王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肝上面有肿瘤要紧吗

    肝上面有肿瘤是否要紧需综合肿瘤性质(良性相对较松但少数也需注意,恶性通常要紧)、大小数量(小及单个相对好点,大及多个情况严重)、患者自身情况(年龄、生活方式、病史等影响)多方面判断,发现后应及时就医完善检查采取规范治疗。 良性肿瘤:相对来说如果是良性肿瘤,如肝血管瘤等,多数情况下生长缓慢,对肝脏功能影响较小,不太要紧,但也需定期监测其大小等变化;不过也有少数良性肿瘤可能有恶变倾向等情况,也不能完全掉以轻心。 恶性肿瘤:若为恶性肿瘤,如肝细胞癌等,则通常比较要紧。恶性肿瘤具有侵袭性和转移性,会不断破坏肝脏组织,影响肝脏正常功能,还可能转移到身体其他部位,进而危及生命。 肿瘤大小、数量等 肿瘤大小:肿瘤较小的时候,对肝脏局部组织的破坏相对局限,相对来说可能情况没那么危急,但如果肿瘤较大,可能会压迫周围组织、器官,影响肝脏血液供应等,情况就比较严重。 肿瘤数量:单个肿瘤相对多个肿瘤来说,病情进展速度等可能相对好一些,但多个肿瘤也会增加肝脏功能受损等风险。 患者自身情况 年龄:老年患者身体各脏器功能相对较弱,对于肿瘤的耐受能力等可能不如年轻患者,病情进展可能更易出现严重后果;而年轻患者身体状况相对较好的话,可能在一定程度上能更好地应对肿瘤相关情况,但也不能忽视恶性肿瘤的危害性。 生活方式:有长期酗酒等不良生活方式的患者,肝脏本身可能已经受到一定损害,再加上肝上面有肿瘤,会进一步加重肝脏损伤,病情相对更复杂严重。 病史:如果患者本身有基础肝脏疾病,如肝硬化等,肝上面有肿瘤时,病情往往会更加复杂,肝脏功能受损可能更严重,预后也通常更差。 肝上面有肿瘤是否要紧不能一概而论,需要结合肿瘤的性质、大小、数量以及患者自身的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,一旦发现肝上面有肿瘤,应及时就医,进一步完善相关检查,如影像学检查(CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等,以明确肿瘤性质等情况,并采取相应的规范治疗措施。

    2025-10-17 10:56:43
  • 肝内胆管癌怎么检查

    肝内胆管癌的检查包括影像学、实验室及病理检查。影像学检查中超声可初步筛查,CT能看肿瘤血供等,MRI及MRCP对肿瘤范围等判断有价值;实验室检查肿瘤标志物有参考但不能确诊;病理检查肝穿刺活检是金标准,手术标本病理检查对后续治疗有指导意义,不同人群检查有相应特点及需注意事项。 CT检查:包括平扫CT和增强CT。平扫可发现肝内异常密度影,增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况,有助于判断肿瘤的性质、大小、数目及与周围血管的关系等。对于不同年龄段人群,CT检查的辐射剂量需适当考虑,儿童等对辐射敏感人群应权衡检查必要性与辐射风险。 磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP):MRI对软组织的分辨率更高,能更准确地判断肿瘤的范围、与周围组织的关系等。MRCP可以清晰显示胆道系统的形态,对于判断胆管癌导致的胆管梗阻部位及范围有重要价值。不同生活方式人群,如肥胖者可能因脂肪信号影响MRI图像质量,需结合临床进一步分析。 实验室检查 肿瘤标志物检测:糖类抗原19-9(CA19-9)是肝内胆管癌较为常用的肿瘤标志物,但其特异性不高,在其他胆道疾病等情况下也可能升高。此外,癌胚抗原(CEA)等其他肿瘤标志物也可作为辅助诊断的参考,但单独依靠肿瘤标志物不能确诊肝内胆管癌。不同病史人群,如既往有胆道结石病史者,CA19-9可能因胆道炎症等因素升高,需综合分析。 病理检查 肝穿刺活检:通过穿刺获取肝脏病变组织进行病理检查,是确诊肝内胆管癌的金标准。对于一些影像学表现不典型的病变,肝穿刺活检可以明确病变的性质。但该检查有一定的出血等风险,对于凝血功能异常的人群需谨慎操作,不同年龄人群肝穿刺的风险和操作难度也有所不同,儿童进行肝穿刺需更加谨慎,充分评估风险后进行。 手术切除标本病理检查:如果患者接受了手术治疗,切除的肿瘤组织进行病理检查,可以明确肿瘤的病理类型、分化程度等,对后续治疗方案的制定有重要指导意义。

    2025-10-17 10:55:24
  • 胰腺癌的晚期症状是什么

    胰腺癌晚期有多种症状表现,包括剧烈疼痛(上腹部、腰背部持续性钝痛或钻痛,夜间或仰卧加重,因肿瘤侵犯腹腔神经丛等)、进行性加重黄疸(肿瘤阻塞胆管致胆汁排泄受阻、胆红素入血)、消瘦乏力(肿瘤消耗及食欲减退等)、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐腹胀等,因肿瘤影响消化功能)、转移相关症状(肝转移有肝大、肝区痛、黄疸加重等;肺转移有咳嗽咳痰咯血胸痛等;骨转移有骨痛、病理性骨折等),部分患者有发热、精神萎靡等,老年患者症状可能不典型易被忽视,儿童患胰腺癌罕见需高度警惕。 黄疸 进行性加重的黄疸是胰腺癌晚期常见症状之一,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。主要是由于肿瘤阻塞胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素逆流入血引起。 消瘦、乏力 患者会出现明显的消瘦,体重下降明显,同时伴有乏力,全身状况较差。这与肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等因素有关,肿瘤细胞不断增殖会消耗大量营养物质,而患者因腹痛、黄疸等不适往往食欲降低,摄入不足。 消化道症状 晚期胰腺癌患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。肿瘤影响消化功能,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌异常等,从而引起这些消化道不适表现。 转移相关症状 肝转移:可出现肝大、肝区疼痛、黄疸加重等,肝功能会受到明显影响,出现转氨酶升高等情况。 肺转移:可能有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,若转移灶较大,还可能影响呼吸功能,导致呼吸困难。 骨转移:会引起相应部位的骨痛,疼痛较为剧烈,严重时可导致病理性骨折,影响患者的活动能力。 其他症状 部分患者可能出现发热,多为低热,与肿瘤坏死物质吸收等有关;还可能出现精神萎靡、意识障碍等,尤其是在病情严重、营养极度不良、出现多器官功能衰竭时。对于特殊人群,如老年患者,可能上述症状表现不典型,更容易被忽视,需要更加密切观察;儿童患者极为罕见患胰腺癌情况,若出现相关类似表现需高度警惕罕见病可能,尽快进行全面检查明确诊断。

    2025-10-17 10:54:14
  • 如何判断胃癌已经处于晚期

    胃癌晚期评估涵盖肿瘤局部侵犯,需通过胃镜结合病理活检并借助腹部增强CT、MRI等影像学检查了解胃壁深度侵犯及周围组织器官(如胰腺、肝脏、横结肠等)侵犯情况;远处转移判断包括区域淋巴结转移超出胃周范围(如左锁骨上淋巴结等,可经超声内镜、PET-CT评估)及血行转移至肝、肺、骨等部位(通过胸部CT、腹部CT及骨扫描等发现);临床采用国际通用TNM分期系统,M=1提示有远处转移属晚期,需结合胃镜、影像学等检查综合判定TNM分期来明确是否为晚期胃癌。 一、肿瘤局部侵犯评估 胃癌晚期常表现为肿瘤对胃壁的深度侵犯及周围组织器官的侵犯。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层组成,当肿瘤穿透胃壁全层(T4期),且侵犯至周围邻近组织器官,如胰腺、肝脏、横结肠等时,提示局部侵犯较严重,可能处于晚期阶段。通过胃镜结合病理活检可初步了解肿瘤在胃内的生长情况,而腹部增强CT、MRI等影像学检查能更清晰显示肿瘤与周围组织的关系,辅助判断局部侵犯程度。 二、远处转移判断 1.淋巴结转移:区域淋巴结转移超出胃周淋巴结范围,如出现左锁骨上淋巴结等远处淋巴结转移,提示肿瘤可能已进入晚期阶段。通过超声内镜、PET-CT等检查可协助评估淋巴结转移情况。 2.血行转移:肿瘤细胞通过血液循环转移至远处器官,常见转移部位包括肝脏(出现肝内转移瘤)、肺(肺部出现转移结节)、骨(如肋骨、脊柱等部位出现骨转移灶)等。胸部CT、腹部CT及骨扫描等影像学检查可发现远处转移病灶,从而判断胃癌已处于晚期。 三、临床分期系统应用 采用国际通用的TNM分期系统,T代表原发肿瘤的侵犯深度,N代表区域淋巴结转移情况,M代表远处转移。当M=1时,明确提示存在远处转移,属于晚期胃癌。结合胃镜、影像学等检查结果综合判定TNM分期,以此准确判断胃癌是否处于晚期阶段。例如,若肿瘤侵犯至浆膜外且伴有肝转移(M=1),则可判定为晚期胃癌。

    2025-10-17 10:50:37
  • 前列腺癌CT能查出来吗

    前列腺癌CT有一定作用但非首选确诊方法且有局限,可观察前列腺形态大小及盆腔淋巴结转移情况,但对早期小病灶检出敏感性不如MRI,定性诊断不准,需结合其他检查,老年男性及有高危因素人群筛查不能仅靠CT,最终确诊靠穿刺活检。 一、CT对前列腺癌的检出情况 1.可发现的情况 CT检查可以观察前列腺的形态、大小等情况。对于较大的前列腺癌病灶,CT有可能发现前列腺局部的肿块,表现为前列腺体积增大,轮廓不规则等。例如,当肿瘤侵犯周围组织时,CT可显示前列腺与周围组织的边界不清等情况。不过,其对于早期、较小的前列腺癌病灶的检出敏感性相对有限。 在判断前列腺癌是否有盆腔淋巴结转移方面,CT也有一定价值。如果盆腔淋巴结出现肿大等异常表现,可能提示有淋巴结转移。 2.局限性 对于前列腺癌的早期诊断,CT的敏感度不如磁共振成像(MRI)。因为前列腺癌早期病灶较小,CT在分辨前列腺内部细微结构以及较小病灶方面不如MRI精准。例如,一些直径较小的前列腺癌病灶,在CT上可能难以被清晰识别。 CT是通过X线成像,存在一定的辐射剂量。而且对于前列腺癌的定性诊断,单纯依靠CT往往不够准确,还需要结合其他检查手段,如前列腺特异性抗原(PSA)检测、前列腺穿刺活检等。 二、相关人群的考虑 老年男性:老年男性是前列腺癌的高发人群,对于老年男性进行前列腺相关检查时,CT可作为辅助检查手段之一,但需要综合其他检查来明确诊断。例如,老年男性如果PSA升高,在进一步评估时可能需要结合CT、MRI等检查来判断前列腺癌的情况,但最终确诊还是依靠前列腺穿刺活检。 有前列腺癌家族史或其他高危因素的人群:这类人群本身患前列腺癌的风险较高,在进行前列腺癌筛查时,不能仅依靠CT检查。需要更全面地进行包括PSA检测、直肠指检等在内的检查,CT可作为其中辅助评估局部病变及转移情况的手段,但不能替代病理活检等确诊方法。

    2025-10-17 10:49:28
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