王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肝癌早期症状有哪些

    肝癌早期有多种症状,肝区疼痛多为右上腹或中上腹持续性隐痛等,由肿瘤生长牵拉肝包膜所致;消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀,与肝脏功能受影响、胃肠功能紊乱等有关;全身症状有乏力、消瘦,与代谢紊乱、营养利用障碍及肿瘤消耗有关;其他症状如发热、黄疸,发热可能与肿瘤坏死吸收有关,黄疸与肝癌侵犯胆管或引起胆管梗阻有关。 一、肝区疼痛 1.表现及机制:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。在一些有肝炎、肝硬化基础的患者中,由于肝脏本身的病变,肿瘤的生长更容易刺激肝包膜引发疼痛。例如,有乙肝病史多年的患者,出现右上腹间断性隐痛,就需要警惕肝癌的可能。 2.与年龄、生活方式等的关系:不同年龄人群对疼痛的感知和耐受有所不同,一般来说,老年人可能对疼痛的感知相对迟钝,但仍需重视。长期大量饮酒的人群,肝脏本身受到损伤,若出现肝区疼痛,肝癌的风险相对较高。 二、消化道症状 1.食欲减退:患者可能出现不想吃饭、食量减少的情况。这是由于肝癌影响了肝脏的正常功能,导致消化液分泌异常,胃肠功能紊乱。比如,原本饮食正常的人,突然出现食欲明显下降,且通过调整饮食等方式无法改善,就要考虑肝癌的可能。在不同年龄层中,青少年若出现不明原因的食欲减退,也不能忽视,需要进一步检查。 2.恶心、呕吐:肿瘤可能影响胃肠道的正常蠕动和消化,或引起肝功能异常导致代谢紊乱等,从而出现恶心、呕吐症状。一些有不良生活方式的人群,如长期熬夜、饮食不规律的人,本身胃肠功能就可能较差,若出现恶心、呕吐等消化道症状且持续不缓解,需排查肝癌。 3.腹胀:肝脏病变影响了腹腔内的消化、代谢等功能,可能导致腹腔内气体积聚或腹水形成等,引起腹胀。对于有肝硬化病史的中老年人,出现腹胀加重等情况,要高度警惕肝癌的发生。 三、全身症状 1.乏力:患者常感觉疲倦、没有力气,这与肝癌导致身体代谢功能紊乱、营养物质利用障碍等有关。比如,原本体力较好的中年人,突然出现不明原因的乏力,休息后也不能缓解,要考虑肝癌的可能。不同性别在肝癌早期出现乏力的表现可能无明显差异,但女性若同时伴有月经紊乱等情况,也需综合考虑。 2.消瘦:由于肿瘤消耗身体能量,加上食欲减退等因素,患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。在儿童肝癌患者中,消瘦可能更为明显,因为儿童处于生长发育阶段,身体对营养的需求大,肿瘤的消耗会更显著影响其生长发育,导致体重不增反降等消瘦表现。 四、其他症状 1.发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这可能与肿瘤组织坏死吸收等有关。对于有肝癌高危因素的人群,如长期酗酒、有肝癌家族史等,出现不明原因的低热,要进一步检查。老年人由于机体免疫力相对较低,发热时更要仔细排查病因,包括肝癌的可能。 2.黄疸:当肝癌侵犯胆管或引起肝内胆管梗阻等情况时,可能出现皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅等黄疸表现。在患有胆道基础疾病的人群中,出现黄疸加重等情况,需警惕肝癌导致胆道梗阻的可能。

    2025-11-28 13:16:43
  • 良性肿瘤会变成恶性吗

    良性肿瘤有转变为恶性肿瘤的可能性,其恶变受肿瘤性质、生长部位、个体因素等影响,恶变表现包括体积迅速增大、症状改变及影像学和病理表现异常,对于良性肿瘤需密切观察,尤其有恶变高危因素者要加强关注。 一、影响良性肿瘤恶变的因素 1.肿瘤的性质 某些类型的良性肿瘤本身就有较高的恶变倾向,例如甲状腺腺瘤,其中部分滤泡状腺瘤有恶变可能,可转变为甲状腺癌;乳腺纤维瘤中的少数也可能发生恶变成为乳腺癌。 肠道的息肉状腺瘤,尤其是家族性多发性结肠息肉病,这类腺瘤发生癌变的概率非常高,因为其具有遗传易感性,肠道内会有大量腺瘤性息肉,随着时间推移很容易恶变为结肠癌。 2.生长部位 发生在一些重要器官部位的良性肿瘤,即使是较小的良性肿瘤,也可能因为压迫等原因影响器官功能,并且有恶变风险。比如颅内的脑膜瘤,一般来说大部分脑膜瘤是良性的,但少数脑膜瘤也存在恶变可能;再如椎管内的神经纤维瘤,部分也有恶变倾向。 位于皮肤的色素痣,如果长在手掌、足底、腰围等经常受到摩擦的部位,就比其他部位的色素痣更容易发生恶变成为恶性黑色素瘤。 3.个体因素 年龄:儿童时期的良性肿瘤相对来说恶变概率较低,但也不是绝对的;而中老年人群的良性肿瘤恶变风险相对较高。例如儿童的肝母细胞瘤虽然是恶性肿瘤,但从肿瘤性质分类角度,部分肝母细胞瘤在早期表现类似良性肿瘤的生长特点,但其实本质是恶性;而中老年的子宫肌瘤,大多数是良性,但少数也有恶变可能,不过相对儿童期肿瘤恶变情况不同。 遗传因素:一些有遗传综合征的人群,其良性肿瘤恶变几率大大增加。像神经纤维瘤病患者,全身会出现多个神经纤维瘤,这些神经纤维瘤有较高的恶变风险转变为神经纤维肉瘤;家族性腺瘤性息肉病患者,由于遗传了相关基因突变,肠道内会布满腺瘤性息肉,几乎100%会发展为结肠癌。 生活方式:长期吸烟、酗酒的人群,其体内良性肿瘤恶变风险可能升高。例如肺部的炎性假瘤,长期吸烟的人患炎性假瘤后恶变几率比不吸烟人群高;口腔内的良性肿物,长期酗酒、吸烟会刺激肿物,增加其恶变可能。 二、良性肿瘤恶变的表现 1.体积变化:良性肿瘤通常生长缓慢,但如果在短时间内体积迅速增大,就要警惕恶变可能。比如乳腺纤维瘤,原本生长缓慢,若在几个月内体积明显增大,就需要进一步检查。 2.症状改变:原本良性肿瘤引起的症状逐渐加重或出现新的症状。例如肠道的息肉状腺瘤,原本可能仅有腹痛、便血等相对较轻的症状,若出现腹痛加剧、便血频繁且量增多、体重下降等情况,可能提示恶变;甲状腺腺瘤原本可能只是颈部无痛性肿块,若出现肿块固定、声音嘶哑等症状,也要考虑恶变可能。 3.影像学及病理表现:通过影像学检查(如CT、MRI等)发现肿瘤的边界变得不清、周围组织有浸润等表现;病理检查时发现肿瘤细胞出现异型性增加、有侵袭性生长的特点等,这些都是良性肿瘤恶变的重要依据。 总之,良性肿瘤存在恶变的可能性,对于发现的良性肿瘤需要密切观察其变化,根据具体情况采取合适的监测或治疗措施,尤其是有恶变高危因素的良性肿瘤更要加强关注。

    2025-11-28 13:16:00
  • 化疗两次后可以停止吗

    化疗两次后是否停止需综合肿瘤类型与分期、患者身体状况、肿瘤治疗反应评估及特殊人群情况等多方面因素判断,肿瘤类型分期中不同肿瘤及分期影响不同,患者身体状况包括耐受性、营养等情况有影响,肿瘤治疗反应靠影像学等检查评估,特殊人群如儿童、老年患者也有各自考量,需肿瘤医生全面评估后决策。 不同肿瘤差异:对于某些早期肿瘤,如部分早期乳腺癌,若通过两次化疗后评估肿瘤已达到较好的降期等效果,有可能考虑停止化疗,但仍需结合手术等后续治疗规划。而对于一些侵袭性强、恶性程度高的肿瘤,如小细胞肺癌,通常需要较为规范的化疗疗程数,一般不会仅化疗两次就停止。 分期影响:早期肿瘤患者化疗两次后可能有停止的机会,而中晚期肿瘤患者往往需要更多疗程的化疗来控制肿瘤进展,两次化疗通常远远不够。 患者身体状况 耐受性:如果患者在两次化疗后出现严重的骨髓抑制(表现为白细胞、血小板明显降低等)、严重的肝肾功能损害、难以耐受的消化道反应(如剧烈呕吐、腹泻导致脱水等),医生可能会考虑暂停或调整化疗方案,但这并不等同于完全停止化疗,可能后续会调整方案继续治疗。对于老年患者,身体耐受性相对较差,更需要密切评估化疗后的身体状况来决定后续是否继续化疗;年轻患者身体耐受性相对较好,但也不能仅依据年龄而盲目决定是否停止化疗,还是要以肿瘤治疗需求和身体实际耐受情况综合判断。 营养及一般情况:患者的营养状态、体力状况等也很重要。如果患者在两次化疗后一般情况极差,无法承受后续化疗带来的负担,可能会影响是否继续化疗的决策,但这不是绝对的停止,还需权衡肿瘤控制的必要性。 肿瘤治疗反应评估 影像学及肿瘤标志物等检查:通过复查影像学检查(如CT、MRI等)观察肿瘤的大小、形态变化,以及肿瘤标志物的变化情况来判断化疗效果。如果两次化疗后肿瘤无明显缩小甚至继续进展,那么不太可能停止化疗,需要调整化疗方案;如果肿瘤明显缩小,达到部分缓解等较好反应,但还未达到理想的完全缓解等状态,可能还需要继续化疗以巩固疗效;如果达到完全缓解,但也要根据肿瘤的生物学行为等决定是否停止化疗,部分肿瘤即使达到完全缓解也可能需要继续完成一定疗程的化疗。 特殊人群情况 儿童患者:儿童肿瘤患者的化疗方案制定更为谨慎和个体化。两次化疗后是否停止需根据肿瘤的具体类型、分期以及儿童的生长发育情况等综合判断。例如儿童急性淋巴细胞白血病,化疗疗程数较长,一般不会在两次化疗后就停止,通常需要遵循规范的化疗疗程体系来进行治疗,以保障患儿肿瘤得到有效控制且尽量减少对生长发育等长期影响。 老年患者:老年患者身体机能衰退,在化疗两次后评估时更要关注生活质量的维持。如果化疗带来的副作用对老年患者的日常生活影响较大,且肿瘤控制情况允许,可能会在医生评估后考虑是否减少化疗强度或停止,但这需要非常谨慎地权衡肿瘤复发风险和患者生活质量。 总之,化疗两次后能否停止不能一概而论,需要肿瘤医生综合肿瘤的相关特征、患者的身体状况等多方面因素进行全面评估后才能做出决策。

    2025-11-28 13:13:04
  • 化疗后脚出现麻木如何处理

    化疗后脚麻木常见于化疗药物损伤周围神经,可通过生活方式调整(足部护理、运动锻炼)、物理治疗(按摩、理疗仪器辅助)来改善,若效果不佳医生会考量药物治疗,情况持续加重或异常需及时就医评估,需综合多方面对化疗后脚麻木进行处理以缓解不适。 一、了解化疗后脚麻木的原因 化疗药物可能会损伤周围神经,这是导致化疗后脚麻木的常见原因。不同的化疗药物对神经的损伤机制有所差异,例如某些铂类药物等可能通过干扰神经细胞的代谢等过程引发神经毒性,进而出现脚部麻木等表现。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.足部护理 保持足部清洁干燥,每天用温水轻柔清洗脚部,水温不宜过高(37℃-40℃较为适宜),避免烫伤,尤其是对于感觉神经受损的患者,其对温度的感知可能不灵敏,更要注意控制水温。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干,防止擦伤皮肤。 选择合适的鞋子,应穿宽松、舒适、柔软的鞋子,避免脚部受到挤压,减少对脚部神经的进一步刺激。例如,选择鞋头宽敞、鞋底有一定弹性的鞋子,以提供良好的足部支撑和舒适度。 2.运动锻炼 进行适度的脚部运动,如屈伸脚趾、旋转脚踝等简单运动。对于儿童患者,家长可帮助其进行轻柔的脚部活动,每天可分多次进行,每次5-10分钟左右。通过这些运动可以促进脚部血液循环,在一定程度上缓解麻木感。对于成年患者,也可以进行散步等低强度的运动,但要注意运动时间和强度,避免过度疲劳。 (二)物理治疗 1.按摩 由专业人员或家人对脚部进行按摩,按摩时力度要适中,从脚趾开始向脚踝方向轻轻按摩,每次按摩15-20分钟,每天可进行1-2次。按摩可以促进脚部的血液循环,帮助神经恢复。对于儿童患者,按摩时要更加轻柔,依据儿童的耐受程度进行操作。 2.理疗仪器辅助 可以使用一些低强度的理疗仪器,如红外线治疗仪等。红外线照射脚部可以促进局部血液循环,改善神经的营养供应。但在使用时要注意仪器的使用方法和距离,避免烫伤皮肤。对于不同年龄的患者,使用时的参数设置等要根据其身体状况进行适当调整。 三、医疗干预相关情况 (一)药物治疗的考量 如果非药物干预措施效果不佳,医生可能会根据患者的具体情况考虑使用一些药物来缓解症状。例如,一些神经营养药物可能会被使用,如甲钴胺等,它可以参与神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成,促进受损神经的修复。但药物的使用需要严格遵循医生的建议,并且要密切关注药物可能带来的不良反应等情况。 (二)就医评估 如果脚麻木的情况持续加重或者出现其他异常表现,如脚部感觉丧失、疼痛加剧等,应及时就医进行评估。医生可能会进行神经系统检查等相关检查来明确病情的严重程度,以便采取更合适的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察孩子脚部的异常表现,如孩子是否出现行走异常、对脚部刺激无明显反应等情况,一旦发现异常及时带孩子就医。 总之,对于化疗后脚出现麻木的情况,需要从多方面进行综合处理,根据不同患者的具体情况选择合适的干预措施,以最大程度缓解患者的不适症状。

    2025-11-28 13:11:33
  • 胃癌吃点什么营养品

    胃癌患者补充营养品需根据自身情况选择,蛋白质类可选鸡蛋、牛奶、蛋白粉等;维生素类中维生素C可从柑橘类水果、猕猴桃获取,B族维生素可从全麦面包、瘦肉获取;矿物质类锌可从坚果、海鲜获取,硒可从紫薯、蘑菇获取,老年、合并糖尿病、儿童等特殊人群补充营养品各有注意事项。 一、蛋白质类营养品 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,对于胃癌患者而言,合适的蛋白质补充很关键。例如鸡蛋,富含优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要非常接近,容易被人体吸收利用,每天可吃1-2个鸡蛋;牛奶也是优质蛋白质的良好来源,低脂或脱脂牛奶适合大部分胃癌患者,每天饮用300-500毫升左右,能补充蛋白质等营养成分。对于消化功能稍差的患者,也可以选择蛋白粉,在医生或营养师指导下合理服用,以满足机体对蛋白质的需求,促进身体恢复。 二、维生素类营养品 1.维生素C:具有抗氧化等作用,能增强免疫力。柑橘类水果富含维生素C,像橙子、柚子等,每天可适量食用,橙子一般每天1-2个为宜;猕猴桃也是维生素C的良好来源,每天吃1-2个猕猴桃能补充较多维生素C。研究表明,充足的维生素C摄入有助于机体维持正常的免疫功能,对胃癌患者的身体恢复有一定益处。 2.B族维生素:对于胃癌患者的代谢等有重要作用。全麦面包富含B族维生素,每天可吃2-3片全麦面包;瘦肉中也含有一定量的B族维生素,适量摄入瘦肉,如每周吃2-3次瘦肉,每次50-100克左右,能补充B族维生素。B族维生素参与身体的多种代谢过程,对维持神经系统等正常功能有帮助。 三、矿物质类营养品 1.锌:有助于伤口愈合等。坚果类食物含有锌,如杏仁,每天可吃10-15颗左右的杏仁,但要注意不能过量;海鲜中的牡蛎等含锌量较高,不过胃癌患者如果消化功能允许,可在医生建议下适量食用牡蛎等海鲜来补充锌,一般每周可吃1-2次,每次食用量不宜过多。锌对于身体的修复和免疫功能等都有重要意义。 2.硒:具有一定的抗癌等潜在作用。一些富含硒的食物,如紫薯,每天可吃100-150克左右;蘑菇也是硒的较好来源,像香菇等,每周可吃2-3次香菇,每次50克左右。硒元素在机体的抗氧化等方面发挥作用,对胃癌患者的健康有一定益处。 特殊人群提示 对于老年胃癌患者,由于其消化功能可能进一步减退,在选择营养品时要更加注重食物的易消化性。比如蛋白质类营养品尽量选择容易消化吸收的形式,像将鸡蛋做成蛋羹,牛奶选择低脂且容易消化的品牌等。对于合并糖尿病的胃癌患者,在选择维生素、矿物质类营养品时要注意其糖分等含量,避免选择含糖量高的相关制品,应选择低糖或无糖的营养品,并且要在营养师的指导下进行营养补充,以避免血糖波动影响病情。而对于儿童胃癌患者(虽然相对较少见),其营养补充需遵循儿科安全护理原则,要格外谨慎选择营养品,一般优先通过正常饮食来获取营养,只有在医生明确建议下才可考虑合适的儿童专用营养品,且要严格控制用量,避免对儿童尚未发育完善的身体造成不良影响。

    2025-11-28 13:10:53
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