张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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病毒性咽喉炎如何治疗
病毒性咽喉炎的治疗以非药物干预为主，辅以对症药物缓解症状，抗生素对病毒感染无效。 一、非药物干预措施 1. 休息与环境调整：保证充足休息，避免劳累，帮助免疫系统清除病毒；保持室内湿度40%~60%，干燥环境可用加湿器，避免粉尘、烟雾刺激，减少咽喉黏膜损伤。 2. 补水与饮食管理：多饮温水（少量多次），每日饮水量建议1500~2000ml，保持咽喉湿润；选择温凉、软烂食物（如粥、蒸蛋羹），避免辛辣、过热食物，减少咽喉刺激；可用淡盐水（250ml温水加半茶匙盐）漱口，每日3~4次，缓解干燥疼痛。 3. 症状局部护理：轻微疼痛可含服无薄荷成分的润喉糖（避免刺激），或用温蜂蜜水（1岁以上儿童及成人适用）舒缓不适，婴幼儿（＜1岁）禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险）。 二、对症药物治疗 1. 发热与疼痛管理：体温超过38.5℃或疼痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状；儿童需按年龄（2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬）及体重计算剂量，避免超量；孕妇首选对乙酰氨基酚，妊娠早期慎用布洛芬。 2. 咽喉局部症状缓解：可用生理盐水或氯己定含漱液（每日2~3次）清洁咽喉，或含服西吡氯铵含片（需遵说明书），避免含酒精成分的制剂。 3. 咳嗽症状处理：干咳无痰时，成人可短期使用右美沙芬（6岁以下儿童禁用）；痰多咳嗽需避免强力镇咳，可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：婴幼儿（＜2岁）高热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），出现拒食、尿量减少（脱水迹象）需立即就医；2~6岁儿童禁用成人复方感冒药，用药前需核对说明书年龄限制。 2. 孕妇：妊娠前3个月尽量避免用药，以非药物干预为主；出现高热（＞39℃）或严重咽痛，需经产科或耳鼻喉科医生评估后使用对乙酰氨基酚。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，对乙酰氨基酚过量可能增加肝损伤风险，布洛芬可能影响降压药、降糖药效果，用药前需咨询医生。 4. 免疫功能低下者：如HIV感染者、长期用激素者，若症状持续高热（＞3天）、呼吸困难，应立即就医排查细菌感染或喉头水肿等并发症。
2026-01-12 15:37:46 -
早晨醒来突然头晕，坐位时晕
早晨醒来突然头晕，坐位时加重，常见原因包括体位性低血压、耳石症、低血糖、睡眠呼吸暂停综合征及颈椎病等。以下从常见病因、机制及应对建议展开说明。 1. **体位性低血压**：从卧位到坐位时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），导致脑部供血不足。机制与自主神经调节功能衰退（如老年人血管弹性下降）或药物影响（如降压药、利尿剂）有关。高发人群为65岁以上老年人、长期卧床者、高血压患者及糖尿病自主神经病变人群。典型表现为坐位起身时头晕、眼前发黑，平卧后缓解，可伴随乏力、心慌。建议缓慢变换体位，避免突然站起，高血压患者需在医生指导下调整降压药使用时间。 2. **耳石症（良性阵发性位置性眩晕）**：椭圆囊斑耳石脱落进入半规管，头部位置变化（如坐起、翻身）时耳石移动刺激神经末梢引发短暂眩晕（数秒至数十秒）。多见于中年女性，常与头部外伤、内耳感染或老化相关。特点为眩晕与体位直接相关，无耳鸣、听力下降，可通过Dix-Hallpike试验确诊。建议尽早至耳鼻喉科进行耳石复位治疗（如Epley法），日常避免快速头部转动。 3. **低血糖**：夜间长时间空腹致血糖＜3.9mmol/L，脑部葡萄糖供应不足。高发人群包括糖尿病患者（尤其使用胰岛素或磺脲类药物者）、长期节食者、妊娠早期孕吐严重者。表现为头晕伴饥饿感、手抖、冷汗，进食后迅速缓解。建议晨起前适量进食（如半杯牛奶），糖尿病患者需监测血糖并调整夜间加餐方案。 4. **睡眠呼吸暂停综合征**：夜间反复呼吸暂停或低通气导致间歇性缺氧，晨起脑缺氧症状明显。高发于肥胖（BMI≥28kg/m2）、中年男性，伴随打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡。机制为睡眠中气道塌陷，血氧饱和度下降。建议控制体重，侧卧睡眠，必要时进行多导睡眠监测（PSG）及无创通气治疗。 特殊人群提示：老年患者需排查降压药、利尿剂使用史，避免体位性低血压；儿童及青少年突发头晕需排除先天血管畸形或外伤史；妊娠期女性应警惕妊娠高血压或贫血，建议定期监测血常规及血压。若头晕持续超过1周或伴随肢体麻木、言语不清，需及时就医。
2026-01-12 15:36:50 -
一低头就流鼻水是癌
一低头就流鼻水（鼻漏）未必是癌症，多数为过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等良性疾病表现，仅少数恶性肿瘤（如鼻咽癌、鼻窦癌）可能伴随此类症状，需结合临床特征与检查鉴别。 良性鼻漏的常见病因 过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜I型变态反应激活腺体分泌，低头时重力加速分泌物流出，常伴打喷嚏、鼻痒。 血管运动性鼻炎：自主神经紊乱（如情绪波动、温度变化）诱发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，低头时症状明显，无明确过敏原。 生理性鼻漏：正常鼻腔分泌物因重力自然流出，量少、无色，无其他不适，无需特殊处理。 恶性肿瘤相关鼻漏特征 鼻咽癌：单侧鼻塞、涕中带血（晨起回吸涕带血）、颈部无痛性肿块、耳鸣耳闷，低头时分泌物可能混合血液流出。 鼻窦癌：单侧鼻塞渐进性加重，伴头痛、面部麻木，若肿瘤侵犯鼻黏膜或压迫鼻窦，可出现单侧持续鼻漏，常伴恶臭分泌物。 关键鉴别要点 良性鼻漏：多双侧或间歇性，低头时症状加重但无其他异常（如无血涕、无肿块）。 恶性鼻漏：单侧持续，伴单侧鼻塞、头痛、涕中带血、颈部肿块等“报警症状”，需高度警惕。 特殊人群：40岁以上、有烟酒史、鼻咽癌家族史者，单侧鼻漏或伴血涕时需尽早排查。 建议检查与就医指征 出现单侧持续鼻漏、涕中带血、头痛、颈部肿块等，及时就诊耳鼻喉科。 检查项目：鼻内镜（观察黏膜及分泌物）、鼻窦CT/MRI（排查肿瘤或颅底病变）、过敏原检测（过敏性鼻炎确诊）。 儿童、老年人因表达能力或症状隐匿，建议家长/家属密切观察，发现异常尽早就医。 治疗原则（药物仅列名称，遵医嘱使用） 过敏性鼻炎：氯雷他定（抗组胺）、布地奈德鼻喷剂（鼻用激素）。 血管运动性鼻炎：异丙托溴铵鼻喷剂（抗胆碱能），避免诱发因素（如温差、情绪波动）。 脑脊液鼻漏：需神经外科评估手术修补，避免颅内感染。 鼻窦癌：以手术为主，联合放疗、化疗（需肿瘤科综合治疗）。 提示：鼻漏病因复杂，“一低头流鼻水”多为良性问题，勿自行诊断为癌症，及时就医明确病因是关键。
2026-01-12 15:35:24 -
鼻窦炎严重会导致什么后果
鼻窦炎严重时可引发眼部、颅内、呼吸道、口腔等多部位感染或结构损伤，对特殊人群（如儿童、孕妇）危害更为显著，长期不愈还可能导致慢性并发症，影响生活质量甚至危及生命。 一、邻近器官感染与损伤 1. 眼部并发症：鼻窦与眼眶相邻，感染扩散可引发眶周蜂窝织炎，表现为眼球突出、眼睑红肿，严重时压迫视神经导致视力下降，甚至失明；部分患者可出现眼肌麻痹，影响眼球运动。 2. 颅内感染：炎症突破鼻窦骨壁进入颅内，可引发硬膜外脓肿、脑膜炎等，表现为剧烈头痛、高热、意识障碍，未及时干预时死亡率可达15%~20%。 二、下呼吸道感染风险 鼻腔分泌物倒流至咽喉，长期刺激可诱发支气管炎、肺炎，尤其儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。研究显示，慢性鼻窦炎患者下呼吸道感染发生率较普通人群高2.3倍，合并哮喘者肺炎风险增加3.1倍。 三、鼻腔结构与功能障碍 1. 鼻息肉形成：长期炎症刺激可使鼻黏膜增生形成鼻息肉，阻塞鼻腔与鼻窦引流通道，加重鼻塞、流涕，部分患者可出现嗅觉减退甚至丧失。 2. 睡眠呼吸障碍：严重鼻塞导致张口呼吸，儿童可因长期缺氧影响颌骨发育，出现上颌前突、龅牙等面容改变；成人可能诱发阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间血氧饱和度下降可影响心血管健康。 四、口腔与牙齿损害 上颌窦与牙根相邻，慢性上颌窦炎可引发牙源性感染，表现为牙痛、牙根松动，甚至牙髓炎、根尖周炎，部分患者可出现牙齿咬合异常。 五、特殊人群风险加剧 1. 儿童：鼻窦发育未成熟，长期鼻塞导致的张口呼吸可使下颌骨发育受限，临床观察显示约12%的严重慢性鼻窦炎儿童存在“腺样体面容”；鼻腔分泌物引流不畅还可能诱发中耳炎，听力下降发生率较普通儿童高40%。 2. 孕妇：孕期激素变化加重鼻黏膜充血水肿，严重鼻窦炎可导致血氧水平下降，影响胎儿氧供；孕期用药受限，需依赖非药物干预（如生理盐水冲洗），延误治疗易增加早产风险。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压者感染扩散更快，颅内感染、肺炎死亡率显著升高，研究显示70岁以上患者未控制的鼻窦炎相关并发症住院率达35%。
2026-01-12 15:32:46 -
鼻咽癌出血规律如何
鼻咽癌出血规律表现为早期以涕中带血或痰中带血为特征，随病程进展逐渐出现反复性、间歇性出血，出血量与肿瘤侵犯范围及血管破坏程度相关，晚期可出现大出血风险，儿童及老年患者症状表现存在特殊性。 一、早期阶段（I-II期）：多表现为间歇性涕中带血或痰中带血，出血量少，颜色鲜红或暗红，常为单侧鼻腔分泌物中混有血丝，晨起时明显，与肿瘤侵犯黏膜血管或溃疡形成有关。临床数据显示，约65%~75%的早期鼻咽癌患者以该症状为首发表现，其中男性患者比例高于女性，尤其在40-50岁年龄段高发。 二、中期阶段（III-IV期）：出血频率增加，转为持续性或反复出血，出血量可增多至痰中带血块，甚至少量呕血，若肿瘤侵蚀较大血管（如颈内动脉），可能引发致命性大出血。此阶段常伴随鼻塞、耳鸣、听力下降等症状，颈部淋巴结肿大发生率达60%~80%，出血与肿瘤体积增大导致的血管压迫、坏死及溃疡面扩大直接相关。 三、特殊时期出血特征：儿童患者（10岁以下）罕见，若出现不明原因鼻出血或涕血，需警惕EB病毒感染诱发的淋巴上皮癌，且易合并颈部肿块，需尽早进行EB病毒DNA定量检测及鼻咽镜检查。老年患者（65岁以上）出血常合并高血压、动脉硬化，出血速度快且不易控制，需优先控制基础血压，避免血压波动加重出血风险。 四、出血相关影响因素：EB病毒感染是核心诱因，感染者鼻咽癌发病率是普通人群的300倍以上，病毒潜伏于鼻咽上皮细胞，导致细胞异常增殖；吸烟（每日吸烟≥20支者风险增加2.3倍）与饮酒（日均饮酒≥50g者风险增加1.8倍）可通过氧化应激和炎症反应加重黏膜损伤，促进出血；家族遗传因素（一级亲属患病史者风险升高2-4倍）可能通过基因易感性影响出血频率。 五、特殊人群处理原则：孕妇患者需避免放疗，优先采用保守治疗（如止血药物、低温等离子切除），待分娩后再行根治性治疗；儿童患者以无创干预为主，禁用成人止血药物，建议采用生理盐水鼻腔冲洗及局部冷敷止血；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖导致的黏膜修复延迟，加重出血。
2026-01-12 15:31:34
