王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肿瘤化疗后应该吃什么

    肿瘤化疗后饮食应以营养均衡、易消化、高生物价蛋白及富含维生素矿物质的食物为主,同时根据副作用调整,并针对特殊人群个体化制定方案。 优先补充优质蛋白与能量 化疗后需补充高蛋白食物促进组织修复,推荐鸡蛋羹、低脂牛奶、清蒸鱼、豆腐及去皮禽肉等易消化优质蛋白,搭配山药、南瓜等低GI主食。每日饮水1500-2000ml防脱水,食欲差时少食多餐,必要时遵医嘱短期使用乳清蛋白粉补充。 合理调整膳食纤维摄入 便秘时增加燕麦、煮软菠菜、南瓜等高纤维食物;腹泻时以米汤、山药粥等流质为主,减少纤维摄入。避免生冷硬食物,优先选择蒸、煮等烹饪方式,防止加重消化负担。 补充抗氧化营养素 维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素B族(全谷物、瘦肉)、锌(牡蛎、豆腐)、铁(动物肝脏,适量)、硒(深海鱼、蘑菇)等食物可增强免疫力,建议每日摄入200-300g新鲜蔬果,控制加工肉及腌制食品。 对症调整饮食结构 恶心呕吐时选苏打饼干、米汤等清淡食物,少量多餐;口腔溃疡者以温凉软食(豆腐脑、酸奶)为主,避免辛辣。白细胞降低时,适量增加清蒸瘦肉、动物血制品,烹饪少油少盐。 特殊人群个体化方案 糖尿病患者选燕麦、玉米等低GI主食,严格控糖;肾功能不全者低蛋白、低盐饮食,禁食腌制品、加工肉;肠梗阻患者遵医嘱禁食或流质。建议联合营养师制定动态调整的食谱方案。

    2026-01-06 11:34:50
  • 肺癌引起的胸腔积液该怎么治疗

    肺癌引起的胸腔积液治疗需结合原发病控制与对症处理,通过胸腔穿刺引流、胸膜固定、抗肿瘤治疗及支持治疗综合管理,特殊人群需个体化调整方案。 诊断与评估 明确积液性质(渗出液为主),通过胸水细胞学、肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1)及影像学(CT/PET-CT)判断肺癌转移证据,必要时胸腔镜活检明确病理及分期(TNM分期),指导后续治疗方向。 胸腔穿刺引流与胸膜固定 大量积液致呼吸困难时,穿刺抽液缓解症状;反复积液需胸膜固定,常用药物包括滑石粉、博来霉素,通过化学性炎症促进胸膜粘连。老年或凝血功能异常者需评估出血风险,避免过度穿刺。 全身抗肿瘤治疗 肺癌本身治疗为根本:非小细胞肺癌(无驱动突变)选含铂双药化疗(顺铂+培美曲塞),有突变者用靶向药(奥希替尼);小细胞肺癌首选化疗(依托泊苷+顺铂),免疫治疗(PD-1抑制剂)可联合放化疗,需结合患者体能状态调整方案。 支持治疗与并发症管理 营养支持(高蛋白饮食、营养补充剂)、止痛(非甾体抗炎药或阿片类)及呼吸功能维护;心肾功能不全者控制液体入量,监测电解质,预防心衰或肾功能恶化。 特殊人群注意事项 老年患者需减量化疗药物,肝肾功能不全者调整药物剂量(如顺铂),糖尿病患者严格控糖,合并感染时加强抗感染治疗,避免治疗叠加风险。

    2026-01-06 11:32:13
  • 肺癌中期怎么治疗呢

    肺癌中期治疗需结合病理类型、分期及患者身体状况,采用手术、辅助治疗、靶向/免疫治疗等多手段联合,具体方案需多学科协作制定。 明确分期与病理 需通过支气管镜、穿刺活检及胸部增强CT、PET-CT明确病理类型(如腺癌、鳞癌)、TNM分期(多为Ⅱ-Ⅲa期)及驱动基因(EGFR/ALK等),为治疗提供核心依据。 手术切除为核心手段 早期可手术切除肿瘤及受累淋巴结(如肺叶切除),但需评估肺功能、心功能等。老年或合并心肺疾病者需先优化身体状态,术前需详细评估(如肺功能检查、心脏功能测试)。 辅助治疗策略 术后高危因素(如肿瘤大、淋巴结转移)需辅助化疗(如紫杉醇+顺铂)或放疗;有驱动基因阳性(如EGFR突变)或免疫指标阳性(PD-L1高表达)者,可选用靶向药(吉非替尼、奥希替尼)或免疫抑制剂(帕博利珠单抗),特殊人群需检测后筛选。 多学科协作(MDT) 胸外科、肿瘤科、放疗科等联合评估,制定个体化方案。如局部进展期肺癌可先新辅助治疗(化疗/靶向)缩小肿瘤再手术,降低复发风险。 特殊人群管理 老年或心肺功能差者需调整治疗强度,优先评估生活质量;孕妇、肝肾功能不全者禁用毒性药物,用药期间监测不良反应(如化疗骨髓抑制、免疫相关肺炎),定期复查(CT、肿瘤标志物)。

    2026-01-06 11:30:35
  • 子宫内膜癌术后怎么治疗

    子宫内膜癌术后治疗需结合病理分期、危险因素及患者个体情况,主要包括辅助放化疗、激素治疗、靶向治疗、长期随访监测及特殊人群个体化管理。 辅助放化疗 针对高危因素患者(如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化),术后需辅助放化疗。放疗以盆腔外照射为主,高危患者加用阴道后装放疗;化疗常用紫杉醇+卡铂方案,具体方案由医生根据耐受度调整。 激素治疗 适用于雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性患者,可降低复发风险。常用药物包括甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等,长期使用需监测血栓风险,严重肝肾功能不全者慎用。 靶向治疗 晚期或复发患者可考虑靶向药物。BRCA突变或HRD阳性者推荐PARP抑制剂(如奥拉帕利);合并血管生成异常者可联用抗血管生成药物(如贝伐珠单抗),需经基因检测及多学科评估。 长期随访监测 术后2-3年内每3-6个月复查妇科超声、肿瘤标志物(CA125)及盆腔MRI;3年后每年复查,重点监测阴道残端、盆腔及远处转移,早期发现复发可改善预后。 特殊人群管理 老年或合并糖尿病、高血压患者需个体化调整治疗强度,避免放化疗叠加副作用;肾功能不全者慎用顺铂等肾毒性药物;年轻未育患者需由妇科肿瘤医生评估保留生育功能的可行性,严格遵循诊疗规范。

    2026-01-06 11:28:57
  • 肾癌肺转移症状是什么

    肾癌肺转移是肾癌晚期常见转移形式,主要表现为呼吸系统症状、全身消耗症状及影像学异常发现,早期部分患者可无症状,需通过胸部CT等检查明确诊断。 呼吸系统症状 最常见为持续性干咳或少量白痰,肿瘤侵犯支气管黏膜时出现痰中带血或咯血;若压迫气道或阻塞支气管,可伴胸闷、气促(活动后加重),严重时出现喘息、呼吸困难。 全身消耗症状 肿瘤进展引发机体代谢紊乱,表现为不明原因体重下降(短期内>5%体重减轻)、持续乏力、食欲减退;部分患者因肿瘤坏死或合并感染出现低热(37.5-38℃),抗生素治疗无效时需警惕转移可能。 影像学发现 早期转移灶(<1cm)常无症状,胸部CT筛查可发现肺部多发结节或孤立肿块;若结节融合成实变影或侵犯胸膜,可伴阻塞性肺炎、胸腔积液,出现发热、咳嗽加重等症状。 特殊人群症状特点 老年患者或免疫功能低下者症状常不典型,可仅表现为轻微咳嗽或活动后气短,易与慢性支气管炎混淆;合并肺部感染时,发热、咳痰等症状掩盖转移灶表现,需结合肾癌病史综合判断。 急症表现 转移灶破裂或合并胸腔积液时,可因液体压迫出现呼吸困难加重;若肿瘤血栓脱落引发肺栓塞,表现为突发胸痛、咯血、血压下降等危急症状,需紧急处理。

    2026-01-06 11:27:26
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