王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 鼻咽癌病人吃什么有利身体

    鼻咽癌病人治疗中需补充鱼类蛋类豆类等优质蛋白质,多吃柑橘类、猕猴桃等维C丰富食物及动物肝脏、胡萝卜等维A丰富食物,摄取海产品、坚果中的锌和海产品、蘑菇类的硒,选择小米粥、软面条等易消化食物,老年患者注重食物软烂,糖尿病患者选低升糖指数食物,放疗后口腔受损者避辛辣过热选温凉清淡。 一、优质蛋白质补充 鼻咽癌病人治疗过程中身体消耗较大,需补充优质蛋白质以维持机体功能。鱼类(如鲈鱼、鲫鱼等)是优质蛋白质的良好来源,每100克鲈鱼含约18.6克蛋白质,易于人体吸收,可帮助修复组织;蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)每1个鸡蛋约含6-7克蛋白质,易消化;豆类及豆制品(豆腐、豆浆等),每100克豆腐含蛋白质约8克左右,能为患者提供必要蛋白质支持,维持正常代谢。 二、维生素摄入 (一)维生素C丰富食物 柑橘类水果(橙子、柚子等)每100克橙子含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C高达62毫克,维生素C有助于增强机体免疫力,促进伤口愈合。 (二)维生素A丰富食物 动物肝脏(猪肝每100克含维生素A约4972微克视黄醇当量)、胡萝卜(每100克含胡萝卜素约4010微克),维生素A对维持上皮组织正常功能有益,鼻咽癌患者可能存在上皮组织受损情况,适当补充维生素A有帮助。 三、矿物质摄取 (一)锌元素来源 海产品(牡蛎每100克含锌约71.2毫克)、坚果(腰果每100克含锌约10.9毫克),锌参与人体多种酶的合成,对免疫功能有重要影响,能帮助患者维持正常免疫状态。 (二)硒元素来源 海产品(如海参每100克含硒约63.93微克)、蘑菇类(香菇每100克含硒约7.45微克),硒具有抗氧化等作用,有助于减轻放疗等治疗带来的氧化损伤。 四、易消化食物选择 鼻咽癌病人尤其是接受放疗后可能出现吞咽不适,应选择易消化食物。小米粥富含碳水化合物能提供能量,每100克小米含碳水化合物约72.8克,易于消化;软面条质地柔软,方便吞咽和消化。 五、特殊人群注意事项 老年鼻咽癌病人消化功能较弱,需注重食物软烂程度,可加工成泥状、糊状等;有基础疾病如糖尿病的患者,选择低升糖指数食物,如杂粮粥等,保证营养合理摄入;放疗后口腔黏膜受损者,避免辛辣、刺激性及过热食物,选择温凉、清淡食物,以减轻黏膜损伤。

    2025-12-02 10:32:49
  • 打了升白针多久可以继续化疗

    打了升白针后继续化疗的时间因人而异,受患者自身情况(年龄、基础病史等)和升白针使用后反应影响,需综合多方面因素确定,一般中性粒细胞绝对值大于1.5×10/L时可考虑继续化疗,不同患者因自身情况不同标准有差异,升白针后白细胞动态变化也影响继续化疗时间。 打了升白针后继续化疗的时间因人而异,受患者自身情况(年龄、基础病史等)和升白针使用后反应影响,需综合多方面因素确定,一般中性粒细胞绝对值大于1.5×10/L时可考虑继续化疗,不同患者因自身情况不同标准有差异,升白针后白细胞动态变化也影响继续化疗时间。 升白针主要用于提升白细胞,打了升白针后继续化疗的时间因人而异,一般需要根据白细胞恢复情况等决定。通常在打完升白针后需要监测血常规,当白细胞回升到一定水平时才可继续化疗。一般来说,中性粒细胞绝对值大于1.5×10/L时可考虑继续化疗,但不同患者身体状况不同,比如老年患者身体机能相对较弱,可能需要白细胞恢复得更理想些才适合继续化疗;年轻且基础状况较好的患者,可能白细胞达到1.0×10/L左右且有上升趋势时也可在医生评估后考虑继续化疗。 影响继续化疗时间的因素 患者自身情况: 年龄:儿童患者身体对化疗及升白针的耐受与成人不同,儿童打了升白针后需更谨慎评估白细胞情况来确定继续化疗时间,因为儿童免疫系统等发育尚不完善,白细胞恢复过程中需密切关注是否有感染等风险;老年患者器官功能衰退,骨髓造血功能相对较弱,白细胞恢复可能较慢,所以需要更长时间观察白细胞恢复到适合继续化疗的水平。 基础病史:有血液系统基础疾病的患者,打了升白针后继续化疗的时间评估更复杂,比如本身有再生障碍性贫血的患者,骨髓造血功能本就差,打升白针后白细胞恢复情况可能不理想,需要医生综合骨髓象等多方面情况来决定何时继续化疗;有严重心肝肾疾病的患者,身体整体状态影响白细胞恢复及对化疗的耐受,医生会更谨慎确定继续化疗时间,以避免化疗加重心肝肾等器官损伤。 升白针使用后的反应:不同患者打升白针后白细胞回升速度不同,有的患者打升白针后白细胞上升快,有的则上升慢,要依据具体的白细胞动态变化来确定继续化疗时间,若打升白针后白细胞一直不升或升得很慢,可能需要调整治疗方案,而不是单纯等待继续化疗时间。

    2025-12-02 10:32:05
  • 如何治疗食管癌

    食管癌治疗包括手术(早期适身体状况能耐受、无远处转移者,中期有手术机会优先且据情况选术式)、放疗分根治性(适无法耐受手术早期或中期部分)和姑息性(晚期缓解局部症状)、化疗常与手术放疗联合构成综合方案(术前缩瘤、术后防复发、晚期缓解病情)、靶向治疗需基因检测针对性强,免疫治疗近年兴起,老年患者治疗前全面评估选温和方案保障生活质量,儿童食管癌罕见需多学科协作制定个体化方案以最小创伤保障生活质量及生长发育。 一、手术治疗 手术是早期食管癌的主要治疗手段,适用于身体状况能耐受手术、无远处转移的患者。通过切除肿瘤及部分周围组织,可直接去除病灶。对于中期食管癌,若有手术机会也优先考虑手术,手术方式包括根治性手术与姑息性手术等,需根据肿瘤部位、大小及患者整体情况选择合适术式。 二、放射治疗 1.根治性放疗:适用于身体状况较好但无法耐受手术的早期食管癌患者或中期部分患者,利用放射线直接杀伤肿瘤细胞,达到控制肿瘤生长的目的。 2.姑息性放疗:针对晚期食管癌出现局部疼痛、梗阻等症状的患者,通过放疗缓解症状,提高生活质量。 三、化学治疗 常与手术、放疗联合应用构成综合治疗方案。术前化疗可缩小肿瘤体积,提升手术切除率;术后辅助化疗有助于消灭微小转移灶,降低复发风险;对于晚期食管癌患者,化疗可缓解病情、延长生存期,具体化疗方案需依据患者病情、身体状况等由医生制定。 四、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗,需通过基因检测等明确患者是否适合靶向治疗。此类治疗具有针对性强、对正常细胞影响相对较小的特点,但需严格评估基因状态后选择合适药物。 五、免疫治疗 近年兴起的治疗方式,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,为部分食管癌患者带来新的治疗选择,但需根据患者免疫状态等多因素评估后决定是否采用。 六、特殊人群注意事项 老年患者:因老年患者身体机能、耐受性等相对较差,治疗前需全面评估心肺功能、肝肾功能等,选择相对温和且能耐受的治疗方案,注重治疗过程中对患者生活质量的保障。 儿童食管癌:极为罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则,充分考虑儿童生长发育特点,尽量避免过度治疗,以最小创伤、最大程度保障儿童生活质量及正常生长发育为目标,多学科协作制定个体化治疗方案。

    2025-12-02 10:30:12
  • 木村病放疗可以治愈吗

    木村病是少见慢性免疫性疾病主要累及头颈部淋巴结及软组织放疗可控制病情缓解症状但难单纯治愈多采用综合治疗包括手术、药物等儿童患者治疗需谨慎优先温和方式成年患者依病情等制定综合方案需综合治疗并个性化制定方案关注病情和不良反应。 木村病是一种少见的慢性免疫性疾病,主要累及头颈部淋巴结及软组织,放疗是木村病的治疗手段之一,但一般难以单纯依靠放疗达到完全治愈。 放疗在木村病治疗中的作用 放疗可用于控制木村病的病情,缓解症状。对于一些局限性的木村病病灶,放疗能够通过高能量射线抑制肿瘤细胞的生长和增殖,缩小病灶,减轻因病灶压迫等引起的相关症状,如局部肿胀、疼痛等。然而,木村病具有复发的倾向,单纯放疗往往不能彻底清除体内的致病因素,所以很难实现完全治愈。 综合治疗的重要性 通常木村病的治疗多采用综合治疗的方式,除了放疗外,还可能结合手术治疗、药物治疗等。例如,对于部分患者可能会使用糖皮质激素等药物进行辅助治疗。手术切除病灶也是一种治疗选择,尤其是对于一些较大的、影响功能或放疗效果不佳的病灶。综合多种治疗手段可以提高治疗效果,降低复发风险,但即使经过综合治疗,也不能保证所有患者都能完全治愈,因为木村病的发病机制较为复杂,个体差异较大。 不同人群的治疗考量 儿童患者:儿童患木村病时,在考虑放疗等治疗方式时需要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,放疗可能会对儿童的生长发育产生不良影响,如导致局部组织生长受限、影响内分泌功能等。所以对于儿童木村病患者,会优先考虑其他相对更温和的治疗方式,如药物治疗等,只有在病情非常严重、其他治疗效果不佳时才会权衡利弊后谨慎选择放疗,并密切监测对儿童生长发育的影响。 成年患者:成年患者在治疗时相对儿童有更多的选择,但也需要根据个体的具体病情、身体状况等因素来制定综合治疗方案。例如,对于身体状况较好、病灶局限的成年患者,可以考虑手术结合放疗等综合治疗;而对于身体状况较差、不能耐受手术的成年患者,则可能更倾向于以药物治疗和放疗为主的综合治疗。 总之,木村病单纯依靠放疗一般难以治愈,需要综合多种治疗手段,并根据不同人群的特点制定个性化的治疗方案,同时在治疗过程中要密切关注病情变化和治疗的不良反应。

    2025-12-02 10:28:04
  • 抗恶性肿瘤药有哪些

    抗恶性肿瘤药分烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物类抗肿瘤药、激素类抗肿瘤药、分子靶向抗肿瘤药等,儿童用需特谨慎,特殊病史者用要调剂量或选药,用要考虑患者年龄性别等对代谢和疗效的影响。 抗恶性肿瘤药主要包括以下几类: 烷化剂:通过与DNA发生交叉联结等方式破坏DNA结构和功能,常用药物有环磷酰胺等。环磷酰胺可用于多种肿瘤的治疗,如淋巴瘤等,其作用机制是在体内被活化后产生烷基化作用。 抗代谢药:干扰核酸生物合成,包括二氢叶酸还原酶抑制剂(如甲氨蝶呤)、胸腺核苷合成酶抑制剂(如氟尿嘧啶)等。甲氨蝶呤可用于白血病、乳腺癌等多种肿瘤,通过抑制二氢叶酸还原酶,阻止四氢叶酸的合成,进而影响DNA的合成;氟尿嘧啶可用于胃肠道肿瘤等,抑制胸腺核苷合成酶,阻断DNA的合成。 抗肿瘤抗生素:由微生物产生,具有抗肿瘤作用,如多柔比星等。多柔比星可用于多种实体瘤和血液系统肿瘤,通过嵌入DNA双螺旋链间,干扰转录过程,阻止mRNA的合成。 植物类抗肿瘤药:从植物中提取有效成分,如长春新碱等。长春新碱可用于白血病、淋巴瘤等,作用于微管蛋白,抑制微管聚合,影响纺锤体功能,阻止细胞有丝分裂。 激素类抗肿瘤药:通过调节激素水平来抑制肿瘤生长,如他莫昔芬等。他莫昔芬主要用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,通过竞争雌激素受体,阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。 分子靶向抗肿瘤药:针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用,如曲妥珠单抗等。曲妥珠单抗针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)过度表达的乳腺癌患者,通过特异性结合HER-2受体,阻断信号传导通路,抑制肿瘤细胞的生长和增殖。 对于儿童患者,使用抗恶性肿瘤药需特别谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其生长、器官功能等产生影响,应严格掌握适应证,选择合适的药物和剂量,并密切监测不良反应。对于有特殊病史的患者,如肝肾功能不全者,使用抗恶性肿瘤药时需要调整药物剂量或选择合适的药物,因为肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄,增加药物毒性反应的风险。在使用抗恶性肿瘤药过程中,要充分考虑患者的年龄、性别等因素对药物代谢和疗效的影响,如女性患者在妊娠期应避免使用可能导致胎儿畸形的抗恶性肿瘤药等。

    2025-12-02 10:27:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询