王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 头长肿瘤有哪些症状

    头长肿瘤有局部、神经系统及全身等多方面常见症状,局部有可触及肿块、逐渐加重的头痛、喷射性呕吐、视力障碍;神经系统会出现癫痫发作、精神症状、运动障碍;全身可表现为发热、消瘦乏力等。 一、局部症状 肿块:头部可触及异常肿块,这是较为直观的表现。对于儿童,家长需留意头部是否有不明原因的隆起或可触摸到的包块,因为儿童头部长肿瘤时,肿块可能相对较易被发现。成人也应定期自我检查头部,若发现异常肿块应及时就医。 头痛:多为逐渐加重的头痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。肿瘤不断生长会占据颅内空间,导致颅内压升高,从而引发头痛。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童可能表述不清头痛,但会出现烦躁不安等表现;成人头痛则相对更易被察觉,但也需结合其他症状综合判断。 呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压升高刺激呕吐中枢时,就会出现这种呕吐症状。儿童头部长肿瘤时,呕吐可能是比较早期的症状之一,需引起重视。 视力障碍:肿瘤若压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损等。例如,肿瘤压迫视神经可能使患者看东西模糊,视野范围缩小等。不同年龄患者视力障碍表现不同,儿童可能表现为对远处物体关注度降低等。 二、神经系统症状 癫痫发作:部分头部长肿瘤的患者会出现癫痫症状,表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失等。肿瘤刺激大脑神经元异常放电可引发癫痫。不同年龄人群癫痫发作表现有差异,儿童癫痫发作可能更具多样性,成人则相对典型一些,但都需要进一步检查明确病因。 精神症状:肿瘤影响大脑相关区域时,可能出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、认知障碍等。例如肿瘤位于额叶时,可能导致患者性格变得暴躁、淡漠等,记忆力也可能逐渐下降。不同年龄患者精神症状表现不同,儿童可能更多表现为学习能力下降等,成人则可能在工作、生活中的表现出现明显变化。 运动障碍:肿瘤压迫运动中枢等部位可引起肢体运动障碍,如肢体无力、活动不灵活、行走不稳等。儿童头部长肿瘤出现运动障碍时,可能影响其正常的生长发育和运动能力发展;成人则可能影响日常生活和工作能力。 三、全身症状 发热:部分头部长肿瘤的患者可能出现发热症状,多为低热。这可能与肿瘤组织坏死吸收等因素有关。不同年龄患者发热情况不同,儿童可能体温调节相对不稳定,发热表现可能不太典型;成人发热则需结合其他症状判断是否与头部肿瘤相关。 消瘦、乏力:肿瘤属于消耗性疾病,长期患病可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄人群消瘦、乏力表现不同,儿童可能影响生长发育速度,导致体重不增或下降;成人则会感觉体力明显下降,影响生活质量。

    2025-12-02 10:54:20
  • 肝癌晚期临终前一个月的症状

    肝癌晚期临终前一个月会出现疼痛、消化系统、呼吸、其他系统等多方面症状,需给予舒适护理,包括疼痛管理、营养支持、呼吸支持、意识等护理及心理支持,提供个性化关怀照护。 消化系统症状 食欲减退与消瘦:患者食欲极度下降,几乎不想进食,由于肿瘤消耗及消化功能紊乱等原因,体重会迅速减轻,身体极度消瘦,呈恶病质状态。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,抢夺机体营养,同时肿瘤可能影响胃肠道的正常消化吸收功能,导致营养物质摄入不足且消耗增加。 恶心呕吐:频繁出现恶心、呕吐症状,可能与肿瘤侵犯胃肠道、肝功能异常影响消化酶分泌等有关。肝功能受损会使胆汁分泌及代谢异常,进而影响脂肪消化,容易引发恶心呕吐,严重时可能导致脱水、电解质紊乱等情况。 呼吸相关症状 呼吸困难:随着肿瘤进展,可能压迫气管、支气管或转移至肺部等,导致患者出现呼吸困难。若肿瘤转移至肺部,会影响肺的通气和换气功能,使患者感觉气促,严重时需被迫采取端坐位呼吸以缓解症状。 咳嗽:部分患者会出现咳嗽,可能是肿瘤刺激呼吸道或合并肺部感染等原因引起。若合并肺部感染,咳嗽可能伴有咳痰,痰液性质因感染病原体不同而有所差异。 其他系统症状 意识改变:由于肝功能严重受损,毒素不能及时代谢排出,或肿瘤脑转移等情况,患者可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。肝脏是人体重要的解毒器官,晚期肝癌肝功能衰竭时,体内毒素积聚会影响中枢神经系统功能;若发生脑转移,肿瘤占据颅内空间,导致颅内压升高,进而引起意识改变。 出血倾向:患者可能出现皮肤瘀斑、瘀点,牙龈出血、鼻出血等,这与肝功能减退导致凝血因子合成减少、血小板功能异常等有关。肝脏合成大部分凝血因子,肝癌晚期肝功能严重受损时,凝血因子合成不足,同时可能伴有血小板数量减少及功能异常,使患者凝血功能障碍,容易出现出血表现。 循环系统症状:可能出现血压波动、心率改变等,如血压降低、心率加快等。这与肿瘤消耗导致机体营养状况差、心功能受影响以及体内代谢紊乱等多种因素有关,严重时可能出现休克等循环衰竭表现。 对于肝癌晚期临终前一个月的患者,需给予舒适护理,关注患者的疼痛管理,可在医生评估下合理使用镇痛药物缓解疼痛;对于消化系统症状,可适当进行营养支持,维持水电解质平衡;呼吸相关症状需保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧等支持;对于意识改变等情况,要加强护理,防止压疮、肺部感染等并发症;对于出血倾向等,要注意观察出血情况,采取相应的止血及预防措施。同时,要给予患者及家属心理支持,帮助他们度过生命的最后阶段,充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,提供个性化的关怀和照护。

    2025-12-02 10:53:41
  • 增强ct能看出肿瘤良性还是恶性吗

    增强CT对肿瘤良恶性判断有一定价值,可通过强化特点、形态特征等判断,但有局限性,确诊需结合病理活检;不同人群增强CT检查有不同注意事项,儿童要控对比剂用量、保安静配合,孕妇一般不轻易做,必须做要权衡风险并防护,老年人要评估心肾功能、谨慎用对比剂并观察生命体征。 增强CT判断肿瘤良恶性的相关表现 强化特点: 良性肿瘤:一般强化程度相对较均匀,强化方式多符合其自身血供特点。例如肝血管瘤在增强CT上通常表现为早期边缘结节状强化,逐渐向中心填充,延迟期呈等密度填充;这是因为肝血管瘤主要由扩张的血窦组成,对比剂进入和流出有特定规律。 恶性肿瘤:多为不均匀强化,常表现为快速强化但消退也快的特点。像肺癌的增强CT表现,往往动脉期可见明显强化,而静脉期强化程度相对下降,这与恶性肿瘤新生血管丰富但血管结构不完善有关,对比剂能快速进入但流出也较快。 形态特征: 良性肿瘤:通常边界较清晰,形态多规则,如平滑肌瘤,在CT上边界清楚,形状多呈圆形或类圆形;这是因为良性肿瘤生长相对缓慢,有包膜或周围组织反应形成相对清晰的边界。 恶性肿瘤:边界往往不清,形态不规则,常呈浸润性生长,如胰腺癌,增强CT上可见肿瘤与周围组织分界模糊,形态多呈蟹足样或不规则状;这是由于恶性肿瘤细胞具有侵袭性,容易侵犯周围组织,导致边界不清和形态不规则。 局限性 增强CT判断肿瘤良恶性有一定局限性,有些肿瘤的影像学表现不典型,例如部分分化较好的恶性肿瘤可能强化方式与良性肿瘤有重叠,或者一些良性病变在特殊情况下也可能出现不典型强化。而且增强CT属于影像学检查,最终确诊还需要结合病理活检等结果,病理活检是诊断肿瘤良恶性的金标准。 不同人群增强CT检查时的注意事项 儿童:儿童进行增强CT检查时,需要严格控制对比剂的用量,因为儿童肾功能等发育尚未完全成熟,对比剂可能对肾功能产生一定影响。要确保儿童在检查过程中保持安静,配合检查,必要时可能需要在麻醉状态下进行检查,以保证检查的顺利进行,同时要关注儿童检查后的水化情况,促进对比剂排出。 孕妇:孕妇一般不建议轻易进行增强CT检查,因为对比剂可能对胎儿产生潜在风险。如果必须进行,需要充分权衡利弊,向孕妇及家属详细告知检查的必要性和可能存在的风险,在检查过程中要采取严格的辐射防护措施,尽量减少对胎儿的辐射暴露。 老年人:老年人进行增强CT检查前需要评估其心肾功能,因为对比剂的使用可能加重心肾功能负担。对于有心肾功能不全的老年人,要谨慎使用对比剂,并在检查前后做好水化等处理,检查过程中要密切观察老年人的生命体征变化。

    2025-12-02 10:53:23
  • 化疗的人指甲变黑后,还能恢复到像以前一样吗

    化疗后指甲变黑与化疗药物影响甲床细胞代谢有关,其恢复受个体差异(年龄、病情、化疗方案、生活方式)影响,指甲生长缓慢需3-6个月更新,儿童要注重营养支持,老年要维护整体健康、注意指甲护理,不同人群恢复情况和注意事项不同。 一、化疗后指甲变黑的原因 化疗药物可能会影响指甲的正常代谢等,导致指甲出现颜色改变等情况,其具体机制与化疗药物对甲床部位的细胞代谢产生干扰有关,比如一些化疗药物可能会影响黑色素细胞相关的代谢途径等,从而使指甲变黑。 二、指甲变黑后恢复的可能性 1.个体差异影响恢复情况 年龄因素:一般来说,年轻患者身体的修复能力相对较强,可能在化疗结束后,随着身体机能的逐渐恢复,指甲变黑的情况更有可能恢复到接近以前的状态;而老年患者身体各方面的修复能力相对较弱,恢复的时间可能会更长,恢复程度也可能相对有限。 病情及化疗方案因素:如果患者化疗后病情稳定,所使用的化疗药物对指甲影响相对较小,那么指甲恢复到以前状态的可能性相对较大;反之,如果患者病情较重,使用的化疗药物对甲床等部位的损伤较严重,可能恢复起来会比较困难。 生活方式因素:保持健康的生活方式有助于恢复,比如均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,像瘦肉、新鲜蔬菜水果等,这些营养物质对指甲的修复有一定帮助;同时避免过度劳累,保证充足的睡眠等,都有利于身体整体的恢复,进而可能促进指甲恢复。 2.恢复的时间及过程 指甲的生长是一个缓慢的过程,指甲从甲根生长到指尖需要一定时间,一般手指甲完全更新一次大约需要3-6个月左右。所以化疗后指甲变黑,通常需要等待指甲慢慢生长,新的指甲长出后,原来变黑的指甲会逐渐被替换掉。在这个过程中,需要耐心等待,并且持续关注指甲的变化情况。如果在等待过程中,发现指甲变黑的情况没有改善或者出现其他异常变化,如指甲变形、疼痛等,需要及时就医进一步评估。 三、特殊人群的情况及注意事项 1.儿童患者:儿童在化疗后出现指甲变黑情况时,由于儿童身体处于生长发育阶段,更要注重营养支持,保证足够的蛋白质、钙、锌等营养元素的摄入,以促进指甲的正常生长修复。同时要密切观察儿童指甲的变化,因为儿童可能不太能准确表达指甲的不适等情况,家长要更加细心,若发现异常及时与医生沟通。 2.老年患者:老年患者化疗后指甲变黑恢复时,要特别注意整体健康状况的维护,控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为基础疾病可能会影响身体的血液循环等,进而影响指甲的恢复。在日常生活中,要注意指甲的护理,避免指甲受到外伤等,防止加重指甲的损伤情况。

    2025-12-02 10:52:06
  • 癌胚抗原高提示什么

    癌胚抗原高可能提示多种情况,包括恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等,也可能提示非恶性疾病如肝脏疾病、胃肠道疾病,还可能与吸烟者有关,不同年龄、性别人群癌胚抗原高意义略有不同,有相关病史人群需谨慎进一步检查明确原因。 恶性肿瘤 结肠癌:大量研究表明,结肠癌患者血清中癌胚抗原水平明显升高,其阳性率可达60%-90%。例如,在一项对大量结肠癌患者的长期随访研究中发现,随着病情的进展,癌胚抗原水平会相应变化,早期结肠癌患者癌胚抗原升高比例相对较低,而中晚期患者升高比例较高。 直肠癌:直肠癌患者血清癌胚抗原检测阳性率也较高,对于判断直肠癌的预后、疗效监测等有一定价值。有研究显示,约70%-80%的直肠癌患者癌胚抗原水平升高。 胃癌:胃癌患者血清癌胚抗原水平升高也较为常见,其阳性率在40%-60%左右。并且,癌胚抗原水平与胃癌的分期等相关,晚期胃癌患者癌胚抗原升高的比例往往高于早期胃癌患者。 肺癌:肺癌患者中也有一定比例出现癌胚抗原升高,尤其是腺癌患者相对更易出现癌胚抗原水平升高,其阳性率约30%-50%。 非恶性疾病 肝脏疾病:一些肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致癌胚抗原轻度升高。例如,在肝炎活动期,约有15%-20%的患者癌胚抗原会出现轻度升高,一般升高幅度在5-10ng/ml左右,但通常不会超过20ng/ml。这是因为肝脏是癌胚抗原代谢的重要器官,肝脏疾病时其代谢功能受到影响,导致癌胚抗原在体内蓄积。 胃肠道疾病:如溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉等胃肠道疾病也可能引起癌胚抗原轻度升高。例如,结肠息肉患者中约有10%-15%会出现癌胚抗原轻度升高,一般升高幅度不大,多在正常参考值上限的1-2倍左右。这可能与胃肠道炎症等刺激导致细胞的异常代谢有关。 吸烟者:吸烟者癌胚抗原水平也可能轻度升高,有研究发现,约25%-30%的吸烟者癌胚抗原会高于正常参考值,一般升高幅度相对较小,可能与烟草中的某些成分刺激有关。 对于不同年龄、性别的人群,癌胚抗原高的意义可能略有不同。例如,老年人本身身体机能下降,一些非恶性疾病导致癌胚抗原高的可能性相对较高,需要更全面地排查;女性在一些妇科相关疾病时也可能出现癌胚抗原高的情况,如乳腺疾病等,需要注意排查;男性则需重点排查消化系统、呼吸系统等相关恶性肿瘤情况。在生活方式方面,长期吸烟的人群本身就有癌胚抗原高的相对风险增加因素,需要更加关注。对于有相关病史的人群,如有胃肠道疾病病史、肿瘤家族史等,癌胚抗原高时需要更加谨慎地进行进一步检查以明确原因。

    2025-12-02 10:51:31
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