王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肝癌会有遗传吗

    肝癌有遗传易感性、家族聚集性且某些遗传综合征与之密切相关,有肝癌家族史人群应定期筛查并养成健康生活方式,儿童等特殊人群有家族肝癌病史也需密切关注肝脏健康及遵医嘱监测预防。 肝癌具有一定的遗传易感性,部分肝癌的发生与遗传因素有关。研究发现,一些基因的突变或异常表达可能增加个体患肝癌的风险。例如,某些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生突变时,会影响细胞的正常生长和代谢,从而使机体更容易受到致癌因素的影响而发展为肝癌。不过,遗传易感性并不意味着一定会患肝癌,它只是增加了个体发病的可能性,还需要结合环境等其他因素共同作用。 家族聚集性 肝癌存在家族聚集现象。如果家族中有肝癌患者,那么其他家族成员患肝癌的风险相对较高。这可能是因为家族成员之间有相似的生活环境、饮食习惯等因素,同时也可能存在一定的基因遗传因素。但家族聚集性并非完全由遗传决定,共同的生活环境因素也起到重要作用,比如长期接触相同的致癌物质(如黄曲霉毒素等)。例如,在一些有肝癌家族史的家庭中,家庭成员可能都有长期食用被黄曲霉毒素污染的食物的情况,这会进一步增加肝癌的发病风险。 相关遗传综合征与肝癌 某些遗传综合征与肝癌的发生密切相关。比如遗传性血色病,患者由于铁代谢异常,体内铁过载,会增加患肝癌的风险;家族性腺瘤性息肉病患者也有较高的患肝癌的倾向等。这些遗传综合征是由于特定的基因缺陷导致,使得机体在生理功能上出现异常,进而更容易引发肝癌等疾病。 对于有肝癌家族史的人群,应更加注重定期进行肝癌的筛查,包括血清甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查等,一般建议至少每隔6个月进行一次相关检查,以便早期发现肝癌病变。同时,要养成健康的生活方式,如保持均衡饮食、避免长期大量饮酒、减少接触黄曲霉毒素等致癌物质的机会等,以降低肝癌的发病风险。对于儿童等特殊人群,如果有家族肝癌病史,也需要在成长过程中密切关注肝脏健康状况,遵循医生的建议进行相应的监测和预防措施。

    2025-09-25 10:21:17
  • 胃癌术后复发症状

    胃癌术后复发有局部、全身及转移相关症状,局部有腹部不适、肿块、消化道症状;全身有消瘦乏力、发热;转移至肝、肺、骨有相应症状,且不同年龄、性别、生活方式和病史患者表现有差异,需综合考虑以及时处理。 消化道症状:会有恶心、呕吐的表现,可能是肿瘤复发导致消化道梗阻或影响胃肠蠕动功能所致。还可能出现食欲减退,患者进食量明显减少,体重也会随之下降,这与肿瘤消耗机体能量以及消化吸收功能受影响有关。 全身症状 消瘦与乏力:由于肿瘤复发后机体处于高代谢状态,肿瘤细胞不断增殖消耗大量营养物质,患者会迅速消瘦,身体变得虚弱,乏力感明显,日常活动耐力下降。 发热:部分患者会出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是因为肿瘤坏死物质被机体吸收引起的吸收热,也可能是肿瘤复发导致机体免疫力下降继发感染引起发热,但此时感染多为低热为主。 转移相关症状 肝转移症状:如果发生肝转移,患者可能出现右上腹疼痛,肝脏功能受影响时会有黄疸表现,如皮肤、巩膜黄染,尿色加深等,这是因为肿瘤转移至肝脏后影响肝脏对胆红素的代谢和排泄功能。 肺转移症状:出现肺转移时,患者会有咳嗽、咳痰,甚至咯血的症状,是肿瘤侵犯肺组织引起,随着肺转移病灶增大,还可能出现呼吸困难,影响患者的呼吸功能。 骨转移症状:若发生骨转移,相应部位的骨骼会出现疼痛,疼痛程度逐渐加重,严重时会影响骨骼的正常结构,导致病理性骨折等情况,影响患者的活动功能。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,胃癌术后复发出现症状时的表现可能有一定差异。例如老年患者身体机能衰退,对症状的耐受和反应可能不如中青年患者明显;女性患者在症状感知和心理反应上可能与男性有所不同;有基础疾病的患者,如合并糖尿病,可能在消瘦等症状上更容易被忽视,且基础疾病可能会干扰对胃癌术后复发症状的判断。所以在临床诊断和观察中需要综合考虑这些因素,以便更早发现胃癌术后复发的症状并进行及时处理。

    2025-09-25 10:19:20
  • 肝癌三级是晚期的意思吗

    肝癌三级在巴塞罗那临床肝癌分期中一般为晚期,从肿瘤特征看晚期肝癌肿瘤大、数目多,有血管侵犯和转移;治疗上受限,对特殊人群如老年、年轻、女性肝癌三级晚期患者制定治疗方案需考虑各自特点。 1.从肿瘤特征角度 肿瘤大小与数目:晚期肝癌往往肿瘤大小较大,数目可能不止一个,可出现多个癌结节分布于肝脏不同区域,甚至可能向周围组织或远处转移。例如研究发现,晚期肝癌患者中肿瘤直径超过5cm且伴有多个癌灶的情况较为常见,这与早期肝癌肿瘤相对较小、局限的特点明显不同。 血管侵犯与转移情况:晚期肝癌通常存在门静脉、肝静脉等大血管侵犯,还可能发生肝外转移,如转移至肺、骨、脑等远处器官。有文献指出,约60%-70%的晚期肝癌患者存在血管侵犯现象,这是区分早晚期肝癌的重要特征之一,早期肝癌一般无明显血管侵犯和远处转移。 2.治疗角度 治疗手段受限:晚期肝癌在治疗上可选择的积极根治性治疗手段有限,如手术切除机会少。因为肿瘤范围广、有转移等情况,多数患者不适合进行肝移植或根治性手术切除。而早期肝癌可通过手术切除等方式有较好的预后,部分患者甚至可达到临床治愈。同时,晚期肝癌的局部治疗(如射频消融等)效果也不如早期,全身化疗的有效率相对较低,且不良反应可能更明显。 对于特殊人群,比如老年肝癌患者,本身身体机能相对较弱,肝癌三级晚期时身体耐受各种治疗的能力更差,在评估病情和制定治疗方案时需要更加谨慎,要充分考虑患者的整体身体状况、心肺功能等多方面因素,选择相对温和且能最大程度改善患者生活质量的治疗策略。而年轻的肝癌三级晚期患者,在身体条件允许的情况下,可能需要在权衡利弊后尝试一些综合治疗方案,但也要密切关注治疗相关的不良反应对其生活和身体的影响。女性肝癌患者在晚期时,其生理特点可能会影响治疗决策,例如一些化疗药物对生殖系统可能有潜在影响,需要在治疗前与患者充分沟通,考虑其生育需求等情况进行个性化处理。

    2025-09-25 10:16:41
  • 肝癌有什么症状

    肝癌患者多有肝区持续性钝痛胀痛或刺痛且与肿瘤所在部位相关,早期有食欲减退等消化道症状中晚期更明显,常现乏力消瘦、低热、贫血等全身症状,易转移至肺、骨骼、脑部等出现相应症状,有基础肝病人群需定期筛查,特殊人群出现疑似表现要谨慎及时检查。 一、肝区疼痛 肝癌患者中多数会出现肝区疼痛,多为持续性钝痛、胀痛或刺痛,此乃肿瘤生长迅速致肝包膜受牵拉所致。疼痛部位与肿瘤所在部位相关,若肿瘤位于右肝顶部,疼痛可放射至右肩背部;若肿瘤在右肝下部,疼痛可累及右上腹。部分患者起病时肝区隐痛不显著,随病情进展疼痛渐趋加重。 二、消化道症状 早期肝癌可出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等症状,系肿瘤致肝功能受损、消化功能受影响,或肿瘤增大压迫胃肠道所致。中晚期患者消化道症状更为明显,可伴有腹胀、腹泻等,严重时会影响患者营养状况,致使体重下降。 三、全身症状 患者常现乏力、消瘦,此与肿瘤消耗、食欲减退等因素相关。部分患者有发热表现,多为低热,体温一般在37.5℃~38℃左右,可能因肿瘤坏死物质吸收引发,少数患者可出现高热。另外,贫血亦为肝癌常见全身症状,与肿瘤致慢性失血、营养不良等有关。 四、转移症状 肝癌易发生转移,若转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,会引起骨痛、病理性骨折等;转移至脑部,可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。例如,肺转移时肿瘤细胞侵犯肺组织,刺激支气管黏膜引发咳嗽,若侵犯血管则可能导致咯血。 特殊人群提示 对于有基础肝病(如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等)的人群,需高度警惕肝癌发生,此类人群应定期进行肝癌筛查(如甲胎蛋白检测、腹部超声检查等),以便早期发现肝癌。若出现上述相关症状,应及时就医进一步检查,避免延误病情。同时,老年人、儿童等特殊人群若出现疑似肝癌相关表现,因其身体机能及病情反应特点与一般人群不同,更需谨慎对待,及时通过专业检查明确诊断。

    2025-09-25 10:15:12
  • 肝癌引起出血是什么原因

    肝癌患者可能出现肿瘤生长导致血管破裂、门静脉高压相关出血、凝血功能异常、癌组织坏死继发出血等出血情况,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者出血风险因个体差异不同,有肝癌病史或相关高危因素人群更需关注,本身有基础肝病、年龄大、生活方式不健康等的肝癌患者出血风险相对更高。 门静脉高压相关出血 肝癌患者常伴有肝硬化,肝硬化会引起门静脉高压。门静脉高压时,食管胃底静脉曲张,这些曲张的静脉壁比较薄,容易破裂出血。年龄较大、长期饮酒导致肝硬化进而引发肝癌的患者,门静脉高压相关出血的风险可能更高。女性在激素等因素影响下,若患有肝癌合并肝硬化,门静脉高压的表现可能与男性有所不同,但同样会面临食管胃底静脉曲张破裂出血的可能。有乙肝病史的患者,由于乙肝病毒长期损伤肝脏,更容易发展为肝硬化和门静脉高压,从而增加出血风险。 凝血功能异常 肝癌患者肝功能受损,会影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常。凝血因子合成减少使得血液难以正常凝固,容易出现出血倾向,比如消化道出血等情况。对于本身有基础肝病(如乙肝、丙肝)且患有肝癌的患者,肝功能原本就可能较差,发生凝血功能异常的概率比一般人群更高。不同年龄的肝癌患者,随着年龄增长,身体机能下降,肝脏功能进一步受损,凝血功能异常导致出血的风险也会相应增加。生活方式不健康(如长期酗酒)的肝癌患者,肝脏损伤严重,凝血功能异常的情况可能更为突出。 癌组织坏死继发出血 肝癌组织生长过程中可能出现坏死,坏死的癌组织周围血管容易破裂出血。这种情况在肿瘤较大、生长迅速的肝癌患者中相对更易发生。对于患有肝癌的特殊人群,如老年患者,身体各方面机能衰退,肿瘤坏死继发出血的风险可能因机体修复能力下降而增加;女性肝癌患者若同时合并内分泌等方面的特殊情况,也可能影响癌组织坏死及出血的发生发展。有长期肝癌病史且病情控制不佳的患者,癌组织坏死继发出血的可能性相对更高。

    2025-09-25 10:14:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询