张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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呼吸暂停综合征怎么治疗
OSAHS的非药物干预包括体重管理、体位调整及生活方式调整，器械治疗有持续气道正压通气（中重度首选）和口腔矫治器（轻中度适用），手术针对解剖结构异常的适应证及注意事项，特殊人群中儿童呼吸暂停多与腺样体扁桃体肥大相关优先手术需把握适应证等，孕妇优先非药物干预药物谨慎，老年患者综合基础病选治疗方式且CPAP安全手术评风险获益比。 一、非药物干预 1.体重管理：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的重要诱因，患者若存在超重或肥胖情况，通过合理饮食与规律运动减轻体重，可显著改善呼吸暂停症状。一般建议将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5~23.9kg/㎡），体重每减轻10%，OSAHS相关症状可能得到一定程度缓解。 2.体位调整：采取侧卧位睡眠有助于减少上气道阻塞，因为仰卧位时舌根等组织易后坠阻塞气道，而侧卧位可利用重力作用减少上气道梗阻风险，对轻中度OSAHS患者有一定帮助。 3.生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会刺激上气道黏膜导致水肿，饮酒会加重上气道肌肉松弛，均会加重呼吸暂停；建立规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳，可维持上气道肌肉功能稳定。 二、器械治疗 1.持续气道正压通气（CPAP）：是中重度OSAHS的首选治疗方法，通过鼻罩或面罩在睡眠时向气道输送持续正压气流，保持气道开放，改善通气功能，多数患者经规范使用后症状可明显改善，且需长期坚持使用以维持疗效。 2.口腔矫治器：适用于轻中度OSAHS患者，通过前移下颌骨或调整舌的位置，扩大上气道空间，减轻气道阻塞。但需定制适配，且部分患者可能出现下颌不适等问题。 三、手术治疗 1.适应证：针对由解剖结构异常导致的呼吸暂停，如儿童的腺样体扁桃体肥大、成人的鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，可考虑手术纠正解剖异常。例如儿童腺样体扁桃体切除术，可有效改善因腺样体扁桃体肥大引起的呼吸暂停症状，但手术存在出血、感染等风险，且有一定复发可能。 2.注意事项：手术前需充分评估患者全身状况及手术耐受性，术后需密切观察恢复情况，儿童术后要注意创面出血及饮食管理等。 四、特殊人群考虑 1.儿童：儿童呼吸暂停多与腺样体扁桃体肥大相关，优先考虑手术治疗，但需严格把握手术适应证，同时关注术后儿童的生长发育及气道恢复情况，术后要保证呼吸道通畅，预防感染等并发症。 2.孕妇：孕妇患呼吸暂停综合征时，优先采用非药物干预，如调整体位、控制体重等，药物治疗需极为谨慎，因部分药物可能对胎儿产生影响，应在医生严格评估下权衡利弊后选择合适治疗方式。 3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，选择治疗方法时需综合考虑基础疾病状况，CPAP治疗相对安全，但要注意设备使用的舒适性及患者依从性，手术治疗需充分评估手术风险与获益比。
2025-11-25 13:10:29 -
耳鸣治疗药物有哪些
改善内耳循环类药物中的银杏叶提取物可通过改善内耳血液循环缓解耳鸣，倍他司汀能改善内耳循环、减轻内淋巴水肿缓解耳鸣；营养神经类药物甲钴胺能修复受损神经组织，对神经病变引起的耳鸣有治疗效果；抗焦虑抑郁类药物SSRI如氟西汀可调节脑内5-羟色胺递质水平改善焦虑抑郁状态从而缓解耳鸣，特殊人群使用需谨慎评估；抗氧化及自由基清除剂硫辛酸能清除自由基、抑制脂质过氧化，保护内耳毛细胞免受氧化损伤缓解耳鸣，严重肝肾功能不全患者使用需密切监测。 一、改善内耳循环类药物 银杏叶提取物：多项研究表明，银杏叶提取物可通过改善内耳血液循环来缓解耳鸣症状。它能增加内耳血管的血流量，抑制血小板活化因子，减少血栓形成，从而为内耳提供更充足的血液供应，有助于改善耳鸣状况。其作用机制与调节血管张力、抗氧化等多种途径相关，对因内耳循环障碍导致的耳鸣有一定的治疗作用。 倍他司汀：作为组胺类药物，倍他司汀能改善内耳循环，增加耳蜗及前庭血流量，减轻内淋巴水肿。临床研究显示，它可有效缓解耳鸣症状，尤其适用于梅尼埃病等引起的耳鸣。它通过作用于内耳的组胺受体，调节内耳的微循环，改善耳鸣患者的不适。 二、营养神经类药物 甲钴胺：甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它能促进核酸、蛋白质、脂肪的合成，修复受损的神经组织，对神经组织有良好的修复作用。对于因神经病变引起的耳鸣，如听神经损伤等导致的耳鸣，甲钴胺有一定的治疗效果，可通过参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，维持神经髓鞘的正常合成，改善耳鸣症状。 三、抗焦虑抑郁类药物 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：部分耳鸣患者常伴有焦虑或抑郁情绪，SSRI类药物如氟西汀等可通过调节脑内5-羟色胺递质水平来改善患者的焦虑抑郁状态，进而缓解耳鸣。当耳鸣与心理因素密切相关时，这类药物可能会发挥作用。其作用机制是抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而调节情绪，间接缓解耳鸣带来的不良影响。不过，特殊人群如儿童、孕妇等使用需谨慎评估风险与获益。儿童使用可能影响神经系统发育等，孕妇使用可能对胎儿产生潜在影响，需在医生严格指导下权衡利弊后使用。 四、抗氧化及自由基清除剂 硫辛酸：硫辛酸是一种抗氧化剂，具有脂溶性和水溶性的双重特性，能清除自由基，抑制脂质过氧化。它可以保护内耳毛细胞等免受氧化损伤，对一些由氧化应激引起的耳鸣有一定的治疗作用。研究发现，硫辛酸能改善内耳的氧化应激状态，通过参与体内的抗氧化防御系统，减轻自由基对内耳组织的损害，从而缓解耳鸣症状。但对于有严重肝肾功能不全的患者，使用时需密切监测，因为药物主要通过肝肾代谢，避免加重肝肾功能负担。
2025-11-25 13:08:03 -
治疗中耳炎的方法有哪些
中耳炎治疗包括药物、手术、局部治疗，药物分细菌病毒感染用药，手术有鼓膜切开、穿刺、置管术，局部有清洁和用药，儿童患者要注意药物选择等，老年患者要考虑基础病及手术安全。 一、药物治疗 中耳炎的药物治疗主要根据病因和病情来选择。如果是细菌感染引起的中耳炎，常用抗生素类药物，如青霉素类、头孢菌素类等。以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原菌感染为例，有研究表明，头孢克肟等头孢菌素类药物对这些常见病原菌有较好的抗菌活性。如果是病毒感染引起的中耳炎，一般以对症治疗为主，可使用一些缓解症状的药物，如减轻鼻充血的药物，以改善咽鼓管通气引流。 二、手术治疗 1.鼓膜切开术：当中耳积液较多，保守治疗效果不佳时可考虑。对于儿童患者，若存在反复的分泌性中耳炎且中耳积液持续时间较长，鼓膜切开术可以改善中耳通气引流。通过在鼓膜上切开一个小口，排出积液，有助于炎症消退。 2.鼓膜穿刺术：适用于中耳积液的情况，用穿刺针穿过鼓膜抽取积液，可缓解耳部胀痛等症状，对于儿童患者相对操作较为简便，但可能需要多次操作。 3.鼓膜置管术：如果分泌性中耳炎反复发作，可考虑行鼓膜置管术。将通气管置入鼓膜，使中耳与外界相通，改善中耳通气，利于分泌物排出，促进咽鼓管功能恢复。适用于病情较为顽固的儿童分泌性中耳炎患者。 三、局部治疗 1.耳部清洁：可以使用3%过氧化氢溶液清洗外耳道，清除外耳道及中耳内的脓性分泌物等，保持耳部清洁，有助于炎症的消退，但操作时要注意避免损伤鼓膜等结构。对于儿童患者，操作需更加轻柔谨慎。 2.耳部用药：可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，直接作用于中耳局部，起到抗菌消炎的作用。但在使用滴耳液时，要注意患者的年龄等因素，儿童使用时要选择合适的药物浓度等，并且要避免药液流入咽喉等部位引起不适。例如，儿童使用氧氟沙星滴耳液时需谨慎，因为喹诺酮类药物可能影响软骨发育，一般不推荐18岁以下儿童使用。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童中耳炎较为常见，由于儿童的咽鼓管短、宽且直，病原体更易侵入中耳。在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用不适合儿童的药物。如抗生素的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素，尽量选择安全性高、对儿童生长发育影响小的药物。在手术治疗方面，要充分评估儿童的耐受情况等。同时，家长要注意保持儿童耳部清洁，避免儿童呛水等情况，因为呛水可能导致病原体经咽鼓管进入中耳引发中耳炎。 2.老年患者：老年患者中耳炎可能合并其他基础疾病，如糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用抗生素时要注意可能与其他药物的相互作用，同时要密切监测血糖等指标。在手术治疗时，要充分评估老年患者的全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
2025-11-25 13:06:58 -
喉癌有彻底治愈的吗
喉癌有彻底治愈可能，早期喉癌如Tis、T1期患者经手术或放疗等有较高治愈率，受肿瘤分期、年龄、生活方式等影响；中晚期喉癌经综合治疗部分可临床治愈，受肿瘤分期、性别、病史等影响，总体而言早期发现、合适方案、良好身体状况及依从性等是关键，应尽早诊断制定个体化方案争取彻底治愈。 一、早期喉癌的治愈情况 肿瘤分期：早期喉癌，如Tis（原位癌）、T1期（肿瘤局限于喉内，无声带固定）的患者，通过手术治疗（如支撑喉镜下激光手术等）或放射治疗，有较高的治愈率。例如，一些研究表明，早期声门型喉癌经合理治疗后5年生存率可达到90%以上。早期发现对于提高治愈率至关重要，因为此时肿瘤局限，尚未发生转移。 年龄因素：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，但年龄并非是绝对阻碍治愈的因素，关键还是在于肿瘤本身的分期和治疗方案的选择。而老年患者如果身体状况能够耐受相应治疗，也可以根据病情进行合适的治疗来争取治愈，不过需要更密切关注身体的耐受性和治疗相关的不良反应。 生活方式：戒烟戒酒对于喉癌患者的康复非常重要。吸烟是喉癌的重要危险因素，戒烟可减少肿瘤复发等风险。保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于提高身体免疫力，辅助治疗，从而提高治愈的可能性。 二、中晚期喉癌的治愈情况及影响因素 肿瘤分期与治疗：中晚期喉癌（T2-T4期）的治愈情况相对早期要差一些，但通过综合治疗，包括手术、放疗、化疗等的联合应用，仍有部分患者可以达到临床治愈。例如，对于一些局部晚期的喉癌患者，先通过新辅助化疗缩小肿瘤，再进行手术及后续放疗等综合治疗，也能取得一定的疗效。不过中晚期喉癌治愈后的复发风险相对早期更高。 性别因素：性别本身并不是决定喉癌能否治愈的关键因素，但不同性别的患者在治疗过程中可能会有不同的表现。比如，女性患者可能在心理状态等方面需要更多的关注和支持来配合治疗，但这并不直接影响治愈的可能性，关键还是治疗方案的实施和患者对治疗的依从性等。 病史因素：如果患者有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险。例如，糖尿病患者伤口愈合可能相对较慢，在手术后需要更严格控制血糖以促进伤口愈合，降低感染等并发症的发生，从而影响治疗效果和治愈的可能性。所以对于有基础病史的患者，在治疗前需要对基础疾病进行良好的控制和管理，以保障喉癌治疗的顺利进行和提高治愈的机会。 总体而言，喉癌有彻底治愈的可能，早期发现、合适的治疗方案选择、患者自身良好的身体状况及对治疗的依从性等都是影响喉癌能否彻底治愈的重要因素。对于喉癌患者，应尽早明确诊断，根据具体病情制定个体化的治疗方案，并在整个治疗过程中密切关注各种影响因素，以最大程度争取彻底治愈。
2025-11-25 13:05:14 -
耳软骨隆鼻后耳朵疼为什么
耳软骨隆鼻术后耳朵疼的原因多样，包括术后正常组织反应致轻度疼痛、局部血肿或血清肿形成引起较明显疼痛、感染因素（细菌或真菌感染）致疼痛加剧且有伴随症状，还有患者自身因素（痛觉敏感、基础疾病）及手术操作因素（操作粗暴加重损伤）等。 一、术后正常组织反应导致的耳朵疼 耳软骨隆鼻是取自身耳软骨作为隆鼻材料，术后早期耳朵出现疼痛可能是正常的组织反应。手术操作会对耳部组织造成一定创伤，人体组织在修复过程中会有炎性反应等，一般术后1-3天内轻度疼痛较常见。这种疼痛程度通常较轻，不伴有明显红肿加重、发热等异常表现。随着时间推移，身体对创伤的修复进程推进，疼痛会逐渐缓解。例如相关临床研究统计显示，约70%的患者在耳软骨隆鼻术后1周内，因正常组织修复引起的耳部轻度疼痛会明显减轻。 二、局部血肿或血清肿形成引起的耳朵疼 1.血肿形成：手术中耳部血管损伤后，如果止血不彻底，术后可能形成血肿。血肿会压迫周围组织，引起较为明显的疼痛，且疼痛可能呈进行性加重。同时，耳部局部可出现肿胀、皮肤青紫等表现。一般在术后24-48小时内血肿形成的风险相对较高。通过超声等检查可发现耳部组织内有液性或血性暗区。 2.血清肿形成：术后耳部组织液渗出积聚形成血清肿，也会导致耳朵疼。血清肿引起的疼痛相对血肿可能稍轻，但局部肿胀明显，触摸有波动感。血清肿的形成与手术创伤导致的淋巴回流障碍等因素有关，常见于术后数天内。 三、感染因素导致的耳朵疼 1.细菌感染：如果术后耳部伤口护理不当，细菌侵入伤口引起感染，会出现耳朵疼痛，同时局部会有红、肿、热、痛加剧的表现，严重时可能伴有发热等全身症状。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等，感染后炎症反应刺激周围神经，导致疼痛明显。据相关资料，耳软骨隆鼻术后感染发生率约为1%-3%，一旦发生感染，耳部疼痛会较为剧烈，且持续不缓解。 2.真菌感染：相对细菌感染发生率较低，但一旦发生，也会引起耳朵疼痛，局部可能出现皮肤瘙痒、脱屑等表现，疼痛性质可能较为特殊，需要通过微生物培养等检查明确诊断。 四、个体差异及其他因素 1.患者自身因素：不同患者对疼痛的敏感程度不同，一些痛觉敏感的患者可能会觉得耳软骨隆鼻后耳朵疼相对明显。此外，患者的身体状况，如是否有糖尿病等基础疾病，也会影响术后恢复。有糖尿病的患者术后感染风险增加，更容易因感染等因素导致耳朵疼痛加重且恢复较慢。 2.手术操作因素：手术医生的操作技术水平也与术后耳朵疼痛相关。如果手术中对耳部组织的分离、取软骨等操作过于粗暴，会加重耳部组织的损伤，导致术后疼痛更明显且恢复时间延长。例如，精细的手术操作能最大程度减少对耳部组织的不必要损伤，从而降低术后疼痛的程度和持续时间。
2025-11-25 13:03:49
