张辉，致力于耳内科疾病的诊疗，包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗，在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职：山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员，中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员，山东省变态反应学会 委员，《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学：主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项，主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉：获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖，山东省优秀科技论文等多个奖项。
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咽炎用药
咽炎用药需根据类型（急性/慢性/过敏性等）及个体情况（年龄、基础疾病等）选择，非药物干预优先，避免盲目使用抗生素，低龄儿童需特别注意药物安全性。 一、常见咽炎类型及用药原则 1. 急性咽炎：多由病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌）引起。病毒性咽炎以对症治疗为主，如含漱液、含片缓解症状；细菌性感染需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类）。 2. 慢性咽炎：常因长期刺激（吸烟、粉尘）或急性咽炎反复发作所致，局部用药为主，如清咽利喉类含片、中成药（如清热解毒类）缓解咽部不适，避免滥用广谱抗生素。 3. 过敏性咽炎：由过敏原刺激（花粉、尘螨）引发，需使用抗组胺药（如氯雷他定）控制过敏反应，配合生理盐水洗鼻减少过敏原接触。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童（<6岁）：优先非药物干预（如温盐水含漱、蜂蜜水缓解干咳），禁用成人剂型药物；急性咽炎无明确细菌感染证据时避免使用抗生素，以防耐药性；需在医生指导下使用儿童专用含片或喷雾。 2. 孕妇/哺乳期女性：用药前需咨询医生，避免使用含咖啡因、阿司匹林的药物，选择对胎儿/婴儿影响小的局部用药（如生理盐水含漱）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需评估药物对血压、血糖的影响，避免使用刺激性强的含漱液，优先选择温和剂型。 三、非药物干预核心措施 1. 日常护理：多饮温水（40℃左右），每日1500~2000ml，保持咽喉湿润；温盐水（250ml温水+0.9g盐）含漱，每日3~4次，减轻局部炎症。 2. 环境调整：避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体，雾霾天佩戴口罩；保持室内湿度40%~60%，使用加湿器，减少咽部干燥刺激。 3. 生活方式：戒烟限酒，避免辛辣、过烫食物；保证充足睡眠（每日7~8小时），增强免疫力；过敏体质者避免接触已知过敏原。
2025-12-24 11:03:21 -
嗓子发炎，有3个月了
持续3个月的嗓子发炎属于慢性咽喉炎症范畴，需警惕慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻后滴漏综合征等病因，应优先排查非感染性因素及基础疾病。 一、核心病因分析 1. 慢性咽炎：长期吸烟、空气污染、职业用嗓过度等刺激咽喉黏膜，导致黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，表现为咽部异物感、干燥，症状持续超过3个月。 2. 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉黏膜，尤其夜间平躺时更明显，常伴反酸、烧心，需结合胃镜或食管pH监测确诊。 3. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等分泌物长期倒流至咽喉，持续刺激引发炎症，多伴鼻塞、流涕等鼻部症状。 4. 过敏因素：长期接触尘螨、花粉等过敏原，诱发咽喉黏膜过敏反应，表现为咽痒、刺激性咳嗽。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整：避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，减少熬夜；教师、歌手等职业人群需掌握科学发声方法，避免声带过度疲劳。 2. 环境优化：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤粉尘，外出戴口罩减少空气污染接触。 3. 口腔护理：每日早晚用淡盐水漱口，饭后清洁口腔，减少细菌滋生。 三、药物使用原则 1. 抗生素禁忌：仅明确细菌感染（如链球菌性咽炎）时遵医嘱使用，病毒感染无效且滥用易致耐药。 2. 对症药物选择：含漱液（复方氯己定）、含片（西瓜霜含片）等缓解局部症状，儿童需使用儿童剂型。 3. 特殊人群用药：孕妇禁用含伪麻黄碱药物，老年人慎用复方感冒药（避免加重心脑血管负担）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免接触二手烟，禁用成人润喉糖（含薄荷脑可能刺激呼吸道），出现发热、拒食需立即就医。 2. 孕妇：优先通过调整饮食（少食多餐）、抬高床头等缓解反流，药物需经产科医生评估。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食加重炎症；过敏体质者需提前规避过敏原。
2025-12-24 11:02:10 -
感冒后引起的耳鸣
感冒后耳鸣多因病毒感染引发咽鼓管功能障碍或内耳血液循环改变所致，多数可通过非药物干预缓解，少数需及时就医排查其他病因。 一、原因分析 1. 病毒感染引发咽鼓管功能障碍：感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒）可导致咽鼓管黏膜充血水肿，管腔狭窄或阻塞，中耳腔气压失衡，引发耳鸣、耳闷胀感，儿童因咽鼓管较平直且短粗，更易受累。 2. 内耳微循环改变：病毒感染可能激活免疫反应，释放炎症因子，影响内耳毛细胞营养血管，导致局部缺血缺氧，诱发神经性耳鸣，常伴随高频听力下降。 二、临床特征 1. 单侧多见：多数为单侧耳鸣，若双侧发病需考虑全身因素（如病毒血症），持续时间通常随感冒症状缓解（1周~2周）逐渐减轻。 2. 伴随症状差异：部分患者伴鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状，若耳鸣持续超3天且无缓解，或出现耳痛、发热、头痛加重，需警惕中耳炎等并发症。 三、处理原则 1. 非药物干预优先：① 鼻腔冲洗（生理盐水/海盐水）保持咽鼓管通畅；② 避免用力擤鼻（防中耳压力骤变）；③ 调整作息（保证7~8小时睡眠，避免熬夜加重循环负担）；④ 减少噪音暴露（耳机音量＜60分贝）。 2. 药物使用原则：仅在明确合并细菌感染（如流脓、高热）时，遵医嘱短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行使用扩血管药或营养神经药物。 3. 特殊人群注意事项：① 儿童：禁用成人药物，2岁以下避免鼻腔减充血剂；② 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标，优先控制感冒症状；③ 孕妇：首选生理盐水洗鼻，症状持续超3天建议产科或耳鼻喉科评估。 四、就医指征 1. 耳鸣持续超2周未缓解或加重，尤其高频尖锐耳鸣（提示内耳损伤风险）。 2. 伴随耳痛、耳流脓、听力明显下降（提示中耳炎、鼓膜穿孔），或头晕、恶心呕吐（排除迷路炎等严重病变）。
2025-12-24 11:01:13 -
扁桃体发炎引起发热怎么办
扁桃体发炎引起发热时，需先明确感染类型，优先采用非药物干预退热，必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，同时根据病因决定是否使用抗生素，特殊人群需针对性调整护理方案。 一、明确感染类型及临床特征：病毒感染占比约60%-80%（如腺病毒、鼻病毒），表现为扁桃体红肿、散在白色分泌物或无分泌物，发热多为低热至中度发热（38℃-39℃）；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）常伴高热（＞39℃）、扁桃体表面脓性分泌物或伪膜，颈部淋巴结肿大。可通过血常规检查（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）初步判断。 二、对症退热与舒适度管理：体温＜38.5℃时以非药物干预为主，包括减少衣物、温水擦拭颈部/腋窝/腹股沟等部位、补充水分（温开水或口服补液盐）。体温≥38.5℃且伴不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人），6月龄以下婴儿禁用布洛芬，2月龄以下儿童不建议自行使用对乙酰氨基酚，需医生评估。 三、病因治疗原则：病毒感染无需抗生素，以对症退热及支持治疗为主；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），用药前确认无药物过敏史，避免滥用广谱抗生素。 四、生活护理与康复策略：保证每日休息≥8小时，避免熬夜加重免疫负担；饮食以温凉流质或半流质食物为主（如米汤、粥），避免辛辣、过烫食物刺激扁桃体；每日用淡盐水（250ml温水+2-3g盐）漱口2-3次，减轻局部炎症水肿。 五、特殊人群注意事项：儿童群体需每2小时监测体温，体温＞39.5℃或出现抽搐、精神萎靡时立即就医；孕妇及哺乳期女性退热优先选择对乙酰氨基酚，禁用含伪麻黄碱的复方制剂；老年人及糖尿病、慢性肾病患者需监测血糖及肾功能指标，高热期间适当增加液体摄入，防止脱水。
2025-12-24 10:59:42 -
我的过敏性鼻炎该怎么办
过敏性鼻炎需通过综合管理缓解症状，核心策略包括避免过敏原接触、合理使用药物、生活方式调整及特殊人群护理。 一、避免接触过敏原。1. 花粉季节外出时佩戴口罩、眼镜，减少鼻腔吸入花粉，回家后及时更换衣物并清洁鼻腔；2. 室内定期清洁，使用防螨床品、空气净化器，避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品，宠物过敏者建议避免饲养或减少接触；3. 尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床上用品，降低尘螨密度。 二、药物治疗。1. 轻度症状可选用口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），注意部分药物可能引起嗜睡，驾驶或操作机械者需谨慎；2. 中重度症状优先鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），需在医生指导下使用，2岁以下儿童慎用鼻用剂型；3. 合并鼻塞症状可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。 三、免疫治疗（脱敏治疗）。适用于明确单一过敏原（如尘螨）且常规治疗效果不佳者，需在医生指导下采用皮下注射或舌下含服方式，疗程通常2-3年，治疗期间需监测过敏反应并调整剂量。 四、生活方式调整。1. 饮食方面避免辛辣、刺激性食物，减少鼻腔黏膜刺激；2. 规律作息，保证每日7-8小时睡眠，增强免疫力；3. 适度运动（如快走、游泳）提升体质，但花粉浓度高时避免户外锻炼。 五、特殊人群护理。1. 儿童：禁用成人抗组胺药，首选生理盐水洗鼻，鼻塞严重时可采用鼻用生理盐水喷雾；2. 孕妇：优先非药物干预，必要时咨询产科医生后选择安全性较高的药物；3. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药（可能加重口干、便秘），建议选择鼻用糖皮质激素；4. 合并哮喘患者：避免接触诱发哮喘的过敏原，需同时管理气道炎症，避免因过敏诱发哮喘急性发作。
2025-12-24 10:58:38
