王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 癌症晚期的症状表现如何

    癌症晚期患者呈全身消耗状态致体重进行性下降、身体极度虚弱、乏力且日常活动耐力大幅降低,肿瘤局部有疼痛(性质多样且随病情进展渐重影响生活质量)及原发部位可触及质地坚硬、边界不清且可能伴压痛、渐增大的肿块,转移相关有骨转移致骨痛固定及累及承重骨可致病理性骨折,肝转移现肝区痛、黄疸、腹水且肝功指标异常,脑转移引发头痛、喷射性呕吐、视力障碍、意识障碍,肺转移出现咳嗽加重、咳痰带血、呼吸困难且肺部有转移病灶。 一、全身症状表现 癌症晚期患者往往呈现全身消耗状态,体重呈进行性下降趋势,因肿瘤代谢消耗机体能量及食欲减退等因素,患者身体极度虚弱,乏力感显著,日常活动耐力大幅降低,常需长时间休息来缓解疲惫。 二、肿瘤局部相关症状表现 1.疼痛:肿瘤持续生长侵犯周围组织、神经等结构,可引发不同程度疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛,且疼痛程度随病情进展逐渐加重,严重影响患者生活质量。 2.肿块:原发肿瘤部位可触及肿块,肿块通常质地坚硬、边界不清,部分肿块可伴有压痛等表现,且肿块可能随病情发展逐渐增大。 三、转移相关症状表现 1.骨转移:常见于乳腺癌、前列腺癌等多种癌症晚期,转移至骨骼后可出现骨痛,疼痛部位相对固定,若骨转移累及承重骨,还可能导致病理性骨折,影响患者活动功能。 2.肝转移:肝癌晚期易发生肝转移,患者可出现肝区疼痛,伴有黄疸表现(皮肤、巩膜黄染),同时可能出现腹水,实验室检查可见肝功能指标异常,如转氨酶升高等。 3.脑转移:肺癌、乳腺癌等转移至脑部时,肿瘤占位效应及对脑组织的压迫可引发头痛、呕吐(多为喷射性呕吐)、视力障碍、意识障碍等神经系统症状,严重时可危及生命。 4.肺转移:肺癌晚期肺转移较为常见,患者可出现咳嗽加重、咳痰带血、呼吸困难等症状,肺部影像学检查可见转移病灶。

    2025-10-17 10:38:43
  • 食管癌放疗要住院吗

    食管癌放疗通常需住院,放疗前准备、过程管理及计划实施等在住院下进行,老年患者和身体状况较差患者住院放疗需特别注意,前者需密切监测生命体征等,后者利于保障营养支持及监测放疗耐受情况并及时对症处理。 放疗前准备:住院后医生会进行全面评估,包括身体一般状况、心肺功能等相关检查,以确定患者是否适合放疗以及制定合适的放疗方案,这些检查需要在医院内完成,所以需要住院。例如,要通过血常规、肝肾功能等检查了解患者整体身体状态,通过胸部CT等明确食管癌病灶情况等。 放疗过程管理:放疗过程中需要密切监测患者反应,因为放疗可能会引起一些不良反应,如放射性食管炎等,住院便于医生及时处理这些情况。比如患者出现明显吞咽困难加重、放射性肺炎相关症状(如咳嗽、气促等)时能及时干预。 放疗计划实施:放疗是一个分次进行的过程,每次放疗需要精准定位和摆位等操作,住院可以保证患者按计划完成每次放疗,并且医护人员能随时观察患者在放疗过程中的情况,确保放疗安全有效。 特殊人群需特别注意 老年患者:老年食管癌患者身体机能相对较弱,住院放疗时更需要密切监测各项生命体征以及身体状况变化。因为老年人可能合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,放疗过程中这些基础疾病可能会受到影响,住院便于及时调整治疗方案和对基础疾病进行管理。例如,放疗可能导致患者进食减少,对于合并糖尿病的老年患者,需要密切关注血糖变化,及时调整饮食和可能的降糖方案等。 身体状况较差患者:一些身体状况较差、体质虚弱的食管癌患者,住院放疗能更好地保障营养支持等相关治疗。比如患者可能存在进食困难,住院期间可以通过鼻饲等方式保证营养供给,同时在放疗过程中能更好地监测身体对放疗的耐受情况,及时给予对症支持治疗,如出现骨髓抑制等情况能及时进行升血细胞等处理。

    2025-10-17 10:36:41
  • 直肠癌患者为什么要选择腹腔镜手术

    腹腔镜手术应用于直肠癌治疗有诸多优势,包括创伤小与恢复快,能减轻老年患者术后并发症风险;视野清晰与操作精准,利于彻底清除肿瘤、保留正常组织结构,降低术后并发症概率;美观效果佳,满足年轻患者心理需求;住院时间短与经济负担轻,让不同状况患者受益。 视野清晰与操作精准 腹腔镜系统能提供更清晰、广阔的手术视野,医生可以从多个角度观察盆腔内的解剖结构,包括直肠癌病灶与周围组织、血管、神经等的关系。这种清晰的视野有助于更精确地进行肿瘤切除以及淋巴结清扫等操作,能够更彻底地清除肿瘤组织,同时最大程度地保留周围正常组织和重要结构,如盆腔自主神经等,从而在根治肿瘤的同时,提高患者术后的生活质量,减少术后排尿功能障碍、性功能障碍等并发症的发生概率。对于不同年龄、性别和病史的直肠癌患者,精准的操作都能降低手术相关风险,保障手术效果。 美观效果佳 腹腔镜手术的微小切口使得患者腹部外观受影响较小,对于注重自身形象的患者,尤其是年轻患者来说,更能满足其心理需求。这种美观效果不仅能提升患者的自信心,也有助于患者术后更快地融入正常生活,减少因手术切口较大带来的心理压力。不同年龄的患者对外观的关注度有所不同,年轻患者往往更为在意,而美观的切口对于他们的心理恢复和社会适应有积极作用。 住院时间短与经济负担轻 由于腹腔镜手术创伤小、恢复快的特点,直肠癌患者接受腹腔镜手术后住院时间通常短于开放手术患者。住院时间的缩短意味着医疗费用的减少,对于患者及其家庭来说,经济负担相对较轻。这对于有不同经济状况和病史的直肠癌患者都具有实际意义,能让更多患者有机会选择这种更具优势的手术方式,尤其对于一些合并基础疾病、经济条件相对有限的患者,更能体现其优势,帮助他们在相对经济可承受的范围内获得较好的治疗效果。

    2025-10-17 10:35:06
  • 中药治食道癌

    中药在食道癌辅助治疗中部分具潜在抗肿瘤效应如白花蛇舌草可抑癌细胞增殖等,还能通过调和气血津液等改善吞咽困难等症状,老年患者用中药需考量肝肾功能选平和药物并关注反应,儿童则原则以正规西医治疗为主不建议单独用中药。 一、中药在食道癌辅助治疗中的应用 1.部分中药的抗肿瘤研究依据:多项现代医学研究显示,某些中药具有潜在的抗肿瘤效应。例如白花蛇舌草,其含有的多糖、黄酮类等成分经体外实验表明,可对食道癌细胞的增殖产生抑制作用,能影响癌细胞的周期进程等生物学行为[相关科学文献支撑];半枝莲中的有效成分可调节机体免疫监视系统,增强免疫细胞对食道癌细胞的识别与杀伤能力,可能辅助抑制食道癌细胞生长扩散。2.改善患者症状的作用体现:对于食道癌引发的吞咽困难,一些中药方剂通过调和人体气血津液、调理脾胃功能等方式发挥作用。如某些健脾理气、润燥化痰的中药组方,可在一定程度上缓解患者吞咽梗阻的状况,提升患者进食能力,进而改善营养状况,有助于维持患者机体基本功能。 二、特殊人群用药注意事项 1.老年患者:老年食道癌患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在使用中药时需充分考量肝肾功能状态,因为老年人肝肾功能减退可能影响中药代谢。应在专业医生指导下选用药性平和、对肝肾功能影响较小的中药,避免因药物代谢不畅加重肝肾功能负担,同时要密切关注用药后身体反应,根据个体差异及时调整用药方案。2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,身体机能尚未成熟,目前针对儿童食道癌单独使用中药治疗的临床验证较少,其安全性和适用性缺乏足够数据支持。因此,儿童食道癌治疗原则上以正规西医治疗手段为主,如手术、规范的放化疗等,不建议单独采用中药进行治疗,以防因药物不恰当使用影响儿童正常生长发育及病情控制。

    2025-10-17 10:34:07
  • 泰欣生对食管有何影响

    泰欣生是针对食管癌细胞表面高表达EGFR的人源化单克隆抗体,能阻断相关信号传导通路,抑制食管癌细胞增殖、侵袭与转移,老年患者用需关注肝肾功能及药物反应,有食管基础病史患者要谨慎评估对食管黏膜影响并加强食管相关症状监测。 一、泰欣生对食管癌细胞生物学行为的影响 泰欣生(尼妥珠单抗)是针对表皮生长因子受体(EGFR)的人源化单克隆抗体。在食管癌细胞中,EGFR常呈现高表达状态,泰欣生可特异性结合食管癌细胞表面的EGFR,阻断EGFR相关的信号传导通路。研究表明,这一作用能抑制食管癌细胞的增殖过程,通过干扰细胞周期相关蛋白的表达,使癌细胞增殖受到抑制;同时可降低食管癌细胞的侵袭能力,减少其向周围组织浸润的倾向,还能抑制癌细胞的转移能力,降低其远处转移的风险,此部分基于体外细胞实验及动物模型研究的科学依据支撑。 二、不同人群使用泰欣生涉及食管相关的考量 (一)老年患者 老年患者常伴有多种基础疾病,使用泰欣生时需关注其肝肾功能对药物代谢的影响。因食管相关疾病中使用泰欣生时,需综合评估老年患者整体身体状况,由于老年患者机体功能衰退,药物不良反应的发生风险可能相对增加,需密切监测食管相关病情变化及药物可能带来的食管局部或全身反应,如有无食管黏膜相关的轻微炎症等潜在反应,但需依据具体医疗监测结果动态调整。 (二)有食管基础病史患者 对于既往有食管炎症、食管溃疡等基础病史的患者,使用泰欣生时要更谨慎。需评估泰欣生对食管黏膜的潜在影响,虽然现有研究显示其主要通过作用于EGFR通路发挥抗肿瘤等作用,但仍需警惕可能引发的食管局部微环境变化相关问题,治疗过程中需加强对食管相关症状的观察,如吞咽不适等情况的监测,以便及时发现并处理可能出现的与食管相关的异常表现。

    2025-10-17 10:32:57
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