张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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鼻中隔矫正术的过程是怎样的
术前需评估患者明确鼻中隔偏曲具体情况及身体状况，女性避经期，手术分经鼻腔黏膜浸润或全身麻醉、做L形或倒V形切口等、分离黏膜瓣、依偏曲类型矫正、缝合黏膜瓣，术后观察鼻腔填塞、通气及恢复情况，不同患者有相应关注要点。 一、术前准备 1.1患者评估：需通过鼻内镜检查、鼻部CT等明确鼻中隔偏曲的具体情况，包括偏曲的部位、程度、类型等，同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查等相关实验室检查，评估患者身体状况以排除手术禁忌证，如凝血功能异常、严重心肺疾病等患者需谨慎评估手术可行性。对于儿童患者，要特别关注鼻部发育情况，避免因手术影响正常生长；女性患者需避开月经期，减少术中及术后出血风险。 二、手术过程（以局部麻醉为例） 2.1麻醉操作：经鼻腔黏膜浸润局部麻醉药物，使鼻腔黏膜感觉神经被阻滞，保障手术过程中患者相对舒适。若患者不配合或手术复杂，可采用全身麻醉，通过静脉或吸入麻醉药物使患者进入无意识状态。 2.2切口制作：常用鼻中隔黏膜切口有L形切口或倒V形切口等，在鼻中隔一侧黏膜上做适当切口，为后续分离黏膜瓣提供操作空间。 2.3分离黏膜瓣：使用黏膜分离器等器械，将鼻中隔两侧的黏膜软骨膜或骨膜进行分离，充分暴露鼻中隔的软骨和骨组织，此过程需精细操作，避免过度损伤黏膜组织。 2.4矫正偏曲部分：根据鼻中隔偏曲的具体类型采取相应矫正措施，若为软骨性偏曲，可使用鼻剪等器械切除多余的软骨组织；若为骨性偏曲，可借助骨凿等工具对骨质进行修整，使其恢复正常解剖位置。 2.5缝合黏膜瓣：将分离的黏膜瓣复位后，用可吸收缝线等进行缝合，确保鼻腔黏膜的完整性，促进术后黏膜愈合。 三、术后注意事项 3.1鼻腔填塞观察：术后鼻腔通常会进行填塞，需密切观察填塞物的位置、松紧度以及有无渗血情况，若出现填塞物移位、渗血过多等异常需及时处理。对于儿童患者，要特别关注其对填塞物的反应，避免因不适而躁动导致填塞物移位等并发症；老年患者则需注意监测生命体征，防止因术后填塞引起的不适导致心脑血管意外等情况。 3.2鼻腔通气及恢复观察：关注患者鼻腔通气情况的改善，定期检查鼻腔黏膜愈合状况，一般术后数天至数周逐渐恢复正常鼻腔结构和功能。不同年龄患者恢复进程可能有所差异，儿童患者鼻部仍在发育中，恢复过程需更加关注鼻部形态及功能的长期发展；成年患者则需遵循医嘱进行定期复诊，确保手术效果稳定。
2025-04-01 07:40:22 -
鼻子里面疼的原因及治疗方法
鼻子里面疼常见原因有感染性的鼻前庭炎、鼻窦炎及非感染性的干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻腔异物等，治疗包括非药物的鼻腔保湿、避免挖鼻等不良习惯、远离过敏原，药物分感染用抗生素、过敏用抗组胺药，儿童需加强看护防挖鼻和异物，孕妇用药遵医嘱，老年人关注基础疾病及时就医。 一、鼻子里面疼的常见原因 1.感染性因素 鼻前庭炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，常因频繁挖鼻、拔鼻毛等损伤鼻前庭皮肤，致局部感染出现疼痛，儿童因好奇挖鼻易患此症。 鼻窦炎：鼻窦黏膜受炎症刺激，可出现鼻子里面疼痛，多伴鼻塞、流涕等症状，急性鼻窦炎多由细菌感染引起，慢性鼻窦炎则可能由多种因素导致鼻窦长期炎症。 2.非感染性因素 干燥性鼻炎：鼻腔黏膜干燥、腺体分泌减少，鼻内常有干痛感觉，多因环境干燥、长期吸入刺激性气体等引起。 过敏性鼻炎：接触过敏原（如花粉、尘螨等）后，鼻黏膜发生变态反应，出现水肿、瘙痒等，可能伴随鼻子里面疼痛不适。 鼻腔异物：尤其是儿童，塞入小玩具、纸团等异物后，局部刺激可致鼻子里面疼，且可能伴有流脓涕、异味等表现。 二、鼻子里面疼的治疗方法 1.非药物干预 鼻腔保湿：使用生理盐水喷雾或滴鼻剂清洗鼻腔，保持鼻黏膜湿润，缓解干燥引起的疼痛，环境干燥时可使用加湿器增加空气湿度。 避免不良习惯：告诫患者避免挖鼻、拔鼻毛等行为，减少对鼻黏膜的刺激，儿童需加强看护，防止其挖鼻。 远离过敏原：过敏性鼻炎患者应尽量避免接触过敏原，如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等。 2.药物治疗 感染相关：若为细菌感染导致的鼻前庭炎等，可考虑使用抗生素类药物（具体药物需遵医嘱）；鼻窦炎患者若为细菌感染，也可能需使用抗生素，但需依据病情由医生判断。 过敏相关：过敏性鼻炎可使用抗组胺药物缓解鼻黏膜水肿、瘙痒等症状，减轻疼痛不适，但孕妇等特殊人群用药需严格遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童鼻子里面疼多因挖鼻、鼻腔异物等，家长需加强看护，教育儿童勿将异物塞入鼻腔，发现儿童鼻子不适及时就医，排查鼻腔异物等情况。 孕妇：孕妇鼻子里面疼时用药需谨慎，应咨询医生选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方式，避免自行盲目用药。 老年人：老年人鼻子里面疼可能与自身免疫力下降、鼻腔黏膜退变等有关，需关注是否合并基础疾病，如糖尿病等，及时就医排查潜在疾病对鼻腔的影响，遵循医生建议进行相应处理。
2025-04-01 07:40:13 -
耳朵后面有小疙瘩怎么回事
耳朵后面小疙瘩可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、恶性肿瘤转移等引起，淋巴结肿大因病原体侵袭致免疫反应引发可活动小疙瘩伴痛或发热，皮脂腺囊肿因导管堵塞皮脂淤积呈圆形小疙瘩感染时红肿痛加剧，脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚集质地软分叶状生长慢无自觉症状，纤维瘤由纤维结缔组织增生呈圆形或椭圆形质地硬边界清活动度好无不适，恶性肿瘤转移致耳后淋巴结质地硬活动度差渐大无炎症表现发现持续不消渐大伴痛等不适或有高危因素应及时就医儿童更需密切关注及时就诊明确病因采取措施。 一、淋巴结肿大 1.成因：耳朵后面分布着淋巴结，当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，淋巴结会启动免疫反应，出现肿大，比如头部、耳部、咽喉部发生感染时，就可能引发耳后淋巴结肿大，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易因感染出现此类情况。 2.表现：可摸到可活动的小疙瘩，一般质地稍软，可能伴有疼痛，若由感染引起，可能还会伴随发热等症状。 二、皮脂腺囊肿 1.成因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。这与个人皮肤分泌状况有关，油性皮肤人群相对更易发生，日常生活中不注意耳部皮肤清洁也可能增加发病风险。 2.表现：通常是圆形小疙瘩，边界清晰，表面光滑，一般无明显疼痛，但若发生感染则会出现红肿、疼痛加剧等情况。 三、脂肪瘤 1.成因：由脂肪细胞异常增生聚集形成，具体机制尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，多见于成年人，性别差异不大。 2.表现：质地较软，呈分叶状，生长缓慢，一般无自觉症状。 四、纤维瘤 1.成因：由纤维结缔组织增生所形成，病因不明，可能与局部纤维组织异常增殖有关，各年龄段均可发生。 2.表现：一般为圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，活动度良好，通常无不适症状。 五、恶性肿瘤转移 1.成因：身体其他部位的恶性肿瘤转移至耳后淋巴结，比如鼻咽癌、甲状腺癌等可能出现耳后淋巴结转移情况，有相关癌症病史的人群需格外警惕。 2.表现：疙瘩质地较硬，活动度差，可能逐渐增大，且一般无明显疼痛等炎症表现。 当发现耳朵后面有小疙瘩时，若疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛等不适症状或有相关疾病高危因素，应及时就医，通过医生的查体、超声等检查明确病因，并采取相应的处理措施。儿童出现此类情况时家长更应密切关注，及时带孩子就诊，以排除严重疾病可能。
2025-04-01 07:39:40 -
鼻炎鼻塞流鼻涕怎么办
鼻炎的干预措施包括非药物干预如规避过敏原、鼻腔冲洗、调节环境湿度，药物干预有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，特殊人群中儿童优先非药物干预且用药遵儿科规范，孕妇用药需咨询多科医生，老年人注意药物相互作用及非药物干预。 一、非药物干预措施1.规避过敏原不同年龄人群若有明确过敏原，如儿童对尘螨过敏，应保持家居环境清洁，定期清洗床上用品；花粉季节成年人外出需佩戴口罩，通过避免接触过敏原可减少鼻炎发作时鼻塞流涕的程度。2.鼻腔冲洗采用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，每日可进行1~2次，操作时需注意姿势，避免呛咳，儿童可在成人协助下轻柔进行，鼻腔冲洗能清除鼻腔内的分泌物、减轻鼻黏膜水肿，从而缓解鼻塞流涕症状。3.调节环境湿度维持室内湿度在40%~60%，可使用加湿器等设备，改善鼻黏膜因干燥导致的不适，减轻鼻塞流涕症状，例如干燥环境易加重鼻炎患者鼻黏膜刺激，适宜湿度有助于维持鼻黏膜正常生理状态。二、药物干预方法1.鼻用糖皮质激素如存在鼻黏膜炎症性鼻塞流涕，可使用此类药物，其能减轻鼻黏膜炎症反应，但儿童使用需遵循专业医生指导，因其鼻腔黏膜对药物反应及安全性需谨慎评估，需根据儿童年龄等情况合理选择。2.抗组胺药对于过敏性鼻炎引发的鼻塞、流涕等症状有缓解作用，不同年龄人群选择药物剂型需注意，儿童可能选用糖浆等剂型，通过阻断组胺受体来减轻过敏相关的鼻塞流涕表现。3.白三烯受体拮抗剂可用于改善鼻炎相关症状，用药时同样需考虑年龄因素，儿童使用应在医生建议下进行，能抑制白三烯介导的炎症反应，对鼻炎症状起到缓解作用。三、特殊人群注意事项1.儿童儿童鼻炎时应优先选择非药物干预为主，如鼻腔冲洗等，药物使用需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的成人药物剂型，密切观察用药后反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢等与成人不同，需格外谨慎。2.孕妇孕妇出现鼻炎鼻塞流涕时，用药需格外谨慎，应咨询妇产科及耳鼻喉科医生，权衡药物对胎儿的影响后选择合适的治疗方式，避免自行盲目用药对胎儿造成潜在风险。3.老年人老年人多合并基础疾病，使用药物时需注意药物相互作用，如正在服用其他药物，应告知医生以避免不良反应，非药物干预同样适用，如合理调节环境湿度等，由于老年人身体机能衰退，对药物的耐受性和反应与年轻人不同，需综合考量。
2025-04-01 07:39:09 -
鼻涕中带血的原因
鼻出血的局部因素包括鼻腔炎症（如急性鼻炎因病毒感染致黏膜血管扩张通透性增加易出血、干燥性鼻炎因外界刺激致黏膜干燥变薄易破损出血）、鼻腔异物（多见于儿童致黏膜糜烂溃疡出血且有单侧鼻塞等表现）、鼻外伤（挖鼻等外力致黏膜血管损伤出血）、鼻腔肿瘤（如血管瘤血管丰富易破裂出血、鼻咽癌侵蚀血管致回吸性血涕伴颈部淋巴结肿大等）；全身因素有高血压（血压高致鼻腔小动脉压力大易破裂出血）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜凝血功能障碍致黏膜出血、白血病骨髓异常致反复鼻出血伴贫血等）、维生素缺乏（维C缺影响血管壁完整性、维K缺干扰凝血因子合成致鼻黏膜易出血）、内分泌失调（女性经期或妊娠期因激素变化致鼻黏膜充血肿胀血管扩张易出血）。 一、局部因素 1.鼻腔炎症： 急性鼻炎：病毒感染引发鼻腔黏膜急性炎症，炎症刺激使鼻黏膜血管扩张、通透性增加，易出现黏膜下小血管破裂出血。 干燥性鼻炎：长期受外界刺激（如气候干燥、空气污染等），鼻黏膜干燥、变薄，腺体分泌减少，鼻黏膜容易破损出血。 2.鼻腔异物： 多见于儿童，异物长期存于鼻腔内，刺激鼻黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡进而出血，常表现为单侧鼻塞、流黏脓涕带血。 3.鼻外伤： 挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等外力作用，可直接损伤鼻黏膜血管，引起出血，儿童因好奇挖鼻是常见诱因之一。 4.鼻腔肿瘤： 鼻腔血管瘤：为良性肿瘤，瘤体血管丰富，易破裂出血；鼻咽癌：肿瘤组织生长过程中侵蚀周围血管，导致鼻涕中带血，多为回吸性血涕，且可能伴随颈部淋巴结肿大等表现。 二、全身因素 1.高血压： 血压持续升高时，鼻腔内小动脉压力增大，易发生破裂出血，中老年人群中高血压导致鼻出血较为常见，血压控制不稳定时更易出现。 2.血液系统疾病： 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易出现皮肤黏膜出血，鼻腔黏膜也可受累导致鼻涕带血；白血病：骨髓造血功能异常，血小板生成减少或凝血因子异常，常表现为反复鼻出血，可伴有贫血、发热等其他症状。 3.维生素缺乏： 维生素C缺乏会影响血管壁的完整性，维生素K缺乏会干扰凝血因子合成，导致鼻黏膜易出血，长期挑食、偏食人群易出现此类情况。 4.内分泌失调： 女性在月经期或妊娠期，体内激素水平变化可引起鼻黏膜充血、肿胀，血管扩张，易发生鼻出血，表现为鼻涕中带血。
2025-04-01 07:38:44
