张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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月经期能吃治鼻窦炎的药吗
月经期并非鼻窦炎药物使用的绝对禁忌，大多数情况下可正常用药，但需结合药物类型及个体生理特点判断，确保用药安全。以下从药物类型、生理特点、个体差异等方面展开说明。 1. 鼻窦炎药物的常见类型及月经期使用原则：抗生素（如阿莫西林、头孢类等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂等）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊等）、抗组胺药（如氯雷他定等）、减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液等）。抗生素用于细菌感染时，无明确月经期禁忌，需遵医嘱完成疗程，过敏体质者需确认无药物过敏史；鼻用糖皮质激素局部作用于鼻腔黏膜，全身吸收极少，对月经周期影响有限，可按常规使用；黏液促排剂通过稀释鼻窦分泌物改善引流，无明确月经期禁忌；抗组胺药缓解鼻痒、打喷嚏等症状，可能有轻微嗜睡感，月经期女性若本身疲劳感明显，需注意避免驾驶或操作机械；减充血剂短期缓解鼻塞，高血压、心脏病患者需慎用，可能引起血管收缩性头痛，需关注血压变化。 2. 月经期女性生理特点对药物影响的考量：月经期雌激素、孕激素水平波动可能影响肝脏代谢酶活性，但现有研究未发现对大多数鼻窦炎药物代谢有显著影响；生理性凝血功能轻度下降（纤维蛋白原浓度降低），但无证据表明抗生素、鼻用激素等会增加出血风险，血友病等凝血功能障碍病史者需提前告知医生；身体敏感性增强，抗组胺药、解热镇痛药等可能加重疲劳、头晕等不适，建议用药期间保证休息，避免高强度活动。 3. 个体差异对用药的影响：过敏体质者需严格避免已知过敏原，如对青霉素类过敏者无论何时禁用；慢性病患者（高血压、肝肾功能不全）需注意减充血剂对血压的影响，及某些抗生素（如氨基糖苷类）对肾脏的潜在负担，需在医生指导下调整剂量；经量异常增多、痛经严重者，若服用非甾体抗炎药缓解症状，需避免与抗凝类药物同服，减少出血风险。 4. 优先非药物干预与安全用药原则：月经期鼻窦炎发作时，优先采用生理盐水洗鼻、鼻腔温敷、蒸汽吸入等非药物干预，减少药物使用；鼻用药物优先选择局部剂型，避免口服药对胃肠道刺激；连续使用抗生素超过10天需复诊评估疗效，避免耐药性；鼻用激素连续使用不超过2周需复诊，避免鼻腔干燥、黏膜损伤。 5. 特殊情况处理及注意事项：青春期女性需选择儿童剂型鼻喷剂，避免成人剂型中防腐剂（如苯扎氯铵）刺激鼻腔；备孕女性需提前告知医生备孕计划，优先选择FDA妊娠B类药物（如阿莫西林）；长期用药者若出现经量骤增、严重头痛、皮疹等不适，需停药并联系医生，评估是否与药物相关。
2026-01-04 12:16:30 -
急性乳突炎是什么病
急性乳突炎是由急性化脓性中耳炎发展而来的乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，主要致病菌为肺炎链球菌等，儿童易患；有高热寒战等全身症状和耳痛、流脓等局部症状；可通过病史、临床表现和影像学检查诊断；用抗生素控制感染等治疗，早期治疗预后好，不及时治疗可致严重并发症，要早诊早治并注意相关事项。 一、病因 主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。通常是在急性化脓性中耳炎时，感染经鼓窦或乳突气房入口向乳突蔓延，乳突气房黏膜充血水肿，渗出增加，进而引起骨质破坏等炎症改变。儿童因乳突部骨质较薄，且机体抵抗力相对较弱，更易患此病。例如，儿童患急性化脓性中耳炎后，若治疗不及时或不恰当，感染容易向乳突扩散引发急性乳突炎。 二、临床表现 1.全身症状：患者可出现高热、寒战、乏力等全身感染症状，小儿症状往往较成人更为严重，可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。这是因为儿童机体对感染的反应相对更为强烈，且体温调节中枢功能尚不完善，感染容易导致体温大幅波动。 2.局部症状 耳部症状：耳痛明显，且较急性化脓性中耳炎时加剧，可为持续性跳痛或搏动性疼痛。这是由于乳突内炎症导致压力增高，刺激周围神经末梢所致。同时，可伴有耳道流脓，且流脓量较前增多，原有中耳炎流脓好转后又再次增多，脓液性质可为脓性。 乳突部皮肤表现：乳突部皮肤可有轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓被推向前外方。这是因为乳突内炎症波及周围组织，引起局部软组织反应。 三、诊断 1.病史：有急性化脓性中耳炎病史。 2.临床表现：结合上述全身及局部症状表现。 3.影像学检查：乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊，房隔破坏，甚至可见骨质破坏透亮区等改变，有助于明确诊断。通过影像学检查可以清晰观察乳突内部结构的炎症变化情况。 四、治疗 主要是应用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时，需保持外耳道引流通畅，若有鼓膜穿孔，应清除外耳道脓液等。对于保守治疗效果不佳，乳突内积脓较多等情况，可能需要进行乳突切开术等手术治疗。手术的目的是引流乳突内的脓液，防止炎症进一步扩散。 五、预后及注意事项 早期诊断、及时治疗，多数患者预后良好。若治疗不及时或不恰当，可能会引起颅内、外并发症等严重后果。对于儿童患者，家长要密切关注病情变化，遵医嘱治疗，注意保持耳部清洁，避免污水进入耳道，同时要加强营养，增强机体抵抗力，以促进疾病康复。对于成人患者，也需积极配合治疗，注意休息，合理饮食，以利于身体恢复。
2026-01-04 12:14:52 -
扁桃体炎是慢性的怎么办
慢性扁桃体炎的处理需结合病因、症状及个体情况，以控制症状、预防复发、保护功能为目标，优先非药物干预，必要时辅以药物或手术。 一、明确病因并针对性管理。慢性扁桃体炎常由急性扁桃体炎反复发作（每年发作≥5次）、隐窝内细菌病毒定植（如扁桃体隐窝型炎症）、邻近器官感染（如鼻窦炎、腺样体肥大）、免疫功能异常（如过敏体质合并慢性炎症）等因素引发。需通过喉镜检查、血常规及链球菌检测明确病因，针对病因处理：若为反复链球菌感染，需规范完成抗生素疗程以清除隐窝内细菌；合并鼻窦炎者需同步抗感染治疗，减少鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体。 二、强化非药物干预措施。优先通过改善生活方式控制炎症进展：口腔卫生管理需每日早晚刷牙（使用含氟牙膏），饭后用3%生理盐水或0.02%氯己定溶液漱口，减少扁桃体隐窝内细菌负荷；饮食调整应避免辛辣、过烫食物，减少烟酒刺激（吸烟会降低黏膜纤毛清除功能，增加感染风险）；免疫调节方面，每日补充维生素C（推荐量100-500mg/d）、锌（10-15mg/d），规律作息（保证7-8小时睡眠），适度运动（如快走、游泳）可增强免疫力。 三、合理使用药物控制症状。感染期需根据病原体选择抗生素（如青霉素类、头孢类），但需避免滥用（滥用可能导致耐药性）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；局部可使用含利多卡因的喷雾或含片（如西吡氯铵含片）减轻咽痛。儿童患者需避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），优先采用非药物干预；孕妇或哺乳期女性需在医生指导下用药。 四、严格把握手术干预指征。手术切除扁桃体需符合以下标准：每年反复发作超过5-7次，经规范非药物干预1年以上仍无改善；并发阻塞性睡眠呼吸暂停（需多导睡眠监测确诊）；扁桃体过度增生导致吞咽、发音障碍；病理活检提示异常增生或可疑病变（如鳞状上皮增生）。手术前需评估心功能、凝血功能，急性炎症期需暂缓手术。 五、特殊人群的个体化管理。儿童：6岁以下扁桃体作为免疫器官，除非严重影响生活质量（如持续高热惊厥），一般建议保守治疗；家长需注意避免过度依赖抗生素，定期观察扁桃体大小变化。成人：合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病（血糖稳定可降低感染复发率）；长期吸烟者应强制戒烟，戒烟6个月以上扁桃体炎症可显著改善。老年人：需警惕慢性炎症长期刺激诱发的扁桃体癌风险（尤其单侧扁桃体肿大、质硬者），建议每6-12个月进行喉镜复查。
2026-01-04 12:11:36 -
重度突聋1年后恢复会好吗
重度突聋1年后恢复可能性较低，但仍存在个体差异，部分患者通过综合干预可获得一定程度改善。影响恢复效果的关键因素包括听力损失程度、治疗干预时机、基础疾病及生活方式等。 一、时间窗与恢复概率 突发性耳聋的自然病程中，发病1周内是治疗黄金期，此时内耳毛细胞及听神经损伤较轻，规范干预可使约30%患者听力恢复至正常水平。若超过1个月未干预，内耳血液循环障碍或神经变性已不可逆，恢复概率降至15%以下；重度突聋（纯音听力损失＞80dB HL）患者因内耳结构损伤更严重，1年后恢复至轻度听力损失的概率不足10%。 二、听力损失程度与残留可能性 重度突聋患者内耳毛细胞损伤多为不可逆性，尤其当听力损失持续超过6个月，内耳螺旋器、血管纹等结构已发生纤维化或萎缩。研究显示，病程超过1年的重度突聋患者中，80%以上仍存在高频听力缺失，语音识别率（言语理解能力）改善空间有限，仅20%患者可通过康复训练提升10-20分贝听力。 三、治疗手段的局限性 1. 药物干预：1年后内耳微循环已进入慢性稳定期，糖皮质激素、改善微循环药物等急性期有效方案无法逆转已形成的神经变性，反而可能因长期用药增加副作用风险。 2. 非药物干预：高压氧舱治疗对病程＜3个月患者听力改善率达25%，但1年后仅5%患者可获益；声刺激疗法需配合听觉皮层重塑训练，超过1年干预效果显著衰减。 四、特殊人群的影响 1. 年龄因素：儿童患者（＜12岁）因听觉中枢可塑性较强，1年后仍可通过人工耳蜗植入、语言训练改善听力功能，但需排除内耳先天发育异常。老年人（＞65岁）因合并高血压、动脉硬化等基础疾病，内耳血供持续不足，听力恢复概率较中年患者降低40%。 2. 基础疾病：糖尿病患者因高血糖致内耳微血管基底膜增厚，听力恢复概率较非糖尿病患者低50%；长期吸烟（＞20年）者因内耳氧供不足，听力稳定度显著下降。 五、综合干预建议 即使恢复可能性低，仍需结合以下措施改善生活质量： 1. 听力辅助设备：高频听力损失为主者可佩戴助听器，全频听力损失者建议人工耳蜗植入评估； 2. 心理支持：约30%患者出现焦虑抑郁，需通过认知行为疗法缓解； 3. 生活管理：严格控制血压、血糖，每日盐摄入＜5g，避免耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 建议患者每3个月复查纯音测听，动态监测听力曲线变化，必要时结合基因检测明确是否存在遗传性耳聋倾向。
2026-01-04 12:10:19 -
孩子鼻子痒是怎么回事
孩子鼻子痒常见于过敏性鼻炎、感染性鼻炎、环境刺激或鼻腔结构异常等情况，具体原因与过敏原接触、感染、环境因素及个体体质相关。 一、过敏性鼻炎 过敏原接触途径与儿童发病特点：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等通过空气吸入或接触诱发，3-12岁儿童高发，有湿疹、哮喘或过敏家族史者更易发生，症状持续或反复发作。 典型症状与伴随表现：鼻痒常伴随打喷嚏、流清涕、鼻塞，夜间或晨起症状加重，部分患儿因揉鼻出现“过敏性敬礼征”（用手掌向上揉鼻尖）。 二、感染性鼻黏膜炎症 病毒感染相关鼻痒：普通感冒、流感病毒感染后鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多刺激鼻痒，伴随咽痛、低热、咳嗽等全身症状，病程通常＜1周。 细菌感染与特殊病原体：急性鼻窦炎时鼻窦内细菌感染导致黏膜化脓性炎症，鼻痒伴随脓涕、头痛，症状持续超10天需警惕，需影像学检查确认鼻窦受累；支原体感染或真菌感染（少见，多见于免疫力低下儿童）也可能引发鼻痒，伴随鼻塞、嗅觉减退，需病原学检测确诊。 三、非过敏性鼻黏膜刺激 环境因素诱发机制：干燥空气（冬季暖气房）、空气污染（PM2.5、油烟）刺激鼻黏膜，低湿度环境中鼻腔黏膜干燥引发痒感，儿童因鼻腔狭窄更敏感。 鼻腔异物与刺激性物质影响：3岁以下儿童多见玩具零件、豆类等鼻腔异物，异物刺激黏膜引发痒感伴随单侧鼻塞、流脓涕或鼻出血；香水、化妆品、油烟等挥发性物质直接接触鼻腔或因静电吸附刺激鼻黏膜。 四、其他少见因素 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲或鼻甲肥大导致气流异常刺激，腺样体肥大堵塞后鼻孔致长期张口呼吸，引发鼻黏膜干燥性痒感。 药物或食物反应：服用阿司匹林、非甾体抗炎药后可能诱发鼻痒，食物添加剂（如防腐剂）过敏偶见鼻痒伴随口唇肿胀，需详细记录用药与饮食史。 五、应对措施与特殊人群提示 非药物干预：过敏性鼻炎优先避免过敏原，定期清洁被褥、减少宠物接触；感染性鼻炎以休息、补水为主；环境刺激时保持室内湿度40%-60%，用生理盐水鼻腔冲洗（3岁以上可在医生指导下使用）。 药物使用注意：症状明显时可短期使用抗组胺鼻喷剂（需遵医嘱），避免自行使用成人滴鼻剂或鼻用激素；低龄儿童（＜3岁）禁用刺激性药物，鼻用药物需医生评估后使用。 特殊人群护理：有哮喘病史儿童出现鼻痒时警惕过敏加重，及时记录症状变化并就医；过敏体质儿童花粉季减少户外活动，佩戴防花粉口罩，鼻腔异物需立即就医取出。
2026-01-04 12:08:34
