张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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女人打鼾怎么办
女性打鼾可通过改变生活方式（减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物）、治疗基础疾病（鼻部疾病、扁桃体或腺样体肥大）、医疗设备干预（持续正压通气治疗、口腔矫治器）来改善，孕期和更年期女性打鼾需特殊关注。 一、改变生活方式 1.减肥：对于体重超重的女性，减轻体重可改善打鼾情况。有研究表明，体重减轻5%-10%，就可能使打鼾程度减轻。因为肥胖会导致上气道脂肪堆积，气道狭窄，而减轻体重能减少上气道周围的脂肪组织，从而拓宽气道。 2.睡眠姿势调整：尽量采取侧卧位睡眠，而非仰卧位。仰卧位时，舌根容易后坠，堵塞气道，引起打鼾；侧卧位可减少舌根后坠对气道的阻塞，能有效减轻打鼾症状。 3.避免睡前饮酒和服用镇静类药物：酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛，加重气道阻塞，导致打鼾加重。所以女性应避免在睡前3-4小时内饮酒，也应谨慎使用镇静类药物，如需使用应在医生指导下进行。 二、治疗基础疾病 1.鼻部疾病：如果患有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，应积极治疗。例如，鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症，减轻鼻腔黏膜肿胀；鼻息肉患者可能需要手术切除息肉以改善鼻腔通气；鼻中隔偏曲患者若影响通气，也可考虑手术矫正。因为鼻部疾病会影响鼻腔通气，进而导致打鼾，解决鼻部问题后，打鼾情况往往能得到改善。 2.扁桃体肥大或腺样体肥大：对于儿童女性，如果存在扁桃体肥大或腺样体肥大，可能会引起打鼾。这种情况下可能需要手术切除肥大的扁桃体或腺样体，以恢复气道通畅。儿童的腺样体和扁桃体在生长发育过程中可能会出现肥大情况，影响呼吸，通过手术治疗能有效缓解打鼾问题。 三、医疗设备干预 1.持续正压通气治疗（CPAP）：适用于中重度打鼾且存在睡眠呼吸暂停低通气综合征的女性。CPAP设备通过向气道内输送持续的正压气流，保持气道开放，防止气道塌陷，从而减轻打鼾和改善睡眠呼吸暂停情况。使用时需要根据患者的具体情况调整合适的压力参数，患者需要长期坚持使用才能取得较好的效果。 2.口腔矫治器：某些特定类型的口腔矫治器可以通过向前移动下颌或舌头，扩大上气道，减轻打鼾。不过，口腔矫治器需要根据患者的口腔结构定制，并且并非所有打鼾患者都适合使用，需要经过专业医生评估后选择。 四、特殊人群注意事项 1.孕期女性：孕期女性打鼾需要特别关注。孕期由于激素变化、体重增加等因素，更容易出现打鼾情况。此时应注意采取侧卧位睡眠，避免仰卧。同时要密切观察是否伴有呼吸暂停等情况，如果打鼾严重且伴有呼吸暂停，可能会影响胎儿的氧气供应，需要及时就医，在医生指导下进行评估和处理，必要时可能需要采取一些安全的干预措施来保障母婴健康。 2.更年期女性：更年期女性由于体内激素水平变化，可能会出现体重增加等情况，从而增加打鼾的风险。这一时期的女性除了采取上述一般的生活方式调整外，还应关注自身的激素变化对身体的影响，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以维持身体的健康状态，减轻打鼾症状。
2025-11-25 13:30:37 -
鼻癌能治好吗
鼻癌能否治好与多种因素相关，其类型、临床分期、治疗方法选择及个体差异均有影响，早期鼻癌通过合适治疗有较高治愈几率，中晚期相对差但也有治愈可能，不同治疗方法对不同年龄患者有不同考量，早期发现、规范治疗是提高治愈率关键。 一、鼻癌的类型影响预后 鼻癌主要包括鼻腔癌和鼻窦癌等，不同类型的鼻癌预后有所差异。一般来说，早期鼻腔癌相对鼻窦癌可能有较好的治疗前景，但这也不是绝对的，还需结合其他因素综合判断。例如，某些分化程度较高的鼻腔癌，在早期发现并采取合适治疗措施时，治愈的可能性相对较高。 二、临床分期是关键因素 1.早期鼻癌的治愈情况 早期鼻癌（肿瘤局限于原发部位，未发生区域淋巴结转移及远处转移）通过合适的治疗有较高的治愈几率。以手术为例，早期鼻腔癌可行手术切除，术后结合必要的辅助治疗，部分患者可以达到临床治愈，长期生存。研究表明，早期鼻癌患者经过规范治疗后，5年生存率相对较高，部分患者甚至可以实现临床治愈，即肿瘤完全消失，且在较长时间内无复发迹象。 2.中晚期鼻癌的预后 中晚期鼻癌（肿瘤已侵犯周围组织、区域淋巴结有转移或已有远处转移）的治疗相对复杂，预后相对早期较差，但也不是完全没有治愈的可能。中晚期鼻癌通常需要综合治疗，如手术、放疗、化疗等联合应用。通过综合治疗可以控制肿瘤进展，缓解症状，延长患者生存期，部分患者也可能获得较长时间的生存甚至临床治愈，但整体的治愈率较早期低。 三、治疗方法的选择及个体差异 1.手术治疗 对于适合手术的鼻癌患者，手术是重要的治疗手段。手术方式的选择取决于肿瘤的部位、大小等情况。年轻患者身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，在合适的手术指征下，手术治疗可能是更积极的选择。而老年患者可能需要综合评估其心肺功能等全身状况，来判断是否能耐受手术。 2.放疗 放疗在鼻癌治疗中占据重要地位，无论是早期还是中晚期鼻癌，放疗常作为辅助治疗或主要治疗手段。对于一些不能耐受手术的患者，放疗可以控制肿瘤生长。不同年龄的患者对放疗的耐受性有所不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，在放疗时需要特别注意对生长发育相关组织器官的保护，避免过度放疗导致的生长发育障碍等问题；老年患者可能需要关注放疗引起的放射性损伤等并发症的发生风险。 3.化疗 化疗可用于鼻癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的肿瘤细胞；还可用于晚期鼻癌的姑息化疗，缓解症状。儿童鼻癌患者使用化疗药物时需格外谨慎，要考虑药物对儿童生长发育、器官功能等的影响，优先选择对儿童生长发育影响较小且有效的化疗方案；成年患者在化疗过程中要密切监测化疗药物的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，并根据患者具体情况调整治疗方案。 总之，鼻癌是否能治好不能一概而论，需要综合考虑患者的鼻癌类型、临床分期、治疗方法的选择以及患者的个体差异等多方面因素。早期发现、规范治疗是提高鼻癌治愈率的关键，患者应积极配合医生进行全面评估和合理治疗。
2025-11-25 13:29:53 -
鼻炎雾化吸入用什么药
鼻炎可采用多种雾化药物治疗，布地奈德混悬液是具高效局部抗炎作用的糖皮质激素，适用于各类鼻炎，儿童、孕妇及哺乳期女性使用需谨慎；异丙托溴铵溶液为抗胆碱能药物，可缓解鼻炎流清涕症状，儿童、老年人使用需注意相关因素；生理盐水雾化可湿润稀释分泌物、减轻水肿，适用于各种鼻炎辅助治疗，儿童、老年人使用相对安全；重组人干扰素α雾化液对病毒感染引起的鼻炎有一定作用，儿童使用需调整剂量，孕妇及哺乳期女性需医生评估。 一、糖皮质激素雾化药物 （一）布地奈德混悬液 1.作用机制：布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，通过与糖皮质激素受体结合，抑制炎性介质的释放，减轻鼻黏膜的炎症反应、水肿等。 2.适用情况：适用于各种类型的鼻炎，尤其是过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的炎症控制。对于常年性过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎等均有较好的疗效，可缓解鼻痒、鼻塞、流涕等症状。 3.人群因素：儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，要考虑儿童的年龄、体重等因素，根据病情调整剂量；孕妇及哺乳期女性使用时也需要权衡利弊，在医生评估后使用，因为糖皮质激素可能会对胎儿或婴儿产生一定影响，但在病情需要时，合理使用利大于弊。 二、抗胆碱能雾化药物 （一）异丙托溴铵溶液 1.作用机制：异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，通过阻断支气管平滑肌上的M受体，松弛支气管平滑肌，同时也能减少鼻黏膜腺体的分泌。对于鼻炎引起的流涕症状有较好的缓解作用。 2.适用情况：主要用于缓解鼻炎导致的流清涕症状，尤其是对于伴有较多水样分泌物的鼻炎患者，如过敏性鼻炎患者的大量流清涕情况。 3.人群因素：儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，需注意其可能出现的不良反应，如口干等；老年人使用时也要关注是否有前列腺增生等情况，因为抗胆碱能药物可能会加重排尿困难等问题，使用前需医生评估。 三、生理盐水雾化 （一）作用机制 生理盐水雾化可以湿润鼻黏膜，稀释鼻腔内的分泌物，促进分泌物的排出，同时还能减轻鼻黏膜的水肿。 （二）适用情况 适用于各种鼻炎的辅助治疗，尤其是对于鼻腔分泌物较多、鼻黏膜干燥的患者。无论是过敏性鼻炎、慢性鼻炎还是急性鼻炎，都可以作为一种辅助的雾化治疗方法。 （三）人群因素 儿童使用时相对安全，但要注意雾化时的体位等情况，避免液体进入气道引起呛咳等；对于老年人等人群，也可以安全使用，能改善鼻腔的不适症状，且无明显的药物不良反应风险，但同样要注意操作的正确性。 四、其他可能的雾化药物 （一）重组人干扰素α雾化液 1.作用机制：重组人干扰素α具有抗病毒、免疫调节等作用，对于病毒感染引起的鼻炎可能有一定的治疗作用，通过调节机体的免疫功能，抑制病毒复制，减轻鼻黏膜的炎症反应。 2.适用情况：适用于病毒感染导致的鼻炎，如病毒性感冒引起的鼻炎等情况。 3.人群因素：儿童使用时需要严格按照儿童的体重等情况调整剂量，孕妇及哺乳期女性使用时需医生评估，因为干扰素对妊娠等的影响还需要进一步谨慎对待。
2025-11-25 13:29:05 -
我现在耳朵里一直在流血，怎么办
耳朵流血需立即停止可能致耳进一步损伤的行为，初步判断出血原因并采取相应初步措施，及时就医检查，儿童和老年人有特殊注意事项。立即停止可能损伤耳朵行为，外伤分轻微和较严重情况处理，炎症致出血勿自行用药需就医，及时到耳鼻喉科就诊并完善相关检查，儿童要密切观察伴随症状配合就医，老年人要告知基础疾病情况。 保持头部姿势：尽量保持头部直立或稍微前倾，避免头部过度后仰或侧卧压迫流血的耳朵，防止血液流入更深的耳道部位，增加清理和处理的难度。 初步判断出血原因并采取相应初步措施 外伤导致出血 轻微擦伤：如果是因耳部受到轻微擦伤等外伤引起的少量出血，可用干净的纱布或棉球轻轻按压出血部位，一般按压5-10分钟可能会起到止血作用。但要注意按压的力度适中，避免过度用力加重损伤。对于儿童来说，由于其皮肤和耳部组织相对娇嫩，更要轻柔操作。 较严重外伤：若耳部外伤较严重，出血较多且伤口较深，除了按压止血外，应尽快前往医院就诊。例如，耳部受到利器划伤等情况，可能需要进行伤口清创、缝合等处理，以防止感染和促进伤口愈合。 炎症等原因导致出血 中耳炎等炎症：如果怀疑是中耳炎等耳部炎症引起的出血，不要自行盲目处理。应保持耳部清洁，但不要擅自使用滴耳液等药物，应尽快就医。因为不同类型的中耳炎治疗方法不同，需要医生通过检查明确诊断后进行针对性治疗。比如分泌性中耳炎和化脓性中耳炎的治疗方案就有很大差异，医生会根据具体病情采取合适的治疗措施，如使用抗生素（但需遵医嘱，儿童用药更要谨慎考虑年龄等因素）、局部清洗等。 及时就医检查 前往耳鼻喉科就诊：耳朵持续流血需要及时到耳鼻喉科进行详细检查。医生通常会进行耳部专科检查，包括耳内镜检查，以明确出血的具体部位，是外耳道出血还是鼓膜穿孔等导致的出血。例如，通过耳内镜可以清晰观察到耳道内部的情况，判断出血点的位置和性质。 完善相关检查：可能还会进行听力测试、血常规等检查。听力测试可以了解耳朵出血是否影响了听力功能，血常规检查有助于判断是否存在感染等全身性因素。对于儿童患者，要特别注意其配合度，医生可能会采用更温和的检查方式来获取准确的检查结果。 特殊人群注意事项 儿童：儿童耳朵流血时更要引起重视，因为儿童的耳部结构相对脆弱，且表达能力可能有限。家长要密切观察儿童的伴随症状，如是否有哭闹不止、发热、听力下降等情况。在就医过程中要配合医生，如实告知儿童近期的耳部外伤史、感冒发热等情况，因为儿童中耳炎等疾病较为常见，且儿童用药需要严格根据年龄、体重等因素调整剂量，所以家长要遵循医生的专业建议进行处理。 老年人：老年人耳朵流血可能与多种因素有关，如耵聍栓塞继发感染、耳部肿瘤等。老年人往往可能同时患有其他基础疾病，如高血压等，在就医时要告知医生自己的基础疾病情况，因为某些治疗措施可能会受到基础疾病的影响。例如，高血压患者在处理耳部出血时，要注意血压的控制，避免因血压波动导致出血加重或引发其他心脑血管并发症。
2025-11-25 13:28:04 -
棉签掏耳朵耳朵疼怎么回事
用棉签掏耳朵后耳朵疼可能由外耳道皮肤损伤、外耳道炎、鼓膜损伤等原因引起，应停止掏耳，观察症状，严重或持续不缓解需及时就医，儿童和老年人有特殊注意事项，儿童不建议家长频繁用棉签掏耳，老年人应就医由专业医生清理耵聍及处理耳部不适。 一、可能的原因 1.外耳道皮肤损伤 原因：棉签较硬，且使用时如果用力不当，很容易刮伤外耳道皮肤。外耳道皮肤比较娇嫩，儿童皮肤更为脆弱，若儿童用棉签掏耳朵，更容易造成损伤。不同年龄段人群，如老年人皮肤相对松弛、干燥，也可能因操作不当导致损伤。生活方式上，如果习惯频繁用力用棉签掏耳朵，就增加了皮肤损伤的风险。有挖耳病史的人群，再次用棉签掏耳时更易损伤。 表现：主要表现为耳朵疼，可能伴有少量出血，损伤处可能有灼热感。 2.外耳道炎 原因：本身有外耳道炎的患者，用棉签掏耳朵会刺激炎症部位，加重炎症。比如游泳后耳朵进水，未及时处理，容易引发外耳道炎，此时再用棉签掏耳就可能导致疼痛加重。不同年龄人群中，儿童外耳道炎可能因洗澡时污水进入等原因诱发，老年人可能因机体抵抗力下降等因素易患外耳道炎。 表现：除了耳朵疼，还可能有耳道分泌物增多、耳道瘙痒等表现，炎症严重时可能出现耳道红肿等情况。 3.鼓膜损伤 原因：如果棉签深入过深，可能会触及鼓膜并造成损伤。儿童由于外耳道较短、较窄，家长给儿童掏耳朵时更易误触鼓膜导致损伤。不同生活方式下，比如有人在坐飞机、潜水等气压变化明显时用棉签掏耳，也可能影响鼓膜导致损伤。有耳部曾受外伤病史的人群，鼓膜相对脆弱，用棉签掏耳更易损伤。 表现：耳朵疼的同时，可能伴有听力下降、耳鸣等表现，严重时可能出现耳闷等情况。 二、应对措施 1.停止掏耳：一旦出现耳朵疼，应立即停止使用棉签继续掏耳朵，避免进一步损伤。 2.观察症状：观察耳朵疼的程度、是否有出血、听力是否变化等情况。如果疼痛较轻，无明显出血等情况，可先在家观察。对于儿童，家长要更加留意其表现，因为儿童表述可能不清晰。老年人也要密切关注自身症状变化。 3.及时就医：如果耳朵疼持续不缓解或加重，伴有出血、听力明显下降等情况，应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生会通过耳镜等检查明确外耳道、鼓膜等情况，并进行相应处理。比如对于外耳道皮肤损伤，可能会给予消毒等处理；对于外耳道炎会进行抗炎等治疗；对于鼓膜损伤会根据损伤程度进行相应的修复等处理。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童不建议家长频繁用棉签掏耳朵，因为儿童外耳道发育不完善，家长操作不当风险更高。可以通过清洁耳廓外部来保持耳部卫生，如发现儿童有抓耳等异常表现，应及时就医，由专业医生处理，避免自行用棉签盲目掏耳。 2.老年人：老年人皮肤干燥、松弛，外耳道可能有耵聍（耳屎）堆积，但不建议自行用棉签掏耳，可前往医院由医生用专业工具清理耵聍。如果出现耳朵不适，应及时就诊，在医生指导下进行处理，因为老年人机体恢复相对较慢，耳部问题可能更需谨慎处理。
2025-11-25 13:25:35
