王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 放疗吃什么好

    放疗时需保证能量与蛋白质摄入,多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白食物,补充新鲜蔬菜水果获取维生素,充足饮水可少量多次,儿童选易消化营养丰富食物,老人调整食物质地,避免食用过硬过烫辛辣油炸等刺激性强的食物。 一、保证能量与蛋白质摄入 放疗过程中身体消耗较大,需充足能量与蛋白质来维持机体正常功能及组织修复。应多摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉(鸡肉、牛肉等)、鱼类(鲫鱼、鲈鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类及豆制品(黄豆、豆腐等),此类食物可为身体提供必要的营养物质支撑。 二、补充维生素 新鲜蔬菜水果富含多种维生素,对放疗后机体恢复及免疫力提升有益。例如,富含维生素C的橙子、猕猴桃等可增强免疫力;富含维生素A的胡萝卜、菠菜等有助于维护黏膜健康等,可根据个人口味及身体状况选择多种蔬菜水果搭配食用。 三、充足水分摄入 放疗可能引发口干等不适,需保证充足水分摄入以维持体液平衡。可多饮水,也可适当饮用淡盐水或果汁等,但要避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童放疗患者:因儿童胃肠功能相对较弱,应选择易消化且营养丰富的食物,如软质的米粥、蒸蛋等,避免给儿童食用过于油腻、辛辣刺激或过硬的食物,以防加重胃肠负担及引发不适。 2.老年放疗患者:需考虑其消化吸收能力,可将食物适当调整质地,如将肉类做成肉糜、蔬菜切碎煮烂等,以利于消化吸收,同时保证营养供给。 五、避免食用刺激性食物 放疗可能导致口腔、食管黏膜出现反应,应避免食用过硬、过烫、辛辣、油炸等刺激性强的食物,如油炸薯条、辣椒等,此类食物易损伤黏膜,加重放疗带来的不适症状。

    2026-01-06 11:55:54
  • 胆管癌出现吐血、腹胀状况还能活多久

    胆管癌患者出现吐血、腹胀症状时,生存期受肿瘤分期、转移情况、治疗效果及身体状况等多因素影响,一般中位生存期可能在数月至1年左右,但具体因人而异。 症状产生机制与病情评估 吐血多因肿瘤侵犯或压迫肝门部血管、转移至消化道(如食管胃底)导致上消化道出血;腹胀常与腹水(肿瘤腹膜转移或肝功能受损)、肠梗阻(肿瘤阻塞胆管或肠道)相关,提示病情已进展至中晚期或出现严重并发症。 生存期关键影响因素 肿瘤分期:晚期胆管癌(Ⅳ期)较早期(Ⅰ-Ⅱ期)预后显著缩短; 转移范围:肝内转移、腹腔淋巴结肿大或远处转移(如肺、骨)会加速病情恶化; 治疗效果:止血、腹水控制及肿瘤控制效果直接影响生存期,积极治疗可延长3-6个月甚至更久。 姑息治疗与症状管理 止血:可采用内镜下止血(如钛夹夹闭出血点)、药物止血(生长抑素)或介入栓塞; 腹胀缓解:腹水者需穿刺放液+利尿剂(如呋塞米),肠梗阻者需胃肠减压,必要时手术解除梗阻; 支持治疗:高蛋白营养、静脉补液及止痛治疗可改善生活质量,延缓恶化。 特殊人群生存差异 高龄(>70岁)、合并肝硬化/糖尿病、肝功能Child C级患者,因治疗耐受性差,生存期可能缩短至数月;需个体化调整方案,优先保障营养及预防感染。 心理与生活管理 保持积极心态,配合医护制定营养方案(如低脂、易消化饮食),避免剧烈活动预防出血;定期复查血常规、肝功能,及时处理电解质紊乱等并发症,可间接延长带瘤生存时间。 注:具体生存期需由肿瘤科医生结合影像学、病理及患者状态综合评估,以上信息仅供参考,不可替代专业医疗建议。

    2026-01-06 11:54:52
  • 胃肠道间质瘤骨转移疼痛如何缓解

    胃肠道间质瘤骨转移疼痛缓解需结合药物治疗、非药物干预及局部治疗手段,同时重视特殊人群管理与生活方式调整。 1. 药物治疗:双膦酸盐类药物(帕米膦酸钠、唑来膦酸)可抑制破骨细胞活性,减少骨破坏并缓解骨痛,适用于合并骨痛或高钙血症患者;非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期用于轻中度骨痛,需注意胃肠道出血、肾功能损害风险;阿片类镇痛药(如吗啡、羟考酮)作为中重度疼痛的一线选择,通过中枢镇痛发挥作用,应优先选择口服给药。 2. 非药物干预:物理治疗如热疗、冷敷交替使用可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;认知行为疗法通过改变对疼痛的认知减轻心理负担;适度康复训练(如游泳、太极)维持骨骼肌肉功能,降低病理性骨折风险。 3. 局部治疗手段:姑息性放疗(如单次放疗)可快速缓解局部转移灶引起的神经压迫或炎症疼痛;骨水泥成形术适用于椎体转移伴病理性骨折风险患者,通过强化椎体稳定性减轻疼痛;手术切除孤立性骨转移灶(如长骨转移)可作为姑息手术降低骨折风险。 4. 特殊人群管理:老年患者合并肾功能不全时需避免双膦酸盐过量使用,监测肌酐水平;合并消化道溃疡或出血风险者慎用非甾体抗炎药,可选择选择性COX-2抑制剂并联合质子泵抑制剂;儿童患者无明确骨转移治疗证据,需优先采用非药物干预;孕妇及哺乳期女性建议在医生指导下选择对胎儿影响较小的镇痛方案。 5. 生活方式调整:每日补充钙剂(1000-1200mg)与维生素D(800-1000IU)改善骨密度;避免剧烈运动,选择低冲击性活动(如平地散步)降低骨折风险;戒烟限酒,减少烟草对骨骼血供的不良影响。

    2026-01-06 11:52:32
  • 癌和肿瘤有什么区别

    核心区别:肿瘤是机体细胞异常增殖形成的新生物,癌是恶性肿瘤的主要类型,二者本质区别在于细胞特性、生物学行为及临床危害。 定义与分类 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤(癌、肉瘤、白血病等),癌是来源于上皮组织(如皮肤、消化道黏膜)的恶性肿瘤,占恶性肿瘤的80%-90%;良性肿瘤(如脂肪瘤、乳腺纤维瘤)多源于间叶组织或上皮组织,但分化成熟。 细胞特性与生物学行为 癌的细胞分化程度低,形态异常,具有无限增殖、侵袭周围组织及远处转移(如淋巴转移、血行转移)能力,可快速破坏器官功能;良性肿瘤细胞分化成熟,生长缓慢,仅压迫周围组织,无转移能力,通常不危害生命。 诊断与治疗 需通过病理活检明确性质,影像学(CT、MRI)、肿瘤标志物辅助判断。良性肿瘤以观察或手术切除为主;癌需综合治疗(手术、化疗、放疗、靶向治疗等),特殊人群(如高龄、合并心脑血管疾病者)需个体化评估治疗耐受性,避免过度治疗。 发病率与常见类型 癌发病率更高(如肺癌、乳腺癌、结直肠癌为全球常见恶性肿瘤),而良性肿瘤(如子宫平滑肌瘤)更常见,多数无症状,仅需定期监测;癌早期可无明显症状,进展后出现消瘦、疼痛、出血等。 预后与预防 癌预后与分期相关,早期癌5年生存率超90%,晚期显著下降;良性肿瘤手术切除后多不复发。预防需避免致癌因素(吸烟、电离辐射),高危人群(如家族性乳腺癌、遗传性结直肠癌)需加强筛查(如乳腺钼靶、肠镜)。 提示:若发现肿块、异常出血等需及时就医,病理活检是明确良恶性的“金标准”,切勿自行判断或延误诊治。

    2026-01-06 11:50:08
  • 肿瘤指标正常是不是表示没有癌症

    肿瘤指标正常不能完全排除癌症可能,部分癌症患者(如早期胰腺癌、甲状腺微小癌等)因肿瘤负荷低或生物学特性特殊,可始终表现为指标正常,需结合临床症状、影像学检查及病理活检综合判断。 肿瘤标志物是反映肿瘤存在的生化物质,但其敏感性和特异性存在差异。例如CEA(癌胚抗原)对结直肠癌敏感性仅60%-70%,CA125对卵巢癌特异性约80%但子宫内膜异位症也可能升高,部分癌症(如小细胞肺癌、胰腺癌)早期可无指标异常。 部分癌症类型因肿瘤生长部位或病理特性,早期难以通过指标体现。如甲状腺微小癌(<1cm)、乳腺导管内癌、早期胃癌等,肿瘤未突破基底膜或未大量分泌标志物,导致检测结果正常。此外,肿瘤负荷极低(如原位癌)时,标志物释放量不足,也可能表现为阴性。 肿瘤标志物升高也需警惕良性疾病可能。如肝炎活动期AFP(甲胎蛋白)可轻度升高,胰腺炎发作时CA19-9可暂时上升,长期吸烟人群CEA也可能轻度偏高,需结合影像学排除炎症、增生等良性病变。 特殊人群(如老年人、慢性肝病患者、肾功能不全者)因基础疾病或代谢状态影响,肿瘤标志物可能出现假性异常。例如肝硬化患者AFP升高可能与肝细胞再生相关,糖尿病患者CA19-9因肾脏排泄减慢可能假阳性,需结合年龄、病史动态监测指标变化。 临床确诊癌症需以病理活检为金标准,肿瘤指标仅作辅助。建议结合:①持续体重下降、不明原因疼痛等症状及时排查;②高危人群定期复查标志物并结合影像学筛查;③指标正常但有症状者,如持续黑便、黄疸,需进一步内镜或穿刺活检。

    2026-01-06 11:47:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询