王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 化疗期间胃疼怎么回事

    化疗期间胃疼有药物副作用、胃肠道痉挛、胃酸分泌异常、肠道菌群失调等常见原因,应对需饮食调整、心理调节,严重或持续不缓解要及时告知医生调整方案或用药,且不同患者要综合考虑制定个性化处理方案。 胃肠道痉挛:化疗过程中患者的身体处于应激状态,可能会引起胃肠道痉挛,导致胃疼。这种痉挛可能是由于化疗药物影响了胃肠道的神经调节,或者是患者情绪紧张等因素诱发。年龄较小的儿童在化疗期间由于对化疗的恐惧等情绪因素,更容易出现胃肠道痉挛导致胃疼;而老年患者可能因为身体机能下降,神经调节功能相对较弱,也较易发生胃肠道痉挛。 胃酸分泌异常:化疗可能会影响胃酸的分泌平衡,导致胃酸分泌过多或过少,从而引起胃疼。胃酸分泌过多时,酸性物质刺激胃黏膜,可引起胃疼、烧心等症状;而胃酸分泌过少时,也会影响食物的消化,导致胃肠道不适,出现胃疼。不同性别在化疗期间胃酸分泌异常的情况可能无明显差异,但年龄因素会有影响,比如儿童胃酸分泌调节功能尚未完全成熟,化疗后更易出现胃酸分泌异常相关的胃疼;有长期饮酒等不良生活方式的患者,本身胃酸分泌可能就存在一定基础问题,化疗后更易加重胃酸分泌异常导致胃疼。 肠道菌群失调:化疗会破坏肠道正常的菌群平衡,肠道菌群失调后,有益菌减少,有害菌增多,可能会引起胃肠道的炎症反应,进而导致胃疼。对于既往有肠道菌群紊乱病史的患者,化疗期间肠道菌群失调导致胃疼的风险可能更高。不同年龄阶段的患者肠道菌群的组成和稳定性不同,儿童肠道菌群相对脆弱,化疗后更易出现肠道菌群失调;老年患者肠道菌群随着年龄增长本身就处于逐渐衰退的状态,化疗后肠道菌群失调的情况可能更为明显。 应对措施及注意事项 饮食调整:化疗期间患者应注意饮食调整,选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。例如,可多吃一些米粥、面条、软米饭等食物。对于儿童患者,要特别注意食物的温度和软硬度,避免过硬、过冷、过热的食物刺激胃肠道;老年患者则需要根据其咀嚼和消化功能适当调整食物的质地。 心理调节:帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪,因为情绪因素也可能影响胃肠道功能。可以通过心理疏导、放松训练等方式来帮助患者调节心理状态。儿童患者可能需要家长更多的安抚和陪伴来缓解其对化疗的恐惧情绪;老年患者可能需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。 及时沟通就医:如果化疗期间胃疼症状较为严重或持续不缓解,应及时告知医生,医生会根据具体情况进行相应的处理,可能会调整化疗方案或给予适当的药物来缓解胃疼症状。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,医生会综合考虑各种因素来制定个性化的处理方案。比如,对于有严重胃肠道基础疾病的患者,医生在选择缓解胃疼的药物时会更加谨慎,避免使用可能加重胃肠道基础疾病的药物。

    2025-09-25 12:10:24
  • 胃癌骨转移疼痛特点

    胃癌骨转移疼痛部位与转移骨骼相关具特异性,性质有持续性、隐痛或钝痛、夜间痛等,程度变化呈进行性加重且与活动相关,特殊人群如老年、女性患者及有基础病史患者在疼痛方面各有特点,疼痛管理需综合多方面情况。 疼痛性质 持续性疼痛:多数胃癌骨转移患者会出现持续性的疼痛,这是由于肿瘤不断侵蚀骨组织,破坏骨的正常结构和功能,炎症反应持续存在,刺激神经持续发放疼痛信号。这种持续性疼痛会干扰患者的日常活动和休息,严重影响生活质量。 隐痛或钝痛:部分患者表现为隐痛或钝痛,疼痛程度相对较轻,但会长期存在。例如在转移早期,肿瘤对骨组织的破坏相对较缓慢,对神经的刺激程度不是特别剧烈时,可能以这种较为轻微的持续性钝痛为主。 夜间痛:有些胃癌骨转移患者会出现夜间疼痛加重的情况。这可能与夜间人体的激素水平变化、痛觉神经的敏感性增高以及安静的环境使得患者对疼痛的感受更加明显有关。夜间休息时,患者对疼痛的关注度上升,且身体的应激状态改变等因素共同导致夜间疼痛比白天更为显著。 疼痛程度变化 进行性加重:随着病情的进展,肿瘤不断生长,对骨组织的破坏逐渐加剧,疼痛会呈进行性加重趋势。例如最初可能只是偶尔感到轻微疼痛,随着时间推移,疼痛发作的频率增加,程度逐渐加深,从可以忍受发展到难以忍受,严重影响患者的睡眠和食欲等。 与活动相关:疼痛程度可能与患者的活动状态有关。当患者进行活动时,尤其是涉及到转移骨骼所在部位的活动,如弯腰、翻身等动作,由于骨骼受到牵拉、挤压等刺激,疼痛可能会加重;而在休息时,疼痛可能会相对减轻,但一般不会完全消失。 特殊人群特点 老年患者:老年胃癌骨转移患者由于机体功能衰退,对疼痛的耐受能力可能有所不同。部分老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感,但疼痛对其生活质量的影响同样严重,可能导致老年患者出现行动迟缓、抑郁等情况。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在评估和处理疼痛时需要综合考虑基础疾病对疼痛管理的影响以及疼痛治疗药物对基础疾病的潜在影响。 女性患者:女性胃癌骨转移患者在疼痛感受和应对方面可能与男性有所差异,但总体上遵循胃癌骨转移疼痛的一般特点。在心理方面,女性可能更容易因为疼痛产生焦虑、抑郁等情绪问题,需要关注其心理状态,给予相应的心理支持,以帮助患者更好地应对疼痛带来的身心影响。 有基础病史患者:对于本身有其他慢性病史,如高血压、糖尿病等的胃癌骨转移患者,疼痛管理需要更加谨慎。在选择疼痛治疗方法和药物时,要充分考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如,某些止痛药物可能会对血压、血糖等产生影响,需要在密切监测基础疾病指标的情况下进行疼痛的管理,以避免对基础疾病造成不良影响,同时又能有效缓解骨转移带来的疼痛。

    2025-09-25 12:05:09
  • 早期直肠癌可以治愈吗又怎样预防复发

    早期直肠癌通过规范治疗有较高治愈可能,早期直肠癌预防复发需规范治疗,包括保证手术彻底性和适当辅助治疗;定期复查,包括按间隔复查及相应检查项目;调整生活方式,如均衡饮食、适当运动、戒烟限酒;调节心理。特殊人群如老年、年轻早期直肠癌患者需个体化关注。 早期直肠癌预防复发的措施 规范治疗 手术彻底性:确保手术完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织,这是预防复发的关键。手术需遵循肿瘤根治原则,切除足够的肠段及区域淋巴结,以降低局部复发风险。 辅助治疗:根据患者具体情况,可能需要辅助化疗或放疗等。例如,对于一些高危早期直肠癌患者,辅助化疗可以杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发几率。 定期复查 时间间隔:术后需要定期进行复查,一般术后前2年建议每3-6个月复查一次,包括肿瘤标志物检测(如癌胚抗原CEA等)、结肠镜检查等。通过定期结肠镜检查可以早期发现局部复发的病灶,及时处理。 检查项目:肿瘤标志物检测有助于监测肿瘤是否有复发迹象,若肿瘤标志物持续升高,需进一步检查明确原因。结肠镜检查可直接观察肠道内情况,发现早期复发的肿瘤。 生活方式调整 饮食:保持均衡饮食,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于维持肠道健康。避免高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构,因为这类饮食可能增加肠道负担,影响肠道功能,增加复发风险。例如,研究表明长期高脂肪饮食会改变肠道微环境,可能促进肿瘤复发。 运动:适当进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以增强体质,提高机体免疫力,有助于预防肿瘤复发。运动还能促进肠道蠕动,改善肠道功能。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对身体多个系统产生不良影响,增加肿瘤复发的风险。吸烟产生的有害物质会损害机体的免疫系统和细胞修复机制,饮酒可能影响肝脏等器官的功能,进而影响身体对肿瘤的防御能力。 心理调节 保持良好的心态,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。心理压力过大可能影响机体的免疫功能和内分泌系统,不利于身体的康复和预防复发。家属应给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,营造良好的康复氛围。 对于特殊人群,如老年早期直肠癌患者,由于其身体机能相对较弱,在治疗和康复过程中需要更加注重个体化护理。老年患者手术耐受性可能相对较差,在手术前需要全面评估身体状况,包括心肺功能等,选择合适的手术方式。在康复期,更要密切关注其营养状况和术后并发症的发生,加强营养支持,适当调整运动方式和强度。对于年轻早期直肠癌患者,除了遵循上述一般预防措施外,还需要考虑生育等问题,在治疗前与医生充分沟通,制定合适的治疗方案,以在治愈疾病的同时尽量减少治疗对生育功能等方面的影响。

    2025-09-25 12:03:49
  • 肝癌晚期患者临终前15个症状

    肝癌晚期可出现极度消瘦由肿瘤消耗及进食少致,疼痛加剧因肿瘤侵犯周围组织神经,意识障碍或因脑转移或肝性脑病,呼吸困难与胸腔积液肺转移等有关,严重黄疸是肝功能受损致胆红素代谢障碍,消化道大出血多因门静脉高压或凝血障碍,无尿或少尿提示肾功能衰竭,循环衰竭表现为血压脉搏异常,频繁呕吐与胃肠功能紊乱或颅内压增高相关,肢体水肿由低蛋白或静脉回流受阻,体温异常有低热或高热,皮肤苍白灰暗提示贫血及微循环障碍,吞咽困难因肿瘤侵犯食管,语言障碍或脑转移侵犯语言中枢,情绪及认知改变与脑部病变和身体不适等多因素相关。 一、极度消瘦 肝癌晚期患者因肿瘤消耗机体能量、食欲减退等,体重显著下降,身体极度虚弱,肌肉萎缩,这是肿瘤细胞大量摄取营养物质且患者进食减少,代谢呈高消耗状态所致。 二、疼痛加剧 多为持续性剧烈疼痛,涉及肝区及全身,由肿瘤侵犯周围组织、神经等引起,机制与肿瘤压迫、浸润神经及炎症反应等相关。 三、意识障碍 表现为嗜睡、昏迷等,可能因肿瘤晚期脑转移或肝性脑病,脑转移时肿瘤细胞侵犯脑组织,肝性脑病则是肝功能严重受损致代谢紊乱影响中枢神经系统。 四、呼吸困难 呼吸急促、困难,与胸腔积液、肺转移、呼吸功能衰竭等有关,胸腔积液压迫肺组织,肺转移致肺部换气功能障碍。 五、严重黄疸 皮肤、巩膜黄染进行性加重,系肝功能严重受损、胆红素代谢障碍,肝细胞大量破坏使胆红素排泄受阻。 六、消化道大出血 出现呕血、黑便等,多因门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂或凝血功能障碍,门静脉高压使血管压力增高易破裂出血。 七、无尿或少尿 提示肾功能衰竭,与肿瘤晚期多器官功能衰竭、体液平衡紊乱等相关,肾脏灌注不足致滤过功能下降。 八、循环衰竭 表现为血压下降、脉搏细弱等,因心功能受影响及有效循环血量不足,肿瘤消耗及器官功能衰退影响心脏功能。 九、频繁呕吐 与胃肠道功能紊乱、颅内压增高(如脑转移)等有关,颅内压增高刺激呕吐中枢,胃肠道蠕动异常。 十、肢体水肿 多见于下肢,由低蛋白血症、静脉回流受阻等,低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙。 十一、体温异常 可现低热或高热,低热与肿瘤坏死吸收有关,高热可能合并感染,肿瘤患者免疫力低下易继发感染。 十二、皮肤苍白或灰暗 提示贫血及微循环障碍,贫血是红细胞生成减少或破坏增多,微循环障碍与循环功能不佳相关。 十三、吞咽困难 因肿瘤侵犯食管等,食管受压迫或浸润,影响食物通过。 十四、语言障碍 若有脑转移等情况,可出现语言表达或理解困难,肿瘤侵犯脑语言中枢。 十五、情绪及认知改变 表现为烦躁、淡漠等,与脑部病变、身体不适等多因素相关,脑部功能受肿瘤影响及身体痛苦致心理和认知变化

    2025-09-25 12:00:31
  • 直肠癌肿瘤部位会不会疼

    直肠癌肿瘤部位是否会疼及相关情况复杂,与肿瘤生长部位、大小、是否侵犯周围组织等有关,早期可能无明显或轻微疼痛,进展期可出现较明显疼痛且表现多样,年龄、性别等因素有影响,老年和儿童等特殊人群需特别注意,临床需综合多方面因素评估以采取相应治疗措施。 一、肿瘤生长部位与疼痛的关系 直肠癌肿瘤部位是否会疼与肿瘤的具体生长部位、大小、是否侵犯周围组织等因素有关。一般来说,当肿瘤生长到一定程度,侵犯周围神经、组织或引起肠道梗阻等情况时,可能会出现疼痛症状。例如,肿瘤位于直肠下段时,可能更容易刺激肛门周围组织,导致局部疼痛、坠胀感等;若肿瘤侵犯周围的神经丛,可能会引起较为明显的疼痛,疼痛性质多样,可能为隐痛、胀痛、刺痛等。 二、不同阶段疼痛表现差异 1.早期直肠癌:早期直肠癌肿瘤较小时,可能对周围组织的刺激较轻,患者可能无明显疼痛症状,或仅有轻微的腹部不适、隐痛等,容易被忽视。这是因为早期肿瘤局限于直肠黏膜层或黏膜下层,尚未广泛侵犯周围组织,所以疼痛表现不典型。 2.进展期直肠癌:随着肿瘤的进展,肿瘤增大并侵犯周围组织,可能出现较为明显的疼痛。若肿瘤侵犯肠壁外的神经、血管或周围脏器,疼痛可能会加剧,且疼痛部位相对固定。例如,肿瘤侵犯骶神经丛时,患者可能会出现会阴部、骶尾部的持续性疼痛;若肿瘤导致肠道梗阻,可引起腹部的胀痛、阵发性绞痛等,同时还可能伴有恶心、呕吐、停止排气排便等症状。 三、年龄、性别等因素的影响 1.年龄:老年患者由于机体反应相对迟钝,可能对疼痛的感知不如中青年敏感,有时肿瘤已经较大出现明显疼痛时,才被发现,但也可能因为疼痛不典型而被延误诊断。儿童患直肠癌较为罕见,但一旦发病,疼痛表现可能与成人有所不同,需要特别关注其是否有腹部不适、排便习惯改变等情况。 2.性别:一般来说,性别对直肠癌肿瘤部位疼痛的直接影响不大,但女性在妊娠、月经等特殊生理时期,可能会因身体状况的变化而影响对疼痛的感受和判断,需要结合具体情况进行综合评估。 四、特殊人群注意事项 对于老年直肠癌患者,由于其常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在出现疼痛时需要谨慎评估,避免因疼痛评估不准确而影响治疗。同时,要密切观察患者的一般状况,如生命体征、排便情况等。对于儿童直肠癌患者,一旦怀疑或确诊,应及时就医,因为儿童直肠癌可能具有其自身的特点,早期诊断和治疗非常重要,且在治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点,以保障其生长发育等。 总之,直肠癌肿瘤部位有可能出现疼痛,疼痛情况复杂多样,受多种因素影响,在临床中需要综合患者的具体病情、年龄、性别等多方面因素进行全面评估,以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

    2025-09-25 11:59:32
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