张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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胆脂瘤型中耳炎治疗方法有哪些
胆脂瘤型中耳炎主要通过手术治疗，包括改良乳突根治术等，术前需全面检查和全身评估，儿童患者手术更精细，术后要保持耳部清洁干燥、观察耳部情况等并关注儿童护理及听力恢复。 术前准备 患者在手术前需进行全面的耳部检查，包括耳内镜检查、颞骨CT等，以明确胆脂瘤的范围、病变累及的部位等情况。同时，要进行全身状况评估，如血常规、凝血功能等检查，确保患者能够耐受手术。对于儿童患者，要特别关注其营养状况、是否存在上呼吸道感染等情况，若有上呼吸道感染需待病情稳定后再考虑手术，因为上呼吸道感染可能增加手术风险及术后感染等并发症的发生几率。 术后护理 术后患者需保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳朵引起感染。要密切观察耳部情况，如有无出血、分泌物等。对于儿童患者，要加强护理，防止其抓挠耳部，按医嘱定期复诊，观察手术效果及耳部恢复情况。同时，要注意患者的听力恢复情况，必要时进行听力监测等相关检查。
2025-04-01 05:55:58 -
扁桃体发炎是可以做手术切除吗
扁桃体发炎可做手术切除但有严格适应证，包括反复急性发作、过度肥大致气道梗阻、引起邻近器官病变等；禁忌证有急性炎症期、凝血功能障碍、严重全身性疾病、妊娠期等；术后儿童要注意口腔卫生、饮食及呼吸体温情况，成年患者要注意口腔清洁、饮食休息及出血情况，需综合多方面因素由医生判断是否手术切除。 一、手术适应证 1.反复急性发作 一般来说，每年扁桃体炎发作次数达到7-8次及以上，或者2年内每年发作次数在5-6次及以上，且经规范保守治疗无效的情况。例如，儿童如果频繁出现扁桃体发炎，严重影响日常生活和学习，经过长时间的药物治疗效果不佳时，可考虑手术。从年龄角度看，5-6岁以上的儿童，如果符合上述频繁发作的情况，就可以考虑手术。因为频繁的扁桃体发炎会导致孩子反复发热、咽痛，影响进食、睡眠等，进而影响生长发育。 2.扁桃体过度肥大 扁桃体过度肥大导致气道梗阻，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种情况在儿童中较为常见，肥大的扁桃体可能会阻塞后鼻孔和咽腔，造成孩子夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气等，长期如此会影响孩子的智力发育、面容发育等。例如，孩子夜间睡眠时出现明显的呼吸暂停现象，经多导睡眠监测等检查明确是扁桃体肥大导致的气道梗阻，就需要考虑手术治疗。 3.扁桃体炎引起邻近器官病变 扁桃体炎可引起风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾炎等全身并发症。当扁桃体炎成为这些全身疾病的病灶时，在扁桃体炎症得到控制后，可考虑行扁桃体切除术。比如，患者因扁桃体炎引发了风湿性心脏病，经过心脏科等相关科室评估，认为扁桃体是诱发心脏病的病灶之一，在心脏病病情相对稳定的情况下，可以考虑切除扁桃体。 二、手术禁忌证 1.急性炎症期 一般急性扁桃体炎发作时，不建议立即手术，因为此时手术可能导致炎症扩散。通常需要等急性炎症消退2-3周后再考虑手术。例如，患者在扁桃体急性发炎期间出现高热、咽痛剧烈等症状，此时手术风险较高，容易引起感染播散。 2.凝血功能障碍 如患有血友病等凝血因子缺乏性疾病的患者，手术中容易出现大出血等严重并发症，所以这类患者禁忌行扁桃体切除术。对于有出血倾向的患者，需要先纠正凝血功能异常后再评估是否能手术。 3.严重全身性疾病 患有严重的心脑血管疾病、未控制的糖尿病等严重全身性疾病的患者，手术耐受性差，手术风险极大，一般不建议手术。比如，患者有未控制的高血压，血压波动较大，此时进行扁桃体手术，可能会因手术应激导致血压进一步升高，引发心脑血管意外。 4.妊娠期 妊娠期女性行扁桃体切除术可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议在妊娠期进行手术。通常建议在妊娠前或妊娠结束后再考虑手术治疗。 三、术后注意事项 1.儿童患者 儿童术后要注意口腔卫生，鼓励孩子经常漱口，保持口腔清洁，防止感染。饮食方面，术后6小时可进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激创面引起出血。要密切观察孩子的呼吸情况，因为儿童术后创面肿胀可能会导致气道梗阻，如有呼吸急促、呼吸困难等情况要及时告知医生。同时，要注意孩子的体温变化，警惕术后感染。 2.成年患者 成年患者术后也要注意口腔清洁，按照医生的要求进行漱口。饮食上，术后初期以软食为主，逐渐过渡到正常饮食，但要避免食用辛辣、刺激性食物。要注意休息，避免剧烈运动，减少创面出血的风险。密切关注自身的出血情况，如口中有较多鲜血吐出等要及时就医。 总之，扁桃体发炎是否手术切除需要综合评估患者的具体病情、身体状况等多方面因素，由医生根据专业判断来决定。
2025-04-01 03:25:55 -
咽炎严重了都有啥症状
咽炎严重时会出现局部症状加重、全身症状表现、局部体征变化以及不同人群的特殊表现。局部症状加重包括咽痛加剧、咽部异物感更明显、咳嗽加重；全身症状有发热、畏寒、头痛；局部体征变化为咽部黏膜充血肿胀更严重、扁桃体肿大且有脓性分泌物、颈部淋巴结肿大压痛；儿童会有拒食、哭闹不止等特殊表现，老年人全身症状不典型、局部症状持续且易诱发基础疾病。 咽部异物感更明显：咽部异物感会显著增强，总觉得有东西卡在喉咙里，咳不出来也咽不下去，这种异物感在进食时可能会有所加重，尤其是吞咽较干硬食物时，异物感会让患者非常不适。 咳嗽加重：咳嗽症状会比咽炎较轻时频繁且剧烈。可能从偶尔的轻咳转变为频繁的刺激性咳嗽，尤其在晨起或夜间可能更为明显，严重影响患者的休息和日常生活，儿童咳嗽严重时可能会引起呕吐等情况。 全身症状表现 发热：部分咽炎严重的患者会出现发热症状，体温可因人而异，儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，体温波动可能更明显，可能出现38℃左右甚至更高的发热情况；成年人一般可能出现37.5℃-39℃左右的发热。发热会使患者感觉全身乏力、疲倦，精神状态不佳。 畏寒：患者可能会有明显的畏寒表现，即使在温度适宜的环境中也会感觉寒冷，需要添加衣物来保暖，这与发热前的机体反应以及炎症导致的全身不适有关，儿童畏寒时可能会表现得烦躁不安，需要家长密切关注其保暖情况。 头痛：部分患者会出现头痛症状，疼痛程度因人而异，可能是头部隐痛，也可能是较为剧烈的疼痛。这是因为咽部炎症产生的毒素或炎性介质等物质进入血液循环，影响头部神经等组织，从而引发头痛，儿童头痛时可能难以准确表述，但会表现出哭闹、精神萎靡等情况。 局部体征变化 咽部黏膜情况：咽部黏膜充血会更加严重，原本可能只是轻度的充血，此时会呈现出明显的深红色，甚至可能有小血管扩张的情况。而且可能会出现肿胀，使咽部空间变窄，儿童咽部相对狭窄，肿胀可能会更明显地影响呼吸和吞咽。 扁桃体状况：如果是扁桃体炎引发的咽炎加重，扁桃体可能会肿大明显，甚至可能达到三度肿大，堵塞咽腔，影响呼吸，儿童扁桃体三度肿大时可能会出现睡眠打鼾、呼吸暂停等情况。同时扁桃体表面可能会有脓性分泌物附着，这是炎症较重的表现，脓性分泌物是细菌等病原体感染后产生的炎性渗出物。 颈部淋巴结情况：颈部淋巴结可能会肿大、压痛，尤其是下颌下淋巴结和颈前淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬，活动度可能变差，按压时患者会感觉疼痛，这是机体免疫系统对咽部炎症反应的表现，儿童颈部淋巴结相对较敏感，炎症时更容易出现肿大压痛情况。 不同人群咽炎严重时的特殊表现 儿童：儿童咽炎严重时除了上述一般症状外，还可能出现拒食、哭闹不止、精神差等情况。由于儿童不会准确表达咽部疼痛等不适，往往通过异常的行为来体现。而且儿童免疫力相对较低，咽炎加重可能进展较快，需要家长高度警惕，及时就医。例如婴幼儿可能会出现频繁吐奶，因为吞咽疼痛导致不敢正常吞咽，奶液反流；学龄儿童可能会因为咽部不适而不愿意参与正常的学习活动，注意力不集中等。 老年人：老年人咽炎严重时，全身症状可能相对不典型，但局部症状可能持续时间较长且恢复较慢。老年人机体功能衰退，对炎症的反应不如年轻人强烈，所以发热等全身症状可能不明显，但咽部疼痛、异物感等局部症状可能会长期困扰老年人，影响其进食和生活质量。同时老年人可能合并有其他基础疾病，咽炎加重可能会诱发或加重基础疾病，如冠心病患者可能会因为咽部剧烈疼痛导致心率加快、心肌缺血等情况。
2025-04-01 03:25:35 -
双扁桃体肿大怎么办
双扁桃体肿大需从年龄因素、肿大程度、伴随症状等方面观察评估，可通过休息饮食、口腔护理、保持呼吸道通畅等非药物干预，出现呼吸困难、高热不退等情况需及时就医，医生会进行相关检查并处理，儿童和老年人有各自特殊注意事项，要综合情况采取相应措施。 一、观察评估 1.年龄因素：不同年龄段双扁桃体肿大的表现及潜在风险不同。婴幼儿可能因扁桃体肿大影响呼吸，出现睡眠时打鼾、张口呼吸等情况；儿童及成人表现可能有所差异，需关注肿大程度对日常生活的影响。 2.肿大程度判断：观察扁桃体肿大是Ⅰ度（不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓，但未达咽后壁中线）还是Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。Ⅲ度肿大可能严重影响呼吸、吞咽等功能。 3.伴随症状：有无发热、咽痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。如果伴有高热、呼吸困难等，可能提示感染较重或有其他并发症风险。 二、非药物干预措施 1.休息与饮食 休息：保证充足的睡眠，儿童尤其需要，有利于身体恢复。年龄较小的儿童要营造安静舒适的睡眠环境，保证睡眠时间。 饮食：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咽部不适。对于婴幼儿，要注意喂养方式，避免呛咳。 2.口腔护理：年龄较大的儿童可指导其用温盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。但婴幼儿不适合自行漱口，家长可帮助清洁口腔。 3.保持呼吸道通畅：如果有呼吸困难情况，应采取合适体位，如半卧位，以改善呼吸状况。对于儿童，要密切观察呼吸频率、节律等，如有异常及时处理。 三、就医指征及进一步处理 1.需及时就医的情况 扁桃体肿大导致呼吸困难，表现为吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。这在儿童中较为危险，可能是急性喉梗阻的表现。 伴有高热不退（体温超过38.5℃持续不退等情况）、咽痛剧烈且影响吞咽，经一般处理无改善。 反复出现双扁桃体肿大，影响儿童生长发育、听力等，如出现听力下降可能与扁桃体肿大影响咽鼓管功能有关。 2.就医后可能的检查及处理 检查：医生可能会进行血常规检查，判断是细菌感染还是病毒感染等；可能会进行咽喉部检查，必要时可能会做咽拭子培养等。 处理：如果是细菌感染引起，可能会根据情况使用抗生素等药物，但需遵循循证医学原则合理用药。对于严重的扁桃体肿大影响呼吸等情况，可能会考虑手术治疗（如扁桃体切除术），但要严格掌握手术适应证，权衡手术利弊，尤其要考虑儿童的生长发育等因素。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童免疫系统发育不完善，双扁桃体肿大更易受感染影响。要注意根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发扁桃体肿大加重。 儿童在治疗过程中对药物的耐受性、反应等与成人不同，在就医时要详细告知医生儿童的年龄、既往病史等情况，用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。 2.老年人 老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。双扁桃体肿大就医时要告知医生既往基础疾病情况，因为在治疗过程中药物的使用等需要考虑对基础疾病的影响。例如，使用某些药物可能会与基础疾病的用药产生相互作用等。 老年人身体机能下降，恢复相对较慢，要注意休息、营养等方面的加强，促进身体恢复。 总之，对于双扁桃体肿大，要根据具体情况进行观察评估，采取合适的非药物干预措施，及时就医并遵循医生的建议进行进一步处理，同时关注不同人群的特殊情况进行相应的注意和处理。
2025-04-01 03:25:15 -
咽喉肿瘤能治好吗
咽喉肿瘤能否治好与肿瘤性质、治疗方法选择及患者个体差异相关。良性多可治好，恶性与分期有关；手术、放疗、化疗是主要治疗手段，各有特点及不良反应；患者年龄、身体状况、肿瘤分子特征等个体差异影响预后，早期发现诊断治疗是提高治愈率关键。 一、肿瘤的性质 良性咽喉肿瘤：多数可以治好。例如声带息肉等良性咽喉肿瘤，通过手术切除等治疗手段，一般预后良好，复发几率较低，患者术后咽喉功能可恢复正常，对生活质量影响较小。 恶性咽喉肿瘤：其治疗效果与肿瘤的分期密切相关。早期恶性咽喉肿瘤，如早期喉癌等，通过手术、放疗等综合治疗，部分患者可以达到临床治愈，5年生存率较高。但中晚期恶性咽喉肿瘤，治疗相对复杂，预后相对较差，但也有部分患者通过综合治疗可以延长生存期、改善生活质量。 二、治疗方法的选择 手术治疗：是咽喉肿瘤的主要治疗手段之一。对于适合手术的患者，手术切除肿瘤是关键。早期肿瘤通过合理的手术切除，有较大的治愈可能。例如早期下咽癌患者，完整切除肿瘤后结合后续辅助治疗，可取得较好效果。但手术可能会对咽喉的正常结构和功能造成一定影响，如可能导致发声改变、吞咽功能障碍等，不过现代外科技术不断发展，通过精细的手术操作和术后康复训练等，可以尽量减少这些影响。 放疗：可用于咽喉肿瘤的治疗，既可以作为早期肿瘤的主要治疗手段，也可以作为中晚期肿瘤的辅助治疗。对于不能手术的患者，放疗可以控制肿瘤生长。例如鼻咽癌（部分原发灶在咽喉部位相关区域）的放疗效果较好，但放疗可能会引起放射性咽炎、放射性食管炎等不良反应，导致患者吞咽疼痛、咽干等不适，不过这些不良反应在治疗结束后部分可逐渐缓解。 化疗：在咽喉肿瘤治疗中也有应用，可用于术前缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助治疗，杀灭残留的癌细胞；对于晚期肿瘤患者，可作为姑息治疗手段延长生存期。但化疗会带来一系列不良反应，如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等，不同患者对化疗的耐受性不同，需要根据患者的具体情况进行评估和调整。 三、患者的个体差异 年龄因素：儿童咽喉肿瘤相对少见，但一旦发生，治疗需要更加谨慎。儿童的身体耐受性和恢复能力与成人不同，手术、放疗、化疗对儿童生长发育的影响需要综合考量。例如儿童喉癌患者，手术方式的选择既要考虑肿瘤切除，又要尽量保留喉的功能以不影响儿童的发声和呼吸等功能发育。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，在治疗方案的选择上需要更加全面地评估患者的身体状况，权衡治疗的收益和风险。 身体状况：患者的整体身体状况，如营养状况、心肺功能等也会影响治疗效果和预后。营养状况良好的患者往往能更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗。例如营养不良的患者在接受化疗时，更容易出现严重的不良反应，影响治疗的顺利进行。心肺功能较差的患者，在选择手术或放疗等治疗时需要谨慎评估，因为这些治疗可能会对心肺功能产生一定影响。 肿瘤的分子特征：近年来随着分子生物学的发展，咽喉肿瘤的分子分型逐渐明确，不同分子特征的肿瘤对治疗的反应不同。例如某些具有特定基因突变的喉癌患者，可能对靶向治疗敏感，通过靶向治疗可以取得更好的治疗效果，但目前相关的靶向治疗药物种类相对有限，需要进行基因检测来筛选适合的患者。 总之，咽喉肿瘤能否治好不能一概而论，需要综合考虑肿瘤的性质、治疗方法的选择以及患者的个体差异等多方面因素。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高咽喉肿瘤治愈率的关键。
2025-04-01 03:24:41
