田洪涛

武汉协和医院

擅长:人工关节置换,关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。

向 Ta 提问
个人简介
田洪涛,博士/副教授/副主任医师/硕士研究生导师。1996年进入同济医科大学学习,师从杨述华教授,2007获博士学位。毕业后曾赴法国和德国学习关节置换。在股骨头坏死保头综合治疗,骨关节炎,髋膝关节置换方面积累了丰富经验。参与的股骨头坏死专利治疗技术“自主创新骨笼减压治疗股骨头坏死的关键技术突破与推广”获湖北省科技推广一等奖。研究获得国家自然科学基金、湖北省自然科学基金、武汉市科技攻关计划基金支持,在国际期刊上发表国际SCI文章多篇。展开
个人擅长
人工关节置换,关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。展开
  • 背右侧肩胛骨下面里面痛是什么原因

    右侧肩胛骨下面里面疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统相关原因如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病,内脏疾病牵涉痛原因如胆囊疾病、肺部疾病,以及其他原因如外伤、肿瘤等,不同原因导致的疼痛伴随症状及特点有所不同。 肩周炎:肩周炎全称肩关节周围炎,多见于50岁左右人群,女性发病率略高于男性。炎症可累及右侧肩胛骨下方的肌肉等组织,导致疼痛,同时还可能伴有肩关节活动受限,如梳头、抬手等动作困难。其发病与肩关节退变、慢性劳损等因素有关,随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重,严重影响患者的日常生活和活动能力。 颈椎病:颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出、骨质增生等,可能会压迫神经根,导致右侧肩胛骨下面里面出现放射性疼痛。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退行性变等因素相关,不同年龄段均可发病,年轻人若长期低头玩手机等,也可能引发颈椎病。除了疼痛,颈椎病还可能伴有上肢麻木、无力等症状,病情严重程度不同,症状表现有所差异。 内脏疾病牵涉痛原因 胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能会引起右侧肩胛骨下面里面牵涉痛。这是因为胆囊的神经与右侧肩部、背部的神经有一定的关联,当胆囊发生病变时,疼痛信号可能会牵涉到该部位。一般来说,胆囊疾病引起的疼痛往往还会伴有右上腹的不适、恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状可能会加重。不同年龄和性别的人群都可能患胆囊疾病,女性相对更易患胆结石等疾病,中老年人患胆囊疾病的风险也较高。 肺部疾病:肺部的某些疾病,如胸膜炎、肺癌等,也可能导致右侧肩胛骨下面里面疼痛。胸膜炎是胸膜的炎症,可因炎症刺激引起牵涉痛;肺癌则是由于肿瘤侵犯周围组织或神经,导致疼痛放射至该部位。肺部疾病引起的疼痛通常还会伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状,不同类型的肺部疾病症状表现有所不同,肺癌患者还可能伴有体重下降、乏力等全身症状。 其他原因 外伤:右侧肩胛骨下方受到外力撞击等外伤,如摔倒时肩部着地、被重物击中等,可能会导致局部肌肉、骨骼等组织损伤,引起疼痛。外伤引起的疼痛通常较为明显,可能伴有局部肿胀、淤血等表现,有明确的外伤史是其重要特点。不同年龄段的人群都可能因外伤导致该部位疼痛,儿童可能因玩耍时的意外受伤,成年人可能因工作或运动中的外伤等。 肿瘤:肩胛骨本身的肿瘤或其他部位的肿瘤转移至肩胛骨周围组织,也可能导致右侧肩胛骨下面里面疼痛。这种疼痛往往呈进行性加重,可能伴有局部肿块、消瘦等症状。肿瘤引起的疼痛相对较为顽固,一般的休息或简单处理难以缓解,需要进一步检查明确诊断。不同年龄和性别的人群都有患肿瘤的可能,中老年人患肿瘤的风险相对较高。

    2025-11-17 19:55:26
  • 骨折术后吃什么好

    骨折术后饮食需注意摄入蛋白质丰富的食物以提供修复原料按体重算摄入量,钙含量高的食物如牛奶豆制品虾皮等满足需求,富含维生素C的蔬菜水果及含维生素D的深海鱼蛋黄和晒太阳助力,多吃膳食纤维丰富的蔬菜全谷物红薯防便秘,保证充足水分摄入,老年人需营养均衡易消化蛋白质摄入并关注消化功能必要时补钙剂维D,儿童要多样营养供给骨骼生长,糖尿病患者需控血糖选低升糖指数食物监测血糖。 一、蛋白质丰富的食物 骨折术后机体修复需要充足蛋白质,瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类、奶制品(如牛奶、酸奶)等是优质蛋白质的良好来源。研究显示,充足的蛋白质摄入可提供骨折修复所需的原料,促进受损组织的重建,一般建议每日蛋白质摄入量可根据体重计算,每千克体重1.2~1.5克。 二、钙含量高的食物 钙是骨骼的主要构成成分,对骨折愈合至关重要。牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外,豆制品(如豆腐、豆浆)、虾皮等也是钙的良好来源。成人每日钙推荐摄入量为800毫克,绝经后女性和老年人可增至1000~1200毫克,可通过食物或钙剂补充,但优先选择从食物中获取。 三、富含维生素的食物 1.维生素C:能促进胶原蛋白合成,有助于骨折修复,蔬菜水果是维生素C的重要来源,如橙子、猕猴桃、西兰花等,每日可摄入200~300克蔬菜和200~350克水果。 2.维生素D:可促进钙的吸收,深海鱼类(如三文鱼)、蛋黄等含有维生素D,同时,适度晒太阳(每日15~30分钟,避免暴晒)也能促进体内维生素D的合成。 四、膳食纤维丰富的食物 骨折术后活动减少易引发便秘,需摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、全谷物(燕麦、糙米等)、红薯等。每日膳食纤维摄入量建议成年人25~30克,通过增加此类食物摄入可预防便秘,维持肠道正常功能。 五、充足水分摄入 骨折术后应保证充足水分摄入,每日饮水量约1500~2000毫升,多饮水有助于新陈代谢,还可预防泌尿系统感染。可选择白开水、淡茶水等,避免过多饮用含糖饮料。 六、特殊人群注意事项 老年人:需注意营养均衡,可适当增加易消化的优质蛋白质食物摄入,同时关注消化功能,避免因胃肠功能减退影响营养吸收,必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D。 儿童:骨折术后生长发育迅速,需保证充足的蛋白质、钙、维生素等营养供给,满足骨骼生长需求,食物种类应多样化,确保营养全面。 糖尿病患者:骨折术后需控制血糖,选择低升糖指数的食物来保证营养,如用粗粮替代部分精细主食,选择含糖量低的水果等,同时密切监测血糖变化。

    2025-11-17 19:53:49
  • 外伤引起股骨头坏死怎么治疗

    股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有避免负重,如早期患者借助辅助器具减轻患侧肢体受力,不同年龄患者均需注意;还有改善血运,如高压氧治疗及控制基础疾病。手术治疗中髓芯减压术适用于早期,可改善血运延缓病情;髋关节置换术适用于晚期,晚期患者若关节功能受限生活质量受影响可考虑,不同年龄患者需考虑相应因素。 一、非手术治疗 (一)避免负重 对于股骨头坏死早期患者,应尽量避免患肢负重,可借助拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力,防止病情进一步发展。例如,长期卧床休息或乘坐轮椅减少患侧肢体的受力,这对于因外伤导致股骨头血运受损的患者尤为重要,能延缓股骨头坏死的进程。 不同年龄阶段的患者都需注意避免负重,儿童因处于生长发育阶段,更要严格限制患肢负重,防止影响骨骼发育和股骨头的修复;成年人则需根据自身情况合理安排日常活动,避免长时间站立、行走或进行剧烈运动。 (二)改善血运 可采用一些物理治疗方法来改善股骨头的血运,如高压氧治疗。高压氧能提高血氧分压,增加组织氧含量,改善股骨头缺血状态。临床研究表明,高压氧治疗对早期外伤引起的股骨头坏死有一定的积极作用,尤其适用于年龄较小、身体状况较好的患者,能促进股骨头局部的血液循环,为修复创造条件。 对于有基础疾病影响血运的患者,如合并糖尿病等,需同时积极控制基础疾病,因为高血糖等情况会进一步加重血管病变,不利于股骨头血运的改善。 二、手术治疗 (一)髓芯减压术 该手术适用于股骨头坏死早期,通过在股骨头内钻孔,降低骨髓内压力,改善股骨头内的血液循环。研究显示,髓芯减压术可以为股骨头的修复提供一定的空间和条件,部分患者在术后症状能得到缓解,病情进展得以延缓。 不同年龄患者的手术效果可能有所差异,儿童进行髓芯减压术时要充分考虑其骨骼的生长特性,手术操作需更加精细;成年人则根据股骨头坏死的具体分期和自身身体状况来评估手术的可行性和预期效果。 (二)髋关节置换术 当股骨头坏死发展到晚期,髋关节置换术是常见的治疗方法。对于外伤引起股骨头坏死的患者,若髋关节功能严重受限,生活质量受到严重影响,可考虑髋关节置换术。人工髋关节置换能有效缓解疼痛,改善关节功能,提高患者的生活质量。 老年人进行髋关节置换术时,需注意其身体的耐受性和术后康复情况,因为老年人可能合并多种基础疾病,术后康复相对较慢,要加强围手术期的管理,包括控制基础疾病、预防并发症等;年轻患者进行髋关节置换术则需考虑假体的使用寿命等因素,选择合适的假体类型,并在术后指导患者进行合理的康复训练,以延长假体的使用时间。

    2025-11-17 19:52:38
  • 膝关节属于什么关节

    膝关节属于屈戌关节变形,由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,可做屈伸及屈膝时的旋内、旋外运动;儿童膝关节处生长发育阶段要避免过度负荷运动;青少年运动方式不当易致膝关节损伤要注意正确运动;成年人因活动量大易磨损膝关节要保持合理体重等;老年人膝关节软骨退变等致灵活性稳定性下降要选合适运动并可借助辅助器具。 一、构成结构及运动特点相关细节 股骨与胫骨的构成:股骨的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁相对应,这种结构使得膝关节在屈伸过程中有较为稳定的基础。髌骨与股骨的髌面相关节,在膝关节的屈伸活动中起到重要的支点作用。 屈伸运动:当膝关节屈曲时,小腿可以向后贴近大腿;伸直时则恢复到与大腿大致成一条直线的状态。例如在行走、跑步等日常活动中,膝关节的屈伸运动是频繁发生的。在屈膝时的旋内、旋外运动,使得膝关节在不同的体位下能够更好地适应人体的活动需求,比如坐下时可能会有轻度的膝关节旋内动作来调整姿势。 二、不同人群的膝关节特点及注意事项 儿童:儿童的膝关节处于生长发育阶段,软骨成分相对较多,结构尚未完全成熟。在儿童的成长过程中,过度的跑跳等运动可能会对膝关节的软骨等结构造成不良影响,比如容易导致胫骨结节骨骺炎等问题。所以对于儿童,应避免长时间进行高强度的奔跑、跳跃等可能对膝关节造成过度负荷的运动,要保证充足的营养摄入,以支持膝关节的正常生长发育。 青少年:青少年处于身体快速发育阶段,膝关节的活动量通常较大。如果运动方式不当,如运动前没有充分热身、运动姿势不正确等,容易引发膝关节损伤,像半月板损伤、韧带拉伤等。青少年在进行体育活动时,要注重正确运动姿势的学习,运动前充分热身,运动后进行适当的放松活动,以维护膝关节的健康。 成年人:成年人由于日常活动量较大,膝关节承受的负荷相对较重。长期的不良生活习惯,如长时间站立、久坐后突然剧烈运动等,都可能增加膝关节的磨损风险。例如长时间站立工作的人群,膝关节的压力会持续存在,容易导致膝关节软骨的退变等问题。成年人应注意保持合理的体重,避免过度肥胖增加膝关节的负担,同时在运动时要选择合适的场地和装备,以减少对膝关节的损伤。 老年人:老年人膝关节的软骨会出现自然退变,关节间隙可能会变窄,骨质增生等情况也较为常见。这时候膝关节的灵活性和稳定性都会下降,容易出现膝关节疼痛、活动受限等问题。老年人在日常活动中要注意避免长时间行走、上下楼梯等对膝关节负荷较大的动作,可选择散步、游泳等对膝关节负荷较小的运动方式来保持膝关节的功能,必要时可以借助拐杖等辅助器具来减轻膝关节的负担。

    2025-11-17 19:50:43
  • 颈椎椎管狭窄怎么治疗最好

    颈椎椎管狭窄治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗(休息姿势调整、牵引、按摩推拿、热敷)和药物治疗(用非甾体类抗炎药等但需注意特殊病史患者);手术治疗适用于出现进行性神经功能损害症状的患者,方式有减压手术,包括前路减压融合术、后路减压术等,需根据病情等综合选择。 一、非手术治疗 1.一般治疗 休息与姿势调整:对于不同年龄、性别的患者,都应注意避免长时间低头等不良姿势,伏案工作一段时间后应适当活动颈部。例如,办公室工作人员每工作1-2小时可起身做颈部伸展运动。对于有颈椎椎管狭窄的患者,良好的姿势有助于减轻椎管内神经等组织的压迫刺激。 物理治疗: 牵引治疗:适用于大部分颈椎椎管狭窄患者,但需根据个体情况选择合适的牵引重量和角度。一般来说,牵引可增加椎间隙宽度,减少椎间盘对神经根的压迫,缓解症状。对于年轻患者,牵引可能效果较好,但老年患者需谨慎选择牵引参数,避免因牵引不当导致颈椎损伤。 按摩与推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善局部血液循环,对缓解颈椎椎管狭窄引起的不适有一定帮助。但按摩推拿需由专业医生进行,对于伴有颈椎不稳定、脊髓受压严重等情况的患者,不适合盲目按摩推拿,以免加重病情。例如,患有严重骨质疏松的老年患者,按摩推拿可能增加骨折风险。 热敷:通过热传递可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾或热敷袋进行颈部热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄患者均可使用热敷,但糖尿病患者需注意温度,避免烫伤。 2.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛等症状,但需谨慎使用,特别是对于有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者。例如,有胃溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药可能加重胃黏膜损伤风险。 二、手术治疗 1.手术适应证 当患者出现进行性肢体无力、麻木,行走困难,大小便功能障碍等神经功能进行性损害症状时,通常需要考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证有所不同,对于年轻患者,若神经功能损害进行性加重,应尽早考虑手术以最大程度保留神经功能;而老年患者若身体状况能耐受手术,且神经症状明显影响生活质量,也可考虑手术。 2.手术方式 减压手术:是颈椎椎管狭窄手术治疗的主要方式,包括前路减压融合术、后路减压术等。前路减压融合术主要适用于颈椎前路病变导致椎管狭窄的情况,而后路减压术可扩大椎管容积,缓解对脊髓等组织的压迫。手术方式的选择需根据患者的具体病情、颈椎影像学表现等综合判断。例如,对于多节段颈椎椎管狭窄患者,可能需要综合考虑前路和后路手术的选择。

    2025-11-17 19:49:16
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