田洪涛

武汉协和医院

擅长:人工关节置换,关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。

向 Ta 提问
个人简介
田洪涛,博士/副教授/副主任医师/硕士研究生导师。1996年进入同济医科大学学习,师从杨述华教授,2007获博士学位。毕业后曾赴法国和德国学习关节置换。在股骨头坏死保头综合治疗,骨关节炎,髋膝关节置换方面积累了丰富经验。参与的股骨头坏死专利治疗技术“自主创新骨笼减压治疗股骨头坏死的关键技术突破与推广”获湖北省科技推广一等奖。研究获得国家自然科学基金、湖北省自然科学基金、武汉市科技攻关计划基金支持,在国际期刊上发表国际SCI文章多篇。展开
个人擅长
人工关节置换,关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。展开
  • 盆骨分离的症状

    盆骨分离有疼痛、活动受限、外观改变等症状。疼痛包括局部疼痛(耻骨联合处刺痛、隐痛或胀痛等,行走等改变体位时加剧)和牵涉痛(放射到腰部、臀部、大腿等部位);活动受限表现为步态异常(呈“鸭步”)、关节活动受限(髋关节屈伸等活动不灵活);外观改变有耻骨联合分离(间距增宽)、严重时骨盆畸形(左右不对称等)。 局部疼痛:盆骨分离时,患者会感到骨盆区域有明显疼痛,疼痛部位主要集中在耻骨联合处,可表现为刺痛、隐痛或胀痛等。例如,在行走、站立、上下楼梯或改变体位时,疼痛可能会加剧。这是因为盆骨分离导致骨盆周围的韧带、肌肉等组织受到牵拉或损伤,从而引发疼痛。对于不同年龄段的人群,疼痛的感受可能会有所不同,儿童由于骨骼和组织的柔韧性相对较好,疼痛表现可能相对较轻,但也会影响其正常的活动;成年人则可能因活动量较大,疼痛对生活的影响更为明显。 牵涉痛:疼痛还可能放射到腰部、臀部、大腿等部位。比如,疼痛可能会向上蔓延至腰部,导致腰部酸痛不适;向下放射到臀部,引起臀部疼痛;向大腿部位放射时,可能会使大腿根部或大腿后侧出现疼痛。这种牵涉痛的发生是由于盆骨周围的神经受到刺激,神经传导引起了其他部位的疼痛感觉。在有既往病史的人群中,如曾有过骨盆部位外伤史的人,盆骨分离时牵涉痛可能会更为复杂和严重,因为原有损伤可能会影响神经的正常传导和组织的修复。 活动受限 步态异常:患者行走时会出现步态不稳的情况,可能会呈现出典型的“鸭步”,即行走时双腿分开,步伐小且缓慢。这是因为盆骨分离后,骨盆的稳定性遭到破坏,影响了正常的下肢运动功能。对于不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,活动受限对其工作和生活的影响更大,可能会导致无法正常进行日常的体力活动;而对于老年人,活动受限可能会增加其跌倒的风险,因为步态异常会影响平衡能力。 关节活动受限:盆骨周围的关节活动会受到限制,比如髋关节的屈伸、外展、内收等活动可能会不灵活。在儿童中,由于其骨骼和关节处于发育阶段,盆骨分离导致的关节活动受限可能会影响其正常的生长发育和运动能力的发展;对于女性在孕期或产后出现盆骨分离的情况,活动受限会影响其产后的恢复和照顾婴儿的能力,如难以弯腰抱起婴儿等。 外观改变 耻骨联合分离:从外观上可能会观察到耻骨联合处有明显的分离,表现为耻骨联合部位的间距增宽。通过体格检查可以更准确地测量耻骨联合的间距,正常情况下耻骨联合间距较小,而盆骨分离时间距会增大。不同性别之间,女性由于骨盆结构的特点,在孕期或产后更容易出现耻骨联合分离的外观改变,这与女性孕期激素变化导致骨盆韧带松弛等因素有关。 骨盆畸形:严重的盆骨分离可能会导致骨盆外观出现畸形,比如骨盆左右不对称等情况。这种外观改变不仅影响美观,还可能会对身体的功能产生进一步的影响。对于有特殊生活方式的人群,如运动员,如果出现骨盆畸形,可能会影响其运动表现和运动能力的发挥,需要及时进行干预和治疗。

    2025-11-17 20:35:26
  • 胸椎小关节错位症状

    胸椎小关节错位有多种症状,包括疼痛症状(局部疼痛及牵涉痛)、活动受限症状(胸椎活动范围减小及姿势异常),还有其他相关症状(严重时可致神经系统相关症状,部分出现自主神经功能紊乱症状)。 局部疼痛:患者胸椎相应部位会出现疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛或酸痛等。一般是由于错位的小关节刺激周围的神经末梢引起,疼痛位置相对固定,在病变胸椎处按压时多有明显压痛。例如,错位发生在某一胸椎节段,该节段局部会有较明显的疼痛感觉,尤其在活动胸椎时,疼痛可能会加重。不同年龄人群疼痛感受可能有差异,一般成年人能较清晰表达疼痛特点,儿童由于表述能力有限可能表现为局部哭闹、不愿活动相应部位等。长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群,由于胸椎承受较大压力,更容易出现胸椎小关节错位及相应疼痛症状。 牵涉痛:疼痛可能会放射到胸部其他区域或肩背部等部位。这是因为胸椎周围的神经与其他区域的神经有关联,错位的小关节刺激神经后,疼痛信号会传导至其他区域。比如,胸椎小关节错位可能导致肩背部出现牵涉痛,让患者感觉肩背部也有疼痛不适,但实际痛点仍在胸椎相关节段。年龄较大的人群可能本身存在一些基础疾病,如颈椎病等,当合并胸椎小关节错位时,牵涉痛可能会更复杂,需要仔细鉴别。 活动受限症状 胸椎活动范围减小:患者胸椎的屈伸、旋转等活动会受到限制。比如在向前弯曲、向后伸展或向左右旋转身体时,会发现胸椎的活动幅度不如正常时。儿童若发生胸椎小关节错位,可能表现为不愿意大幅度扭转身体、弯腰等动作,因为活动时会引起疼痛导致活动受限。生活方式不良,如长期伏案工作、弯腰驼背等人群,胸椎本身灵活性较差,发生错位后活动受限会更明显。 姿势异常:由于疼痛和活动受限,患者可能会出现异常姿势来减轻疼痛,比如身体向一侧倾斜等。这是人体的一种自我保护机制,通过改变姿势来减少错位小关节对周围组织的刺激。不同年龄人群姿势异常表现不同,成年人可能表现为站姿或坐姿异常,儿童可能在日常活动中呈现出与正常不同的体态,家长应注意观察儿童日常活动时的姿势是否正常。 其他相关症状 神经系统相关症状:严重的胸椎小关节错位可能会压迫周围神经,导致上肢麻木、无力等症状。但这种情况相对较少见,当错位影响到支配上肢的神经时,就会出现这些表现。对于有基础神经系统疾病的人群,如既往有神经根型颈椎病等,发生胸椎小关节错位时,神经系统相关症状可能会被放大或更容易出现,需要特别注意鉴别诊断。年龄较大的人群随着身体机能衰退,神经敏感度增加,发生胸椎小关节错位后出现神经系统相关症状的可能性相对较高。 自主神经功能紊乱症状:部分患者可能出现胸闷、气短、心悸等类似自主神经功能紊乱的症状,这是因为胸椎小关节错位影响了脊柱周围的交感神经等,导致自主神经功能失调。不同生活方式的人群,如长期精神压力大、生活不规律的人,本身自主神经功能相对不稳定,发生胸椎小关节错位时更易出现此类相关症状。

    2025-11-17 20:34:36
  • 桡骨远端骨折是什么病

    桡骨远端骨折是发生在桡骨远端约3厘米范围的常见骨折,多见于成年及老年人,由创伤等因素引起,有局部和全身表现,通过X线等检查诊断,可保守或手术治疗,康复锻炼分早期和后期,多数预后较好,不及时恰当治疗会有并发症,儿童预后相对较好,老年人稍差。 一、病因 创伤因素:多为间接暴力引起,常见于跌倒时手掌着地,暴力向上传导导致桡骨远端骨折。不同年龄人群病因略有差异,儿童多因摔倒时手部着地力量传导至桡骨远端;老年人则常因骨质疏松,轻微外力如扭转身体、平地跌倒等即可引发骨折。 骨质疏松影响:老年人随着年龄增长,骨量丢失,骨强度下降,容易发生桡骨远端骨折,且骨折后愈合相对缓慢,并发症发生风险较高。 二、临床表现 局部症状:受伤部位会出现疼痛、肿胀,骨折处明显压痛,手腕活动受限,外观可能可见畸形,如餐叉样畸形(侧面看)或枪刺样畸形(正面看)。 全身表现:一般无全身明显不适,但对于严重创伤导致的骨折,可能存在全身其他部位损伤的潜在风险,需全面评估。 三、影像学检查 X线检查:是诊断桡骨远端骨折的常规检查方法,可明确骨折的部位、类型及移位情况,有助于制定治疗方案。 CT及MRI检查:对于一些复杂的骨折,如涉及关节面损伤严重、怀疑有软组织损伤(如韧带损伤等)时,CT及MRI检查能提供更详细的信息,帮助医生全面了解病情。 四、治疗 保守治疗:对于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者,可采用保守治疗,如使用石膏或支具固定。固定期间需密切观察患肢肿胀情况及远端血运、感觉等,定期复查X线,了解骨折愈合及复位情况。儿童患者由于骨骼的生长潜力,部分保守治疗效果较好,但需严格按照医生要求进行固定和康复锻炼。 手术治疗:当骨折移位明显、关节面破坏严重、保守治疗难以维持复位等情况时,需考虑手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等,通过手术恢复骨折的解剖结构,为骨折愈合创造良好条件。 五、康复锻炼 早期康复:在骨折固定后的早期,可进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的主动运动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者由于自我约束能力相对较弱,家长需协助监督其进行康复锻炼,但要注意避免过度活动导致骨折移位。 后期康复:拆除固定后,逐步进行手腕的屈伸、旋转等功能锻炼,可配合物理治疗(如热敷、理疗等)辅助恢复,循序渐进增加活动范围和强度,以恢复手腕的正常功能。老年人由于身体机能下降,康复锻炼过程中要注意安全,避免再次受伤,可在康复治疗师的指导下制定个性化的康复方案。 六、预后 大多数桡骨远端骨折经过及时、恰当的治疗后,预后较好,能够恢复一定的功能。但如果治疗不及时或复位不良,可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症,影响手腕的功能和患者的生活质量。儿童患者骨折愈合能力较强,一般预后良好,但仍需关注后期骨骼发育情况;老年人由于骨质疏松等因素,预后相对成年患者可能稍差,且康复时间较长。

    2025-11-17 20:33:37
  • 腰椎间盘突出症原因以及治疗

    腰椎间盘突出症的原因包括年龄增长致椎间盘退变、损伤(急性和慢性)、腰椎发育异常;治疗分为非手术和手术,非手术有卧床休息、牵引、物理治疗(热敷、按摩推拿、针灸)、药物治疗,手术适用于非手术无效、症状严重等情况,方式有传统开放手术和微创手术。 一、腰椎间盘突出症的原因 1.年龄因素:随着年龄的增长,腰椎间盘发生退变,髓核水分减少,纤维环韧性降低,易出现椎间盘突出。例如,30-50岁人群是腰椎间盘突出症的高发年龄段,这与该阶段人体腰椎间盘退变加速相关。 2.损伤: 急性损伤:腰部受到急性的撞击、闪挫等,可使原本退变的椎间盘进一步损伤,导致纤维环破裂,髓核突出。比如剧烈运动时腰部的不当扭转。 慢性损伤:长期反复的腰部受力,如长期从事重体力劳动、久坐、久站等,会使椎间盘承受过度压力,加速椎间盘的退变和损伤,增加腰椎间盘突出症的发病风险。 3.腰椎发育异常:先天性腰椎椎管狭窄、腰椎骶化、骶椎腰化等发育异常情况,会使腰椎承受应力的结构发生改变,导致椎间盘受力不均,易引发椎间盘突出。 二、腰椎间盘突出症的治疗 1.非手术治疗 卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3-4周,可减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。对于年龄较大或体质较弱的患者,卧床休息有助于减少腰部活动对椎间盘的刺激,促进损伤修复。 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整,对于年轻、体质较好且无严重心脑血管疾病的患者较为适用,但对于老年人或有严重基础疾病者需谨慎。 物理治疗: 热敷:利用热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次15-20分钟,每天可多次进行。对于腰部血液循环较差的患者,热敷有助于促进代谢产物的排出。 按摩推拿:专业人员进行的按摩推拿可缓解腰部肌肉紧张,调整腰椎关节位置。但按摩推拿需由专业人士操作,对于有腰椎不稳、椎管狭窄等情况的患者需谨慎,避免加重病情。 针灸:通过刺激穴位调节经络气血,达到止痛、改善腰部功能的作用。针灸对缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛有一定效果,不同体质和病情的患者针灸穴位选择有所不同。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛和炎症,但需注意药物的不良反应,尤其是老年人可能存在的胃肠道和心血管风险;对于有神经水肿的患者,可短期使用脱水剂(如甘露醇等)。 2.手术治疗 适应证:经过严格非手术治疗无效;症状严重,如出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等;椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。 手术方式: 传统开放手术:如椎间盘切除术等,通过切开腰部组织暴露椎间盘进行手术操作。适用于病变较局限、适合开放手术的患者,但手术创伤相对较大,恢复时间较长。 微创手术:包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者可选择微创手术,但对手术医生的技术要求较高。

    2025-11-17 20:32:36
  • 颈椎压迫神经手术费用是多少

    颈椎压迫神经手术费用受手术方式、医院等级、地区差异、患者病情严重程度影响,儿童患者因风险高费用更高,老年患者因常伴基础疾病费用也增加,单纯前路减压融合术3-5万左右,后路减压术4-6万左右,前后路联合手术6-10万甚至更高,基层医院3-5万,三甲医院5-10万及以上,经济欠发达地区3-6万,发达地区6-10万甚至更高,病情轻3-5万,病情重6万以上,儿童患者5-12万甚至更高,老年患者4-10万左右。 手术方式: 单纯的颈椎前路减压融合术,费用相对较低,一般在3-5万元左右。这种手术适用于单纯颈椎间盘突出等相对简单的情况,通过前路切开,去除压迫神经的椎间盘等组织,然后进行融合固定。 颈椎后路减压术,费用可能稍高,大概在4-6万元。后路手术主要是通过椎板切开等方式来减压,对于多节段颈椎病变等情况可能会选择后路手术。 复杂的颈椎前后路联合手术,费用会明显增加,可能在6-10万元甚至更高。当颈椎病变累及多个节段,需要前后路联合手术来进行充分减压和固定时,费用会大幅上升。 医院等级: 基层医院:收费相对较低,颈椎压迫神经手术费用可能在3-5万元左右。基层医院的医疗设备和专家资源相对有限,手术相关的耗材等成本也相对较低。 三甲医院:费用会高一些,通常在5-10万元及以上。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更优秀的专家团队,在手术的安全性和效果保障方面更有优势,但相应的成本也更高。 地区差异: 经济欠发达地区:颈椎压迫神经手术费用一般在3-6万元左右。当地的医疗定价相对较低,同时医疗资源的成本也相对不高。 经济发达地区:费用可能会达到6-10万元甚至更高。发达地区的物价水平、医疗成本等较高,导致手术费用相应增加。 患者病情严重程度: 病情较轻的患者:手术费用相对较低,可能在3-5万元。这类患者神经压迫程度较轻,手术操作相对简单,所需的手术时间、耗材等相对较少。 病情较重的患者:手术费用会显著增加,可能在6万元以上。病情较重的患者往往需要更复杂的手术操作,使用更多的耗材,手术时间也更长,从而导致费用上升。例如,合并有脊髓严重变性等情况的患者,手术难度大,费用会明显提高。 对于儿童患者,如果是颈椎压迫神经需要手术,由于儿童的身体发育尚未成熟,手术风险相对更高,医院可能会采取更谨慎的手术方案和更先进的监测设备等,这会进一步增加手术费用,通常可能在5-12万元甚至更高,同时需要特别注意儿童术后的康复等特殊护理,因为儿童的恢复能力和成人不同,需要更精心的照料以促进神经功能的恢复和身体的正常发育。对于老年患者,往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行控制,增加了术前的评估和准备成本,手术费用也会相应增加,一般可能在4-10万元左右,术后的护理也需要更加关注基础疾病的管理以及防止术后并发症,因为老年患者的身体机能下降,恢复相对较慢。

    2025-11-17 20:31:30
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