张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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咽喉感觉有异物怎么办
首先需初步观察与自我初步判断咽喉异物情况，区分是真异物卡喉还是咽异感症等，若有异物呛咳史等要关注相关症状；然后及时就医检查，包括耳鼻喉科专科检查及相关辅助检查；不同原因导致的咽喉异物感有不同应对措施，异物卡喉则根据情况在相应镜下取出，咽喉炎症要注意休息饮食等，胃食管反流要调整饮食等，肿瘤则根据情况进行相应治疗。 一、初步观察与自我初步判断 1.异物种类与位置初步评估 首先区分是真的有异物还是咽喉部的异常感觉（如咽异感症）。如果是进食中有异物呛咳史，需考虑是否有异物卡喉，此时要观察是否有呼吸困难、吞咽困难加重等情况。对于儿童，要特别注意是否有将小物件放入口中后出现相关症状的可能。如果是成人，要回忆近期饮食中是否有较硬食物、鱼骨等可能卡喉的情况。 若是没有明确异物呛咳史，而只是感觉咽喉有异物感，要考虑是否与生活方式有关，比如长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群，咽喉部受刺激更容易出现异物感；有胃食管反流病史的人群，胃酸反流刺激咽喉也会导致异物感。 二、及时就医检查 1.耳鼻喉科专科检查 医生通常会首先进行间接喉镜检查，观察咽喉部黏膜情况，查看是否有异物、新生物等。对于儿童，可能需要在合适的镇静下进行喉镜检查，以更清晰地观察喉部情况。对于成人，如果间接喉镜检查不清晰，可能会进行纤维喉镜或电子喉镜检查，能更细致地观察咽喉部的细微病变。 在检查过程中，会关注喉部黏膜有无充血、水肿、新生物，会厌形态是否正常，声带运动是否良好等。如果怀疑有异物，还会根据异物可能存在的位置进行针对性检查。例如，异物如果在食管入口处，可能需要进一步做食管镜检查来明确。 2.相关辅助检查 对于有胃食管反流相关咽喉异物感的患者，可能会建议进行24小时食管pH监测，以明确胃酸反流的情况。对于一些怀疑有咽喉部肿瘤等病变的患者，可能需要进行喉部CT等影像学检查，帮助判断病变的部位、范围等。 三、不同原因导致咽喉异物感的应对措施 1.异物卡喉情况 如果明确是异物卡喉，对于成人，若异物位置较浅，医生可能会用镊子等器械直接取出；如果异物位置较深，可能需要在喉镜或食管镜下取出。对于儿童，要保持患儿安静，避免哭闹加重异物梗阻，尽快送医，由专业医生进行处理，在送医过程中要注意保持患儿呼吸通畅。 2.咽喉部炎症导致异物感 若是咽喉部的急慢性炎症引起的异物感，如急性咽炎，患者要注意休息，多饮水，避免辛辣刺激性食物。如果是细菌感染引起的，可能会根据情况使用抗生素，但需遵医嘱。慢性咽炎患者要注意改善生活方式，避免不良刺激，可使用一些含漱液来缓解症状，如复方硼砂含漱液等，含漱液可以清洁咽喉部，减轻炎症带来的异物感，但儿童要避免自行使用含漱液，防止误吞。 3.胃食管反流导致咽喉异物感 患者要注意饮食习惯，避免睡前进食，抬高床头等。避免食用辛辣、油腻、酸性食物等会加重反流的食物。对于有明显胃食管反流症状的患者，可能会使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌，但儿童使用此类药物需谨慎，必须在医生指导下进行，因为儿童的胃酸分泌调节和成人不同，药物使用不当可能会影响儿童的生长发育等。 4.咽喉部肿瘤导致异物感 如果是咽喉部肿瘤引起的异物感，需要根据肿瘤的性质、分期等进行相应的治疗，如手术、放疗、化疗等。早期发现的肿瘤通过合适的治疗预后相对较好，所以一旦怀疑有肿瘤病变，要积极配合医生进行进一步检查和治疗。
2025-11-25 14:03:06 -
耳朵发炎流脓怎样治疗
耳朵发炎流脓的治疗需综合多方面因素，要清洁耳部，根据病因局部或全身用药，鼓膜穿孔长期不愈或有胆脂瘤形成时可能需手术，儿童、老年、糖尿病患者等特殊人群有各自注意事项，需采取个体化方案，保持耳部清洁干燥并密切观察病情。 局部用药：根据病因选择合适的滴耳液。如果是细菌感染引起的耳朵发炎流脓，可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等；若是真菌感染导致，可能需要使用抗真菌的滴耳液。对于不同年龄的患者，药物的选择和使用方式可能有所不同，儿童使用滴耳液时要注意药物的浓度和剂量，避免过量使用引起不良反应。 针对不同病因的治疗 细菌感染：如果是急性中耳炎继发耳朵流脓，多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。除了局部使用抗生素滴耳液外，可能还需要口服或静脉使用抗生素，如阿莫西林等。但在使用抗生素时，要严格按照细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，同时考虑患者的年龄、肝肾功能等因素。对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素剂型，如儿童阿莫西林干混悬剂等，并注意观察药物的不良反应。 真菌感染：外耳道真菌感染较为常见，常与耳部长期处于潮湿环境、长期使用抗生素等因素有关。治疗时要先清除外耳道的分泌物，然后局部使用抗真菌药物，如克霉唑软膏等涂抹外耳道。同时，要注意保持耳部干燥，避免再次接触潮湿环境。对于免疫力低下的患者，如糖尿病患者，在治疗耳朵真菌感染的同时，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，会影响治疗效果。 手术治疗情况 鼓膜穿孔长期不愈：如果耳朵发炎流脓是由于鼓膜穿孔长期不愈合导致，可能需要进行鼓膜修补手术。手术时机的选择很重要，一般在炎症完全控制后3-6个月进行。对于儿童患者，鼓膜修补手术要充分考虑其耳部发育情况和生长潜力，选择合适的手术方式和材料，确保手术效果和耳部正常发育。 慢性化脓性中耳炎伴有胆脂瘤形成：这种情况通常需要进行手术治疗，清除胆脂瘤组织，防止其破坏周围骨质，引起颅内、外并发症。手术方式包括乳突根治术、改良乳突根治术等，手术过程中要尽量保留耳部的正常结构和功能，尤其是对于儿童患者，要最大程度保护其听力和耳部发育。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童耳朵发炎流脓时，家长要特别注意观察孩子的症状变化，如是否有发热、哭闹不止、听力下降等情况。儿童的耳部解剖结构与成人不同，更易受到感染影响，且在治疗过程中要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，避免使用不适合儿童的药物。同时，要保持儿童耳部清洁干燥，避免污水进入耳道。 老年患者：老年患者耳朵发炎流脓时，要注意其基础疾病对治疗的影响，如是否有糖尿病、高血压等。老年患者的身体机能下降，药物代谢能力减弱，在使用药物时要密切关注药物的不良反应，必要时调整药物剂量。此外，老年患者可能对耳部不适的感知不如年轻人敏感，要更加细心观察其耳部情况，及时发现问题并进行治疗。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生耳部感染且不易愈合。在治疗耳朵发炎流脓时，除了针对耳部感染进行治疗外，要积极控制血糖，将血糖控制在合适范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，这样有利于耳部感染的恢复，防止感染反复发作。 总之，耳朵发炎流脓的治疗需要根据具体病因、患者年龄等多方面因素综合考虑，采取个体化的治疗方案，同时要注意保持耳部清洁、干燥，密切观察病情变化。
2025-11-25 14:00:58 -
经常耳鸣，经常失眠
耳鸣与失眠相互影响，可能由神经、心理等因素导致，不同人群受影响情况有别。可通过生活方式调整（作息、环境、饮食）和耳鸣管理（声音疗法、放松训练）进行非药物干预，若无效需及时就医，医生会据情况检查治疗，医疗干预要考虑患者年龄、性别等因素。 一、耳鸣与失眠的关联及可能原因 耳鸣和失眠常常相互影响。耳鸣会干扰人的注意力和情绪，导致难以入睡；而长期失眠又可能加重耳鸣的不适感。可能的原因包括： 神经因素：耳部和脑部的神经通路异常可能同时影响听觉感知（耳鸣）和睡眠调节。例如，某些耳部疾病引起的神经信号异常，可能通过神经传导影响到大脑的睡眠中枢。 心理因素：长期的耳鸣可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，而这些情绪问题又会导致失眠；反之，失眠也会使心理状态更易处于紧张、敏感状态，进而加重耳鸣感受。不同年龄层的人群受影响程度可能不同，比如老年人可能因身体机能衰退，神经调节和心理适应能力下降，更容易受耳鸣和失眠的双重困扰；年轻人若长期处于高压力生活方式下，如长期熬夜、工作学习压力大等，也易出现耳鸣伴失眠的情况。有耳部病史或心理疾病病史的人群，发生耳鸣伴失眠的风险相对更高。 二、非药物干预措施 生活方式调整 作息规律：保持固定的睡觉和起床时间，即使前一晚睡眠不佳，第二天也不要过度补觉，帮助建立良好的睡眠节律。对于不同年龄人群，儿童需保证充足且规律的睡眠时间，一般婴幼儿12-16小时，学龄儿童10-14小时；青少年8-10小时；成年人7-9小时；老年人5-9小时。成年人应尽量每天在相同时间上床睡觉和起床。 环境调整：营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。可以使用耳塞阻挡外界噪音，对于耳鸣患者，合适的环境噪音屏蔽有助于减轻耳鸣对睡眠的干扰。 饮食注意：避免睡前摄入咖啡因、尼古丁和大量液体。晚餐不宜过饱，避免食用辛辣、油腻食物。例如，下午4点后应避免饮用咖啡，晚上减少饮水量，防止夜间频繁起夜影响睡眠。 耳鸣管理 声音疗法：可以使用专门的耳鸣治疗耳机，播放舒缓的白噪音、自然声音（如海浪声、雨声等），帮助掩盖耳鸣声音，减轻其对大脑的刺激。不同年龄人群可根据喜好选择合适的声音类型，儿童可能更倾向于自然的动物叫声、音乐声等；成年人可选择更具放松效果的纯音乐或特定频率的声音。 放松训练 深呼吸：慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后缓慢地呼气，重复进行。每次练习5-10分钟，可在感到耳鸣不适或准备入睡时进行。各年龄层人群都可练习，儿童可在家长引导下进行简单的深呼吸互动。 渐进性肌肉松弛：从脚部开始，逐渐紧张和放松身体各部位的肌肉，依次是脚部、小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、脸部。通过感知肌肉的紧张与放松来转移对耳鸣的注意力，缓解身体的紧张状态，利于入睡。 三、医疗干预相关情况 如果非药物干预一段时间后，耳鸣和失眠情况仍无改善，应及时就医。医生可能会进行详细的耳部检查、听力测试、心理评估等。对于一些由耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病等）引起的耳鸣，可能需要针对耳部疾病进行相应治疗；对于合并有严重心理问题的耳鸣伴失眠患者，可能会建议心理科医生参与联合治疗。在医疗干预过程中，要充分考虑患者的年龄、性别等因素，比如儿童患者在用药等医疗措施选择上需更加谨慎，优先选择对儿童身体影响小的治疗方式；女性患者在某些药物使用上需考虑特殊生理时期等情况。
2025-11-25 13:59:41 -
慢性咽炎会咳嗽吗
慢性咽炎会引起咳嗽，其因炎症刺激和分泌物刺激致咳嗽，不同人群如儿童、女性、男性、有基础病史者咳嗽有不同特点，可通过饮食调整、环境调节等非药物干预及就医治疗来应对，饮食要避免刺激多吃蔬果多喝水，保持室内环境清新湿润，严重或持续不缓解需及时就医。 一、慢性咽炎引起咳嗽的机制 1.炎症刺激：咽部的炎症持续存在，炎症因子会不断刺激咽喉部的神经末梢，使得神经反射性地引起咳嗽，以试图清除咽喉部的刺激物等。 2.分泌物刺激：慢性咽炎患者咽喉部会分泌较多的黏液等分泌物，这些分泌物附着在咽喉黏膜表面，也会刺激咽喉引发咳嗽。 二、不同人群慢性咽炎咳嗽的特点及相关情况 1.儿童慢性咽炎咳嗽：儿童慢性咽炎引起的咳嗽可能会影响其日常活动，比如在玩耍、进食时可能因咳嗽而中断。儿童表述可能不太清晰，家长需留意孩子是否有频繁清嗓、干咳等表现。儿童的咽喉较为娇嫩，炎症刺激相对更易引发咳嗽，且儿童的免疫系统等尚在发育中，慢性咽炎的发生可能与饮食不合理、上呼吸道感染迁延等有关，进而导致咳嗽症状。 2.女性慢性咽炎咳嗽：女性慢性咽炎咳嗽的情况与一般人群类似，但需考虑特殊时期如孕期、经期等对身体状况的影响。孕期女性若患慢性咽炎咳嗽，用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响，此时更多依赖非药物干预来缓解咳嗽，如多喝水、保持室内空气湿润等。而经期女性身体抵抗力可能会有一定波动，慢性咽炎可能因身体状态变化而使咳嗽症状有所改变。 3.男性慢性咽炎咳嗽：男性慢性咽炎咳嗽原因可能与生活方式相关，比如吸烟、饮酒、经常进食辛辣刺激食物等，这些不良生活方式会加重咽喉部的炎症，从而加重咳嗽症状。长期吸烟的男性，烟草中的有害物质会持续损伤咽喉黏膜，使得慢性咽炎难以痊愈，咳嗽也会反复出现。 4.有基础病史人群慢性咽炎咳嗽：对于有呼吸道基础病史如哮喘等的人群，若合并慢性咽炎咳嗽，咳嗽可能会诱发哮喘发作或使哮喘病情加重。因为慢性咽炎引起的咳嗽刺激可能会通过神经反射等影响到呼吸道的平滑肌，对于本身有呼吸道高反应性的哮喘患者来说，这种刺激更易引发哮喘的发作。而有胃食管反流病史的人群，胃食管反流可能会加重慢性咽炎，反流的胃酸等刺激咽喉部，导致咳嗽症状更为明显，且这种咳嗽可能在平卧时加重，因为平卧时胃酸更易反流至咽喉。 三、慢性咽炎咳嗽的应对及预防 1.非药物干预 饮食调整：无论哪个年龄段人群，都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持咽喉部湿润。例如儿童可多吃苹果、梨等富含维生素的水果；成年人男性应减少吸烟饮酒，女性孕期则选择清淡、营养丰富的饮食等。 环境调节：保持室内空气清新、湿润，温度和湿度适宜。可以使用加湿器等，尤其是在干燥的季节或空调房间内。对于儿童，要营造舒适的室内环境，减少咽喉部受到干燥空气等的刺激；对于有基础病史的人群，良好的环境也有助于减轻咳嗽症状。 2.就医及治疗：如果慢性咽炎咳嗽症状较为严重或持续不缓解，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能会使用一些局部用药来缓解咽喉部炎症，从而减轻咳嗽，但需注意药物的选择要考虑不同人群的特点，如儿童要避免使用可能影响其生长发育的药物等。 总之，慢性咽炎会引起咳嗽，不同人群因自身特点在慢性咽炎咳嗽的表现及应对上有所差异，通过合理的非药物干预和必要的医疗处理可以缓解咳嗽症状。
2025-11-25 13:58:40 -
耳朵长了个包一按就疼怎么办
耳朵长包一按就疼可能由外耳道疖肿、皮脂腺囊肿继发感染、急性中耳炎等原因引起，外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染诱发，表现为耳朵长包红肿、按痛等，处理需早期热敷、保持清洁等；皮脂腺囊肿继发感染是皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积继发细菌感染，表现为局部圆形肿块红肿压痛等，处理分感染初期和加重时不同方式；急性中耳炎多由上呼吸道感染致细菌等经咽鼓管侵入中耳，有耳痛、听力下降等表现，要积极治疗上呼吸道感染等。需就医情况为长包疼持续不缓解或伴发热等，就医要做耳部检查等。日常要注意耳部护理、健康生活方式，观察病情变化。 一、可能的原因及对应处理 （一）外耳道疖肿 1.原因：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起，常因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳后外耳道积水等诱发。 2.表现：耳朵长包，包有红肿，一按就疼，严重时可伴有耳周淋巴结肿大、压痛，还可能出现听力轻度减退等。 3.处理：早期局部热敷，可促进炎症消退；保持外耳道清洁干燥，避免污水入耳；若疖肿成熟，可让其自行破溃排脓，也可到医院由医生帮助挑破排脓；可适当使用抗生素，如头孢类抗生素（不过敏前提下），但需遵医嘱。儿童发生外耳道疖肿时要尤其注意，避免过度疼痛哭闹导致不良影响，家长要帮助儿童避免随意挖耳等行为。 （二）皮脂腺囊肿继发感染 1.原因：耳朵部位的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，若继发细菌感染则会出现红肿、疼痛。 2.表现：局部可见圆形肿块，表面皮肤红肿，有压痛，感染严重时可有波动感等。 3.处理：感染初期可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；若感染加重形成脓肿，需切开引流，排出脓液；待感染控制后，可考虑手术切除皮脂腺囊肿，防止复发。儿童皮脂腺囊肿继发感染时，要注意保持局部清洁，避免儿童用手抓挠，防止感染扩散。 （三）急性中耳炎 1.原因：多由上呼吸道感染等引起，细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳导致感染。 2.表现：除了耳朵长包（鼓膜周围可能有红肿等表现）、按痛外，还可能有耳痛、听力下降、耳鸣、发热等症状，儿童可能表现为哭闹不安、抓耳等。 3.处理：积极治疗上呼吸道感染，可使用抗生素，如青霉素类等（不过敏前提下）控制感染；疼痛明显时可适当用止痛药；鼓膜穿孔后要保持外耳道清洁，防止感染加重。儿童患急性中耳炎时，要密切关注体温变化，因为儿童可能因中耳炎出现发热，且要注意观察儿童的精神状态等，及时就医。 二、就医建议 1.何时需就医：如果耳朵长包一按就疼持续不缓解，或者伴有发热、听力明显下降、头痛剧烈等症状时，应及时就医。比如儿童出现耳朵疼痛伴有高热，更要尽快就医，因为儿童耳部感染可能进展较快。 2.就医检查：医生一般会进行耳部检查，如耳镜检查，观察外耳道、鼓膜等情况；可能还会进行血常规等检查，了解是否有感染及感染的程度等。 三、日常注意事项 1.耳部护理：保持耳部清洁，不用尖锐物体挖耳，尤其是儿童，家长要注意看护，避免儿童损伤耳部皮肤；游泳、洗头、洗澡后可适当将外耳道擦干，防止积水引发感染。 2.生活方式：均衡饮食，加强锻炼，提高身体免疫力，减少感染性疾病的发生几率。对于儿童，要保证充足的睡眠，合理的营养摄入，增强体质。 3.观察病情变化：密切观察耳朵包块的大小、红肿程度、疼痛变化等情况，以及是否伴有其他不适症状，如有异常及时复诊。
2025-11-25 13:57:45
