王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肺癌放疗期间应该吃什么好

    放疗期间需保证充足蛋白质摄入可选瘦肉鱼类蛋类豆类等,摄入富含维生素C的柑橘类水果等、维生素E的坚果等、锌的坚果海产品等、硒的海鲜动物肝脏等,食用蔬菜全谷物等补充膳食纤维,保证每日1500至2000毫升水分摄入,老年患者宜选易消化食物并注意温度,糖尿病合并肺癌放疗患者需选低升糖指数食物并监测调整血糖。 一、蛋白质类食物 放疗期间身体消耗增加,需保证充足蛋白质摄入以维持机体功能。瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等)富含优质动物蛋白,蛋类(鸡蛋、鸭蛋)是优质蛋白的良好来源,豆类(黄豆、黑豆)及豆制品(豆腐、豆浆)含有植物蛋白,可根据自身情况合理选择,每日蛋白质摄入量可参考每公斤体重1.0~1.5克,例如体重60公斤的患者,每日可摄入60~90克蛋白质。 二、富含维生素与矿物质的食物 (一)维生素 1.维生素C:柑橘类水果(橙子、柚子)、草莓、猕猴桃等富含维生素C,具有抗氧化作用,有助于减轻放疗引起的炎症反应,增强机体抵抗力,每日可摄入维生素C约100毫克。2.维生素E:坚果(杏仁、核桃)、橄榄油等富含维生素E,能参与机体抗氧化过程,保护细胞免受辐射损伤,建议每日摄入维生素E约14毫克。 (二)矿物质 1.锌:坚果(腰果、榛子)、海产品(牡蛎、海带)富含锌元素,锌对维持机体免疫功能等有重要作用,成人每日锌摄入量约10~15毫克。2.硒:海鲜类(大虾、螃蟹)、动物肝脏等含有一定量硒,硒具有抗氧化及辅助抗肿瘤等潜在作用,成人每日硒摄入量约50~250微克。 三、膳食纤维类食物 蔬菜(西兰花、菠菜)、全谷物(燕麦、糙米)等富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防放疗导致的便秘问题。膳食纤维每日摄入量可控制在25~30克,例如每日可食用500克左右的蔬菜及100克左右的全谷物食品。 四、充足水分摄入 放疗期间应保证充足水分,每日饮水量建议1500~2000毫升,可选择白开水、淡茶水等,以维持身体正常代谢,促进体内毒素排出。 五、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者消化功能可能减弱,宜选择易消化的蛋白质来源,如将肉类制成肉泥、鱼类做成清蒸鱼等,蔬菜可适当切碎烹饪,保证膳食纤维摄入的同时易于消化,同时需注意控制食物的温度,避免过冷或过热刺激胃肠道。 (二)糖尿病合并肺癌放疗患者 需注意碳水化合物的选择,优先选择低升糖指数(GI)的食物,如全麦面包、杂粮饭等,避免高糖食物,同时监测血糖变化,根据血糖情况调整碳水化合物摄入量,确保血糖稳定,可在营养师指导下制定个性化饮食方案。

    2025-12-02 10:51:01
  • 食管癌早期主要的报警信号是什么

    食管癌有多种症状表现,吞咽不适表现为吞咽时胸骨后不适等且各年龄段可发生,中老年、男性及不良生活方式人群风险高;胸骨后疼痛性质多样且随病情发展加重,中老年、男性及精神紧张等人群易出现;咽喉部异物感吞咽时明显,各年龄段均可出现,女性情绪波动大等人群风险高;食物反流因食管梗阻致进食后反流,中老年、男性饮酒及饮食不规律等人群易出现;体重减轻因进食少及肿瘤消耗致体重逐渐下降,中老年、女性及营养不良等人群易出现。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发生,但中老年人群相对更易出现,男性发病率略高于女性,长期吸烟、饮酒、喜食烫食等不良生活方式人群风险更高。 胸骨后疼痛 具体表现及原理:疼痛性质多为隐痛、刺痛或牵拉痛,疼痛部位常位于胸骨后或剑突下,疼痛可间歇或持续存在。这是由于肿瘤侵犯食管周围组织或神经引起。一般来说,早期疼痛程度较轻,发作不频繁,但随着病情发展会逐渐加重。 年龄、性别及生活方式影响:中老年人群更易感知到该症状,男性可能因不良生活习惯(如吸烟、饮酒)增加风险,长期处于精神紧张、压力大等状态的人群也可能因身体应激反应影响而更易出现相关不适。 咽喉部异物感 具体表现及原理:患者常感觉咽喉部有异物,吞咽时明显,但不影响进食固体食物。这是因为食管上段受肿瘤刺激,产生异常感觉。相关研究表明,约30%的早期食管癌患者会有咽喉部异物感表现。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可出现,女性在情绪波动较大时可能更易察觉该症状,长期接触有害化学物质、生活在食管癌高发地区等人群风险相对较高。 食物反流 具体表现及原理:部分患者会出现进食后食物反流现象,反流物多为食物残渣、黏液等,反流可伴有或不伴有烧心、胸痛等症状。这是由于肿瘤导致食管梗阻,食物通过困难,进而出现反流情况。 年龄、性别及生活方式影响:中老年人群食管功能相对较弱,更易出现反流情况,男性长期饮酒可能损伤食管黏膜导致反流风险增加,饮食不规律、暴饮暴食等生活方式也会影响食管功能,增加反流可能性。 体重减轻 具体表现及原理:早期食管癌患者可能因进食不适而进食减少,导致体重逐渐减轻。这是因为肿瘤消耗身体能量,同时患者进食量减少,营养摄入不足,从而出现体重下降。一般在发病数月内可出现较明显的体重减轻,如1-3个月内体重下降5-10斤等。 年龄、性别及生活方式影响:中老年人群基础代谢率相对较低,体重减轻可能更易被察觉,女性可能因对自身体重变化更敏感而更早发现问题,长期营养不良、缺乏运动等生活方式人群更易出现体重减轻情况。

    2025-12-02 10:50:25
  • 癌症晚期一直昏睡怎么办

    癌症晚期患者一直昏睡时需密切监测生命体征异常并干预,保持呼吸道通畅防误吸等,通过鼻饲等营养支持保证营养,提供舒适护理环境预防压疮等,对症处理相关并发症如脑转移等,同时给予家属心理关怀让患者在舒适氛围度过剩余时光。 癌症晚期患者一直昏睡时,首先要密切监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。若生命体征出现异常,需及时采取相应措施。例如,若呼吸频率异常,可能提示患者呼吸功能出现问题,需要评估是否存在呼吸道梗阻等情况并进行处理。对于不同年龄的癌症晚期患者,生命体征的正常范围略有差异,但总体原则是及时发现波动并干预。 保持呼吸道通畅 确保患者呼吸道通畅至关重要。对于昏迷患者,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者有痰液,可适当进行翻身、拍背等操作帮助痰液排出。不同年龄患者的呼吸道解剖结构和生理功能不同,例如儿童的气道更狭窄,更需注意避免误吸等情况。对于有基础呼吸道疾病的癌症晚期患者,本身呼吸道功能可能较差,更要重点关注呼吸道通畅情况。 营养支持 癌症晚期患者身体消耗大,一直昏睡时仍需保证营养供应。可以通过鼻饲等方式给予适当的营养制剂,保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素等。要根据患者的具体情况选择合适的营养支持方式,考虑患者的年龄、基础疾病等因素。例如,对于老年癌症晚期患者,可能存在消化功能相对较弱的情况,鼻饲时要注意营养液的浓度、温度等,避免引起胃肠道不适。 舒适护理 为患者提供舒适的护理环境,包括合适的体位、保持皮肤清洁干燥等。定期为患者翻身,预防压疮的发生。对于不同年龄的患者,皮肤的敏感度和耐受程度不同,例如儿童皮肤更娇嫩,翻身时动作要轻柔。要注意调节病房的温度、湿度,让患者感觉舒适,这有助于患者的整体状态改善。 对症处理相关并发症 癌症晚期患者昏睡可能与多种并发症相关,如脑转移等。如果怀疑有脑转移等情况导致昏睡,需要进一步评估和对症处理。例如,若脑转移引起颅内压增高,可能需要进行相关的检查来明确,并采取相应的措施缓解颅内压,但具体药物使用需谨慎,优先考虑非药物干预来缓解患者不适,同时要充分考虑患者的年龄等因素,避免使用不适合的药物。 心理关怀 癌症晚期患者及家属都面临巨大的心理压力,一直昏睡的患者虽然意识状态不佳,但家属的陪伴和心理关怀仍然重要。家属要给予患者情感上的支持,让患者在舒适的氛围中度过剩余时光。不同年龄的患者家属心理状态也不同,例如对于儿童癌症晚期患者的家属,可能承受更大的心理冲击,更需要专业的心理疏导和关怀。

    2025-12-02 10:49:26
  • 治疗肝癌的方法有哪些

    肝癌的治疗方法包括手术治疗(肝切除术、肝移植术)、局部治疗(射频消融术、经动脉化疗栓塞术)、系统治疗(靶向治疗、免疫治疗),大多数患者需综合治疗,根据病情等制定个性化策略以提高疗效、改善生活质量、延长生存期,不同治疗方法有各自适用情况及对不同患者的影响等。 肝移植术:适用于小肝癌且无血管侵犯和肝外转移的患者,尤其是合并肝硬化的患者。肝移植可完整去除肿瘤且能纠正肝硬化,但供体短缺是其主要限制因素。肝移植术后患者需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应,不同年龄患者对免疫抑制剂的耐受性可能不同,儿童肝移植后免疫抑制剂的使用及相关并发症需特别关注,要密切监测生长发育等情况。 局部治疗 射频消融术:通过射频电流使肿瘤组织产生高温坏死,适用于单发肿瘤直径≤5cm、多发肿瘤数目≤3个且直径≤3cm的患者。研究显示,对于适合射频消融的患者,局部控制率较高,5年生存率与部分小肝癌切除相当。对于老年患者或有基础疾病不适合手术的患者,射频消融可作为一种微创的治疗选择,但需注意射频消融可能存在肿瘤残留或复发的情况,治疗后需定期复查评估。 经动脉化疗栓塞术(TACE):通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物,使肿瘤缺血坏死。适用于不能切除的中晚期肝癌患者,可作为肝癌非手术治疗的首选方案。TACE治疗后可能出现发热、疼痛、恶心呕吐等不良反应,不同年龄患者对不良反应的耐受程度不同,老年患者可能更易出现肝肾功能损害等并发症,需加强术后监测。 系统治疗 靶向治疗:如索拉非尼等靶向药物,可抑制肿瘤血管生成等途径发挥抗肿瘤作用,能延长晚期肝癌患者的生存期。靶向治疗需根据患者基因检测等情况选择合适药物,不同性别患者对靶向药物的代谢可能略有差异,在用药过程中需关注药物不良反应,如高血压、手足皮肤反应等,老年患者使用时需更谨慎评估药物风险与收益比。 免疫治疗:近年来免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得进展,如帕博利珠单抗等免疫药物,可通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,如免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等,不同年龄患者发生免疫相关不良反应的风险及表现可能不同,对于有自身免疫性疾病病史的患者需慎用免疫治疗药物。 综合治疗 对于大多数肝癌患者,往往需要采取综合治疗方案,根据患者的病情、身体状况等制定个性化的治疗策略,以提高治疗效果、改善患者生活质量并延长生存期。例如,对于部分患者可在手术前后联合TACE或靶向、免疫治疗等,发挥各治疗方法的优势,弥补单一治疗的不足。

    2025-12-02 10:48:56
  • 抗癌药都有哪些

    化疗药物中烷化剂类可直接修饰DNA抑制肿瘤细胞增殖,抗代谢类能干扰DNA合成代谢起作用;靶向药物里HER2靶点相关药物可结合HER2阻断生长信号,VEGF靶点相关药物能抑制VEGF阻断肿瘤血管生成;免疫治疗药物的PD-1/PD-L1抑制剂可激活免疫系统杀伤肿瘤,儿童用化疗药需谨慎优先非药物干预并评估风险收益比,老年患者用抗癌药需考虑肝肾功能调整方案兼顾疗效安全。 一、化疗药物 化疗药物通过干扰癌细胞的生长分裂过程发挥抗癌作用,常见类型包括: 烷化剂类:如环磷酰胺,可与DNA发生交叉联结,破坏DNA结构与功能,常用于淋巴瘤等疾病的治疗,其作用机制基于对DNA分子的直接化学修饰以抑制肿瘤细胞增殖。 抗代谢类:以5-氟尿嘧啶为例,能干扰DNA合成相关的代谢过程,阻断肿瘤细胞DNA的合成,常用于消化道肿瘤等的治疗,通过特异性抑制参与核酸代谢的酶来发挥抗肿瘤效应。 二、靶向药物 靶向药物针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用: HER2靶点相关:曲妥珠单抗可特异性结合人表皮生长因子受体2(HER2),阻断肿瘤细胞的生长信号传导,适用于HER2阳性的乳腺癌等疾病,通过精准作用于肿瘤细胞表面的特定受体来抑制肿瘤生长。 VEGF靶点相关:贝伐珠单抗能抑制血管内皮生长因子(VEGF),从而阻断肿瘤血管生成,限制肿瘤的营养供应与转移,可用于多种实体瘤的治疗,其通过调控肿瘤血管的形成来发挥抗肿瘤功效。 三、免疫治疗药物 免疫治疗药物通过激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞: PD-1/PD-L1抑制剂:帕博利珠单抗可阻断程序性死亡受体1(PD-1)与其配体的结合,重新激活T淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,适用于多种晚期恶性肿瘤,通过恢复机体免疫细胞对肿瘤的识别与杀伤能力来发挥疗效;纳武利尤单抗作用机制类似,能增强机体对肿瘤的免疫应答,用于部分晚期肿瘤的治疗,借助激活免疫系统来对抗肿瘤细胞。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童使用化疗药物需格外谨慎,因儿童处于生长发育阶段,化疗药物可能对其正常组织器官发育产生影响,应优先考虑非药物干预手段,且需严格评估化疗药物的风险与收益比,遵循儿科安全护理原则,避免不恰当使用化疗药物对儿童造成不可逆的健康损害。 老年患者:老年患者使用抗癌药物时,需充分考虑其肝肾功能减退等生理变化,部分药物的代谢清除可能受影响,用药时应密切监测肝肾功能等指标,根据个体情况调整用药方案,兼顾药物疗效与安全性,关注老年患者的整体健康状态与耐受性。

    2025-12-02 10:48:17
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