张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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鼻窦炎能根治么以后感冒还会反复么
鼻窦炎能否根治取决于类型，急性鼻窦炎规范治疗可痊愈，慢性鼻窦炎难以彻底根治但可控制症状；感冒可能诱发鼻窦炎发作，但通过管理可减少反复。 一、鼻窦炎的根治性特点 1. 急性鼻窦炎的治愈可能性：多由病毒或细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）引起，鼻窦黏膜急性炎症，及时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用减充血剂、生理盐水冲洗等治疗，多数患者在12周内症状缓解，治愈率可达70%-80%。 2. 慢性鼻窦炎的长期管理目标：病程超过12周，存在鼻窦结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）、过敏体质（如尘螨过敏）、纤毛功能障碍等因素，炎症持续存在，无法通过单一治疗彻底根除。临床管理目标是控制症状（如鼻塞、脓涕），降低发作频率，改善生活质量，需长期规律治疗（如鼻用糖皮质激素）、定期复查鼻腔状态。 二、感冒与鼻窦炎反复发作的关联 1. 感冒诱发鼻窦炎的机制：感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）破坏鼻腔黏膜屏障，导致鼻窦自然开口狭窄或阻塞，继发细菌感染（如肺炎链球菌），引发鼻窦炎症。鼻腔黏膜水肿、分泌物增多进一步加重鼻窦引流障碍，形成恶性循环。 2. 影响感冒诱发鼻窦炎的个体因素：儿童因腺样体肥大（占儿童鼻窦炎病因的20%-30%）导致鼻窦引流不畅，感冒后易反复发作；过敏性鼻炎患者（全球患病率约10%-20%）鼻腔黏膜处于高敏状态，感冒后炎症更易扩散至鼻窦；长期吸烟（包括二手烟）人群鼻腔纤毛功能受损，鼻窦清洁能力下降，发作风险增加2-3倍。 三、鼻窦炎反复发作的防控策略 1. 基础疾病管理：控制过敏性鼻炎（如规避过敏原、口服抗组胺药），通过手术矫正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉（适用于药物治疗无效者），修复鼻腔解剖结构异常。 2. 非药物干预措施：每日用生理盐水鼻腔冲洗（建议水温37℃左右，每日1-2次），可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿；规律作息、均衡饮食（增加维生素C、锌摄入）、适度运动（如快走、游泳）提升免疫力，降低感冒频率。 3. 药物辅助治疗：慢性鼻窦炎患者需长期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）控制炎症，急性发作期可短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），需在医生指导下使用。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童鼻窦炎管理：2-6岁儿童腺样体肥大导致鼻窦引流障碍者，建议在耳鼻喉科评估后手术切除腺样体；避免自行使用成人药物（如含伪麻黄碱的减充血剂），优先选择生理盐水冲洗、鼻用糖皮质激素（2岁以上儿童可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂）。 2. 老年人鼻窦炎管理：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需优先非药物干预（如鼻腔冲洗、避开发霉环境），用药需注意药物相互作用，避免长期使用鼻用减充血剂（易引发药物性鼻炎）。 3. 孕妇鼻窦炎管理：孕期鼻腔黏膜充血水肿，感冒后鼻窦炎风险增加，用药需严格遵循医生指导，禁用口服抗组胺药（如氯雷他定），可使用生理盐水冲洗、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）缓解症状。
2025-12-24 12:23:31 -
治疗鼻窦炎用啥办法好呢
治疗鼻窦炎的核心方法包括非药物干预、药物治疗及手术治疗，需结合病情严重程度、年龄及基础疾病综合选择。 一、非药物干预手段 1. 鼻腔冲洗：采用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，临床研究显示对减轻鼻塞、改善黏液引流有显著效果。冲洗时需注意避免压力过大，儿童需在成人监护下进行，孕妇建议使用医用级冲洗液并控制频率。 2. 生活方式调整：避免接触花粉、尘螨、霉菌等过敏原，保持室内湿度40%~60%，戒烟并远离二手烟，外出佩戴防雾霾口罩。过敏性鼻窦炎患者需定期检测过敏原，针对性规避。 二、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素：作为一线用药，可局部抗炎、减轻鼻黏膜水肿，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，适用于慢性鼻窦炎及过敏性鼻窦炎。2岁以下儿童需医生评估后使用，孕妇慎用，用药期间定期检查鼻黏膜状态。 2. 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，缓解过敏相关症状，适用于过敏性因素诱发的鼻窦炎。4岁以下儿童需选择儿童剂型，6岁以上可使用成人剂型，服药期间避免驾驶或操作机械。 3. 抗生素：仅适用于细菌感染性鼻窦炎（如脓涕持续超过10天、伴有发热），需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素等，2岁以下儿童禁用广谱抗生素，用药前需排查青霉素过敏史。 4. 黏液溶解剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等，帮助稀释鼻窦分泌物，促进纤毛摆动。6岁以下儿童需按体重调整剂量，肝肾功能不全者慎用。 三、手术治疗 1. 功能性鼻内镜手术：适用于慢性鼻窦炎经规范药物治疗3个月无效、伴有鼻息肉或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）者。手术通过微创方式开放鼻窦、清除病变组织，术后需定期复查鼻腔冲洗，持续3~6个月。 2. 鼻窦切开术：针对复杂感染或合并眼眶、颅内并发症的情况，需住院治疗，术后恢复周期较长，需严格遵医嘱进行抗感染及鼻腔护理。 四、特殊人群治疗建议 1. 儿童：2岁以下禁用鼻用糖皮质激素，4岁以下避免使用口服抗组胺药，优先采用生理盐水冲洗+避免过敏原措施。3岁以下急性鼻窦炎患儿，建议仅在医生明确细菌感染时短期使用抗生素。 2. 孕妇：优先选择生理盐水冲洗，鼻用激素需在产科医生评估后使用，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂（可能增加流产风险）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用口服抗组胺药，避免加重血压波动或血糖波动。手术前需评估心肺功能，优先选择微创术式。 4. 合并基础疾病者：哮喘患者需同时控制支气管痉挛，避免使用β受体激动剂（可能诱发喘息）；胃食管反流患者需同步治疗，减少胃酸对鼻窦的刺激。 四、注意事项 1. 避免长期使用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过7天，儿童及高血压患者禁用。 2. 急性鼻窦炎（病程<12周）以药物及冲洗为主，慢性鼻窦炎（>12周）需通过鼻内镜检查评估是否手术。 3. 治疗期间记录脓涕量、鼻塞程度等症状变化，每2周复诊一次，及时调整治疗方案。
2025-12-24 12:21:43 -
什么是感应神经性耳聋
感应神经性耳聋是因内耳毛细胞、听神经或听觉中枢病变导致的感音神经性听力损失，主要表现为双侧对称性高频听力下降，占各类耳聋的70%以上，与传导性耳聋、混合性耳聋相区分。其核心病理基础为内耳声音信号转换或听神经/中枢传导功能受损，导致听觉感知障碍。 一、定义 1. 病变基础及临床特征：内耳毛细胞负责将声波转化为电信号，听神经传递信号至脑干听觉中枢，三者任一环节病变均可引发听力损失。典型表现为高频听力下降（2000Hz~8000Hz）为主，早期对高频声音（如电话铃声、鸟叫）反应迟钝，随病情进展出现语言理解困难，尤其在嘈杂环境中。 二、病因分类 1. 先天性病因：遗传因素（约占60%，如GJB2基因突变、线粒体12SrRNA突变），孕期感染（风疹病毒、巨细胞病毒感染致内耳发育不全），早产/低体重儿（内耳结构未成熟），新生儿核黄疸（胆红素沉积损伤毛细胞）。 2. 后天性病因：长期噪声暴露（职业性噪声或娱乐性噪声，如耳机使用音量>85分贝），耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素~阿司匹林等），头部/耳部外伤（颞骨骨折、爆震伤致听神经损伤），年龄相关性退变（老年性耳聋，随年龄增长内耳血流减少、毛细胞凋亡），疾病因素（糖尿病微血管病变、高血压、多发性硬化等）。 三、临床表现特点 1. 听力功能异常：多为双侧对称性高频听力下降，纯音测听显示骨导阈值>40dB HL（听力级），早期表现为学语延迟、叫名无反应，婴幼儿看电视音量过大，成人在嘈杂环境中对话困难。 2. 伴随症状：持续性或间歇性耳鸣（音调以高频为主），部分患者伴眩晕（如梅尼埃病、听神经瘤），听觉过敏（对普通声音感觉刺耳），严重时可出现平衡障碍。 四、诊断与评估方法 1. 听力检测：纯音测听（区分传导性/感音神经性），声导抗（排除中耳病变），耳声发射（筛查外毛细胞功能），听觉脑干诱发电位（ABR，评估听神经及脑干通路完整性）。 2. 影像学检查：内耳MRI（明确内听道狭窄、听神经瘤、内耳畸形），CT（适用于外伤、骨折等骨性结构评估）。 3. 辅助检查：基因检测（先天性病例排查遗传病因），血糖、血脂检测（评估糖尿病等疾病影响）。 五、治疗与干预原则及特殊人群注意事项 1. 非药物干预：助听器佩戴（中重度听力损失适用，可放大高频声音），人工耳蜗植入（重度至极重度双侧耳聋患者，需手术植入电极刺激听神经），听觉康复训练（通过言语训练、听觉训练改善沟通能力）。 2. 药物治疗：改善内耳微循环（如银杏叶提取物），神经营养剂（维生素B族），需严格遵医嘱使用，避免自行用药。 3. 特殊人群干预策略：儿童0~6岁为语言发育关键期，需6个月内筛查听力，确诊后优先佩戴助听器或人工耳蜗；老年人建议每年听力筛查，选择轻便型助听器，避免独居意外；孕期女性避免感染，规范使用耳毒性药物；噪声暴露职业人群需佩戴防噪声耳塞，每工作1小时休息10分钟，定期听力复查。
2025-12-24 12:20:49 -
中耳炎会导致孩子得细菌性脑膜炎吗
中耳炎可能导致孩子患细菌性脑膜炎，但风险程度因个体差异而异。细菌性中耳炎若未及时控制，病原体可通过扩散途径引发颅内感染，尤其在婴幼儿中风险相对较高。 一、中耳炎类型与细菌性脑膜炎的关联 1. 细菌性中耳炎的风险路径：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等致病菌可通过咽鼓管逆行扩散至中耳，婴幼儿咽鼓管短直宽且水平，病原体更易上行；感染若突破中耳屏障，可经内耳、颅骨或血行途径播散至脑膜。细菌性中耳炎进展为脑膜炎的概率约1%~3%，较非细菌性中耳炎（如病毒性中耳炎）风险高8~10倍。 2. 非细菌性中耳炎的风险差异：病毒性中耳炎以鼻病毒、流感病毒等为主要病原体，此类感染极少直接引发细菌性脑膜炎，但若合并细菌感染（如病毒感染后继发细菌感染），风险可显著上升。 二、易感人群特征影响 1. 年龄因素：＜2岁婴幼儿咽鼓管功能尚未成熟，黏膜免疫球蛋白水平低，中耳腔狭窄，感染后更易形成化脓性炎症；此年龄段细菌性脑膜炎中，约60%~70%与中耳炎直接相关。年长儿童（＞6岁）咽鼓管逐渐发育，感染扩散风险相对降低，但腺样体肥大、慢性鼻窦炎患儿仍为高危人群。 2. 基础疾病与免疫状态：先天性免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）、慢性心肺疾病、长期使用免疫抑制剂者，中耳感染控制能力下降，病原体更易定植并扩散；HIV感染儿童细菌性脑膜炎发生率是非感染儿童的5~10倍，且常合并耐药菌感染。 三、传播机制与临床预警信号 1. 细菌扩散路径：中耳感染时，致病菌（如肺炎链球菌）可通过鼓膜穿孔处侵入乳突小房，形成乳突炎，进一步破坏乙状窦、岩部骨质，导致硬脑膜外脓肿或脑膜炎；部分患儿可因全身菌血症（如中耳炎并发败血症）直接引发脑膜炎。 2. 典型症状与鉴别要点：中耳炎患儿若出现持续高热＞3天、耳痛加剧伴流脓、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、烦躁或嗜睡等症状，需警惕颅内感染；婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、前囟饱满、抽搐，需与高热惊厥鉴别，需紧急行腰椎穿刺明确脑脊液性质。 四、预防与干预措施 1. 基础预防策略：避免二手烟暴露（可使中耳炎风险增加2.3倍），6月龄起接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13）可使相关中耳炎及脑膜炎风险降低40%~50%；流感季节接种流感疫苗，减少病毒性上呼吸道感染诱发的继发性中耳炎。 2. 急性中耳炎处理：2岁以上无并发症者可观察72小时，伴发热、疼痛明显者需在医生指导下评估抗生素使用必要性；避免自行使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），2岁以下儿童禁用成人剂型药物。 五、特殊人群管理原则 1. 婴幼儿护理：避免平卧喂奶，减少咽鼓管受压；发现单侧耳痛、持续哭闹、耳廓牵拉痛时及时就医；发热伴耳周红肿需排查中耳炎进展。 2. 高风险儿童管理：反复中耳炎（1年内≥4次）或合并腺样体肥大者，需评估手术干预必要性；免疫缺陷患儿感染控制需在专科医生指导下进行，必要时预防性使用抗生素。
2025-12-24 12:19:34 -
感冒会引起耳鸣么
感冒可能引起耳鸣，主要与病毒感染引发的咽鼓管功能障碍及中耳炎症相关。感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，病毒侵袭鼻腔、咽喉黏膜时，可通过咽鼓管（连接鼻咽与中耳腔的通道）扩散至中耳，引发黏膜充血水肿，导致中耳腔压力失衡，或因分泌物堵塞咽鼓管，造成中耳负压，进而诱发耳鸣。 一、感冒引发耳鸣的主要机制 1. 病毒感染引发的中耳炎症：感冒病毒可直接侵袭中耳黏膜，导致黏膜充血、渗出，引发非化脓性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣，严重时可能伴随听力下降。研究显示，约15%~20%的普通感冒患者会出现短暂性中耳积液，其中儿童因咽鼓管短且宽，发病率更高。 2. 咽鼓管功能障碍：感冒时鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，可压迫或阻塞咽鼓管，导致中耳腔与外界气压差无法平衡。这种情况下，患者常感觉耳朵“发堵”，耳鸣多为持续性或间歇性，体位变化（如低头、弯腰）时可能加重。 二、不同类型感冒的影响差异 普通感冒（鼻病毒等引发）多为自限性，症状较轻，耳鸣通常随感冒恢复（1~2周）逐渐缓解；流感（甲型/乙型流感病毒）病毒毒力更强，可引发更严重的全身炎症反应，中耳炎症风险增加，耳鸣持续时间可能延长至2周以上，部分患者需就医干预。 三、特殊人群的风险与注意事项 1. 儿童：儿童咽鼓管解剖结构（短、直、宽）使其更易因感冒引发中耳炎，表现为单侧耳鸣、耳痛、哭闹不安。需避免用力擤鼻（易导致分泌物逆行入中耳），若出现发热超过3天、耳周红肿，需及时就诊排查细菌感染。 2. 老年人：老年人群常伴随咽鼓管功能退化，感冒后耳鸣恢复较慢，且可能合并高血压、糖尿病等基础病，需注意监测血压、血糖变化，避免因内耳循环障碍加重耳鸣。 3. 孕妇：孕期免疫力相对低下，感冒后需优先采用生理盐水洗鼻、多休息等非药物干预，避免使用含伪麻黄碱的减充血剂（可能影响胎盘血流），若耳鸣持续超过1周，需在医生指导下评估是否需药物治疗。 四、耳鸣伴随症状提示就医时机 若感冒后耳鸣伴随以下情况，需及时就诊：① 单侧耳痛、耳流脓或发热超过38.5℃；② 听力明显下降（如无法听清耳语）；③ 耳鸣持续超过2周未缓解或逐渐加重；④ 伴随眩晕、恶心呕吐（提示内耳或中枢神经系统受累）。 五、优先非药物干预措施 1. 物理缓解：保持鼻腔湿润（生理盐水洗鼻），每日2~3次；侧卧时患侧朝上，促进中耳腔积液引流；咀嚼无糖口香糖（每次10~15分钟）可刺激咽鼓管开放。 2. 生活调整：避免熬夜、吸烟及接触二手烟（降低呼吸道黏膜刺激），饮食清淡，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）增强免疫力。 3. 用药禁忌：不建议自行使用成人感冒药或耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），低龄儿童（＜6岁）需严格避免含伪麻黄碱的复方制剂。 多数感冒相关耳鸣可随感冒痊愈自行缓解，但若症状持续或加重，需及时通过耳镜、听力测试等检查明确病因，避免延误中耳炎、内耳损伤等并发症的治疗。
2025-12-24 12:18:54
