉疼痛、干燥等局部症状，使用前需咨询药师或医生。 2. 全身用药：明确存在细菌感染时（如咽部脓性分泌物、血常规提示白细胞升高），需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）；慢性肥厚性咽炎患者若淋巴滤泡增生明显，可在医生指导下局部注射药物治疗。 3. 注意事项：避免长期使用含抗生素的含漱液，以免引发口腔菌群失调；儿童、孕妇等特殊人群用药需严格遵循年龄和禁忌要求。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用非药物干预（如梨水代替蜂蜜），禁止使用成人含片或含漱液；若出现发热、呼吸急促等症状，需及时就医排查细菌感染或其他疾病。 2. 孕妇：以生理盐水漱口、梨水饮用等非药物措施为主，药物使用前必须咨询产科医生，禁用孕期慎用的含薄荷、樟脑成分的药物。 3. 过敏体质者：避免食用芒果、菠萝等易致敏水果，外出注意佩戴口罩，减少接触花粉、动物皮屑等过敏原，随身携带抗过敏药物（如氯雷他定）。 4. 老年人群：注意监测基础疾病（如糖尿病、高血压），饮食控制糖分和盐分摄入，口腔护理时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜；合并胃食管反流者需长期控制体重，避免肥胖加重反流。
2025-12-18 11:57:25 -
喉咙疼比较痒痒的时候咳嗽喉咙比较疼有时候睡觉的时候
喉咙痒、咳嗽伴喉咙疼痛且夜间症状明显，可能与病毒感染、过敏性咽炎、反流性咽喉炎等有关。病毒感染常伴随鼻塞流涕，过敏性因素多有接触过敏原史，反流性咽喉炎夜间因体位变化症状加重。处理需优先非药物干预，必要时遵医嘱使用药物。 一、常见致病原因 1. 病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）：病毒感染占上呼吸道感染的90%以上，常表现为喉咙痒、干咳或少量白痰，疼痛多为钝痛或灼痛，夜间迷走神经兴奋可能加重咳嗽。儿童免疫系统尚未成熟，更易因病毒感染引发喉炎，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽。 2. 过敏性咽炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉黏膜受刺激引发痒感、刺激性咳嗽，夜间症状可能因床上用品尘螨积累加重。有哮喘、过敏性鼻炎病史者风险更高，女性因激素变化可能对过敏更敏感。 3. 反流性咽喉炎：胃内容物反流刺激咽喉，夜间平躺时反流加重，除喉咙痛、痒、咳嗽外，部分患者伴反酸、烧心，肥胖、长期吸烟饮酒者及孕妇（激素变化导致食管下括约肌松弛）更易出现。 二、非药物干预措施 1. 感染性因素：多休息并保证每日1500~2000ml温水摄入，温盐水（250ml水+1/4茶匙盐）漱口每日3次可减轻咽喉黏膜水肿；儿童需用更温和的温凉流质饮食，避免过热食物刺激。 2. 过敏性因素：使用防螨床品、空气净化器，室内湿度维持40%~60%，减少接触宠物毛发等过敏原；症状明显时可冷敷咽喉部缓解痒感。 3. 反流性因素：睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°，避免高脂、辛辣、咖啡等加重反流食物；肥胖者需控制体重，减轻腹部压力。 三、特殊人群应对原则 1. 儿童（<12岁）：避免使用成人镇咳药，2岁以下禁用复方感冒药；夜间咳嗽可轻拍背部帮助排痰，用生理盐水雾化缓解不适，症状持续超过3天需就医。 2. 孕妇：首选非药物干预，如蜂蜜（1岁以上儿童可用）缓解咳嗽，但孕早期需谨慎；药物选择需经产科医生评估，禁用含伪麻黄碱的药物。 3. 老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标，出现高热（≥38.5℃）或呼吸困难时及时就医，避免自行使用抗生素。 四、需及时就医的情形 1. 症状持续超过7天无改善，或疼痛剧烈至吞咽困难。 2. 出现高热（≥39℃）、咳脓痰、痰中带血。 3. 儿童出现呼吸急促、声音嘶哑加重或拒食。 4. 孕妇伴随剧烈呕吐或胎动异常。 五、药物使用注意事项 1. 感染性咽炎：病毒感染无需抗生素，细菌感染（如链球菌性咽炎）可遵医嘱用青霉素类抗生素（如阿莫西林），但需确认无青霉素过敏史。 2. 过敏性咳嗽：抗组胺药（如氯雷他定）可缓解痒感，儿童需选择2岁以上适用剂型。 3. 反流性咽喉炎：抑酸药（如奥美拉唑）可减轻症状，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
2025-12-18 11:56:48 -
头晕几秒钟就好了是怎么回事
头晕几秒钟即缓解多为良性生理现象或短暂病理反应，常见原因包括体位性低血压、耳石症、低血糖、自主神经功能紊乱等，少数情况需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）等。 一、体位性低血压 1. 机制：体位变化时（如久坐/久卧突然站起），重力导致血液淤积下肢，回心血量减少，血压短暂下降，脑供血不足引发头晕，通常几秒内缓解。 2. 常见场景：老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群、脱水或疲劳状态。 3. 应对：起身时缓慢动作，避免突然变换体位，日常适当补充水分，减少酒精和咖啡因摄入。 二、耳石症 1. 机制：耳石脱落至半规管，头部运动时耳石刺激平衡感受器，引发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常伴眼球震颤。 2. 常见场景：头部特定位置（如翻身、抬头）诱发，无听力下降或耳鸣，多见于中老年人，女性略多。 3. 应对：多数可通过耳石复位术治疗，复位后需避免剧烈头部运动1-2天，减少低头、弯腰动作。 三、低血糖 1. 机制：血糖快速下降（如空腹、节食、剧烈运动后），大脑主要依赖葡萄糖供能，短暂供能不足引发头晕、乏力，补充糖分后迅速缓解。 2. 常见场景：儿童挑食/饮食不规律、上班族因工作错过餐食、糖尿病患者用药过量后。 3. 应对：日常规律饮食，随身携带糖果/巧克力，低血糖发作时及时进食15g左右碳水化合物（如1片面包），15分钟后复测血糖。 四、自主神经功能紊乱 1. 机制：长期焦虑、压力或睡眠不足导致自主神经（交感/副交感）失衡，血管短暂收缩/扩张异常，脑血流量波动引发短暂头晕。 2. 常见场景：年轻人（尤其是学生/职场新人）因精神紧张诱发，情绪平复后缓解，无器质性病变。 3. 应对：通过深呼吸训练、规律作息、适度运动（如每天30分钟有氧运动）改善自主神经功能，必要时在医生指导下短期使用调节神经药物（如谷维素）。 五、短暂性脑缺血发作（TIA） 1. 机制：脑血管短暂性堵塞或狭窄，脑局部血流中断数秒至数分钟，引发急性脑缺血症状（如头晕、肢体麻木），多数持续5-10分钟，少数极短（<1分钟）。 2. 高危人群：中老年（50岁以上）、高血压/糖尿病/高血脂患者、长期吸烟者、有脑血管病家族史者。 3. 警示信号：若头晕伴随单侧肢体无力、言语不清、视物模糊，且持续超过1分钟未缓解，需立即就医。 特殊人群温馨提示：儿童头晕多为良性（如体位变化、低血糖），家长注意避免孩子突然站立，保证三餐规律；孕妇因血容量增加，体位性头晕更常见，起身需缓慢，出现头晕时坐下或躺下；老年人若频繁发作或伴随高血压、房颤等基础病，建议监测血压/血糖，必要时做头颅CT或颈动脉超声排查脑血管问题；糖尿病患者用药期间需注意血糖波动，随身携带血糖仪，避免低血糖昏迷。
2025-12-18 11:56:13 -
小儿急性喉炎的后遗症
小儿急性喉炎若未及时规范治疗或病情严重，可能遗留气道结构异常、慢性喉炎、声带损伤、呼吸道反复感染及心理应激反应等后遗症，其中气道狭窄与声带病变发生率较高，需重点关注。 一、气道结构与功能异常 1. 喉腔狭窄或气道软化：婴幼儿喉腔呈漏斗形，黏膜下组织疏松，急性喉炎期间黏膜水肿、炎症细胞浸润，若愈合后瘢痕组织增生，可能导致喉腔狭窄，表现为持续性或间歇性吸气性喉鸣、活动后气促，严重时需手术干预。低龄儿童（1-3岁）因喉软骨发育未成熟，炎症刺激易引发气管软化，增加远期呼吸困难风险。 2. 支气管扩张风险：严重喉炎合并下呼吸道感染时，气道黏膜损伤可能破坏支气管黏液清除机制，导致痰液引流不畅，部分儿童（尤其是有哮喘病史或免疫功能低下者）可能出现支气管扩张，表现为反复咳嗽、咳脓痰。 二、慢性喉炎与声带病变 1. 持续性声音嘶哑：声带黏膜长期受炎症刺激，黏膜慢性充血、水肿，声带表面出现小结或息肉，学龄前儿童因发声习惯尚未稳定，可能影响语言发育，表现为表达时声音低沉、发音含糊。喉镜检查可见声带闭合不全，需通过嗓音训练改善发声功能。 2. 慢性咳嗽综合征：喉部炎症迁延导致气道高反应性，表现为以干咳为主的慢性咳嗽，夜间或晨起时加重，需避免接触烟雾、粉尘等刺激物，长期症状需排查胃食管反流等合并因素。 三、呼吸道反复感染风险增加 1. 免疫屏障功能下降：急性喉炎后气道黏膜纤毛清除能力暂时性受损，合并腺样体或扁桃体肥大的儿童更易发生反复上呼吸道感染，表现为咳嗽、发热频率增加，需通过增强免疫力（如规律作息、均衡饮食）降低感染几率。 2. 鼻窦炎并发风险：咽喉部炎症可能通过咽鼓管蔓延至鼻窦，低龄儿童鼻窦发育不完善，易出现慢性鼻窦炎，表现为鼻塞、流涕、头痛，需早期干预鼻腔冲洗等护理措施。 四、心理应激与行为问题 1. 焦虑与恐惧情绪：急性发作期的呼吸困难、喉鸣等症状可能给儿童留下心理创伤，表现为夜间惊醒、抗拒密闭空间，家长需通过游戏化沟通（如角色扮演模拟治疗场景）、环境安抚（保持室内温湿度适宜）等方式缓解焦虑。 2. 社交退缩行为：持续性声音嘶哑可能导致儿童在集体活动中回避发言，出现社交退缩，需早期通过心理疏导、语言康复训练重建自信，必要时寻求儿童心理科专业帮助。 五、特殊人群护理要点 1. 低龄儿童（<3岁）：喉腔狭小、黏膜娇嫩，家长需密切观察呼吸频率与节律，出现烦躁、口唇发绀时立即就医，避免自行使用镇咳药物（如含可待因成分药物）抑制咳嗽反射，延误病情观察。 2. 合并基础疾病儿童：有哮喘、先天性心脏病的患儿，急性喉炎后气道反应性显著升高，需在医生指导下预防性使用支气管扩张剂，避免接触过敏原及刺激性气体，定期复查肺功能。
2025-12-18 11:55:31
