张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。
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耳屎总是湿的怎么回事
耳屎即耵聍正常有干性和湿性两种类型湿性耵聍与遗传有关属正常生理变异;病理情况有外耳道炎症(感染性炎症因细菌真菌等感染、非感染性炎症因局部刺激)、内分泌紊乱相关(如甲亢影响耵聍腺分泌)、耳部其他疾病(中耳炎症累及外耳道)发现耳屎总湿且伴耳部不适需就医检查正常生理情况无需特殊处理病理情况需据病因治疗。 耵聍类型差异:耳屎医学上称为耵聍,正常情况下耵聍有干性和湿性两种类型。湿性耵聍是一种常见的生理现象,主要与遗传因素有关。如果家族中有多人是湿性耵聍,那么个体出现湿性耵聍的概率会增加。一般来说,亚洲人群中湿性耵聍的比例相对较高,这是由基因决定的外耳道皮肤耵聍腺分泌特性所致,属于正常的生理变异,通常不伴有耳部不适等异常症状。 病理情况 外耳道炎症: 感染性炎症:当外耳道受到细菌(如金黄色葡萄球菌等)、真菌(如曲霉菌等)感染时,炎症刺激会导致耵聍腺分泌增多且性质改变。例如外耳道细菌性炎症,炎症因子会促使耵聍腺过度分泌,使得耳屎变得湿软。患者可能还会伴有耳部疼痛、瘙痒、听力下降等症状,在儿童中,由于其外耳道皮肤较薄、免疫力相对较低,更容易受到细菌感染引发此类情况,且儿童可能无法准确表达耳部不适,需要家长密切观察其耳部相关表现。 非感染性炎症:一些局部刺激因素也可引起外耳道非感染性炎症导致耳屎湿。比如频繁挖耳造成外耳道皮肤损伤,进而引发炎症反应,导致耵聍腺分泌异常。对于不同年龄人群,挖耳习惯的差异也有影响,儿童可能因好奇等原因频繁挖耳,而成人也可能因不良挖耳习惯导致外耳道炎症,出现耳屎湿的情况。 内分泌紊乱相关:某些内分泌疾病可能影响耵聍腺的分泌功能。例如甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,可能会影响外耳道耵聍腺的分泌状态,导致耳屎变湿。这类患者往往还伴有多汗、心慌、手抖、体重减轻等甲状腺功能亢进的典型症状,不同年龄均可发病,但中青年女性相对多见,需要结合内分泌相关检查来明确诊断。 耳部其他疾病:中耳炎症累及外耳道时也可能影响耳屎状态。如慢性中耳炎患者,炎症可通过咽鼓管等途径波及外耳道,引起外耳道耵聍腺分泌改变,使耳屎变湿。在儿童中,慢性中耳炎相对常见,多与上呼吸道感染等因素有关,若不及时治疗,可能会出现耳屎湿等耳部异常表现,同时影响儿童的听力发育等。 如果发现耳屎总是湿的,且伴有耳部不适症状(如耳痛、耳痒、听力下降等),应及时就医,进行耳部检查(如耳镜检查等)以明确原因。如果是正常生理情况的湿性耵聍,一般无需特殊处理;如果是病理情况导致的,需根据具体病因进行相应治疗。
2025-11-25 12:49:35 -
肥厚性鼻炎手术后有后遗症吗
肥厚性鼻炎手术后可能出现鼻腔干燥、鼻塞复发、嗅觉减退、鼻腔粘连等后遗症,不过概率相对较低,规范手术操作和术后精心护理可降低风险,术前医生会评估病情并告知患者风险,患者需配合术前准备和术后康复。 原因:手术可能破坏了鼻腔黏膜的腺体分泌功能,或影响了鼻腔正常的生理结构,导致鼻腔水分流失增加。例如,下鼻甲部分切除术后,鼻腔黏膜的散热、保湿等功能会受到一定影响。 影响人群:所有接受肥厚性鼻炎手术的患者都有发生鼻腔干燥的可能性,尤其是本身鼻腔黏膜分泌功能较差的患者更易出现。儿童患者由于鼻腔黏膜相对娇嫩,术后鼻腔干燥可能会导致不适感更明显,如哭闹、揉鼻等表现。 应对措施:可使用生理盐水喷雾或滴鼻剂保持鼻腔湿润,平时注意保持室内空气湿度适宜,避免处于干燥、粉尘多的环境中。 鼻塞复发 原因:手术可能存在切除组织不足,导致肥厚的鼻甲组织再次增生;或者术后鼻腔粘连等原因影响了鼻腔通气。比如,单纯下鼻甲黏膜下切除术,如果切除范围不够,术后鼻甲可能再次肥厚。 影响人群:各类接受肥厚性鼻炎手术的患者均有复发可能,年龄上无明显差异,但本身病情较重、手术难度大的患者复发风险相对较高。儿童患者鼻塞复发可能影响其呼吸、睡眠等,进而影响生长发育。 应对措施:如果是轻度鼻塞复发,可先尝试鼻腔喷药等保守治疗;如果复发严重,可能需要再次手术,但再次手术风险相对首次手术会有所增加。 嗅觉减退 原因:手术操作可能损伤了嗅区黏膜或嗅神经。例如,手术范围涉及嗅区附近组织时,就有可能影响嗅觉功能。 影响人群:所有手术患者都有一定概率出现嗅觉减退,尤其手术范围较大、靠近嗅区的患者发生概率相对更高。儿童患者嗅觉减退可能不易被及时察觉,需要家长密切观察其对气味的反应等情况。 应对措施:部分患者术后嗅觉可逐渐恢复,可使用营养神经等药物辅助,但恢复情况因人而异。 鼻腔粘连 原因:术后鼻腔创面愈合过程中,纤维组织增生可能导致鼻腔粘连,常见于双侧鼻腔手术患者。比如,双侧下鼻甲部分切除术后,两侧鼻腔创面容易相互粘连。 影响人群:接受双侧鼻腔手术的患者发生鼻腔粘连的风险较高,年龄因素影响相对不大,但儿童患者术后护理不当等情况可能增加粘连风险。 应对措施:一旦发现鼻腔粘连,需要及时进行分离手术等处理,以恢复鼻腔通气功能。 总体而言,肥厚性鼻炎手术后出现后遗症的概率相对较低,且通过规范的手术操作、术后精心护理等措施可降低后遗症发生的风险。在手术前,医生会充分评估患者病情,告知患者手术可能存在的风险,患者也应积极配合医生进行术前准备和术后康复。
2025-11-25 12:48:38 -
怎么治疗耳鸣最有效
耳鸣治疗包括病因治疗(针对耳部及全身性疾病)、药物治疗(血管扩张剂、改善内耳代谢药物)、掩蔽治疗、心理学治疗(认知行为疗法、放松训练)、手术治疗(占位性病变),特殊人群中儿童需排查特殊情况并严格用药,老年人需综合全身状况、关注药物相互作用及心理关怀。 一、病因治疗 针对耳部疾病:如果是由中耳炎引起的耳鸣,需积极治疗中耳炎,如细菌感染导致的中耳炎可使用抗生素等药物控制感染,但具体药物需遵医嘱,一般来说通过有效控制中耳炎,耳鸣可能会改善。对于耵聍栓塞引起的耳鸣,取出耵聍后耳鸣即可缓解。 针对全身性疾病:高血压患者若血压控制不佳导致耳鸣,需将血压控制在合理范围,一般通过规范使用降压药物使血压稳定后,部分患者耳鸣情况会有所改善;糖尿病患者因血糖波动影响神经等导致耳鸣时,严格控制血糖,使血糖处于平稳状态,也可能对耳鸣有改善作用,不同年龄段、不同病情的患者控制血糖的目标值有所差异,需由医生根据具体情况制定。 二、药物治疗 血管扩张剂:如银杏叶制剂等,可改善内耳血液循环,对一些因血液循环障碍引起的耳鸣可能有一定作用,不同年龄患者使用时需注意药物可能的不良反应及个体差异。 改善内耳代谢药物:像甲钴胺等神经营养药物,对于神经受损导致的耳鸣有一定帮助,儿童使用甲钴胺需严格遵循儿科用药原则,根据体重等调整剂量等。 三、掩蔽治疗 利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,掩盖耳鸣,长期使用可能帮助患者适应和习惯耳鸣,不同年龄患者选择掩蔽器时要考虑其舒适度和适用性等。 四、心理学治疗 认知行为疗法:帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式,缓解因耳鸣带来的焦虑、抑郁等情绪,不同年龄段患者接受认知行为疗法的方式和效果可能因心理发育等有所不同,需专业心理医生进行针对性指导。 放松训练:如冥想、渐进性肌肉松弛等,可减轻患者的紧张情绪,对耳鸣相关的身心不适有缓解作用,儿童可在家长和专业人员引导下进行适合的放松方式。 五、手术治疗 对于某些由肿瘤等占位性病变引起的耳鸣:如听神经瘤等,可能需要进行手术切除肿瘤,手术风险和效果因患者具体病情而异,不同年龄患者手术耐受性等不同。 特殊人群方面,儿童耳鸣需特别谨慎,首先要排查是否有耵聍栓塞、先天性耳部发育异常等情况,儿童用药更需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合儿童的耳毒性药物等;老年人耳鸣可能与多种全身性疾病相关,在治疗时要综合考虑其全身健康状况,用药需关注药物相互作用等问题,同时要注重对老年人的心理关怀,帮助其缓解因耳鸣带来的生活和心理影响。
2025-11-25 12:47:45 -
如何正确地清洗鼻腔
清洗鼻腔需选择合适工具,按步骤操作,不同人群有不同注意事项,日常保健可根据情况选合适频率,疾病时遵医嘱调整。工具可选生理盐水等喷雾器或洗鼻器,步骤包括准备、用喷雾器或洗鼻器清洗,儿童需家长协助、动作轻柔,成人要规范操作,老人要考虑身体状况,日常保健频率一般每天1-2次,疾病时遵医嘱调整。 一、清洗鼻腔的工具选择 可选择生理盐水或生理性海水鼻腔喷雾器、洗鼻器等。生理盐水或生理性海水的渗透压与人体体液渗透压相近,能减少对鼻腔黏膜的刺激。例如,生理性海水鼻腔喷雾器使用方便,适合日常简单清洗;洗鼻器则可用于较为深入的清洗,但使用时需注意操作规范。 二、清洗鼻腔的步骤 1.准备工作: 先擤出鼻腔内的部分分泌物,以提高清洗效果。 选择合适的姿势,可站立身体稍微前倾,或坐在椅子上身体前倾,头部微微向下倾斜。 2.使用喷雾器清洗: 若使用鼻腔喷雾器,取下喷头保护帽,将喷头对准一侧鼻孔,按压喷雾器使生理性海水进入鼻腔,然后用口呼吸,让海水从另一侧鼻孔流出或从口腔吐出,另一侧鼻孔用同样方法清洗。 3.使用洗鼻器清洗: 将适量配置好的生理盐水(温度以接近体温为宜,一般30-35℃左右)倒入洗鼻器中。 头部保持前倾,将洗鼻器的喷头放入一侧鼻孔,缓慢挤压洗鼻器,使生理盐水流入鼻腔,再从另一侧鼻孔流出或从口腔吐出,另一侧鼻孔重复操作。 三、不同人群清洗鼻腔的注意事项 1.儿童: 儿童在清洗鼻腔时需家长协助操作,要选择儿童专用的温和洗鼻产品。操作过程中要安抚儿童情绪,避免其因紧张而抗拒,导致清洗不顺利或发生呛咳等危险情况。因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩,操作需更加轻柔。 2.成年人: 成年人在清洗鼻腔时要注意操作的规范性,避免用力过猛导致鼻腔黏膜损伤。如果患有某些鼻腔疾病,如急性鼻窦炎发作期等情况,应在医生指导下进行清洗,且清洗频率和力度可能需要调整。 3.老年人: 老年人清洗鼻腔时要考虑其身体状况,尤其是有高血压等基础疾病的老年人。操作时动作要缓慢,防止因头部前倾幅度过大或清洗时引起血压波动等情况。如果老年人鼻腔有出血等异常情况,应暂停清洗并及时就医。 四、清洗鼻腔的频率 一般来说,日常保健时,可根据鼻腔情况选择合适频率,如症状较轻者可每天1-2次。但如果是患有某些鼻腔疾病,如过敏性鼻炎等,可能需要在医生指导下适当增加清洗频率,但也不宜过于频繁,以免破坏鼻腔正常的生理环境。例如,过敏性鼻炎患者在花粉季节等过敏高发期,可能需要增加清洗次数来清除过敏原,但要注意避免过度清洗对鼻腔造成不良影响。
2025-11-25 12:46:27 -
感冒耳朵听不清怎么办
感冒耳朵听不清多因咽鼓管功能障碍,非药物可通过吞咽、捏鼻鼓气缓解,持续不缓解或伴其他症状需就医,儿童和成年人有不同特殊注意事项,儿童要重视且轻柔处理、用药谨慎,成年人要注意休息等。 一、感冒耳朵听不清的可能原因 感冒时耳朵听不清通常与咽鼓管功能障碍有关。感冒病毒可引起鼻咽部黏膜充血、水肿,导致咽鼓管堵塞,影响中耳的通气和引流。例如,普通感冒病毒感染后,鼻咽部炎症蔓延至咽鼓管,使其黏膜肿胀,管腔变窄,中耳内的气体被吸收,形成负压,引起耳闷、听力下降等症状。不同年龄段人群感冒后耳朵听不清的机制类似,但儿童由于咽鼓管较短、宽且直,更容易受感冒影响出现这种情况。 二、非药物缓解措施 吞咽动作:尝试吞咽口水、咀嚼口香糖等动作,通过吞咽时咽鼓管的开闭动作,促进咽鼓管通气。比如每小时进行3-5次吞咽动作,有助于平衡中耳与外界的气压。 捏鼻鼓气法:闭口,用手指捏住两侧鼻孔,轻轻用力向鼻腔内吹气,使气流经咽鼓管进入中耳。但要注意力度适中,避免用力过猛损伤鼓膜。一般每天可进行2-3次,每次3-5下。对于儿童,家长可在其感冒时适当引导进行类似动作,但需密切关注力度。 三、就医评估与可能的医疗干预 就医时机:如果感冒后耳朵听不清症状持续超过2-3天不缓解,或者伴有耳痛、耳道流脓、眩晕等症状,应及时就医。例如,出现耳痛可能提示合并了中耳炎,需要进一步检查和治疗。 医疗检查:医生一般会进行耳部检查,如耳镜检查观察鼓膜情况,还可能进行听力测试等。通过耳镜检查可以看到鼓膜是否充血、内陷等,听力测试能明确听力下降的程度和类型。 可能的治疗:如果是单纯的咽鼓管功能障碍引起的耳朵听不清,可能会使用鼻用减充血剂等药物来减轻鼻咽部黏膜充血,改善咽鼓管通气,但需注意儿童使用鼻用减充血剂的禁忌,一般不推荐2岁以下儿童使用。对于合并中耳炎的情况,可能需要使用抗生素等治疗,但具体药物需根据病情由医生判断,且严格遵循儿童用药的年龄等禁忌。 四、不同人群的特殊注意事项 儿童:儿童感冒后耳朵听不清更应重视,因为儿童耳部发育尚未完全成熟。家长要密切观察儿童的耳部症状,如是否频繁抓耳、哭闹不安等。在采取非药物措施时要更加轻柔,如捏鼻鼓气法的力度要适中。同时,儿童用药需格外谨慎,应在医生指导下进行,避免自行用药。 成年人:成年人感冒后出现耳朵听不清,要注意休息,避免用力擤鼻等可能加重咽鼓管堵塞的动作。如果同时患有基础疾病,如高血压、糖尿病等,要注意控制基础疾病对病情的影响,在就医时要告知医生相关基础疾病情况。
2025-11-25 12:45:24


