张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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喉咙处有异物感怎么办
喉咙异物感可能由咽喉部局部病变（慢性咽炎、良性肿物、恶性肿瘤）、全身性疾病影响（反流性食管炎、贫血、糖尿病）引起，针对咽喉局部病变可采取相应处理，针对全身性疾病有对应治疗方式，老年人需全面排查兼顾器官功能，儿童要先排异物感染需谨慎用药，孕期优先非药物干预用药需遵医嘱。 一、可能的病因排查 （一）咽喉部局部病变 1.慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、接触有害气体等引起，患者除喉咙异物感外，常伴有咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状，可通过喉镜检查直观看到咽喉部黏膜充血、淋巴滤泡增生等表现。 2.咽喉部良性肿物：如咽喉部息肉、囊肿等，肿物占位可导致喉咙异物感，喉镜检查可发现异常新生物。 3.咽喉部恶性肿瘤：早期可能仅表现为喉咙异物感，随着病情进展还会出现吞咽困难、痰中带血等症状，需通过喉镜活检等明确诊断。 （二）全身性疾病影响 1.反流性食管炎：胃酸反流至咽喉，刺激咽喉黏膜引发异物感，常伴有反酸、烧心等症状，可通过胃镜检查及24小时食管pH监测等明确是否存在反流情况。 2.贫血：尤其是缺铁性贫血，机体缺氧可能影响咽喉部神经等功能，导致喉咙异物感，完善血常规等检查可发现血红蛋白降低等贫血相关指标异常。 3.糖尿病：血糖控制不佳时，可能出现神经病变累及咽喉部，引起异物感，需检测血糖、糖化血红蛋白等了解血糖代谢情况。 二、应对措施 （一）针对咽喉局部病变 若为慢性咽炎，可使用生理盐水含漱以清洁咽喉部，减轻局部炎症刺激；对于咽喉部肿物，需根据具体情况考虑手术等治疗方式。 （二）针对全身性疾病 1.反流性食管炎：需使用抑酸药物（如质子泵抑制剂类药物，但不涉及具体服用指导）来减少胃酸分泌，缓解对咽喉的刺激；同时要注意避免饱食、睡前不宜进食等生活方式调整。 2.贫血：若为缺铁性贫血，可通过饮食补充含铁丰富的食物（如瘦肉、动物肝脏等），但具体饮食调整需遵相关营养指导；若是其他类型贫血则针对相应病因治疗。 3.糖尿病：需积极控制血糖，通过饮食、运动及可能的降糖药物（不涉及具体服用指导）等综合管理，维持血糖在合理范围，以减轻神经病变等并发症对咽喉的影响。 三、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人可能同时患有多种疾病，喉咙异物感需更全面排查，如要考虑心血管疾病等可能引起的非典型症状，且在治疗时需兼顾各器官功能状态，选择相对安全的治疗方式，避免多种药物相互作用带来不良影响。 （二）儿童 儿童喉咙异物感需首先排除异物吸入等情况，可通过详细询问病史、喉镜等检查明确，若为感染等因素引起的咽喉不适，需谨慎选择儿童适用的局部治疗方式，避免使用不适合儿童的药物。 （三）女性孕期 孕期出现喉咙异物感，需优先考虑非药物干预，如通过调整饮食、改善生活环境等缓解症状，用药时要严格咨询医生，避免使用对胎儿有影响的药物，因为孕期用药需格外谨慎以保障胎儿安全。
2025-04-01 13:53:25 -
耳朵流黄水是怎么回事
耳朵流黄水可由急性外耳道炎因外伤致细菌感染出现皮肤红肿有渗出伴痛痒儿童易因挖耳或成人游泳进水诱发，慢性外耳道炎由急性迁延或局部刺激致皮肤增厚脱屑少量渗出易复发，分泌性中耳炎因咽鼓管障碍致中耳积液经穿孔流黄水儿童因咽鼓管特点高发成人因上呼吸道感染诱发，急性化脓性中耳炎初期中耳黏膜充血肿胀流黄水伴耳痛听力下降发热各年龄段发病儿童易进展，外耳道湿疹因过敏致皮肤瘙痒红斑丘疹渗出黄水，儿童需避免挖耳、洗澡游泳防进水，老年要注重耳部卫生、控制基础病及时就诊。 一、外耳道炎相关耳朵流黄水情况 （一）急性外耳道炎 多因外耳道皮肤受到外伤，例如过度挖耳等行为致使皮肤破损，细菌（常见金黄色葡萄球菌等）趁机侵入感染。其表现为外耳道皮肤红肿，有渗出液，可呈黄水状，患者常伴有耳部疼痛、瘙痒等不适症状。儿童因好奇心强，易出现过度挖耳导致外伤的情况，从而更易引发急性外耳道炎；而成人若在游泳后外耳道进水未及时处理，也易诱发该病症。 （二）慢性外耳道炎 多由急性外耳道炎迁延不愈，或局部长期受到刺激所致，如长期处于潮湿环境、频繁接触刺激性物质等。患者外耳道皮肤会出现增厚、脱屑现象，也可出现少量黄水渗出，症状相对急性外耳道炎较缓和，但易反复发作。 二、中耳炎引发耳朵流黄水状况 （一）分泌性中耳炎 多因咽鼓管功能障碍，使得中耳腔出现积液，积液可为淡黄色稀薄状，当积液经鼓膜穿孔流出时便表现为耳朵流黄水。儿童由于咽鼓管具有短、宽、平的解剖结构特点，咽鼓管功能异常的发生率相对较高，更易发生分泌性中耳炎；成人则可能因上呼吸道感染等因素诱发分泌性中耳炎。 （二）急性化脓性中耳炎 初期中耳黏膜会出现充血、肿胀，伴有渗出，可表现为耳朵流黄水，同时还会伴有耳痛、听力下降、发热等症状。各年龄段均可发病，不过儿童免疫力相对较低，感染后更易进展为急性化脓性中耳炎。 三、外耳道湿疹导致耳朵流黄水情形 外耳道湿疹是由过敏因素引起，例如接触过敏性物质（像某些耳部用药、食物等），耳部皮肤发生变态反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹，进而出现渗出，渗出液可为黄水状。患者多有反复瘙痒史，儿童皮肤娇嫩，接触过敏原后更易发生外耳道湿疹，成人也可能因接触过敏原而引发外耳道湿疹。 特殊人群注意事项 儿童群体 儿童好奇心强，需避免其自行挖耳，以防损伤外耳道皮肤引发感染导致流黄水；洗澡、游泳时应注意保护耳部，避免进水，若进水后要及时擦干，降低外耳道炎等疾病的发生风险；当儿童出现耳朵流黄水伴随哭闹、抓耳等异常表现时，需及时就医，避免病情延误。 老年群体 老年人群应注重耳部卫生，保持耳部清洁干燥；若有耳部基础疾病需积极控制，如患有糖尿病等基础病时，更要留意耳部状况，因为高血糖环境易滋生细菌，增加耳部感染风险；当老年出现耳朵流黄水情况时，要及时就诊，明确病因进行针对性处理。
2025-04-01 13:52:10 -
引起急性会厌炎的主要原因
急性会厌炎的感染因素包括细菌感染（b型流感嗜血杆菌曾是主要致病病原体现金黄色葡萄球菌、链球菌等常见，儿童因免疫系统未完善、成年人因口腔卫生不良等易感染）和病毒感染（流感病毒、副流感病毒等可损伤黏膜上皮致继发细菌感染加重炎症，儿童感染后病情进展可能较快）；外伤因素有机械损伤（异物创伤、医源性损伤，成年人操作不规范或患者不配合、儿童难配合易致）和热损伤（过烫饮食烫伤黏膜致防御功能受损引发感染，儿童易因饮食过烫烫伤）；过敏反应为药物或食物过敏（特定药物或食物过敏致会厌部充血肿胀等炎症表现，过敏体质人群包括儿童需格外谨慎家长要观察儿童接触新食物或药物后的反应）。 细菌感染：是引起急性会厌炎的主要原因之一。其中，b型流感嗜血杆菌（Hib）曾是主要的致病病原体，但随着疫苗的广泛接种，其发病率有所下降。而现在，金黄色葡萄球菌、链球菌等也较为常见。例如，金黄色葡萄球菌可通过直接感染会厌部组织，引发局部的炎症反应，导致会厌充血、肿胀等病理改变。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到细菌感染的影响，而成年人如果本身存在口腔卫生不良、上呼吸道感染等情况，也可能增加细菌感染会厌部的风险。 病毒感染：某些病毒也可引起急性会厌炎，如流感病毒、副流感病毒等。病毒感染可损伤会厌部的黏膜上皮，降低局部的抵抗力，从而容易继发细菌感染，进一步加重炎症反应。对于儿童来说，病毒感染引发急性会厌炎的情况也较为常见，且儿童感染病毒后，病情进展可能相对较快，需要密切关注。 外伤因素 机械损伤：如异物创伤，进食时误咽尖锐异物，可直接损伤会厌黏膜，导致局部炎症发生。此外，医源性损伤，比如在进行喉镜检查、气管插管等操作时，可能会不小心损伤会厌组织，从而引发炎症反应。对于成年人，如果在进行相关医疗操作时医护人员操作不规范，或者患者在操作过程中不配合，都可能增加机械损伤会厌的风险；而儿童由于在进行医疗操作时更难配合，所以医源性损伤引发急性会厌炎的情况也需要引起重视。 热损伤：过烫的饮食可烫伤会厌黏膜，导致局部黏膜的防御功能受损，容易引发感染而导致急性会厌炎。尤其是儿童，可能因为饮食过烫而不慎烫伤会厌，家长如果没有注意控制儿童饮食的温度，就可能增加儿童患急性会厌炎的风险。 过敏反应 药物或食物过敏：某些人可能对特定的药物（如抗生素等）或食物过敏，当接触过敏原后，会厌部发生过敏反应，出现充血、肿胀等炎症表现。例如，对青霉素类抗生素过敏的患者，如果使用了该类药物，可能会引发会厌的过敏反应，导致急性会厌炎的发生。对于有过敏体质的人群，无论是儿童还是成年人，在使用药物或接触可能的过敏原时都需要格外谨慎，儿童由于自身免疫系统的特点，过敏体质相对更常见，所以家长要注意观察儿童接触新的食物或药物后的反应，一旦出现可疑的过敏症状，应及时就医。
2025-04-01 13:51:57 -
神经性耳鸣能治愈吗
神经性耳鸣能否治愈因个体而异，部分早期发现且病因明确、病情较轻者可能治愈，病程长、病因不明复杂者较难治愈，年龄、生活方式、病史等因素会影响其治愈，需尽早就诊采取个体化综合治疗并改善生活方式来提高治愈可能或改善症状、提高生活质量。 可能治愈的情况 早期发现且病因明确并及时干预：如果神经性耳鸣是由某些可纠正的因素引起，比如短期内暴露于高强度噪声后出现的耳鸣，及时脱离噪声环境等干预措施后，部分患者耳鸣可能缓解甚至消失。还有一些因药物中毒导致的神经性耳鸣，在停用相关耳毒性药物后，配合营养神经、改善内耳循环等治疗，有治愈的可能。例如一些研究表明，对于因使用某些抗生素后出现的轻度神经性耳鸣，及时采取正确的治疗手段，约有一定比例的患者耳鸣症状得到明显改善。 病情较轻的患者：一些病情较轻的神经性耳鸣患者，自身身体修复能力较强，在接受规范治疗后，耳鸣有治愈的可能。比如一些年轻、身体素质较好且耳鸣程度较轻的患者，通过改善生活方式、配合药物等综合治疗，耳鸣有可能完全消失。 较难治愈的情况 病程较长的患者：如果神经性耳鸣病程较长，超过3个月甚至更长时间，内耳毛细胞等结构可能已经受到较为严重的损伤，此时完全治愈的难度较大。因为内耳毛细胞一旦受损，再生较为困难，相关的神经传导通路也可能出现重塑等复杂变化，治疗起来相对棘手。 病因不明或复杂的患者：有些神经性耳鸣病因难以明确，比如一些特发性的神经性耳鸣，其发病机制尚不十分清楚，治疗效果往往不太理想，完全治愈的概率较低。这类患者可能需要长期的综合治疗来控制耳鸣症状，提高生活质量。 影响神经性耳鸣治愈的因素 年龄因素：年轻患者相对年老患者可能有更好的治愈机会。因为年轻人身体的修复能力、代偿能力通常较强，对于相同程度的神经性耳鸣，年轻患者在接受治疗后恢复的可能性相对更大。而老年人身体各器官功能衰退，包括内耳的结构和功能也会退变，所以治愈难度相对较高。 生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会影响神经性耳鸣的预后。比如长期精神高度紧张的患者，其神经内分泌等系统功能紊乱，会加重耳鸣症状，不利于治愈。而保持规律的作息、适当的运动、良好的心态等健康生活方式有助于神经性耳鸣的恢复。 病史因素：如果患者有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加神经性耳鸣治愈的难度。因为这些基础疾病可能会影响内耳的血液供应、神经功能等，从而干扰神经性耳鸣的治疗效果。例如高血压患者血压控制不佳时，内耳的血液循环可能受到影响，进而影响神经性耳鸣的治疗。 总之，神经性耳鸣是否能治愈不能一概而论，需要综合考虑多种因素。对于神经性耳鸣患者，应尽早就诊，明确病因，采取个体化的综合治疗方案，同时注意改善生活方式等，以提高治愈的可能性或改善耳鸣症状、提高生活质量。
2025-04-01 13:51:07 -
检测咽拭子是什么意思
检测咽拭子是用无菌咽拭子擦拭人体咽部及扁桃体部位取样本检测以助诊断病原体感染的医学方法，目的是检测病毒和细菌感染，操作包括准备、采集、样本处理阶段，特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下人群有相应注意事项。 检测咽拭子是一种常见的医学检测方法，主要是用无菌的咽拭子擦拭人体咽部及扁桃体部位取得样本，进而对样本进行相关检测，以帮助医生诊断患者是否感染某些病原体等情况。 一、检测目的 1.检测病原体感染 病毒感染：例如在新冠病毒检测中，通过采集咽拭子样本，利用实时荧光RT-PCR等技术检测是否存在新冠病毒的核酸。研究表明，咽拭子样本能够较好地反映上呼吸道病毒的感染情况，因为病毒主要在咽部等上呼吸道部位繁殖。对于流感病毒等其他呼吸道病毒，也可以通过检测咽拭子样本进行诊断。 细菌感染：像化脓性链球菌等细菌感染引起的相关疾病，通过咽拭子采集样本进行细菌培养等检测，可以明确是否存在细菌感染以及具体的细菌种类，从而为针对性治疗提供依据。 二、检测操作过程 1.准备阶段 检测者需要准备好无菌的咽拭子等检测用具。被检测者要保持口腔清洁，在检测前一段时间避免进食、饮水等，以免影响检测结果。 2.采集阶段 检测人员会让被检测者头部后仰，张开嘴巴，然后将无菌咽拭子越过舌根，在咽后壁及两侧扁桃体部位稍微用力擦拭几下，一般擦拭3-5次，以获取足够的样本。这个过程对于儿童等特殊人群需要更加轻柔操作，避免引起不适或呕吐等情况。例如对于低龄儿童，要安抚其情绪，缓慢、轻柔地进行咽拭子采集，减少患儿的抗拒和不适。 3.样本处理阶段 采集后的咽拭子会被立即放入特定的采样管中，然后送往实验室进行检测。在实验室中，会对样本进行相应的处理和检测分析，如核酸提取、PCR扩增等（以病毒检测为例）。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童在进行咽拭子检测时，由于其配合度可能较差，家长需要在检测前安抚儿童情绪，让儿童保持放松。检测过程中要防止儿童剧烈扭动导致咽拭子采集不充分或损伤咽部黏膜。如果儿童出现哭闹、不配合等情况，可暂停片刻，待儿童情绪稍稳定后再继续操作。 2.老年人 老年人可能存在咽部感觉减退等情况，在采集咽拭子时，检测人员要更加耐心、轻柔操作。同时，要考虑老年人的身体状况，对于有吞咽困难、呼吸道疾病等基础疾病的老年人，要评估采集过程中的风险，如避免因采集导致呛咳等情况发生。如果老年人在采集过程中出现不适，如呼吸困难等，应立即停止采集并进行相应处理。 3.免疫力低下人群 免疫力低下人群在采集咽拭子时，要注意操作的无菌规范，避免在采集过程中引入其他病原体。同时，采集后要关注自身身体反应，因为这类人群可能对采集过程中的轻微不适更敏感，如出现咽部疼痛等情况，要及时观察是否与采集操作有关，并采取相应措施。
2025-04-01 13:50:46
