张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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右耳耳鸣怎么办
耳鸣原因多样，包括外耳道异物、耵聍栓塞、噪声暴露、耳部及全身性疾病、药物副作用、心理因素等，儿童和老年人有不同需排查方向，应及时就医做耳部专科、听力及全身性检查，可通过避免噪声、调整生活方式、心理调节等非药物干预，再针对病因治疗，若耳鸣持续不缓解或伴其他不适需尽快就医。 一、明确耳鸣原因 耳鸣可能由多种原因引起，如外耳道异物（儿童常见，外耳道进入小昆虫等）、耵聍栓塞（耵聍即耳屎，过多堵塞外耳道可致耳鸣）、噪声暴露（长期处于高分贝环境，如工作中接触机器轰鸣等）、耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病等）、全身性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等）、药物副作用（某些抗生素、抗癌药等可能有耳毒性导致耳鸣）、心理因素（长期压力大、焦虑、抑郁等）。不同人群需根据自身情况排查，儿童出现右耳耳鸣要考虑是否有异物进入等情况，老年人则需关注是否有全身性疾病影响。 二、及时就医检查 耳部专科检查：医生会进行耳镜检查，观察外耳道及鼓膜情况，看是否有耵聍、异物、鼓膜充血、穿孔等情况。对于儿童，检查时要更加轻柔耐心。 听力测试：包括纯音测听、声导抗等，了解听力情况，判断耳鸣是否与听力损失相关。 全身性检查：若怀疑是全身性疾病引起，可能会进行血压测量、血糖检测、甲状腺功能检查等，根据患者年龄、病史等有针对性地选择检查项目。比如老年患者有高血压病史，就重点检查血压、血糖等指标。 三、非药物干预措施 避免噪声刺激：立即脱离噪声环境，对于儿童要避免让其处于嘈杂场所，老年人则要减少去喧闹地方。如果是工作环境导致噪声暴露，需采取防护措施，如佩戴耳塞等。 调整生活方式 规律作息：保证充足睡眠，儿童每天需保证足够的睡眠时间，婴幼儿一般12-16小时，学龄儿童10-14小时，成年人7-9小时，老年人也应维持规律作息。 合理饮食：均衡营养，多吃富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，减少高盐、高脂食物摄入。 心理调节：对于有心理因素的人群，可通过放松训练，如深呼吸、冥想等方式缓解压力、焦虑情绪。儿童可在家长陪伴下进行简单放松活动，老年人可参与适合的休闲活动转移注意力。 四、针对病因治疗 外耳道异物或耵聍栓塞：如果是外耳道异物，医生会根据异物性质和位置取出异物；如果是耵聍栓塞，会用合适方法取出耵聍，儿童操作需特别轻柔避免损伤外耳道。 耳部疾病：若为中耳炎，根据病情可能使用抗生素等药物治疗；梅尼埃病则会采取改善内耳循环等相应治疗措施。 全身性疾病：如高血压患者需控制血压，糖尿病患者要控制血糖等，根据具体疾病制定相应治疗方案。 如果右耳耳鸣持续不缓解或伴有听力下降、头晕、头痛等其他不适症状，应尽快就医，以便明确病因并进行针对性处理。
2025-12-18 11:54:56 -
长鼻息肉需要手术吗
鼻息肉是否需要手术需结合息肉大小、症状严重程度、药物治疗效果及并发症风险综合判断，并非所有鼻息肉都需手术，但药物治疗无效、症状严重或合并并发症时通常建议手术干预。 一、需要手术的临床指征 存在以下情况时建议手术干预：息肉体积较大（直径＞1cm）或数量较多，导致持续性鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，且规范药物治疗（鼻用糖皮质激素等）3个月以上无效；合并慢性鼻窦炎反复发作，鼻窦CT显示息肉广泛累及鼻窦（如全组鼻窦受累）或合并鼻息肉病（双侧多发息肉、家族史、阿司匹林不耐受等）；息肉压迫鼻中隔或侵犯眼眶、颅内等邻近结构，出现头痛、视力下降、面部麻木等并发症；单侧孤立性息肉经病理检查提示非肿瘤性病变但药物治疗无效，需手术切除并明确诊断。 二、无需手术的非药物干预情况 息肉较小（直径＜1cm）且无明显症状，仅在体检或偶然检查中发现，可每6个月复查鼻内镜及鼻窦CT，动态观察息肉变化；轻度症状（如间歇性鼻塞、偶发流涕），通过鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）等局部抗炎治疗后症状缓解，可暂不手术；合并轻度过敏性鼻炎者，优先进行过敏原检测并规避过敏原，联合抗组胺药、白三烯调节剂等非鼻用药物控制症状，同时鼻腔冲洗辅助清洁鼻腔。 三、手术方式的选择与原则 目前主流术式为鼻内镜下鼻窦手术（FESS），借助高清内镜直视下切除息肉组织，开放鼻窦自然开口，重建鼻腔鼻窦通气引流通道，该术式创伤小、视野清晰，5年复发率约15%-20%；对于单侧孤立性息肉，若病理提示为非肿瘤性病变，可同期切除并送病理检查，明确是否存在异常增生；合并真菌性鼻窦炎者，需彻底清除真菌团块及病变组织，防止复发。 四、术后管理与长期治疗策略 术后1-3个月为关键恢复期，需每日鼻腔冲洗（生理盐水或高渗海水），清除鼻腔分泌物及痂皮，促进黏膜上皮化；避免用力擤鼻、挖鼻，防止黏膜损伤或出血；需长期规律使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），疗程通常为3-6个月，具体时长由医生根据术后复查结果调整；控制诱发因素，吸烟者需完全戒烟，避免接触粉尘、花粉等过敏原，合并哮喘患者需同步管理气道炎症。 五、特殊人群的治疗注意事项 儿童鼻息肉多与过敏性鼻炎、腺样体肥大相关，优先药物治疗，若息肉严重阻塞鼻腔导致睡眠呼吸暂停，需由多学科团队评估手术时机，手术年龄通常建议≥10岁；老年患者合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后加强疼痛管理，监测血常规预防感染；妊娠期女性鼻息肉因雌激素水平升高可能加重，症状严重时可短期使用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂），需在产科医生指导下进行。
2025-12-18 11:52:24 -
一感冒喉咙就不舒服，慢性咽炎能治好吗
慢性咽炎通过科学管理和综合干预可以有效控制症状，但难以完全根治。其本质是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常因急性咽炎反复发作、长期刺激（如感冒病毒侵袭、吸烟、粉尘等）导致咽喉黏膜敏感性升高，感冒作为常见诱因会加重症状或诱发急性发作。 一、明确慢性咽炎的临床特点与治疗目标 慢性咽炎的主要症状包括咽部异物感、干燥、微痛或灼热感，症状持续超过3个月且反复发作。治疗目标并非“根治”，而是通过控制诱发因素和改善局部环境，减少发作频率、缓解不适症状，提高生活质量。研究显示，规范管理后约70%患者症状可明显改善，发作频率降低50%以上。 二、诱发因素与可控干预策略 感冒病毒侵袭是关键诱因，病毒刺激会导致咽喉黏膜充血水肿，反复感冒会使黏膜修复能力下降，形成慢性炎症状态。其他可控因素包括：避免长期接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物；减少辛辣食物摄入，避免胃酸反流刺激咽喉（需注意睡前2小时禁食）；控制过敏性鼻炎等上呼吸道疾病，减少炎性分泌物倒流至咽部。 三、非药物干预与生活方式调整 优先采用非药物干预，具体措施包括： 1. 日常护理：每日用37℃左右温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱3-4次，每次15秒，可减轻黏膜水肿和炎症反应；室内湿度保持50%-60%，避免干燥空气刺激。 2. 饮食调整：多摄入富含维生素C的新鲜蔬果（如猕猴桃、西兰花），避免过烫、过冷食物；发作期可饮用蜂蜜水（1岁以上儿童及成人适用，1岁以下婴幼儿禁用，以防肉毒杆菌风险）。 3. 运动管理：规律进行有氧运动（如快走、游泳），每周3次每次30分钟，增强免疫力，降低感冒发生率。 四、特殊人群管理建议 儿童（3岁以下）：感冒时避免自行使用成人药物，症状轻微者用生理盐水滴鼻/喷喉湿润鼻腔和咽部；若出现持续高热（＞38.5℃）、呼吸急促等需及时就医。孕妇：孕期激素变化可能加重咽喉不适，优先采用物理干预（如含漱、补水），减少药物使用，合并妊娠糖尿病者需注意饮食糖分控制。老年人：若合并高血压、糖尿病等基础病，需同时控制原发病以降低免疫力下降风险，戒烟是延缓炎症进展的关键，研究显示戒烟6个月后咽部症状改善率达62%。 五、药物治疗与发作期管理 急性发作时可在医生指导下短期使用对症药物，如含漱液（复方氯己定含漱液）、含片（西瓜霜含片等）或雾化吸入（针对严重水肿）。需注意避免长期滥用抗生素（对病毒感染无效且可能导致耐药性）；儿童用药需严格遵医嘱，避免自行使用成人药物。 慢性咽炎的管理需长期坚持综合策略，重点在于减少感冒诱发因素、改善生活环境及增强免疫力，通过科学干预可显著提升生活质量。
2025-12-18 11:51:57 -
慢性咽喉炎怎样才好
慢性咽喉炎的治疗需以去除病因为核心，结合对症干预、生活方式调整及特殊人群管理综合进行，具体包括以下方面。 一、去除病因是关键 1. 避免诱发因素：慢性咽喉炎常由急性咽炎反复发作、长期用嗓过度（如教师、歌手等职业人群）、吸烟饮酒、接触粉尘或化学气体（如厨师、矿工）、过敏（花粉、尘螨等过敏原）、胃食管反流（夜间反酸刺激咽喉）、鼻后滴漏（鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流）等引起。需针对性规避，如教师应采用腹式发声法减少声带疲劳，吸烟者需完全戒烟，过敏体质者佩戴口罩避免接触过敏原。 2. 治疗基础疾病：合并胃食管反流病者需睡前2~3小时禁食，避免高脂、高糖及咖啡类食物，必要时遵医嘱使用抑酸药物；鼻炎、鼻窦炎患者需规范治疗原发病，减少鼻腔分泌物对咽喉的刺激。 二、对症缓解症状 1. 局部护理：可使用含片（如西瓜霜含片、草珊瑚含片）缓解咽喉干燥或疼痛，含漱液（如复方氯己定含漱液、呋喃西林溶液）清洁口腔及咽喉黏膜；伴有明显灼热感时，可短期使用咽喉喷雾类药物。 2. 针对特殊症状：干燥型咽喉炎可通过生理盐水雾化吸入或含服润喉糖保持黏膜湿润；伴有轻微咳嗽时，1岁以上儿童可在医生指导下服用蜂蜜缓解症状，避免自行使用镇咳药物抑制排痰。 三、生活方式调整 1. 口腔与环境管理：每日早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，保持口腔清洁；室内湿度维持在40%~60%，使用加湿器避免干燥，冬季避免长时间处于暖气环境。 2. 饮食与用嗓习惯：每日饮水1500~2000ml（以温水为宜），少食过烫（＞60℃）、过冷或辛辣食物；教师、销售人员等职业人群需控制连续用嗓时间，每30分钟休息5分钟，避免清嗓动作。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下避免使用成人含片，可用生理盐水雾化或蜂蜜（1岁以上）缓解不适；持续2周以上的咽喉不适需排查腺样体肥大、过敏等问题，避免自行服用抗生素。 2. 孕妇：禁用影响胎儿的药物，优先选择淡盐水漱口、蜂蜜水等非药物干预；因孕期激素变化导致咽喉敏感者，需减少酸性食物摄入，避免夜间平躺引发反流。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，避免长期使用含甘草酸的药物（可能升高血压）；吞咽困难者需避免干硬食物，采用软食或糊状饮食，防止误吸。 五、规范就医与长期管理 1. 就医指征：症状持续3个月以上，或出现吞咽疼痛加重、痰中带血、声音嘶哑超过2周、体重下降等情况，需通过喉镜、血常规等检查排除咽喉部肿瘤、反流性食管炎等严重疾病。 2. 定期随访：慢性咽喉炎易反复发作，需在医生指导下每3~6个月复查，避免长期自行用药（如抗生素、激素）导致耐药或黏膜损伤。
2025-12-18 11:51:28 -
慢性鼻炎，我想知道用用什么办法可以根治
慢性鼻炎目前尚无完全根治的方法，临床治疗目标为控制症状、减少复发。以下是基于循证医学的关键干预策略。 一、非药物干预为主的基础治疗 1. 鼻腔冲洗：使用37℃左右生理盐水或海盐水，每日1-2次，通过温和水流清除鼻腔分泌物及过敏原，改善鼻黏膜微环境。儿童需家长协助，避免呛咳；老年患者可配合蒸汽吸入湿润鼻腔。 2. 环境因素控制：定期除螨、保持室内湿度40%-60%，雾霾天佩戴防颗粒物口罩（PM2.5滤材），减少花粉、粉尘暴露。过敏体质患者需避免接触已知过敏原。 3. 健康生活方式：均衡饮食补充维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，避免熬夜及过度劳累。 二、药物治疗需遵医嘱选择 1. 鼻用糖皮质激素：一线用药，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，局部抗炎效果明确，可减轻鼻黏膜水肿、减少分泌物。长期使用安全性良好，低龄儿童（<2岁）需医生评估后使用。 2. 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状，2岁以上儿童及成人适用，避免与中枢神经系统抑制剂同服。 3. 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液，短期（不超过7天）用于紧急鼻塞缓解，避免长期使用导致药物性鼻炎。 4. 抗白三烯药：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者，1岁以上儿童可遵医嘱使用。 三、结构性异常需考虑手术干预 仅适用于药物及非药物治疗无效，经鼻内镜检查确诊合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等结构性异常的患者。常见术式包括鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲低温等离子消融术，手术前需评估心肺功能及凝血状态，老年患者需控制基础疾病稳定后进行。 四、特殊人群需个体化管理 1. 儿童：优先非药物干预，避免使用成人药物，鼻腔冲洗需用婴幼儿专用洗鼻器（压力≤2.5cmHO）；合并腺样体肥大者需同步评估是否需手术干预。 2. 老年患者：避免口服抗组胺药导致的口干、便秘，优先选择鼻用局部药物；高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖波动，避免使用口服减充血剂。 3. 妊娠期女性：禁用口服抗组胺药（如苯海拉明），慎用鼻用减充血剂，以生理盐水冲洗等非药物干预为主，用药前咨询产科医生。 4. 合并哮喘患者：同步控制呼吸道炎症，避免接触冷空气、油烟等诱发因素，定期复查肺功能及鼻黏膜状态。 五、长期预防与定期管理 1. 坚持鼻腔冲洗习惯，冬季外出佩戴口罩保暖，避免温差刺激；夏季使用空调时定期清洁滤网，防止霉菌滋生。 2. 每年接种流感疫苗，减少病毒感染诱发鼻炎急性加重风险；定期复查鼻腔黏膜状态，每3-6个月评估症状变化并调整方案。
2025-12-18 11:50:52
