张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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早上起床耳鸣不知道怎么了！请给解答
晨起耳鸣可能与睡眠质量、体位性生理变化、环境刺激及潜在疾病相关，具体原因及应对措施如下： 一、睡眠相关生理因素 1. 睡眠呼吸暂停综合征：夜间打鼾伴随呼吸暂停时，反复缺氧刺激交感神经兴奋，导致内耳微循环障碍。临床观察显示，此类患者晨起耳鸣发生率较普通人群高3.1倍，常伴随白天嗜睡、头痛等症状。 2. 睡眠不足与内耳修复延迟：长期睡眠＜6小时者，内耳毛细胞因缺乏修复时间出现功能异常。研究表明，睡眠剥夺会使内耳血流灌注量下降15%-20%，引发高频耳鸣，尤其晨起时症状更明显。 二、体位性与环境因素 1. 血压波动诱发耳鸣：老年人血管弹性下降，晨起血压骤升可能导致内耳小血管痉挛。正常人群晨起收缩压通常升高10-20mmHg，高血压患者若血压控制不佳，波动幅度可达30mmHg以上，增加耳鸣风险。 2. 睡眠环境不良：睡前使用手机等电子设备（蓝光抑制褪黑素）、睡眠环境噪音（≥40分贝）会降低睡眠深度，导致内耳毛细胞持续处于兴奋状态，晨起后耳鸣症状易持续。 三、潜在疾病信号 1. 耳部疾病：分泌性中耳炎患者夜间咽鼓管闭合，中耳腔积液积聚，晨起体位变化刺激积液流动，可引发低频吹风样耳鸣；突发性耳聋患者约1/3以耳鸣为首发症状，常伴随听力下降、耳闷胀感。 2. 全身代谢异常：糖尿病患者长期高血糖导致内耳微血管基底膜增厚，晨起时血糖波动可能加重血管损伤；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过影响内耳能量代谢，也可能诱发耳鸣。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：腺样体肥大导致夜间张口呼吸，引发缺氧性耳鸣，需观察睡眠时是否有频繁翻身、打鼾（尤其肥胖儿童），建议耳鼻喉科检查腺样体大小。 2. 孕妇：孕期雌激素升高使耳黏膜充血，血容量增加20%-30%，约15%孕妇出现生理性耳鸣，通常产后6周内自行缓解，避免盲目用药。 3. 老年人：伴随颈椎退变者，晨起转头时耳鸣加重，可能与椎动脉受压相关，建议监测血压并配合颈椎操改善血液循环。 五、优先干预建议 1. 睡眠管理：固定23：00前入睡，睡前1小时远离电子设备，采用侧卧位减轻颈部血管压迫；必要时使用白噪音机掩盖环境噪音。 2. 饮食调节：减少咖啡因（咖啡/茶）、酒精摄入，增加富含镁（坚果）、维生素B12（鱼类）的食物，改善内耳微循环。 3. 及时就医指征：耳鸣持续＞2周、伴随听力下降/眩晕/头痛、单侧耳鸣且逐渐加重，需尽早到耳鼻喉科排查器质性病变。
2025-12-24 11:49:33 -
霉菌性鼻窦炎手术有风险吗
霉菌性鼻窦炎手术存在一定风险，包括术中、术后及特殊人群相关风险，但通过规范术前评估、术中操作及术后护理，多数风险可有效控制。 一、手术相关的直接风险 1. 术中出血风险：霉菌性鼻窦炎常伴随鼻黏膜充血水肿及血管增生，术中止血不彻底可能导致术后出血，发生率约3%-5%，严重出血（需干预）约0.5%-1%。高血压、糖尿病患者及长期服用抗凝药物者风险相对升高，术前需控制基础病及调整用药。 2. 周围组织损伤风险：霉菌性鼻窦炎可能侵犯鼻窦周围解剖结构，如眼眶、颅底等，术中损伤视神经、泪道、硬脑膜等的风险较低（发生率＜0.1%），但需依赖医生的解剖知识和操作经验，经验丰富者可进一步降低风险。 3. 感染风险：术前鼻腔卫生不佳或病变组织清除不彻底，可能残留真菌或引入细菌，导致术后感染，表现为发热、鼻腔脓性分泌物增多，发生率约2%-8%，术前规范鼻腔冲洗（生理盐水冲洗1-2周）可降低感染风险约40%。 二、术后恢复相关的风险 1. 鼻腔粘连风险：术后鼻腔黏膜愈合过程中，炎症反应或感染可能导致黏膜粘连，发生率约5%-10%，表现为鼻塞、通气障碍，需通过鼻腔扩张或二次分离手术处理，术后鼻腔冲洗和定期复查可减少粘连发生。 2. 鼻窦功能受损风险：手术可能切除部分鼻窦黏膜，影响鼻窦正常引流和防御功能，导致鼻窦分泌物积聚或反复感染，尤其多见于病变范围较广、术中黏膜切除较多者，术后需长期鼻腔护理以维持鼻窦功能。 三、特殊人群的风险差异 1. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术后出血、感染风险较普通患者高，且愈合速度较慢，需术前严格控制血压、血糖，术中精细止血，术后加强感染监测和营养支持。 2. 儿童患者：鼻腔及鼻窦结构尚未发育成熟，手术操作空间有限，可能影响鼻腔通气和鼻窦发育，优先推荐保守治疗（如抗真菌药物冲洗、激素雾化等），仅在保守治疗无效时考虑手术，且需选择经验丰富的医生进行低龄儿童手术。 3. 妊娠期女性：手术可能对胎儿产生潜在影响，需多学科（耳鼻喉科、产科）评估，优先非药物干预，若必须手术，建议在孕中期（13-28周）进行，避免麻醉药物对胎儿的影响。 总体而言，霉菌性鼻窦炎手术风险与病变范围、手术难度及患者基础状况相关，术前通过影像学评估病变范围、完善基础病管理，术中由经验丰富医生操作，术后规范护理，可显著降低风险。患者需与医生充分沟通，权衡手术收益与风险后决策。
2025-12-24 11:48:35 -
耳石症治疗时要注意什么
耳石症治疗需以专业复位干预为核心，同时注意规范操作、药物安全使用及生活方式调整，特殊人群需针对性规避风险。 一、专业复位治疗的规范操作 1. 复位前需通过Dix-Hallpike试验等明确耳石脱落位置，由医生选择对应复位手法（如后半规管耳石症用Epley法，水平半规管耳石症用Cawthorne-Cooksey法），患者禁止自行尝试复位，以防加重耳石移位或引发颈椎损伤。 2. 复位过程中严格配合医生指令，避免头部动作幅度过大，若出现剧烈眩晕、呕吐等不适需立即停止操作，必要时采用镇静措施。 3. 复位后需在医院观察30分钟，24小时内避免快速转头、弯腰或低头动作，不进行驾驶、高空作业等危险活动，睡眠时建议健侧卧位（后半规管耳石症）。 二、药物辅助治疗的安全原则 1. 优先采用非药物干预，仅在复位后仍有持续头晕、焦虑等症状时短期使用前庭抑制剂（如苯海拉明、地芬尼多），用药前需告知医生过敏史及基础疾病。 2. 65岁以上老年人、肝肾功能不全者及孕妇需谨慎使用，儿童（<12岁）禁用前庭抑制剂，哺乳期女性需暂停哺乳24小时。 三、生活方式调整与复发预防 1. 避免诱发体位：减少突然低头、仰头动作，枕头高度控制在10~15cm，后半规管耳石症患者建议健侧卧位。 2. 基础疾病管理：高血压患者需将血压控制在<140/90mmHg，颈椎病患者每30分钟活动颈肩部，避免长时间低头。 3. 日常防护：控制咖啡因摄入（每日≤200mg），减少耳机使用时间（每日≤1小时），避免熬夜及过度疲劳。 四、特殊人群的治疗注意事项 1. 儿童患者（<12岁）：优先采用改良版复位手法，复位后观察2小时无异常方可离开，禁止使用前庭抑制剂。 2. 老年患者（≥65岁）：合并糖尿病、帕金森病者需在复位前监测血糖及药物相互作用，复位后建议住院观察1天，降低跌倒风险。 3. 妊娠期女性：仅在症状严重影响生活时由多学科联合评估复位必要性，避免药物干预，采用物理复位并缩短单次操作时间。 五、病情监测与就医指征 1. 若复位后头晕持续超过3天，或出现耳鸣、听力下降、肢体麻木等症状，需排查梅尼埃病、脑血管病等，2周内复查耳石复位效果。 2. 反复发作超过2次/月者，需进一步检查内耳MRI或前庭功能测试，排除耳石膜老化、椭圆囊斑病变等病因，调整长期管理方案。
2025-12-24 11:43:48 -
由咽喉发炎引起的发烧，现在症状
由咽喉发炎引起的发烧，典型症状包括喉咙疼痛（吞咽时加重）、咽部红肿、发热（体温通常在37.3℃以上，病毒感染多为低热至中度发热，细菌感染可能出现高热），可伴随咳嗽、流涕、头痛等。 一、症状表现特征 1. 喉咙局部症状：咽部黏膜充血、扁桃体肿大，严重时可见白色或黄色脓性分泌物，吞咽时疼痛加剧，儿童可能因疼痛拒绝进食或哭闹。 2. 全身发热表现：体温波动多为间歇性或持续性升高，病毒感染常伴随低热（37.3~38.5℃），细菌感染可能出现高热（38.5℃以上），部分患者体温可在24小时内多次波动。 二、实验室检查关键指标 1. 血常规相关指标：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。 2. 炎症标志物指标：C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症反应，细菌感染时CRP常显著升高（＞10mg/L），病毒感染时CRP多正常或轻度升高。 三、不同人群症状差异 1. 儿童群体：体温调节中枢发育不完善，易出现体温骤升（可达40℃），伴随精神萎靡或烦躁，部分儿童因咽痛拒绝进食，需优先通过温水擦浴（避免酒精擦身）、退热贴物理降温，2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可交替使用布洛芬（间隔4~6小时）。 2. 老年群体：常伴随基础疾病（如高血压、糖尿病），感染可能诱发血压波动或原发病加重，需密切监测体温及基础疾病指标，避免脱水。 3. 孕妇群体：体温超过38.5℃时需及时就医，优先选择对乙酰氨基酚（妊娠全程可用），禁用阿司匹林及喹诺酮类抗生素（影响胎儿发育）。 四、安全护理与干预原则 1. 非药物干预：多饮温水（少量多次），温盐水含漱（成人每次100ml，儿童减半），保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激食物。 2. 药物使用规范：细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林等），病毒感染以对症支持为主，避免自行使用复方感冒药（成分复杂可能增加肝肾负担）。 五、危险信号与就医指征 1. 持续高热超过3天、体温＞39.5℃且物理降温无效。 2. 出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽极度困难（提示扁桃体周围脓肿或喉头水肿）。 3. 儿童出现抽搐、皮疹、意识模糊或拒食超过12小时。 4. 老年患者出现胸痛、意识改变或原有基础疾病恶化，需立即就医排查感染性休克等并发症。
2025-12-24 11:42:08 -
6月3号开始喉咙痛发烧
6月3号开始喉咙痛发烧，最常见的原因是病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，如普通感冒、流感或急性咽炎，多数情况下为自限性病程，但若症状持续或加重需警惕并发症。 一、常见病因及特征 1. 病毒感染：以鼻病毒、冠状病毒、流感病毒（尤其是甲型/乙型）、腺病毒等多见，通常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，流感常伴肌肉酸痛、乏力等全身症状；EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症，伴随淋巴结肿大。 2. 细菌感染：急性链球菌性咽炎是典型细菌感染，扁桃体红肿明显、表面可见白色脓点或脓苔，可能伴颈部淋巴结肿大，需抗生素治疗。 二、症状特点与病程规律 1. 发烧表现：病毒感染多为低热至中度发热（37.3~39℃），持续1~3天；细菌感染可能高热（＞39℃）且持续时间长，若未及时干预可能超过5天。 2. 喉咙痛特征：病毒感染常伴咽部充血、红肿，无明显脓点；细菌感染可见扁桃体化脓、咽部疼痛剧烈，吞咽时加重。 三、基础处理原则 1. 非药物干预：保证充足休息，避免熬夜或过度劳累；每日饮水1500~2000ml（温水、淡盐水），以缓解喉咙干燥；可用温盐水（250ml水+半茶匙盐）漱口，每日3~4次，减轻局部炎症；室内湿度保持40%~60%，避免干燥刺激。 2. 药物使用：体温≥38.5℃或因发烧导致明显不适时，可服用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人），避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 四、需警惕的危险信号 出现以下情况应及时就医：持续高热（＞39℃）超过3天不退；吞咽极度困难、呼吸困难或声音嘶哑；咽部出现白色假膜或溃疡；伴随皮疹、剧烈头痛、呕吐、意识模糊；基础疾病患者（如哮喘、糖尿病）症状加重。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：2月龄以下婴儿禁止自行用药，出现发热（≥38℃）或精神萎靡需立即就医；6月龄以上儿童用药需按体重选择剂型，避免脱水（观察尿量、口唇干燥情况），避免用成人药物。 2. 孕妇：孕期前3个月用药需严格咨询产科医生，避免流感病毒感染（可能增加胎儿风险），可通过接种流感疫苗预防（孕期稳定期接种）。 3. 老年人：若有高血压、心脏病等基础病，感染可能诱发原有疾病加重，需密切监测体温及基础病指标，必要时提前联系家庭医生。
2025-12-24 11:40:20
