张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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鼻子流鼻血怎么回事
鼻出血局部原因有鼻黏膜干燥（秋冬等环境致其干燥脆弱）、创伤因素（挖鼻等外力损伤）、鼻部炎症（炎症致鼻黏膜充血水肿糜烂），全身原因包含心血管疾病（高血压等致鼻腔血管压力升高）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜等影响凝血）、其他全身疾病（肝脏病等致凝血障碍、孕妇因激素变化鼻黏膜充血），儿童多因局部因素且频繁鼻出血需排查全身问题，老年人需警惕全身病鼻出血频繁量大及时就医排查，孕妇因激素变化鼻黏膜充血可采取坐位前倾捏鼻翼压迫止血出血不止就医并关注自身血压及凝血情况。 一、局部原因导致的鼻出血 1.鼻黏膜干燥：秋冬季节空气湿度低，或长期处于空调环境、高温环境中，鼻黏膜易水分丢失变得干燥脆弱，毛细血管易破裂出血，儿童因鼻黏膜较薄更易受此影响。 2.创伤因素：挖鼻、用力擤鼻、剧烈打喷嚏等外力作用可直接损伤鼻黏膜及血管，导致鼻出血，儿童好奇挖鼻是常见诱因。 3.鼻部炎症：鼻炎、鼻窦炎等炎症性疾病会使鼻黏膜充血、水肿、糜烂，毛细血管通透性增加，易引发鼻出血。 二、全身原因导致的鼻出血 1.心血管疾病：高血压患者血压控制不佳时，鼻腔血管压力升高，易发生破裂出血；动脉硬化患者血管弹性下降，也增加鼻出血风险，老年人是此类情况的高发人群。 2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能；白血病等血液系统恶性疾病会干扰正常造血及凝血机制，导致鼻出血，这类情况在各年龄段均可出现，但需特别关注血液指标异常。 3.其他全身疾病：肝脏疾病可影响凝血因子合成，造成凝血功能障碍；内分泌失调如孕妇因体内激素变化致鼻黏膜充血，也可能引发鼻出血。 三、特殊人群鼻出血特点及注意事项 1.儿童：多因鼻黏膜干燥、挖鼻等局部因素引起，家长需引导儿童避免挖鼻，保持鼻腔湿润，若频繁鼻出血需排查是否存在血液系统等全身问题。 2.老年人：需警惕高血压、动脉硬化等全身疾病，鼻出血时应注意监测血压，若鼻出血频繁或量较大，需及时就医排查全身病因。 3.孕妇：因激素变化致鼻黏膜充血，鼻出血时可采取坐位，头稍前倾，用手指捏住鼻翼压迫止血，若出血不止需就医处理，同时关注自身血压及凝血情况。
2025-04-01 07:32:53 -
胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤型中耳炎是中耳鳞状上皮异常堆积的非真性病变病因与咽鼓管功能障碍及反复感染等相关有长期间歇或持续耳流脓伴臭味听力下降等耳部症状耳镜见鼓膜穿孔处有特殊物质有颅内外并发症表现耳镜检查和颞骨CT可诊断主要通过手术切除病灶治疗儿童需尽早干预成人要关注并发症及基础疾病。 一、定义与病因 胆脂瘤型中耳炎是中耳内鳞状上皮异常堆积形成的病变，非真性肿瘤。其病因主要与咽鼓管功能障碍致中耳长期负压、反复中耳感染等因素相关，鳞状上皮不断脱落堆积，逐渐破坏周围骨质。 二、临床表现 1.耳部症状：长期间歇性或持续性耳流脓，脓液有特殊恶臭味，可伴听力下降，早期多为传导性聋，病变累及内耳时可出现混合性聋或感音神经性聋，部分患者有耳痛表现。 2.局部体征：耳镜检查可见鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，穿孔处有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，有奇臭。 3.并发症表现：若病变向周围骨质侵犯，可引发颅内外并发症，如颅内感染（表现为头痛、发热、意识障碍等）、面瘫、颈部脓肿等。 三、诊断方法 1.耳镜检查：直观观察鼓膜穿孔及病变部位的异常物质。 2.影像学检查：颞骨CT是重要诊断手段，可清晰显示胆脂瘤大小、范围及周围骨质破坏情况，有助于评估病变累及范围。 四、治疗原则 主要治疗方式为手术，通过手术切除胆脂瘤组织，重建中耳传音结构。手术目的是彻底清除病灶，防止并发症，恢复或改善听力。对于儿童患者，需尽早干预，避免影响听力发育及言语功能发展；成人则需警惕并发症风险，及时手术以控制病情进展。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：由于儿童中耳结构发育不完善，且听力发育关键期易受影响，一旦确诊胆脂瘤型中耳炎，应尽早评估手术时机，家长需密切关注儿童耳部症状及听力变化，遵循专业医生建议及时治疗，以最大程度减少对听力及生长发育的不良影响。 成人患者：需关注自身症状变化，如出现头痛、发热、面瘫等疑似并发症表现时，应立即就医，手术前需完善相关检查评估全身状况，术后需注意耳部护理及定期复查，监测病情恢复情况。同时，有基础疾病（如糖尿病等）的成人患者，需积极控制基础疾病，以降低手术风险及促进术后恢复。
2025-04-01 07:32:44 -
鼻子手术的具体步骤是什么
术前需完善全身状况评估及鼻部详细检查以保障手术耐受与制定方案，麻醉依手术及患者选局部或全身，手术操作包含选合适切口、分离组织、修整或植入及缝合。 一、术前准备 1.全身状况评估：需完善血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查，评估心肺功能等全身健康状态，以保障患者能耐受手术。例如，患有严重心肺疾病者暂不适合开展鼻子手术；儿童患者要重点评估其生长发育状况，因儿童鼻部尚处发育阶段；有基础疾病者（如高血压患者）需将血压控制在适宜范围后再行手术；女性患者需避开生理期，以防生理期凝血功能变化增加手术出血风险。 2.鼻部详细检查：借助鼻内镜等检查手段明确鼻部结构情况，像鼻中隔形态、鼻腔黏膜状态等，以此确定手术方案，例如明确鼻中隔是否弯曲及弯曲程度等，为个性化手术步骤制定提供依据。 二、麻醉 1.麻醉方式选择：依据手术类型与患者状况选取麻醉方式，常见有局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉适用于较小的鼻部修整手术，可使患者在清醒状态下接受手术，同时保持鼻部感觉但无疼痛；全身麻醉用于较大型或患者无法配合的手术，让患者在无意识、无疼痛状态下接受手术。例如，儿童患者多采用全身麻醉，因其难以配合手术；简单的鼻息肉切除小手术可选择局部麻醉。 三、手术操作阶段（以常见鼻整形手术为例） 1.切口选择：依照手术目的与鼻部解剖结构选取合适切口，常见有鼻小柱切口（较为隐蔽，术后瘢痕不明显）、鼻孔缘切口（可直接暴露鼻部内部结构）。比如进行假体植入的鼻整形手术，常选择鼻小柱切口植入假体。 2.组织分离：运用手术器械小心分离鼻部相关组织，构建操作空间，避免损伤周围重要结构，如分离鼻背软组织与骨膜等组织，为后续操作创造条件。 3.修整或植入操作：若为鼻整形手术，可能需修整鼻部软骨或骨组织（如修整鼻中隔软骨等）；若为植入手术，则植入合适的假体或自体组织（如植入硅胶假体或自体耳软骨等）。以鼻中隔矫正术为例，需暴露鼻中隔，对弯曲的鼻中隔软骨和骨部进行矫正修整。 4.缝合：手术操作完成后进行缝合，选用可吸收线或不可吸收线，保证切口对合良好，促进愈合，例如用细针细线缝合鼻小柱切口等。
2025-04-01 07:31:55 -
鼻中隔偏曲手术步骤
术前需完善鼻内镜等检查评估及患者准备，麻醉分适用于轻偏曲等的局部麻醉和适用于重偏曲等的全身麻醉，手术操作包括制作鼻中隔黏膜切口、分离黏膜瓣、处理偏曲的软骨和骨组织、缝合黏膜瓣，儿童手术需轻柔并观察恢复，老年要控制基础疾病、术中监测生命体征、术后防并发症。 一、术前准备 1.检查评估：完善鼻内镜检查、鼻部CT等影像学检查，明确鼻中隔偏曲的部位、程度及与周围结构的关系，同时评估患者全身状况，包括血常规、凝血功能、心肺功能等，排除手术禁忌证。 2.患者准备：术前告知患者手术流程、风险及注意事项，签署知情同意书，术前禁食水等常规准备。 二、麻醉方式选择 1.局部麻醉：适用于偏曲程度较轻、合作良好的患者，常用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，必要时辅以局部浸润麻醉。 2.全身麻醉：适用于偏曲严重、儿童患者或对局部麻醉不耐受者，通过静脉或吸入方式诱导并维持麻醉状态。 三、手术操作步骤 1.切口制作：采用鼻中隔黏膜切口，常见的有L形切口，于鼻中隔一侧的前下方黏膜与皮肤交界处做切口，切开黏膜及软骨膜。 2.分离黏膜瓣：使用鼻中隔剥离子等器械，将鼻中隔一侧的黏膜瓣自软骨和骨表面小心分离，充分暴露偏曲的软骨、骨组织。 3.处理偏曲组织 软骨部分：若偏曲由鼻中隔软骨引起，可使用鼻中隔软骨刀等工具，将偏曲的软骨条切除或进行矫正塑形。 骨组织部分：对于筛骨垂直板、犁骨等骨组织偏曲，可运用鼻中隔咬骨钳、骨凿等器械去除多余骨组织，恢复鼻中隔的正常形态。 4.缝合黏膜瓣：充分止血后，将分离的黏膜瓣复位，用可吸收缝线缝合切口，确保黏膜对合良好，促进创面愈合。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童鼻中隔尚处于发育阶段，手术操作需格外轻柔，避免过度损伤鼻中隔软骨及周围结构，同时要充分考虑其术后鼻腔恢复能力，密切观察鼻腔通气及黏膜愈合情况。 2.老年患者：老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病，术前需严格控制基础疾病，确保血压、血糖等指标稳定，手术中要密切监测生命体征，减少术中出血及心血管事件风险，术后加强护理，预防肺部感染等并发症。
2025-04-01 07:31:18 -
一直流鼻血止不住是怎么回事
一直流鼻血止不住的局部因素有鼻黏膜干燥、外伤、鼻部炎症、鼻腔异物，全身因素包含高血压、血液系统疾病、肝肾疾病，儿童流鼻血止不住需排查鼻腔异物且及时采取止血措施就医，老年人流鼻血止不住要高度警惕高血压等并尽快就医处理。 一、局部因素导致一直流鼻血止不住 1.鼻黏膜干燥：秋冬季节空气干燥，或长期处于空调环境、高温环境中，鼻黏膜水分易流失，变得干燥脆弱，易发生破裂出血，尤其在用力擤鼻、挖鼻后更易引发持续出血。 2.外伤：鼻部受到外力撞击、用力擤鼻、剧烈打喷嚏等，可直接损伤鼻腔内血管，若血管损伤较严重，就可能出现止不住的流鼻血情况。 3.鼻部炎症：如鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症，炎症长期刺激鼻黏膜，会使鼻黏膜充血、水肿，血管通透性增加，易破裂出血且较难止住。 4.鼻腔异物：多见于儿童，儿童玩耍时将小物件塞入鼻腔，异物长期刺激鼻黏膜，可导致鼻黏膜糜烂、出血，且往往不易自行停止。 二、全身因素导致一直流鼻血止不住 1.高血压：高血压患者血压控制不佳时，鼻腔内血压升高，易导致鼻腔血管破裂，若血压持续处于较高水平，出血就较难止住，尤其老年人高血压患者更需警惕。 2.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能受阻；白血病等血液系统恶性疾病会影响骨髓造血功能，导致凝血因子生成异常，均易引发鼻腔大量出血且难以止住。 3.肝肾疾病：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肾脏功能异常也可能影响凝血相关物质代谢，当肝肾功能出现问题时，会导致凝血功能障碍，从而出现流鼻血止不住的情况。 三、特殊人群需特别关注的情况 1.儿童：儿童流鼻血止不住需首先排查是否有鼻腔异物，同时儿童常因好奇将异物塞入鼻腔，家长要留意观察儿童行为，若怀疑有异物应及时就医。此外，儿童凝血功能相对较弱，若出现流鼻血不止情况，需及时采取有效止血措施并就医查明原因。 2.老年人：老年人流鼻血止不住要高度警惕高血压、心脑血管疾病等，老年人血管弹性下降，血压波动时更易导致鼻腔血管破裂，且自身凝血功能可能随年龄增长有所下降，出血后更难自行止住，需尽快就医处理。
2025-04-01 07:30:57
