王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 鼻咽癌能治愈吗

    鼻咽癌能否治愈综合多因素判断,早期经规范放疗等治愈可能性高,中晚期综合治疗也有一定比例可临床治愈,儿童、老年患者治疗需考虑自身特点,性别无显著治愈率差异,治疗前后健康生活方式及康复后定期复查利于康复。 对于中晚期鼻咽癌患者,通常采用综合治疗,即放疗联合化疗等。中晚期鼻咽癌患者经过积极治疗,也有一定比例可以临床治愈,不过整体的治愈率较早期低一些。但随着医疗技术的不断进步,中晚期鼻咽癌的治疗效果也在逐步提高,部分患者经过合适的综合治疗后,能够长期生存,达到临床治愈的状态。 在年龄方面,儿童鼻咽癌相对少见,但儿童患者在治疗时需要充分考虑其生长发育特点,治疗方案的选择需更加谨慎,既要达到治疗肿瘤的目的,又要尽量减少对儿童生长发育的影响。老年患者可能存在机体功能衰退、合并其他基础疾病等情况,在治疗时需要评估其身体耐受性,制定个体化的治疗方案。 性别因素在鼻咽癌的治愈方面目前并没有显著的差异导致治愈率不同,但女性患者在治疗过程中可能需要考虑到月经、生育等特殊情况,男性患者也需要根据自身具体病情和身体状况来制定治疗方案。 生活方式方面,治疗前戒烟戒酒等健康的生活方式调整有助于提高患者对治疗的耐受性,治疗后保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,也有利于患者的康复和降低复发风险。有鼻咽癌病史的患者需要定期进行复查,监测病情变化,一旦有复发迹象能及时发现并处理。

    2026-01-14 12:09:31
  • 肝癌介入治疗费用是多少

    肝癌介入治疗费用因治疗方式、患者病情及地区差异,通常在5000元至5万元不等。 费用主要构成:①基础检查费(血常规、肝肾功能、影像学评估等)约1000-3000元,用于术前评估与风险筛查;②介入操作耗材费(导管、造影剂、栓塞材料等)约3000-8000元,为手术核心耗材;③药物费用(化疗药如顺铂、栓塞剂如碘化油等)差异较大,单次治疗约2000-30000元。 治疗方式差异:常用TACE(经导管动脉化疗栓塞)含化疗药+栓塞剂,费用较高(10000-30000元);单纯TAE(动脉栓塞)无化疗药,费用约5000-15000元;局部消融(微波/射频)适用于小肝癌,费用约5000-10000元。 地区与医保影响:一线城市三甲医院单次TACE约20000-30000元,三四线城市约10000-15000元;医保报销后,职工医保自付约30%-50%,居民医保约40%-60%,异地就医需提前备案。 特殊人群注意事项:老年患者(≥75岁)或合并肝硬化、肾功能不全者,需额外检查凝血功能、心功能,增加费用约1000-2000元;合并糖尿病、高血压者需调整围手术期用药,药物费用可能增加10%-20%。 实用建议:优先选择三甲医院肿瘤科或介入科;提前咨询医保科,明确门诊特殊病种报销范围;保留所有费用票据(耗材、药物清单)用于报销;与医生沟通病情,避免过度治疗。

    2026-01-14 12:07:49
  • 肝癌早期应该怎么治能治好吗

    早期肝癌通过规范治疗(手术切除、肝移植等)多数可长期治愈,5年生存率可达70%-90%,具体取决于肿瘤分期及患者状态。 手术切除:首选根治手段,适用于单个肿瘤≤5cm、无血管侵犯且肝功能良好(Child-Pugh A级)者。术后5年生存率60%-80%,需结合抗病毒治疗(如恩替卡韦)并定期复查肿瘤标志物及影像学。 肝移植:适用于合并肝硬化、肝功能差(Child-Pugh B/C级)或肿瘤位置特殊无法手术者。采用米兰标准(单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大≤3cm)时,5年生存率70%-80%,术后需长期服用免疫抑制剂并监测肿瘤复发。 局部消融:射频/微波消融适用于直径≤3cm、数目≤3个的小肝癌,尤其适合肝功能差不耐受手术者。需确保消融范围覆盖肿瘤边缘0.5-1cm,术后1-3个月复查超声及AFP,警惕局部残留或邻近器官损伤。 介入治疗(TACE):适用于肝功能Child-Pugh A/B级、肿瘤直径5-10cm或合并门静脉癌栓者。通过栓塞肿瘤供血动脉使病灶坏死,需多次治疗,术后注意肝肾功能及骨髓抑制风险,避免过度栓塞导致肝功能衰竭。 特殊人群:老年患者需评估心肺功能及合并症耐受性;乙肝/丙肝患者需同时进行抗病毒治疗(如索磷布韦)控制病毒;肝功能严重受损(Child-Pugh C级)者优先保守支持治疗,避免手术创伤加重病情。

    2026-01-14 12:06:02
  • 糖类抗原199偏高的原因有哪些

    糖类抗原199(CA199)偏高可能与胰腺癌、胆管癌等消化道恶性肿瘤、胰腺炎等良性疾病,以及生理波动、检测误差或特殊人群(如肾功能不全者)等多种因素相关,需结合临床综合判断。 恶性肿瘤相关升高 胰腺癌患者CA199常显著升高(>1000 U/ml),胆管癌、结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤也可能出现不同程度升高。CA199是胰腺癌的重要肿瘤标志物,但非特异性指标,需结合影像学(如CT/MRI)及病理检查确诊。 良性疾病导致的轻度升高 急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等良性肝胆胰疾病,可能引起CA199轻度升高(通常<100 U/ml),多为一过性,需动态监测指标变化趋势。若指标持续上升或居高不下,需警惕恶性可能。 生理状态与检测干扰 孕妇可能出现CA199生理性轻度升高,分娩后可恢复正常;标本溶血、污染或检测试剂误差也可能导致假性升高,建议排除干扰后复查。 特殊人群影响 肾功能不全患者因CA199排泄受阻,可能出现血清浓度升高;糖尿病患者合并慢性并发症时,CA199轻度升高概率增加;老年人若无症状且指标波动小,可能为生理性变化。 动态观察与进一步检查 单次CA199升高无需过度恐慌,建议1-2个月内复查;若持续升高或伴随腹痛、黄疸、体重下降等症状,需进一步行胃肠镜、腹部CT/MRI等检查,明确病因。

    2026-01-14 12:04:43
  • 食管鳞状细胞癌能治好吗

    食管鳞状细胞癌能否治愈取决于分期、治疗时机及个体差异,早期规范治疗可实现临床治愈,中晚期以控制病情、延长生存期为主。 分期决定治愈可能性 早期(Ⅰ-Ⅱ期)通过手术切除食管及淋巴结清扫,5年生存率可达60%-90%,部分患者可临床治愈;局部晚期(Ⅲ期)需同步放化疗后评估手术可能,5年生存率约30%-50%;晚期(Ⅳ期)难以治愈,以姑息治疗延长生存期、改善症状为主。 主要治疗手段 手术是早期首选,完整切除肿瘤及周围淋巴结;中晚期常采用放化疗(如顺铂+氟尿嘧啶)联合治疗;部分晚期患者可尝试靶向药物(西妥昔单抗)或免疫治疗(PD-1抑制剂),需基因检测匹配。 特殊人群注意事项 老年或合并心肺疾病者,优先选择放化疗或内镜治疗(如ESD);合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病;晚期患者可联合营养支持(肠内营养管),避免过度治疗增加风险。 影响预后的关键因素 肿瘤分化程度(高分化恶性度低,预后好)、淋巴结转移情况(无转移优于有转移)、手术切缘阴性是重要指标;患者心理状态、营养状况也显著影响治疗效果,需加强心理干预与营养管理。 预防与早诊建议 高危人群(40岁以上、长期烟酒史、家族史)每年内镜筛查;出现吞咽困难、体重下降等症状及时就诊;早期治疗后定期复查(胃镜、CT),监测复发风险,提升生存质量。

    2026-01-14 12:02:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询