王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肺鳞癌切除肺有用吗

    对于早期和部分中期肺鳞癌患者,切除肺是重要治疗手段,能直接清除癌组织、控制局部进展,早期患者治愈率较高,部分中期患者结合辅助治疗可改善预后;老年患者行肺切除需谨慎评估心肺功能,身体状况差者手术风险大不宜手术,需综合多因素评估选择最适合患者的治疗方案。 一、手术的作用机制 手术能够直接切除肺部的肿瘤病灶,从理论上来说,可最大程度地清除局部的癌组织,对于控制肿瘤的局部进展有关键作用。通过完整切除肿瘤,能够减少肿瘤细胞在局部的播散风险,为后续可能的综合治疗创造更有利的条件。例如,有大量临床研究表明,早期肺鳞癌患者接受规范的肺切除手术,相比不手术的患者,生存期会显著延长,肿瘤复发风险也明显降低。 二、适用人群及效果差异 早期肺鳞癌患者:一般指肿瘤局限于肺内,没有发生远处转移,且患者身体状况能够耐受手术的人群。这类患者通过肺切除手术,有较高的治愈率。据统计,Ⅰ期肺鳞癌患者行肺切除术后5年生存率较高,部分患者甚至可以达到较长时间的无瘤生存。 部分中期肺鳞癌患者:对于肿瘤侵犯范围相对局限,还没有广泛转移,但单纯手术可能无法完全清除病灶的中期患者,手术结合术后辅助治疗(如化疗、放疗等)也能在一定程度上改善预后,延长患者的生存时间,提高生活质量。然而,对于身体状况较差、无法耐受手术或者肿瘤已经广泛转移的晚期肺鳞癌患者,手术切除肺通常不是主要的治疗手段,此时更多的是采取姑息治疗等方式来缓解症状、减轻痛苦。 三、特殊人群需考虑的情况 老年患者:老年肺鳞癌患者行肺切除手术需要更加谨慎评估。要充分考虑患者的心肺功能储备情况。因为老年患者往往合并有不同程度的基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病等。需要通过详细的心肺功能检查,如肺功能测试、心脏超声等,来评估患者能否耐受手术。对于心肺功能相对较好的老年早期肺鳞癌患者,仍可考虑手术,但术后的护理和康复需要更加精细,密切监测呼吸功能等指标,预防肺部感染等并发症。 身体状况较差的患者:对于身体一般状况较差,如存在严重营养不良、重要脏器功能严重不全等情况的肺鳞癌患者,手术风险极大,此时切除肺可能并不合适,需要先改善患者的一般状况,再综合评估是否能进行手术以及手术的获益风险比。 总之,肺鳞癌切除肺对于合适的患者是有用的治疗手段,但需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估,选择最适合患者的治疗方案。

    2025-12-02 10:40:45
  • 一般的癌症需要化疗几次最佳

    癌症化疗次数受癌症类型、分期、患者身体状况等因素影响,不同癌症类型化疗次数有差异,特殊人群如老年、儿童患者化疗次数需特殊考虑,早期实体瘤辅助化疗、血液系统恶性肿瘤、不同类型肺癌等化疗次数各有大致范围且受个体差异影响。 一般来说,对于一些早期的实体瘤,如早期乳腺癌,辅助化疗通常进行4-8个疗程;对于某些血液系统恶性肿瘤,如霍奇金淋巴瘤,化疗疗程数可能在6-8个疗程左右。但这只是大致的范围,具体情况还需根据每个患者的个体差异来确定。 不同癌症类型化疗次数举例 乳腺癌:早期乳腺癌患者术后辅助化疗,若为激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的乳腺癌,一般采用6个疗程的化疗;若为三阴性乳腺癌,可能会根据具体情况适当增加化疗疗程数,比如6-8个疗程。 非小细胞肺癌:晚期非小细胞肺癌患者的化疗,通常是每21天为一个化疗周期,一般需要进行4-6个周期的化疗,但如果患者对化疗反应较好且耐受性佳,可能会适当延长化疗时间,增加疗程数。 白血病:急性淋巴细胞白血病的诱导缓解化疗通常需要2-3个疗程达到缓解,然后进入巩固强化及维持治疗阶段,整个治疗过程可能需要数年,总化疗疗程数较多;而慢性粒细胞白血病的靶向治疗联合化疗,化疗疗程数相对根据病情变化而定,但总体来说与急性白血病相比疗程数相对更灵活,但也需要遵循科学的治疗方案。 特殊人群化疗次数的考虑 老年患者:老年患者往往存在器官功能减退,对化疗的耐受性较差。在确定化疗次数时,要更加谨慎评估。需要综合考虑患者的肝肾功能、心肺功能等。例如,一位70岁的肺癌老年患者,身体状况较差,存在轻度肾功能不全,那么化疗次数可能会比年轻、身体状况好的患者少,可能只进行2-4个疗程的化疗,并且在化疗过程中密切监测患者的身体反应,如出现明显的骨髓抑制、肝肾功能进一步恶化等情况,应及时调整化疗方案和疗程数。 儿童患者:儿童癌症患者的化疗需要充分考虑儿童的生长发育特点。儿童的肝、肾等器官发育尚未成熟,对化疗药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如儿童急性淋巴细胞白血病,化疗疗程数根据不同的危险分层有所不同,低危组儿童急性淋巴细胞白血病化疗疗程数可能在2-3年左右,总化疗疗程数较多,但会根据儿童在治疗过程中的身体反应、骨髓抑制恢复情况等精细调整每个疗程的方案和间隔时间,以在控制肿瘤的同时最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。

    2025-12-02 10:39:19
  • 食管癌可以吃哪些水果

    不同水果对食管癌患者有不同益处,柑橘类水果富含维生素C助增强免疫力,猕猴桃含高量维C但脾胃虚寒者要适量,芒果含类胡萝卜素可保护上皮组织但糖尿病合并者需控量,苹果富含膳食纤维能改善肠道功能,葡萄含抗氧化成分可抵御氧化应激但糖尿病患者要选合适品种并控量。 猕猴桃:猕猴桃是维生素C的宝库,每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克。维生素C能够参与体内胶原蛋白的合成,有助于维持黏膜组织的完整性。食管癌患者食用猕猴桃可以补充维生素C,促进身体的修复。不过,猕猴桃性寒凉,对于脾胃虚寒的食管癌患者,如经常出现腹痛、腹泻等症状的患者,要注意适量食用,每天1个左右即可,且最好在饭后食用,减少对胃肠道的刺激。 富含类胡萝卜素的水果 芒果:芒果中含有丰富的类胡萝卜素,如β-胡萝卜素等。类胡萝卜素在体内可以转化为维生素A,维生素A对维持上皮组织的正常结构和功能有重要作用。食管癌患者摄入类胡萝卜素有助于保护食管黏膜等上皮组织。每100克芒果中类胡萝卜素含量较为可观,食管癌患者可以适量食用芒果,一般每天吃1-2个中等大小的芒果。对于糖尿病合并食管癌的患者,由于芒果含糖量相对较高,需要严格控制摄入量,可咨询医生后根据血糖情况确定食用量,比如每天食用不超过50克的芒果果肉部分。 富含膳食纤维的水果 苹果:苹果含有丰富的膳食纤维,主要是果胶等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于预防便秘。对于食管癌患者,尤其是接受过手术治疗后可能出现胃肠功能紊乱导致便秘的患者,适当食用苹果可以改善肠道功能。苹果中的果胶还具有一定的吸附作用,能帮助肠道排出一些有害物质。一般来说,食管癌患者每天吃1-2个苹果比较合适,可以选择在两餐之间食用。对于儿童食管癌患者,苹果可以切成小块让其食用,但要注意避免误呛;对于老年食管癌患者,若牙齿咀嚼困难,可以将苹果打成泥状食用。 富含抗氧化成分的水果 葡萄:葡萄中含有花青素等抗氧化成分。花青素具有强大的抗氧化作用,能够清除体内自由基,减少自由基对细胞的损伤。食管癌患者食用葡萄有助于抵御氧化应激对身体的影响。葡萄有不同的品种,如巨峰葡萄等,食管癌患者可以适量食用,每天吃50-100克左右的葡萄。对于患有糖尿病的食管癌患者,要选择含糖量相对较低的葡萄品种,并且严格控制摄入量,最好在血糖控制平稳的情况下食用,每次食用量不超过30克左右。

    2025-12-02 10:38:43
  • 肝癌为什么不会疼

    肝癌早期可能因肝脏解剖结构及肿瘤较小时对周围组织刺激轻等无疼痛表现;中晚期出现疼痛与肿瘤生长牵拉包膜、侵犯周围组织或神经等有关;不同人群肝癌疼痛表现有差异,老年人群痛觉感知不敏感易被忽视,年轻人群早期无疼痛但疼痛出现常提示病情较晚,女性人群需考虑特殊生理情况,不能单纯以是否疼痛判断肝癌病情,需结合多项检查综合评估。 肝癌中晚期出现疼痛的原因及机制 肿瘤生长牵拉包膜:当肝癌逐渐增大,肿瘤组织会侵犯并牵拉肝脏表面的包膜,而肝脏包膜上有丰富的痛觉神经,受到牵拉刺激后就会引起疼痛。一般来说,肿瘤直径大于5厘米时,出现疼痛的概率会明显增加。随着肿瘤不断生长,对包膜的牵拉程度加重,疼痛也会逐渐加剧。 肿瘤侵犯周围组织或神经:肝癌晚期时,肿瘤可能会侵犯周围的神经、血管、淋巴管等结构。比如侵犯肝周的神经丛,会导致神经受到刺激而产生疼痛;或者肿瘤转移至其他部位,如转移到骨骼等,也会引起相应部位的疼痛。例如,有研究表明,约30%-50%的肝癌患者会出现肝区疼痛,而其中部分患者就是因为肿瘤侵犯周围组织或发生转移导致的。 不同人群肝癌疼痛表现的差异及原因 老年人群:老年肝癌患者对疼痛的感知可能相对不敏感,这与老年人的身体机能衰退、痛觉神经敏感性降低等因素有关。而且老年人可能同时患有其他基础疾病,会掩盖肝癌疼痛的表现,导致疼痛症状容易被忽视。所以对于老年人群,即使没有明显的疼痛,也需要定期进行肝癌相关筛查,以便早期发现肝癌。 年轻人群:年轻人群的痛觉神经相对敏感,但是年轻肝癌患者如果早期肿瘤较小,也可能没有疼痛症状。不过一旦出现疼痛,往往提示肿瘤已经进展到相对较晚的阶段。这是因为年轻人身体整体状态较好,对早期肿瘤的耐受性相对较强,但当肿瘤发展到一定程度引起疼痛时,病情可能已经比较严重了。 女性人群:女性肝癌患者的疼痛表现与男性并没有本质差异,但在诊断和治疗过程中需要考虑女性的特殊生理情况,如月经周期、妊娠相关等因素对肝癌病情观察和治疗的影响。例如,在妊娠合并肝癌的情况下,需要综合考虑胎儿和母亲的情况来制定诊疗方案,此时疼痛的观察和处理需要更加谨慎,要充分评估对胎儿的影响以及母亲的身体耐受情况。 总之,肝癌是否疼痛与肿瘤的大小、生长部位、有无侵犯周围组织等多种因素相关,不能单纯以是否疼痛来判断肝癌的病情,需要结合多项检查综合评估。

    2025-12-02 10:38:02
  • 胃癌印戒细胞癌是不是很严重

    胃癌印戒细胞癌较为严重,其病理特点致侵袭性强,易侵犯胃壁深层组织;转移特性上淋巴、血行转移风险高,累及多器官影响生存质量和生存期;预后相对较差,早期难诊断且常处中晚期,对常规治疗可能不敏感;不同年龄、性别患者严重性体现有别,不良生活方式和既往胃部疾病史会加重其严重性。 侵袭性方面 印戒细胞癌的肿瘤细胞容易侵犯胃壁的深层组织,包括肌层、浆膜层等,相较于一些普通类型的胃癌,更易导致胃壁结构的破坏,影响胃的正常功能。例如,相关研究表明,印戒细胞癌浸润胃壁全层的概率相对较高,这会使得病情在早期就可能对胃的正常生理结构造成较严重的破坏。 转移特性 淋巴转移:印戒细胞癌较早发生淋巴转移的风险较高。因为其肿瘤细胞的生物学行为决定了它容易沿着淋巴管道扩散,从而累及周围及远处的淋巴结。一旦发生淋巴转移,会增加治疗的难度,并且影响患者的预后。 血行转移:也较易发生血行转移,肿瘤细胞可通过血液循环转移到肝脏、肺部等远处器官。例如,转移至肝脏时,会影响肝脏的正常功能,转移至肺部则可能导致咳嗽、咯血等一系列肺部相关症状,严重影响患者的生存质量和生存期。 预后情况 一般来说,印戒细胞癌患者的预后相对较差。这是由于其侵袭转移特性使得早期诊断相对困难,很多患者发现时已处于中晚期,而中晚期患者的治疗效果往往不如早期患者。并且,印戒细胞癌对一些常规的治疗方案可能存在相对不敏感的情况,例如在化疗方面,部分印戒细胞癌患者的化疗反应可能不如其他类型胃癌患者理想。 对于不同年龄、性别的患者,印戒细胞癌的严重性体现可能有所不同。例如,老年患者可能本身身体机能较差,对于印戒细胞癌的侵袭和转移带来的身体负担承受能力更弱;女性患者在面对疾病时,可能在心理等方面需要更多的关怀和支持,但在疾病本身的严重性上与男性患者并无本质差异,主要还是取决于疾病的分期、患者的身体整体状况等因素。对于有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等)的患者,不良生活方式会进一步加重身体的负担,使得印戒细胞癌的严重性更加凸显,因为这些不良生活方式可能已经损害了身体的内环境,不利于患者对疾病的抵抗和治疗后的恢复。而有既往胃部疾病病史的患者,如既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等病史,发生印戒细胞癌时,病情可能进展更快,因为其胃部已经存在一定的病理基础,更有利于印戒细胞癌的发生发展。

    2025-12-02 10:37:22
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