张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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咽喉炎怎样根治
咽喉炎的“根治”需结合类型与诱因综合管理。急性咽喉炎经规范治疗可痊愈，慢性咽喉炎以长期控制症状、减少复发为目标。以下从科学干预、病因管理、特殊人群注意事项三方面展开。 一、明确咽喉炎的类型与临床特点。急性咽喉炎多由病毒（如流感病毒）或细菌（如A组链球菌）感染引发，起病急，伴随咽痛、发热、声音嘶哑等，病程通常1~2周；慢性咽喉炎病程超过3个月，常因长期不良刺激（吸烟、空气污染）、职业用嗓过度、胃食管反流或过敏因素导致，症状以咽部异物感、干燥、轻微咽痛为主，易反复发作。 二、急性咽喉炎的科学干预路径。1. 优先非药物干预：保证每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水），避免辛辣、过烫食物，儿童、青少年及成人可适当补充维生素C（新鲜果蔬）、B族维生素（全谷物）；保持室内湿度40%~60%，避免干燥环境刺激。2. 必要时药物干预：病毒感染以对症治疗为主（如复方氯己定含漱液缓解咽痛），细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类~头孢类），避免自行使用广谱抗生素；儿童患者需严格遵循儿科用药规范，避免使用成人剂型，优先选择儿童专用制剂（如儿童剂型布洛芬），5岁以下避免使用镇咳药物。 三、慢性咽喉炎的长期管理策略。1. 明确并去除诱因：戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟；教师、歌手等职业用嗓者需掌握腹式发声法，单次连续用嗓不超过20分钟，间隔休息10分钟；过敏体质者需通过过敏原检测明确致敏原（如尘螨、花粉）并规避，必要时进行脱敏治疗。2. 局部护理与症状控制：每日用37℃左右生理盐水含漱1~2次（每次30秒），含漱后2小时内不饮水；可在医生指导下使用咽喉含片（如西瓜霜含片~草珊瑚含片）缓解干燥感，避免长期依赖刺激性药物（如含冰硼散制剂）。3. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（保证7~8小时睡眠）；适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力，减少急性发作频率；胃食管反流患者需注意睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°，必要时在消化科指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）。 四、特殊人群的注意事项。1. 儿童：5岁以下儿童急性喉炎需警惕喉头水肿风险，出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣时立即就医；避免使用成人剂型药物，需用儿童专用雾化吸入治疗（如布地奈德混悬液）控制局部炎症；鼓励少量多次饮用温水（每次50ml~100ml），避免过热食物烫伤黏膜。2. 孕妇：孕期激素变化易诱发咽喉不适，优先通过非药物方式（如蜂蜜水缓解轻微咽痛，需确认无妊娠糖尿病史），避免自行服用任何药物；若症状持续加重，需由产科与耳鼻喉科联合评估，选择孕期安全的药物（如阿莫西林）。3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，需严格控制诱发因素（如戒烟、限盐），避免因感染加重基础病；定期监测咽喉症状，避免将慢性咽炎与反流性食管炎、咽喉部肿瘤混淆，建议每年进行1次喉镜检查。 五、预防复发的关键措施。建立健康生活习惯：长期坚持每日用嗓适度（单次连续用嗓不超过30分钟），餐后用淡盐水漱口清洁口腔；过敏体质者需做好季节性防护（如春季花粉期佩戴N95口罩）；避免反复感冒（可接种流感疫苗、肺炎疫苗），减少病毒感染诱发急性咽喉炎的风险。
2025-12-24 12:31:14 -
揪孩子耳朵有哪些伤害
揪孩子耳朵可能造成多方面伤害，包括物理损伤、感染风险、听力影响及心理问题，尤其婴幼儿因耳部结构脆弱，伤害后果更显著。 一、耳部结构物理损伤 1. 耳廓软骨损伤：婴幼儿耳廓软骨发育未成熟，弹性纤维排列疏松，质地柔软。频繁揪扯会直接牵拉软骨纤维，临床观察显示，单次用力揪扯超过1秒可导致软骨纤维断裂，长期反复操作会引发耳廓形态异常，如招风耳、杯状耳等永久性变形，且软骨损伤后无法完全修复。 2. 耳道皮肤破损：揪扯时手指与耳道皮肤间的摩擦力可撕裂薄嫩的角质层，婴幼儿耳道皮肤厚度仅为成人的1/3。破损后易形成开放性创面，尤其婴幼儿皮肤愈合能力较弱，伤口愈合周期比成人长2-3天，增加后续感染概率。 二、感染风险升高 1. 外耳道炎：破损皮肤为细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）提供入侵通道，临床数据显示，揪扯耳朵导致的皮肤破损与儿童外耳道炎复发率呈正相关，表现为耳道红肿、疼痛加剧、脓性分泌物增多，严重时可发展为外耳道疖肿。 2. 中耳炎：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，与水平面夹角仅10°-15°，揪扯耳部产生的压力易使鼻腔分泌物经咽鼓管逆流进入中耳腔。研究表明，此类行为可使中耳腔积液概率增加3.2倍，积液长期滞留会压迫鼓膜，导致听力传导效率下降，影响语言发育关键期（0-3岁）。 三、听力功能损伤 1. 鼓膜损伤：揪扯力度超过1.5kg/cm2时，鼓膜振动频率会出现异常波动，临床检测显示，单次揪扯持续5秒可使鼓膜充血面积增加40%，反复操作会导致鼓膜内陷、瘢痕形成，听力阈值较正常儿童升高15-20dB（分贝），达到轻度听力损失标准。 2. 内耳毛细胞损伤：中耳腔压力骤变会通过卵圆窗传递至内耳，婴幼儿内耳毛细胞（听觉信号感受器）未完全髓鞘化，其静纤毛对压力敏感，损伤后再生能力仅为成人的1/5，长期反复揪扯可能导致永久性听力损失，表现为对高频声音（如4000Hz以上）反应迟钝。 四、心理行为影响 1. 疼痛记忆与恐惧：儿童对疼痛刺激的记忆形成速度比成人快2倍，临床观察显示，3岁以下儿童在经历揪耳朵疼痛后，会对耳部产生条件性恐惧，表现为拒绝他人触碰耳朵、夜间惊醒哭闹，部分儿童发展为“耳朵恐惧症”，影响社交互动。 2. 情绪调节障碍：揪扯耳朵引发的疼痛刺激会激活儿童杏仁核（情绪中枢），长期处于疼痛-恐惧循环中，易出现皮质醇水平升高，导致情绪调节能力下降，表现为易怒、注意力分散，60%的受影响儿童在1年内出现睡眠结构紊乱（入睡时间延长、夜醒次数增加）。 五、特殊人群温馨提示 1. 低龄儿童（0-3岁）：此阶段儿童耳部结构处于发育关键期，耳廓软骨弹性模量仅为成人的60%，中耳腔容积仅成人的1/10。建议采用轻触耳垂、轻柔按摩等替代行为，避免任何力度的牵拉动作，洗澡时用干棉签轻擦外耳道口即可，无需深入耳道。 2. 家长情绪管理：儿童哭闹（如饥饿、疲劳）时，揪扯耳朵常因家长情绪失控引发。研究表明，6月龄内婴儿对疼痛刺激的皮质醇反应强度是成人的2.3倍，错误安抚方式会导致疼痛叠加。建议通过转移注意力（如播放白噪音、握持玩具）等非接触方式安抚，减少肢体刺激。
2025-12-24 12:29:50 -
鼻窦炎怎么治疗最好
鼻窦炎治疗需综合多种方法，一般治疗包括调整生活方式；药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔减充血剂、黏液促排剂、抗生素等；鼻腔冲洗可用生理盐水或海水；手术治疗适用于规范药物治疗无效或有鼻息肉等情况，儿童手术需谨慎，要依具体情况选合适疗法，遵循个体化原则达最佳疗效并关注不同人群特点。 一、一般治疗 生活方式调整：对于鼻窦炎患者，应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。同时，要保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度。例如，室内温度可保持在22~25℃，湿度保持在50%~70%，这样有助于减轻鼻腔黏膜的充血肿胀，缓解鼻窦炎症状。对于儿童患者，要特别注意营造舒适的居住环境，保证其充足的休息时间，以促进身体恢复。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素：这类药物具有抗炎、抗水肿的作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。它能有效缓解鼻塞、流涕等症状，对于各年龄段的鼻窦炎患者（除了极特殊禁忌人群）均可使用，但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，注意药物的剂量和使用方法。 鼻腔减充血剂：可短期使用以缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但此类药物不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。对于儿童患者，更要严格控制使用时间和剂量，避免对鼻腔黏膜造成过度刺激和损伤。 黏液促排剂：能促进鼻腔和鼻窦黏膜纤毛的活性，促进黏液排出，常用药物如桉柠蒎肠溶软胶囊等。它有助于改善鼻窦的引流，对于各年龄段的鼻窦炎患者都有一定的帮助，儿童患者服用时需注意剂型和剂量的选择，确保安全有效。 抗生素：如果鼻窦炎是由细菌感染引起，可根据病情选用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等。但要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。对于儿童患者，要根据其年龄、体重等因素合理选择抗生素，并密切观察药物的不良反应。 三、鼻腔冲洗 生理盐水或海水冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。冲洗时可采用鼻腔冲洗器进行，操作简单方便。对于各年龄段的患者均可进行鼻腔冲洗，但儿童患者在冲洗时需要家长协助，注意控制冲洗的压力和速度，避免引起不适或损伤。例如，儿童冲洗时可选择儿童专用的鼻腔冲洗器，将冲洗液温度调整至接近体温，以提高舒适度。 四、手术治疗 适应证：如果鼻窦炎经过规范的药物治疗无效，或存在鼻息肉等情况，可考虑手术治疗。手术方式包括内镜下鼻窦手术等，通过手术可以开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的引流和通气。 特殊人群注意事项：对于儿童患者，手术治疗需非常谨慎，要严格评估手术的必要性和风险。只有在药物治疗等保守治疗方法完全无效，且病情严重影响儿童的生活质量和生长发育时，才会考虑手术。手术前要充分与家长沟通，告知手术的风险和预后等情况；手术后要密切观察儿童的恢复情况，加强护理，预防并发症的发生。 总之，鼻窦炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，遵循个体化的治疗原则，综合运用一般治疗、药物治疗、鼻腔冲洗甚至手术治疗等手段，以达到最好的治疗效果。同时，要关注不同人群的特点，采取相应的个性化措施。
2025-12-24 12:27:51 -
声带息肉如何治疗才正确
声带息肉治疗需遵循个体化原则，优先非药物干预，必要时手术，核心是控制症状与预防复发。 1. 优先保守治疗，适用于息肉较小或早期病变 1.1 发声休息与嗓音管理：医学研究表明，声带息肉直径＜5mm时，连续发声休息2-4周可使约20%的息肉自行缩小（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年临床研究）。需避免耳语、清嗓动作，采用腹式发声法，减少声带振动负荷。 1.2 嗓音训练：由言语治疗师指导进行声带功能训练，改善发声习惯，降低声带疲劳风险（《Journal of Voice》2021年研究显示，规范训练3个月可使发声效率提升35%）。 1.3 药物辅助治疗：针对反流性食管炎需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）控制胃酸分泌，过敏体质患者可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解黏膜水肿。 1.4 病因调控：控制呼吸道感染，避免接触粉尘、烟雾等刺激物，吸烟、饮酒者需严格戒烟限酒（《国际耳鼻喉科学杂志》2023年流行病学研究证实，烟酒刺激使息肉复发率升高2.8倍）。 2. 手术治疗指征与方式 2.1 手术适应症：息肉直径＞5mm、保守治疗2个月无效、活检提示不典型增生或声带固定。儿童患者除非息肉导致严重呼吸困难，否则需优先保守观察6个月，避免麻醉风险。 2.2 主流术式：支撑喉镜下显微切除创伤小，术后恢复需2-4周；二氧化碳激光切除止血效果好，适合基底较宽息肉（《Laryngoscope》2020年Meta分析显示，激光术式术后复发率比传统切除低12%）。 2.3 特殊人群手术考量：老年患者需评估心肺功能，妊娠期女性优先局部麻醉下微创切除，哺乳期女性术后48小时暂停哺乳。 3. 特殊人群管理要点 3.1 教师、歌手等长期用嗓职业者：建议每教学/演唱1小时休息10分钟，避免连续高强度发声，定期（每6个月）进行喉镜检查。 3.2 合并基础疾病患者：高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需术前3天调整血糖至空腹＜7.0mmol/L，避免术后感染风险。 3.3 儿童患者：需排查先天性声带发育异常（如声带沟），合并腺样体肥大者需同期处理，避免术后息肉因增生环境复发。 4. 预防复发与康复指导 4.1 发声习惯：避免清嗓动作，采用“小口呼气-缓慢发声”方式，说话音量控制在60分贝以下（约正常交谈强度）。 4.2 环境优化：保持室内湿度40%-60%，避免空调直吹，雾霾天佩戴防PM2.5口罩。 4.3 饮食管理：术后1周以温凉流质食物为主，2周后逐步过渡至软食，避免辛辣刺激（辣椒、大蒜）。 5. 随访监测建议 5.1 术后患者：术后1周、1个月、3个月各复查喉镜1次，连续2年无复发可延长随访周期至6个月/次。 5.2 保守治疗患者：首次检查后每3个月复查，若息肉缩小＜30%需重新评估治疗方案。 （注：具体药物使用需遵医嘱，以上为临床常规治疗路径，个体方案需结合喉镜检查结果确定）
2025-12-24 12:26:39 -
喉咙好痛，已经痛了两天了，连喝水也痛，是什么原因
喉咙痛持续两天且饮水时加重，最常见原因是急性感染性炎症或局部黏膜损伤，需结合伴随症状及高危因素排查。以下是具体原因及应对方向： 一、感染性疾病（病毒或细菌感染） 1. 急性咽炎与扁桃体炎：病毒感染占比更高，如腺病毒、流感病毒等，表现为咽部干燥、灼热感，吞咽时疼痛加剧，可伴发热（＜38.5℃）、鼻塞流涕等；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）多伴随高热（＞38.5℃）、扁桃体红肿且表面可见白色脓点或伪膜，颈部淋巴结肿大压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需医生评估是否需抗生素治疗。 2. 急性会厌炎：由流感嗜血杆菌、链球菌等感染引发，起病急，典型症状为咽喉剧痛、吞咽困难、唾液增多，严重时出现呼吸困难（吸气性喉鸣），儿童及成人均可发生，若伴随颈部活动受限、声音嘶哑需立即就医，避免气道梗阻风险。 二、物理与化学损伤 1. 急性黏膜损伤：过度用嗓（如连续高声讲话）、进食过烫食物（＞60℃）、辛辣刺激饮食（辣椒、酒精）或吸入刺激性气体（如油烟、粉尘），导致咽喉黏膜充血水肿，疼痛在接触刺激物后明显加重，2天内症状未缓解提示损伤较深。 2. 过敏反应：接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）引发咽喉黏膜急性水肿，伴随瘙痒、刺激性咳嗽、皮疹等，部分患者因气道高反应性出现吸气性呼吸困难，需结合既往过敏史及症状特点判断，脱离过敏原后症状可能逐渐缓解。 三、反流性咽喉炎 胃酸反流至咽喉部刺激黏膜，尤其夜间平卧时加重，常见症状为晨起咽喉痛、异物感、声音嘶哑，部分患者无明显反酸烧心，仅表现为咽喉不适。长期高脂饮食、肥胖、餐后立即平卧（＜1小时）或长期吸烟饮酒者风险较高，症状持续2天提示反流频率或量增加，需调整生活习惯（如抬高床头15-20cm、避免睡前3小时进食）。 四、局部化脓性病变 扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎未及时控制时，炎症扩散至扁桃体周围间隙形成脓肿，表现为单侧咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限，患侧颈部红肿压痛，需通过超声或穿刺抽脓确诊，需抗生素治疗及脓肿引流。 五、特殊人群与风险提示 1. 儿童：免疫力较弱，易因流感病毒引发急性喉炎，可能伴犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，家长需观察呼吸频率（＞25次/分钟提示风险），若出现烦躁、口唇发绀立即就医；禁用成人药物，优先生理盐水雾化或含漱（4岁以下儿童避免蜂蜜，防肉毒杆菌风险）。 2. 老年人与基础疾病患者：糖尿病、慢性肾病、免疫力低下者感染后恢复慢，若疼痛加剧或高热（＞38.5℃持续2天）、吞咽困难加重，需排查细菌感染指标（如CRP、降钙素原），避免因延误治疗引发肺炎等并发症。 3. 孕妇：激素变化导致咽喉黏膜敏感，感染后症状更重，药物选择受限，优先非药物干预（如温盐水含漱、蜂蜜水（1岁以上适用），若出现呼吸困难或高热（＞39℃）需紧急就诊，避免影响胎儿及自身安全。 若症状持续加重（如吞咽困难加重、呼吸困难、高热不退），需24-48小时内就医，通过喉镜、血常规等明确病因，非感染性原因优先生活方式调整，感染性原因需遵医嘱用药。
2025-12-24 12:25:50
