王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 梭形细胞肿瘤是什么

    梭形细胞肿瘤是一类组织学形态为梭形细胞的肿瘤,有良、交界性和恶性之分,好发于皮肤、软组织、腹腔等内脏器官,可通过影像学检查(超声、CT、MRI)和病理学检查(穿刺活检、手术切除活检)诊断,良性生长缓慢、不转移,恶性侵袭性生长、易转移,需综合多种病理特征判断恶性程度,治疗因良恶性而异。 一、梭形细胞肿瘤的细胞特点 梭形细胞肿瘤的肿瘤细胞呈梭形,细胞核形态多样,可能为长形、椭圆形等。在显微镜下观察,其细胞排列方式也各有不同,有的呈束状排列等。 二、梭形细胞肿瘤的好发部位 皮肤:皮肤部位可出现皮肤梭形细胞肿瘤,例如皮肤纤维瘤等,皮肤纤维瘤通常是良性的,表现为皮肤的结节状病变,一般与局部皮肤外伤等因素可能有一定关联,但具体机制尚在研究中,好发于中青年人群,性别上无明显严格差异。 软组织:软组织中的梭形细胞肿瘤较为常见,像软组织肉瘤中的一些亚型属于梭形细胞肿瘤范畴,其发生与软组织内细胞的异常增殖有关,不同年龄段均可发病,生活方式方面如果长期接触某些化学物质等可能增加发病风险,有相关病史者需更密切关注软组织健康状况。 腹腔等内脏器官:腹腔内的一些器官也可能发生梭形细胞肿瘤,如胃肠道的梭形细胞肿瘤等,其发生与器官内细胞的异常分化等有关,对于有胃肠道基础疾病病史的人群需要格外留意,不同年龄人群均可罹患,性别差异相对不突出,但某些特定类型可能在不同性别中有不同的发病特点需进一步研究明确。 三、梭形细胞肿瘤的良恶性判断 良性梭形细胞肿瘤:生长较为缓慢,通常不会发生转移,对周围组织的破坏相对较小。例如皮肤的良性梭形细胞肿瘤,一般通过局部切除等手术即可治疗,术后复发几率较低。 恶性梭形细胞肿瘤:具有侵袭性生长的特点,容易发生远处转移,会严重破坏周围组织和器官的结构和功能。治疗相对复杂,通常需要综合手术、化疗、放疗等多种手段,但预后往往较差,早期诊断和治疗对于改善预后非常关键。其恶性程度的判断需要结合肿瘤的细胞分化程度、核分裂象、有无坏死等多种病理特征来综合判定。 四、梭形细胞肿瘤的诊断方法 影像学检查: 超声检查:可以初步了解肿瘤的部位、大小、形态等,对于浅表部位的梭形细胞肿瘤如皮肤、软组织的病变有一定的筛查作用,在儿科患者中也可应用,但要注意操作的规范性以获取准确信息。 CT检查:能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,对于体内深部器官的梭形细胞肿瘤诊断有重要价值,可明确肿瘤的大小、位置以及有无侵犯周围血管、脏器等情况,不同年龄患者均可进行CT检查,但需根据年龄等因素合理控制辐射剂量。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,在诊断梭形细胞肿瘤时,尤其是对于中枢神经系统等部位的梭形细胞肿瘤,能提供更详细的病变信息,对于儿童等特殊人群也可应用,相对CT来说辐射更小,但检查时间可能较长,需要患者配合。 病理学检查: 穿刺活检:通过穿刺获取肿瘤组织的部分细胞,进行病理分析,能够初步判断肿瘤的性质,但有时可能因取材有限存在一定局限性。对于不同部位的梭形细胞肿瘤均可采用穿刺活检,在儿科患者中要谨慎操作,避免对患儿造成不必要的损伤。 手术切除活检:将肿瘤完整切除后进行全面的病理检查,能够更准确地判断肿瘤的良恶性以及具体的病理类型等,是诊断梭形细胞肿瘤的金标准,对于确诊后的治疗方案制定具有重要意义,不同年龄患者根据病情需要选择合适的手术方式及活检时机。

    2025-11-28 13:37:52
  • 胃癌的早期症状和前兆

    胃癌早期有多种相关表现,包括消化道症状如消化不良的饱胀感、反酸嗳气,腹痛的隐痛;食欲及体重变化如食欲减退、体重下降;还有黑便或粪便隐血阳性、贫血相关表现;老年人、有胃癌家族史人群、长期不良生活方式人群需格外注意胃癌早期症状,出现相关表现应及时就诊检查。 一、消化道症状相关表现 1.消化不良相关 饱胀感:胃癌早期可能出现进食后上腹部饱胀不适,这种饱胀感与进食量多少关系不密切,即使进食少量食物也会有明显的上腹部饱胀感。研究发现,约半数以上胃癌患者早期有此症状,可能是肿瘤影响了胃的正常蠕动和消化功能,导致胃内食物排空延迟。例如,一些患者会感觉吃了几口饭就觉得肚子很胀,不想再继续进食。 反酸、嗳气:部分患者会出现反酸、嗳气的情况,表现为胃酸反流至口腔,以及胃内气体向上经口腔排出。这是因为胃癌可能影响胃的酸碱平衡和胃肠动力,使得胃内气体和胃酸的调节出现紊乱。比如,患者会频繁地感觉有酸水从胃里涌到喉咙,或者不断地打出气来。 2.腹痛相关 隐痛:早期胃癌患者可能出现上腹部隐痛,疼痛没有明显的规律性,疼痛程度较轻,容易被患者忽视。这种隐痛可能是由于肿瘤在胃内生长,刺激胃黏膜或周围组织引起的。例如,疼痛可能偶尔出现,持续时间较短,患者可能以为是消化不良等小问题而未重视。 二、食欲及体重变化相关表现 1.食欲减退 胃癌早期患者常出现食欲减退的情况,对以往喜欢的食物兴趣降低。这可能是因为肿瘤影响了胃的消化功能,导致患者进食后不适,从而逐渐对进食产生抵触情绪。比如,原本喜欢吃的肉类食物,现在看到就没有食欲。 2.体重下降 由于食欲减退以及肿瘤消耗等因素,患者可能会出现体重逐渐下降的情况。即使患者没有刻意减肥,体重也会不明原因地减轻。这是因为肿瘤细胞在体内生长需要消耗大量营养物质,同时患者进食减少,导致机体营养摄入不足,进而出现体重下降。例如,在短时间内体重下降5-10斤甚至更多,而没有明显的其他诱因。 三、其他相关表现 1.黑便或粪便隐血阳性 部分胃癌患者早期可能出现少量消化道出血,表现为粪便隐血试验阳性,或者进一步发展为黑便。这是因为肿瘤侵蚀胃内血管,导致血管破裂出血,血液经过肠道消化后,粪便就会呈现黑色。例如,通过粪便隐血检测发现阳性结果,进一步检查可能发现胃癌。 2.贫血相关表现 长期少量出血会导致患者出现贫血,表现为面色苍白、乏力等。因为慢性失血会使体内红细胞数量减少,携氧能力下降,从而引起全身组织器官缺氧,出现乏力、面色苍白等症状。比如,患者会感觉容易疲劳,稍微活动就气喘吁吁,面色看起来比较苍白。 3.特殊人群需格外注意 老年人:老年人对疼痛等症状的感知可能不敏感,胃癌早期症状可能不典型,容易被忽视。例如,老年人可能仅表现为轻度的上腹部不适,而不会像年轻人那样有明显的疼痛等症状,所以老年人出现消化道不适等情况时更应提高警惕,及时进行相关检查。 有胃癌家族史的人群:这类人群患胃癌的风险相对较高,即使没有明显症状,也应定期进行胃镜等相关检查,因为遗传因素可能使他们更容易发生胃癌,早期发现对于治疗和预后非常重要。 长期不良生活方式人群:如长期吸烟、酗酒、高盐饮食、饮食不规律的人群,胃癌发生风险增加,更要关注自身消化道症状,一旦出现上述早期症状,应及时就诊检查,因为不良生活方式会破坏胃黏膜的正常环境,增加胃癌的发病几率。

    2025-11-28 13:37:04
  • 肾癌存活率是多少

    肾癌总体5年相对存活率约73%,按病情分期早期约92%、局部进展期约64%、转移性约12%,受患者身体状况(年龄、性别)和肿瘤相关因素(大小、病理类型)影响,老年患者治疗需谨慎,年轻患者需长期随访监测并调整生活方式,患者应配合规范治疗改善预后。 按病情分期的存活率情况 早期肾癌(局限性肾癌):当肾癌处于早期,肿瘤局限于肾脏内时,5年相对存活率较高,可达92%左右。此时肿瘤尚未发生转移,通过手术等治疗手段有较大的治愈机会。例如,对于肿瘤直径小于7厘米且局限于肾内的患者,手术切除后预后通常较好。 局部进展期肾癌:肿瘤已经侵犯肾周围组织,但还没有远处转移时,5年相对存活率会下降到约64%。这一时期的患者可能需要综合治疗,如手术结合靶向治疗等,但治疗难度相对早期有所增加。 转移性肾癌:当肾癌已经发生远处转移时,5年相对存活率则较低,仅约12%。此时主要的治疗目标是控制肿瘤进展、缓解症状、延长患者生存时间,治疗手段包括靶向治疗、免疫治疗等多种方式,但总体预后较差。 影响肾癌存活率的因素 患者的身体状况 年龄因素:年轻患者相对来说身体机能较好,对治疗的耐受性可能更强,在面对肾癌治疗时,可能有更好的预后。而老年患者往往可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,从而影响存活率。例如,一位70岁且伴有多种基础疾病的肾癌患者,在治疗过程中可能更容易出现并发症,进而影响整体的生存情况。 性别因素:目前并没有明确的证据表明性别对肾癌存活率有显著的决定性影响,但在治疗过程中,男性和女性可能在心理状态和对治疗的适应程度上有所不同,这可能会间接影响治疗效果和存活率。比如女性患者可能在面对疾病时情绪波动相对较大,不过这也会因个体差异而有所不同。 肿瘤相关因素 肿瘤大小:一般来说,肿瘤体积越小,5年相对存活率越高。因为较小的肿瘤更有可能局限于肾脏内,未发生扩散转移,手术等治疗手段更易彻底清除肿瘤。例如,肿瘤直径小于3厘米的肾癌患者5年相对存活率明显高于肿瘤直径大于7厘米的患者。 病理类型:肾癌有多种病理类型,不同病理类型的预后有所差异。例如透明细胞癌是最常见的类型,其预后相对其他一些少见病理类型的肾癌要好一些。 特殊人群的肾癌存活率情况及注意事项 老年患者 老年肾癌患者由于身体机能衰退,各器官功能下降,在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案。要充分评估患者的心肺功能等基础状况,因为手术等治疗对身体的创伤可能会对老年患者造成较大负担。在治疗过程中,要密切关注患者的身体反应,加强支持治疗,如营养支持等,以提高患者的耐受性和生活质量,从而尽可能改善存活率。例如,对于老年肾癌患者选择手术治疗时,要评估其围手术期的风险,如心脏风险等,可通过术前的心脏检查等手段来综合判断。 年轻患者 年轻肾癌患者在治疗后需要注意长期的随访监测,因为虽然年轻患者初始治疗后预后相对较好,但仍有复发转移的可能。要定期进行影像学检查等,以便早期发现复发或转移情况,及时采取相应的治疗措施。同时,要关注自身的生活方式调整,保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,有助于提高身体的抵抗力,降低疾病复发的风险。 总之,肾癌的存活率是一个受多种因素综合影响的结果,患者应在确诊后积极配合医生进行规范的治疗,并根据自身情况采取相应的措施来改善预后。

    2025-11-28 13:36:23
  • 癌症前期预兆

    身体异常出血表现为非外伤等原因的不明出血如鼻出血等且不同部位癌症致出血机制不同不同人群意义有别;肿块或结节是体表或深部可触摸的质地硬边界不清活动度差的肿块不同年龄性别关联癌症不同;体重莫名下降是无刻意减肥等情况下短时间明显下降多种癌症可致不同生活方式家族史年龄人群需警惕;持续消化不良是长期出现经一般治疗无改善的食欲不振等多种癌症可致不同性别年龄生活方式人群需排查;长期咳嗽是持续超周且普通止咳无效肺癌等可致吸烟人群老年人群儿童等需警惕。 一、身体异常出血 1.表现及可能关联癌症 表现:身体非外伤等原因出现异常出血,如不明原因的鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血、尿血等。 关联癌症:例如鼻咽癌可能出现回吸性血涕;肺癌可能有痰中带血;胃癌可能有呕血、黑便;大肠癌可能有便血等症状。不同部位的癌症导致出血的机制不同,如肿瘤侵犯血管等。对于不同年龄、性别人群,出血的意义可能有所不同,比如老年男性长期吸烟史出现咯血需高度警惕肺癌;女性不规则阴道出血可能与妇科肿瘤相关。 二、肿块或结节 1.表现及可能关联癌症 表现:身体浅表或深部可触摸到的肿块或结节,且肿块质地较硬、边界不清、活动度差等。 关联癌症:例如乳腺肿块,女性发现乳房无痛性肿块,质地硬,形态不规则,活动度差,要警惕乳腺癌;颈部肿块可能与甲状腺癌等相关;体表的皮肤癌可能表现为皮肤结节状肿块等。不同年龄人群中,儿童颈部肿块可能需要警惕恶性淋巴瘤等;中老年发现的肿块恶性可能性相对更高。性别方面,男性乳房肿块也可能是乳腺癌等疾病的表现。 三、体重莫名下降 1.表现及可能关联癌症 表现:在没有刻意减肥等情况下,短时间内体重明显下降,如数月内体重下降5%-10%以上。 关联癌症:癌症是一种消耗性疾病,肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,会导致机体代谢紊乱,从而引起体重下降。例如肺癌、胃癌、肝癌等多种癌症都可能出现这种情况。对于不同生活方式人群,长期吸烟、酗酒的人群出现体重莫名下降更应警惕癌症;有癌症家族史的人群出现体重下降需更加密切关注。年龄方面,老年人出现不明原因体重下降要排查癌症的可能性。 四、持续消化不良 1.表现及可能关联癌症 表现:长期出现消化不良症状,如食欲不振、腹胀、腹痛、反酸、嗳气等,且经过一般治疗无改善。 关联癌症:例如胃癌可能有持续的消化不良症状,还可能伴有恶心、呕吐等;胰腺癌也常出现消化不良、上腹部不适等表现。不同性别中,女性患胃癌等消化系统癌症时消化不良表现可能与男性无明显差异,但在妇科肿瘤导致胃肠道转移时可能有不同表现。年龄上,中老年人群出现长期消化不良更需警惕,因为随着年龄增长,胃肠道肿瘤的发病风险增加。生活方式中,长期高盐饮食、喜好腌制食物的人群患消化系统癌症风险高,出现消化不良更要排查。 五、长期咳嗽 1.表现及可能关联癌症 表现:咳嗽持续时间较长,一般超过2-3周,且普通止咳治疗无效。 关联癌症:肺癌是导致长期咳嗽较常见的癌症之一,多为刺激性干咳;支气管肺癌也会有类似表现。对于吸烟人群,长期咳嗽更应警惕肺癌,因为吸烟是肺癌的重要危险因素。不同年龄人群中,老年吸烟者出现长期咳嗽要高度怀疑肺癌;儿童长期咳嗽也要排查是否有肺部肿瘤等情况。性别方面,女性肺癌患者咳嗽表现可能与男性相似,但一些特殊类型肺癌在女性中的表现可能有差异。

    2025-11-28 13:35:22
  • 胃癌发病时它会同时出现几个症状

    胃癌发病时会出现多种症状,包括消化道症状如腹痛、消化不良、恶心呕吐,出血相关症状如黑便、呕血,全身症状如消瘦、乏力,不同人群症状表现有差异且病情进展会使症状加重。 消化道症状: 腹痛:多数患者有上腹部隐痛不适,开始时疼痛较轻,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可为隐痛或钝痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有所差异,比如老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,生活不规律、有长期胃部疾病史的人群可能更容易出现疼痛症状且相对更难以缓解。一般来说,这种腹痛会随着病情进展而持续加重。 消化不良:患者可出现食欲减退、腹胀等消化不良表现。年龄较大者可能本身消化功能就有所减退,更容易被忽视;有不良生活方式(如长期高脂饮食、缺乏运动等)的人群可能原本消化功能就受影响,患胃癌时消化不良症状会更明显;有既往胃部疾病史(如胃溃疡、慢性胃炎等)的人群,其消化功能基础较差,发病时消化不良症状也会更突出。例如患者可能进食少量食物就感觉饱胀不适,进食后长时间腹部胀满难以缓解。 恶心、呕吐:肿瘤生长可能导致胃的正常蠕动和消化功能紊乱,引起恶心、呕吐。如果肿瘤位于幽门部位,容易引起幽门梗阻,导致呕吐症状加重,呕吐物多为宿食,有酸臭味。不同年龄人群呕吐表现可能不同,儿童患胃癌出现呕吐时需更警惕,因为其表述能力有限,可能仅表现为频繁的进食后呕吐;女性患者在妊娠相关呕吐被排除后出现不明原因的恶心、呕吐要考虑胃癌可能;有不良生活习惯(如长期酗酒等)的人群,本身胃部就可能有慢性损伤,患胃癌时恶心、呕吐症状可能更易出现且较顽固。 出血相关症状: 黑便:肿瘤表面破溃出血,血液在肠道内被消化后,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈黑色,称黑便。年龄较大者可能同时伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,服用一些药物可能影响对黑便的判断;长期吸烟、饮酒的患者,胃部黏膜本身可能存在一定损伤,患胃癌出血时黑便出现的时间可能相对较早或更易被发现;有胃部疾病史的人群,如胃溃疡患者,出现黑便时需高度警惕胃癌可能,因为胃溃疡也会有出血,但胃癌出血可能伴随其他更严重的症状。 呕血:如果胃癌引起的出血速度较快、出血量较大,可出现呕血,呕吐物多为咖啡色或鲜红色。不同年龄人群呕血后的应对方式不同,儿童出现呕血情况危急,需立即就医;老年患者可能同时存在心脑血管等基础疾病,呕血可能加重病情,需特别关注生命体征;女性患者呕血可能影响其形象和心理状态,需给予更多心理关怀;有长期大量饮酒史的患者,胃部黏膜已受严重损伤,呕血时病情往往较严重。 全身症状: 消瘦:由于肿瘤消耗身体能量,患者可出现体重下降、消瘦。不同年龄阶段消瘦表现不同,儿童患胃癌消瘦可能影响生长发育;老年患者消瘦可能更易被认为是衰老导致而被忽视;生活方式不健康、营养摄入不足的人群,患胃癌时消瘦可能更为明显;有慢性疾病长期消耗身体的患者,患胃癌后消瘦会加速。例如短期内体重可减轻5kg以上。 乏力:患者常感全身乏力、疲倦,缺乏活动耐力。年龄较大者本身体力就相对较弱,乏力症状可能更突出;女性患者在生理期等特殊时期可能也会有乏力表现,需注意区分;生活不规律、长期熬夜的人群,本身就容易感到疲倦,患胃癌时乏力症状会加重;有贫血等基础疾病的患者,患胃癌后乏力症状会更显著。

    2025-11-28 13:33:41
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