王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 化疗后如何通过饮食快速恢复体力

    化疗后饮食需保证充足能量摄入,通过富含碳水化合物食物提供,注重优质蛋白质补充,确保维生素与矿物质均衡,充足补水,选择易消化食物,还需考虑患者年龄、病史等进行个性化调整。 一、保证充足能量摄入 化疗会消耗机体大量能量,需通过摄入富含碳水化合物的食物来提供持续能源。例如全麦面包、糙米、红薯等,这类食物富含复合碳水化合物,能稳定供能。依据相关研究,癌症患者每日碳水化合物摄入量应维持在每公斤体重4-7克,以满足基础代谢及身体修复的能量需求。 二、注重蛋白质补充 蛋白质是身体组织修复的关键原料,化疗后应增加优质蛋白质的摄取。像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等都是优质蛋白质的良好来源,每公斤体重建议摄入1.2-1.5克蛋白质。以每100克鸡胸肉为例,约含20克蛋白质,充足的蛋白质摄入可有效促进身体组织的修复与再生。 三、确保维生素与矿物质均衡 维生素C、维生素B族、锌、铁等对体力恢复至关重要。维生素C丰富的食物有柑橘、草莓、西兰花等,可增强免疫力;维生素B族存在于全麦制品、瘦肉、坚果中,有助于能量代谢;锌在海产品、坚果中含量较高,铁在红肉、动物肝脏等食物里,能预防化疗引发的贫血等问题。应遵循中国居民膳食指南的推荐量,保证各类维生素和矿物质的均衡摄入。 四、充足水分补充 化疗可能导致机体脱水,需保证充足的水分摄入。每日饮水1500-2000毫升为宜,可选择白开水、淡茶水等,以维持身体正常代谢,防止化疗相关的电解质紊乱。 五、选择易消化食物 化疗后患者消化功能可能减弱,应选择易消化的食物,如软米饭、蒸蛋、蔬菜汤等。避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物,减轻胃肠道负担,使营养更好地被吸收。 六、个性化饮食调整 需考虑患者年龄、病史等因素进行个性化调整。例如老年患者消化功能更弱,饮食应更细软;有糖尿病病史的患者要控制碳水化合物的量和种类,选择低升糖指数的食物;若患者有胃肠道疾病史,要避免加重胃肠负担的食物,遵循个体化原则来优化饮食方案。

    2025-12-31 11:39:53
  • 癌症为什么不能泡脚

    癌症患者不建议常规泡脚,主要因治疗相关生理改变及特殊风险叠加,可能加重症状或诱发并发症。 一、化疗/靶向治疗后神经感知异常与烫伤风险 1.化疗药物(如紫杉醇、奥沙利铂)可引发周围神经病变,表现为肢体麻木、温度觉减退,泡脚时水温>40℃易导致烫伤,且因感知迟钝难以及时察觉,损伤后感染风险显著增加。 2.神经毒性药物还可能影响自主神经调节,泡脚时血管扩张可能加重肢体水肿或诱发头晕。 二、肿瘤相关皮肤屏障脆弱 1.晚期癌症患者因营养不良、恶病质致皮肤弹性下降,肿瘤压迫或放疗后皮肤敏感性增加,泡脚时摩擦或水温刺激易引发水疱、破溃,尤其合并压疮风险者更易感染。 2.免疫治疗或生物治疗可能增加皮肤反应(如皮疹),泡脚会加重局部炎症,延长愈合时间。 三、凝血功能异常与出血风险 1.癌症(如白血病、淋巴瘤)或抗凝治疗(如使用抗凝药物)可能存在凝血功能异常,泡脚时水温>42℃或持续浸泡会导致外周血管扩张,增加体表出血倾向,血小板<50×10/L时风险更高。 2.抗血管生成靶向药可能增加黏膜损伤风险,泡脚诱发的局部循环波动可能加重潜在出血点。 四、手足综合征的加重风险 1.接受多西他赛、卡培他滨等药物治疗的患者中,约10%~30%会出现手足综合征,表现为手掌/足底麻木、红斑、水疱,泡脚会进一步加重局部代谢负担,延缓症状缓解。 2.手足部位毛细血管脆性增加,泡脚后充血可能诱发疼痛加剧,影响日常活动。 五、特殊人群叠加风险 1.老年癌症患者(>65岁)存在动脉硬化、心功能不全,泡脚时下肢血管扩张可能加重血压波动(如体位性低血压),引发头晕、跌倒。 2.合并糖尿病的癌症患者,足部末梢神经与血管病变叠加,泡脚后皮肤屏障更易受损,糖尿病足溃疡风险升高,伤口感染率是非糖尿病患者的3~5倍。 若因特殊需求需泡脚,应在医护指导下控制水温(38~40℃)、时长(15~20分钟),并密切观察皮肤反应,出现红肿、疼痛需立即停止。

    2025-12-31 11:39:29
  • 患了肝癌还能治疗吗

    肝癌是可以治疗的,治疗方案需结合肿瘤分期、肝功能状态、患者整体情况综合制定,早期干预可获得较好预后。 一、早期肝癌的根治性治疗:手术切除(肝切除术)是早期肝癌首选方案,适用于肿瘤局限且肝功能良好者,研究显示直径≤5cm的早期肝癌术后5年生存率可达60%~70%(《柳叶刀·肿瘤学》2022年数据)。肝移植适用于肝功能差(Child-Pugh B/C级)或合并肝硬化的患者,米兰标准(≤3个≤3cm肿瘤)患者术后5年生存率可达75%以上。 二、中晚期肝癌的综合治疗:经导管动脉化疗栓塞(TACE)是中晚期肝癌的核心介入手段,可通过阻断肿瘤血供抑制生长,联合靶向药物(如仑伐替尼)或免疫治疗(如PD-1抑制剂)可进一步延长生存期,III期临床研究显示靶向+免疫联合治疗中位生存期达16.4个月,较传统靶向治疗延长约3个月(《新英格兰医学杂志》2023年研究)。 三、治疗效果的关键影响因素:肿瘤大小(>10cm患者5年生存率较≤5cm者降低40%)、是否合并门静脉癌栓(存在时中位生存期缩短至10个月以下)、肝功能分级(Child-Pugh A级患者耐受治疗能力显著优于C级)。乙肝/丙肝病毒感染者需同步接受抗病毒治疗(如恩替卡韦),研究证实病毒载量控制可降低复发风险30%~50%。 四、特殊人群的治疗调整:老年患者(≥75岁)需优先评估肝肾功能及器官储备功能,避免过度治疗,可选择消融治疗(如微波消融)等创伤较小的方案;肝功能不全者禁用肝毒性药物,优先选择经TACE等非全身给药方式;合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免影响手术愈合。 五、多学科协作的重要性:肝癌治疗需由外科、介入科、肿瘤内科等多学科团队共同制定方案,通过MDT模式优化决策。例如肝功能Child-Pugh B级患者,可先经TACE缩小肿瘤后再评估肝移植可能性,此类患者术后5年生存率可达50%以上(《肝癌多学科诊疗中国专家共识》2021版)。

    2025-12-31 11:38:42
  • 囊肿会变成肿瘤吗

    囊肿一般不会变成肿瘤,两者是不同病理实体。囊肿是囊壁包裹液体或半固体的良性病变,肿瘤是细胞异常增殖形成的新生物,分良恶性。囊肿形成与结构异常或液体潴留相关,肿瘤与基因突变、细胞增殖失控相关,无直接转化关系。 一、囊肿的性质与类型:囊肿是囊壁包裹液体/半固体的良性病变,常见类型为单纯性肝/肾囊肿(占比>90%)、卵巢囊肿(生理性/病理性)等。单纯性囊肿生长缓慢,恶变率<1%,无家族遗传倾向。肝囊肿多为先天性胆管发育异常,肾囊肿与肾小管憩室相关,卵巢囊肿可能与激素水平波动有关,多数无需特殊处理。 二、肿瘤的性质与类型:肿瘤分良性(如脂肪瘤、乳腺纤维瘤)和恶性(如肺癌、结直肠癌)。良性肿瘤边界清、生长慢,对机体无威胁;恶性肿瘤细胞分化差,具侵袭性和转移能力,需手术、放化疗干预。肿瘤发生与基因突变(如BRCA1/2突变)、慢性炎症(如幽门螺杆菌感染)、环境致癌物暴露等相关,与囊肿的“液体潴留/结构异常”形成机制无直接关联。 三、囊肿与肿瘤的核心区别:囊肿无细胞异常增殖,肿瘤存在细胞无序增殖。影像学表现差异:囊肿超声多为无回声、边界清;肿瘤可能有实性成分、血流信号。仅极少数情况(如长期炎症刺激的卵巢囊肿)可能伴随细胞突变,但此类“囊肿”实际已属肿瘤前期病变,需与单纯囊肿严格区分。 四、易混淆的临床场景:部分肿瘤初始表现为囊性,如卵巢癌早期可呈“囊肿样”,需通过增强CT、肿瘤标志物(CA125、CEA)鉴别。若超声发现囊肿短期内快速增大(如直径>5cm)、囊壁增厚伴实性突起,需进一步检查(如MRI、病理活检)排除肿瘤可能。 五、特殊人群注意事项:儿童/青少年(如家族性肾囊肿)需监测肾功能,避免剧烈运动;女性(尤其备孕/经期)生理性卵巢囊肿可自行消失,无需干预;肿瘤家族史者建议6-12个月复查囊肿大小、形态,避免漏诊罕见合并症;长期吸烟者、慢性肝病患者需更密切观察肝囊肿(排除合并肝癌可能)。

    2025-12-31 11:37:02
  • 癌症传染吗

    癌症本身不传染,但部分病毒感染与癌症相关且具传染性,如HPV、HBV和HCV。儿童方面母亲患乙肝需预防母婴传播;老年人接触传染性致癌病毒携带者要注意;免疫功能低下人群应避免接触相关病毒传染源并定期癌症筛查。 不过,有一些病毒感染与癌症的发生密切相关,这些病毒具有传染性,但病毒感染不等于癌症,是病毒感染作为癌症发生的一个危险因素存在。例如: 人乳头瘤病毒(HPV):高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,HPV主要通过性接触传播,也可通过密切接触或母婴传播等。但感染HPV后不一定会患癌,人体的免疫系统有可能将病毒清除,只有少数人会持续感染进而发展为癌症。 乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV):HBV和HCV主要通过血液、母婴和性传播途径传播。慢性乙肝、丙肝病毒感染可引起肝脏炎症,长期炎症刺激会增加肝硬化、肝癌的发生风险。 特殊人群需注意事项 儿童:儿童患癌症大多是自身细胞突变等因素导致,与传染无关。但如果是因病毒感染相关的癌症风险,比如母亲患有乙肝,在分娩等过程中可能导致儿童感染乙肝病毒,若乙肝病毒持续感染,儿童日后患肝癌的风险会增加。所以对于母亲患有乙肝的儿童,需及时进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种等预防措施,阻断母婴传播途径。 老年人:老年人患癌症的原因多与自身细胞老化、长期慢性炎症、免疫功能下降以及长期暴露于环境致癌因素等有关,和传染关系不大。但如果老年人接触到具有传染性的致癌病毒携带者,仍需注意避免密切接触,减少感染相关病毒的可能,因为感染病毒后可能增加癌症发生几率。 免疫功能低下人群:比如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等,他们的免疫功能较弱,对于病毒的清除能力下降,感染与癌症相关病毒后,患癌风险相对较高。这类人群应尽量避免接触相关病毒的传染源,如避免与HPV感染者无保护性行为等,同时应定期进行癌症筛查,以便早期发现可能出现的癌症。

    2025-12-31 11:35:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询