张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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两个耳朵温度不一样
双侧耳温存在轻微差异属正常生理现象，但若差异超过1℃或伴随疼痛、红肿等症状，需警惕感染、循环障碍等病理因素。 一、正常生理差异的常见原因 双侧耳部因血管分布、环境接触等因素，正常温差通常≤0.5℃。如睡眠时单侧受压（侧卧压迫）、单侧暴露于冷风（如冬季单侧开窗）或刚摘下耳机，均可能导致短暂温差，移除压迫后可恢复。测量时若探头未完全贴合耳道或角度偏差，也会造成误差。 二、病理因素导致的显著温差 单侧感染：外耳道炎（单侧耳道红肿、疼痛，牵拉耳廓时疼痛加重）、中耳炎（伴耳道流脓、耳后红肿）等炎症，因局部充血发热导致温差＞1℃； 循环障碍：单侧血管受压（如长期侧卧压迫血管）或痉挛（如雷诺现象），可致单侧耳温偏低； 外伤或术后反应：单侧耳部手术、挫伤或冻伤后，局部组织肿胀、血液循环改变，也会引发温度差异。 三、需警惕的异常信号 若出现以下情况，提示可能存在病理问题： 温差持续超1℃且无缓解； 单侧耳温升高伴随疼痛、听力下降、耳道流脓； 单侧耳温显著降低（低于对侧1℃以上）且皮肤苍白、麻木； 全身发热（体温≥38℃）同时单侧耳温异常。 四、自我鉴别与初步处理 规范测量：测量前移除耳机、耳罩，避免用手捂耳，保持耳道干燥，使用医用耳温枪时探头深入耳道1-2cm； 观察症状：无其他不适时，可观察2-3天，若温差自行消退则无需干预； 对症处理：若怀疑感染，可用30%硼酸溶液轻柔清洁耳道（急性炎症期），但需避免自行使用抗生素类药物。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：因体温调节中枢不完善，需多次测量排除环境干扰（如包裹过紧），单次温差＞1℃需就医； 老年人：警惕血管硬化或狭窄导致的单侧循环障碍，若伴随头晕、肢体麻木，需排查心血管疾病； 孕妇：孕期激素变化可能导致基础体温升高，单侧温差大时需排除妊娠期耳部感染，避免滥用药物。 提示：耳温差异需结合症状动态观察，持续异常或伴随不适时，建议及时前往耳鼻喉科或内科就诊。
2026-01-12 15:29:09 -
医生您好：我化脓性扁桃体炎，并伴...
化脓性扁桃体炎通常由细菌感染（尤其是A组β溶血性链球菌）引发，典型症状包括扁桃体红肿、表面脓性分泌物、咽痛、吞咽困难、发热（体温常≥38.5℃）等，需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染可能）、咽拭子培养等检查明确诊断。 一、诊断与鉴别关键：典型症状（剧烈咽痛、扁桃体表面可见白色或黄色脓点）结合实验室检查（血常规提示细菌感染，咽拭子培养阳性可确诊），需与传染性单核细胞增多症、白喉等鉴别，后者常伴随特征性皮疹或假膜。 二、治疗策略：以控制感染、缓解症状为主。非药物干预包括充分休息，每日饮水量保持1500~2000ml，温盐水（250ml温水+1g盐）含漱每日3~4次，避免辛辣刺激食物；药物治疗首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），需注意过敏史，疗程通常10天；对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）；对症治疗方面，发热时（体温≥38.5℃）可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童，每日最大剂量不超过75mg/kg）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童，每日最大剂量不超过40mg/kg），避免同时使用两种退烧药。 三、特殊人群护理：儿童患者避免使用成人药物，喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）禁止用于儿童；扁桃体切除需严格评估（如每年发作≥5次且并发睡眠呼吸暂停），3岁以下儿童优先保守治疗；孕妇需医生评估后使用青霉素类抗生素，禁用喹诺酮类；老年患者合并糖尿病、高血压时，需加强血糖、血压监测，警惕心内膜炎等并发症。 四、并发症预防与预警：出现持续高热（超过72小时）、扁桃体周围隆起（提示扁桃体周围脓肿）、呼吸困难（吸气性喉鸣）、耳后红肿（并发中耳炎）、皮疹或关节疼痛（提示风湿热可能）时需立即就医。 五、生活方式与预防：日常保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），避免熬夜（免疫力下降易诱发复发），流行季节减少人群密集场所暴露；反复发作（每年≥5次）可评估扁桃体切除手术指征，术前需排除免疫缺陷或严重心肺功能不全。
2026-01-12 15:28:03 -
眩晕症状
眩晕症状：定义与 眩晕是因内耳、脑部或全身性疾病引发的运动错觉或空间定向障碍，表现为自身或周围物体旋转、摇晃、漂浮感，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，病因涉及耳科、神经科等多系统疾病。 一、常见病因分类（科学依据：内耳-前庭系统与中枢神经关联） 周围性眩晕（内耳病变为主）：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病（膜迷路积水）等，多急性发作，伴耳鸣、听力下降，持续数秒至数小时。 中枢性眩晕（脑部病变为主）：脑卒中、脑肿瘤、多发性硬化等，常慢性/进行性，伴头痛、肢体麻木、言语障碍，需优先排查。 二、紧急就医信号（针对高危人群） 突发剧烈眩晕+头痛呕吐+意识模糊、肢体无力/言语不清（提示脑卒中，黄金救治4.5小时内）； 老年人、高血压/糖尿病/心脑血管病患者出现眩晕，无论轻重均需24小时内就医； 眩晕伴高热、颈项强直（警惕颅内感染），或持续24小时以上不缓解，需立即就诊。 三、发作时的安全应对（避免危险行为） 立即坐下/靠墙或躺平，缓慢改变体位，避免快速转头、起身（防跌倒骨折）； 特殊人群：孕妇、儿童、老年人发作时禁止自行用药，优先联系家属或呼叫急救； 缓解后避免驾驶、操作机械，待症状完全消失24小时后再恢复日常活动。 四、治疗原则（病因导向，药物仅列名称） 病因治疗：耳石症需手法复位（如Epley复位法）；梅尼埃病用利尿剂（如氢氯噻嗪）、倍他司汀；脑卒中溶栓/手术治疗。 对症处理：急性眩晕可用抗组胺药（茶苯海明）、苯二氮类（地西泮）缓解症状，需注意苯二氮类依赖性，避免长期使用。 五、预防与长期管理（针对高危人群） 耳石症/梅尼埃病：控制盐分摄入（＜5g/日），避免咖啡因、酒精，规律作息，减少头部震荡； 老年人：定期体检（监测血压、血脂、内耳功能），预防颈动脉斑块、脑供血不足； 慢性病患者：严格控制血糖、血压，避免突然体位变化（如久坐后缓慢起身），降低眩晕风险。
2026-01-12 15:25:24 -
嗓子干痒，老是想咳嗽，口干是怎么回事
嗓子干痒、频繁咳嗽伴口干，多因咽喉黏膜慢性刺激或炎症所致，常见于环境干燥、过敏、上呼吸道感染、慢性咽炎等，长期存在需排查胃食管反流、干燥综合征等潜在疾病。 环境因素刺激 空气干燥（湿度＜40%）、空气污染（PM2.5、粉尘）或长期吸烟、张口呼吸（如鼻塞时），会加速咽喉黏膜水分蒸发，导致黏膜干燥、痒感及刺激性咳嗽，同时张口呼吸进一步加重口干。建议：使用加湿器（湿度维持50%-60%）、戴口罩防护、减少吸烟，每日饮水1500-2000ml。 过敏性咽炎/鼻炎 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜受刺激出现水肿、分泌物减少，引发痒感、干咳，过敏导致鼻黏膜水肿（鼻塞），迫使患者张口呼吸，加重口干。应对：避免接触过敏原，用生理盐水冲洗鼻腔，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 上呼吸道感染恢复期 普通感冒、流感等急性感染后，咽喉黏膜因病毒/细菌损伤，修复期黏膜敏感性增高，易受刺激引发持续性干咳、干痒，炎症消耗水分导致口干。处理：急性感染期对症退热、止咳（如右美沙芬），恢复期可饮蜂蜜水或温凉流质，持续2周未缓解需就医。 慢性咽炎 长期吸烟、用嗓过度（教师等职业）或胃食管反流（胃酸刺激）引发慢性炎症，表现为咽部异物感、干燥、痒感及清嗓动作，腺体分泌减少导致口干。注意：避免辛辣饮食、控制体重（减少反流），可含服西瓜霜含片等缓解，必要时就医排查反流性食管炎。 潜在疾病或特殊人群 胃食管反流病（GERD）：胃酸长期刺激咽喉，可致“反流性咽炎”，伴随反酸、烧心； 干燥综合征：自身免疫病，以眼干、口干、关节痛为典型； 糖尿病：高血糖引发渗透性利尿，出现持续性口干。 特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）需谨慎：孕妇避免自行用药，老年人慎用抗抑郁药（可能加重口干），糖尿病患者需监测血糖。 提示：若症状持续超2周或伴随发热、呼吸困难、体重下降等，应及时就医排查喉镜、过敏原检测等。
2026-01-12 15:23:53 -
老是感觉鼻腔后面有痰，怎么回事
鼻腔后部持续有痰感多为鼻后滴漏综合征（NPS），即鼻腔分泌物经后鼻道流入咽喉，常见于鼻炎、鼻窦炎、过敏等情况，需结合病因干预。 一、常见病因分类 鼻后滴漏综合征主要由鼻腔/鼻窦黏膜炎症或功能异常引起：①慢性鼻炎/鼻窦炎（鼻窦黏膜长期充血水肿，黏液分泌增多）；②过敏性鼻炎（IgE介导的鼻黏膜过敏反应，分泌物清稀、量多）；③鼻息肉/鼻中隔偏曲（机械阻塞鼻道，阻碍分泌物排出）；④环境刺激（烟雾、粉尘、冷空气刺激鼻黏膜，引发分泌物增多）。 二、典型症状与伴随表现 患者常感咽部黏液黏附感，频繁清嗓，晨起或体位变化（如弯腰）时症状加重；伴鼻塞、流涕（清涕/脓涕）、打喷嚏，尤其在早晨或接触过敏原后明显。若痰液呈黄绿色、伴有头痛/嗅觉减退，提示细菌感染或慢性炎症；长期存在（＞2周）需警惕鼻息肉或过敏未控制。 三、日常护理与缓解措施 优先通过非药物方式改善：①生理盐水洗鼻（每日1-2次，水温37℃，清洁鼻腔黏液）；②避免过敏原（花粉、尘螨需戴口罩，宠物毛发过敏者减少接触）；③戒烟/远离二手烟，室内使用加湿器（湿度维持40%-60%）；④饮食清淡，减少辛辣刺激，睡前1小时避免进食；⑤睡眠时垫高床头15°，减少夜间鼻分泌物倒流。 四、就医指征与药物治疗 出现以下情况需及时就诊：症状持续＞2周、脓涕伴剧烈头痛、儿童/老人/孕妇症状加重、吞咽困难或声音嘶哑。药物需遵医嘱：过敏性鼻炎用抗组胺药（氯雷他定）、鼻用激素（布地奈德鼻喷剂）；鼻窦炎可能需抗生素（阿莫西林克拉维酸钾，需医生评估）；黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）辅助排痰。 五、特殊人群注意事项 儿童：腺样体肥大需耳鼻喉科评估，避免长期张口呼吸引发中耳炎；孕妇：优先生理盐水洗鼻，鼻用激素需产科医生指导；老年人：慎用含伪麻黄碱的减充血剂（可能升高血压），合并糖尿病者需控制血糖以减少感染风险；过敏体质者定期监测过敏原，避免反复接触诱发鼻后滴漏。
2026-01-12 15:22:40
