王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 胰腺癌早期的症状表现

    胰腺癌早期可能出现消化道症状如食欲不振、体重减轻、消化不良;腹痛表现为上腹部隐痛或胀痛;部分患者有黄疸迹象如皮肤和巩膜黄染;还可能有血糖异常、乏力等其他症状,不同年龄和性别人群均可发生,一些有特定生活方式或病史的人群需格外留意相关表现。 一、消化道症状 1.食欲不振与体重减轻:胰腺癌早期可能出现食欲不振的情况,患者食量逐渐减少,进而导致体重明显减轻。这是因为胰腺是参与消化的重要器官,胰腺癌会影响胰腺的正常功能,使得消化酶分泌减少,食物消化吸收受阻,同时肿瘤生长还会消耗身体能量,从而引起食欲不振和体重下降。无论是男性还是女性,各年龄段都可能发生,一些有不良生活方式(如长期高脂饮食、吸烟等)的人群风险相对较高,有胰腺炎等病史的人群也需格外留意。 2.消化不良:表现为上腹部不适、腹胀、嗳气等症状。胰腺功能受损后,对脂肪、蛋白质等的消化能力减弱,进食后食物不能被充分消化,就会出现消化不良的表现,这种情况在不同年龄和性别的人群中均可能出现,生活不规律、饮食不节的人更易出现相关症状。 二、腹痛相关表现 1.上腹部隐痛或胀痛:早期胰腺癌患者常感到上腹部隐痛或胀痛,疼痛位置多在上腹部正中或偏左,疼痛程度不一,有的较为轻微,容易被忽视。疼痛可能没有明显的规律性,进食后可能不会明显缓解。不同年龄和性别的人群都可能出现,长期大量饮酒、有糖尿病家族史等情况的人群需密切关注自身上腹部不适情况,有胆道疾病病史的人群也需警惕。 三、黄疸相关迹象(部分患者) 1.皮肤和巩膜黄染:当胰腺癌压迫胆管时,可导致胆汁排泄受阻,进而出现黄疸,表现为皮肤发黄、巩膜发黄。这种情况在一些患者早期可能就会出现,尤其是胰头部位的胰腺癌更容易较早引起胆道梗阻从而出现黄疸。不同年龄和性别均可发生,有胆管结石等病史的人群发生胰腺癌出现黄疸的风险可能相对增加。 四、其他可能症状 1.血糖异常:部分胰腺癌患者早期可能出现血糖升高的情况,这是因为胰腺受损影响了胰岛素的分泌或作用。一些原本没有糖尿病的人突然出现血糖升高,且经治疗后效果不佳,需考虑胰腺癌的可能。男性和女性都可能发生,有肥胖、久坐等不良生活方式的人群以及有家族糖尿病史的人群需留意自身血糖变化。 2.乏力:患者可能会感到全身乏力、疲倦,这是由于肿瘤消耗身体能量、消化功能受损导致营养吸收不良等多种因素引起的,各年龄段和性别的人群都可能出现,生活压力大、长期劳累的人相对更易有乏力感。

    2025-09-25 11:21:01
  • 女性胃癌的早期症状

    女性胃癌早期有多种症状,包括类似胃炎胃溃疡的上腹部不适、食欲减退,约半数有此症状;约30%出现反酸、嗳气;有轻度恶心、偶尔呕吐;部分有黑便或大便潜血阳性;还有不明原因体重减轻。女性应关注自身状况,出现相关症状及时就医,有胃部基础疾病者更需密切监测并定期筛查。 一、消化道症状 女性胃癌早期可能出现类似胃炎、胃溃疡的消化道症状。例如上腹部不适,常表现为隐痛、胀痛等,疼痛没有明显的规律性,与进食的关系也不明确,可能在进食后加重或减轻;还可能有食欲减退的情况,患者会感觉吃饭没有以前香,食量逐渐减少。研究表明,约半数早期胃癌患者有此症状,可能是肿瘤影响了胃的正常消化功能,导致患者对食物的欲望降低。 二、反酸、嗳气 部分女性胃癌早期会出现反酸、嗳气现象。反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到酸性物质;嗳气是胃内气体上逆至咽喉部发出的声响。这是因为胃癌早期病变影响了胃的正常蠕动和排空功能,使得胃内气体积聚或胃酸分泌异常,从而引发反酸、嗳气等表现。有数据显示,约30%的早期胃癌患者会出现反酸、嗳气症状。 三、恶心、呕吐 早期胃癌可能导致患者出现恶心、呕吐症状。一般为轻度的恶心,偶尔会有呕吐,呕吐物多为胃内的容物,可能含有未消化的食物等。这是由于肿瘤对胃的刺激,影响了胃的正常运动和消化功能,当胃内压力变化时就容易引起恶心、呕吐。 四、黑便或大便潜血阳性 女性胃癌早期若肿瘤侵犯到胃内小血管,可能会出现少量出血情况,导致大便隐血试验阳性,进一步发展可能出现黑便。黑便是因为血液在肠道内被消化液分解,血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色。临床中发现,有部分早期胃癌患者是通过大便潜血检查异常进一步排查出胃癌的。 五、体重减轻 早期胃癌患者可能会出现不明原因的体重减轻。这是因为肿瘤消耗身体能量,且患者食欲减退、消化吸收功能受到影响,导致机体摄入的营养不足,从而出现体重逐渐下降的情况。尤其是一些原本体重正常或偏胖的女性,若短期内体重下降较明显,需引起重视。 女性在日常生活中应关注自身身体状况,若出现上述相关症状,尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时,应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃癌,提高治愈率。同时,有慢性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的女性,更要密切监测自身症状变化,因为这类人群患胃癌的风险相对较高,定期进行胃镜复查等筛查措施很有必要。

    2025-09-25 11:15:06
  • 胃癌转移扩散途径

    胃癌转移扩散途径包括直接浸润(癌肿向周围组织浸润可侵入邻近器官,年龄大、有不良生活方式或胃病史者易发生)、淋巴转移(最常见,癌细胞先转移至胃周局部淋巴结,再至远处,老年人群免疫弱、有幽门螺杆菌感染病史者风险高)、血行转移(癌细胞入血转移至远处器官,常见肝、肺等,胃癌恶性程度高时年轻患者也可较早发生)、种植转移(胃癌组织浸润至胃浆膜外后癌细胞脱落种植,晚期常见,免疫力低、身体状况差者几率相对高)。 一、直接浸润 胃癌细胞可直接向周围组织浸润扩散。癌肿向胃壁四周或深部浸润,可直接侵入邻近器官,如食管、十二指肠、肝、胰腺等。例如,当胃癌向胃壁外生长浸润至肝时,可累及肝左叶等部位,这与胃癌细胞突破胃的固有肌层等结构后,借助组织间隙向周围脏器蔓延有关,年龄较大、有长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)或有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群,胃黏膜屏障功能可能受损,更易发生直接浸润扩散。 二、淋巴转移 这是胃癌最常见的转移途径。胃癌细胞通过淋巴管转移至局部淋巴结,然后可进一步转移至远处淋巴结。胃周淋巴结有不同的分站,癌细胞先转移到胃周的局部淋巴结,如胃小弯、胃大弯等区域的淋巴结,随着病情进展,可转移至腹主动脉旁淋巴结、纵隔淋巴结甚至左锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结)。不同年龄阶段的人群,淋巴系统功能有所差异,一般来说,老年人群免疫功能相对较弱,淋巴转移可能相对更易发生且进展可能更快;有幽门螺杆菌感染病史的人群,胃黏膜长期受炎症刺激,淋巴组织反应性增生,也会增加淋巴转移的风险。 三、血行转移 胃癌细胞可进入血液循环转移至远处器官。最常见的转移部位是肝脏,其次是肺、骨、脑等。癌细胞进入血管后,随血流到达远处组织器官并定植生长。例如,转移至肝脏时,癌细胞在肝内增殖形成转移灶。一些有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,本身血管状态可能受影响,血行转移的发生可能受到一定影响,但胃癌本身的生物学行为仍起主导作用,年轻患者如果胃癌恶性程度较高,血行转移也可能较早发生。 四、种植转移 当胃癌组织浸润至胃浆膜外后,癌细胞可脱落种植在腹膜、盆腔等部位。例如种植在腹膜上可形成多个转移性结节;种植在卵巢时,称为Krukenberg瘤。这种转移方式在胃癌晚期较为常见,腹腔内环境适合癌细胞种植生长,对于免疫力较低、身体状况较差的患者,种植转移的发生几率可能相对更高。

    2025-09-25 11:11:13
  • 原发性肝癌较常见的早期表现

    原发性肝癌早期可出现肝区多为右上腹持续性隐痛胀痛或刺痛且部分可向右肩放射有基础肝病者需警惕,还会有食欲减退、乏力、腹胀等消化道症状,因肿瘤消耗和进食少致消瘦乏力,部分有低热,若压迫胆管或侵犯肝细胞可引起黄疸,部分能触及右上腹质地硬表面不光滑肿块,有慢性肝病者出现相关表现需重视排查。 一、肝区疼痛 原发性肝癌早期较常见的表现之一是肝区疼痛,多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,这是由于肿瘤生长迅速,牵拉肝包膜所致。不同患者疼痛程度和性质可能有差异,部分患者疼痛可向右肩部放射,年龄较大或有基础肝病病史者需尤其警惕此症状,因为其对肝癌早期识别有重要提示作用。 二、消化道症状 1.食欲减退:患者常出现食欲明显下降,进食量减少,可能与肿瘤影响肝脏功能,导致消化液分泌异常或胃肠功能紊乱有关,尤其在有慢性肝病病史的人群中,易被忽视为原发病病情反复。 2.乏力:患者感觉全身疲倦、没有力气,这与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损影响代谢等因素相关,年龄偏大者可能会将其归咎于劳累等普通原因,需结合其他表现综合判断。 3.腹胀:右上腹或全腹可能出现腹胀感,多因肿瘤导致肝功能异常,影响消化吸收,胃肠蠕动减慢,腹腔积液等也可能引发腹胀,生活方式不规律或有基础肝病的人群出现该症状需提高警惕。 三、消瘦与乏力 由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,同时患者进食减少,机体处于慢性消耗状态,导致体重逐渐减轻、身体消瘦,且伴随持续乏力感,这种情况在原有慢性肝病基础上的人群中,若出现体重不明原因下降需高度关注,可能是肝癌早期信号。 四、低热 部分原发性肝癌患者早期可出现低热,一般体温在37.5℃~38℃左右,多为肿瘤组织坏死后吸收热,或肿瘤压迫胆管引起胆管炎等导致的发热,对于有慢性肝病病史且反复出现低热的人群,要考虑肝癌早期的可能。 五、黄疸 早期肝癌若肿瘤压迫胆管或侵犯肝细胞,可引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色等,尤其在合并有乙肝、丙肝等基础肝病的患者中,出现黄疸症状需及时排查肝癌,因为这可能是肿瘤影响胆红素代谢的早期表现。 六、右上腹肿块 部分患者可在右上腹触及质地较硬、表面不光滑的肿块,肿块可能有一定活动性或固定,对于有慢性肝病病史的人群,自己或他人触及右上腹异常肿块时,应尽快就医检查,这是肝癌早期可能出现的体征之一,但需结合其他检查综合诊断。

    2025-09-25 11:09:35
  • 鼻涕带血6年了是鼻咽癌吗

    鼻涕带血6年了不一定是鼻咽癌但需重视排查,其可能由局部因素(如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等)和全身性因素(如高血压、血液系统疾病等)引起,鼻咽癌会有回吸性涕血等伴随症状但不能仅据此确诊,需进行鼻内镜检查、鼻咽部影像学检查、病理检查等,不同人群有相应注意事项,应及时到医院全面系统检查以明确病因并处理。 一、可能的原因多样 鼻涕带血持续6年有多种可能情况。局部因素方面,慢性鼻炎、鼻窦炎较为常见,炎症长期刺激鼻腔黏膜,使其充血、水肿,容易导致黏膜破损出血,这种情况在长期受空气污染、有不良擤鼻习惯等人群中多见;鼻息肉也可能引起鼻涕带血,鼻息肉会阻塞鼻腔,影响鼻腔正常的生理功能,刺激黏膜出血。全身性因素也不能忽视,像高血压患者血压控制不佳时,鼻腔血管压力增高,易破裂出血;血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致鼻腔容易出血。 二、鼻咽癌的可能性及相关特点 鼻咽癌确实可能出现鼻涕带血症状,但一般还会伴有其他表现。鼻咽癌引起的鼻涕带血通常可能是回吸性涕血,即擤鼻时回吸鼻腔分泌物带血,还可能伴有耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大、头痛等症状。不过,仅仅凭借鼻涕带血6年这一表现不能确诊鼻咽癌,因为其他多种良性疾病也能导致长期鼻涕带血。 三、需要进行的检查 鼻内镜检查:可以直接观察鼻腔内部情况,明确鼻腔黏膜有无炎症、息肉、新生物等病变,能直观看到出血部位等情况。 鼻咽部影像学检查:比如鼻咽部CT或MRI,有助于更清晰地了解鼻咽部结构,判断是否有占位性病变等异常情况。 病理检查:若发现鼻咽部有可疑病变,取组织进行病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。 四、不同人群的注意事项 成年人:应注意自身生活习惯的调整,保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻等不良行为,同时要密切关注伴随症状,如有其他异常表现及时就医进一步检查。 儿童:家长要留意孩子鼻涕带血情况,儿童出现长期鼻涕带血需考虑是否有鼻腔异物等情况,要及时带孩子到医院检查,因为儿童表述可能不准确,家长需更加细心观察。 有基础疾病人群:比如高血压患者,要积极控制血压,遵循医生的治疗方案,将血压稳定在合适范围;血液系统疾病患者则要针对自身疾病积极配合治疗,定期复查相关指标。 总之,鼻涕带血6年了不一定是鼻咽癌,但为了明确病因,需要及时到医院进行全面系统的检查,以便早期发现问题并进行相应处理。

    2025-09-25 11:08:32
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