田洪涛

武汉协和医院

擅长:人工关节置换,关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。

向 Ta 提问
个人简介
田洪涛,博士/副教授/副主任医师/硕士研究生导师。1996年进入同济医科大学学习,师从杨述华教授,2007获博士学位。毕业后曾赴法国和德国学习关节置换。在股骨头坏死保头综合治疗,骨关节炎,髋膝关节置换方面积累了丰富经验。参与的股骨头坏死专利治疗技术“自主创新骨笼减压治疗股骨头坏死的关键技术突破与推广”获湖北省科技推广一等奖。研究获得国家自然科学基金、湖北省自然科学基金、武汉市科技攻关计划基金支持,在国际期刊上发表国际SCI文章多篇。展开
个人擅长
人工关节置换,关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。展开
  • 老人患有骨病会感到何种程度的疼痛

    骨质疏松引发骨痛多全身性腰背部常见性质多样程度个体异随病情发展升级,骨关节炎如膝髋早期活动后痛进展加重活动受限不同阶段程度异,类风湿性关节炎累及骨骼疼痛对称活动期明显影响功能及心理,老人因老化痛觉迟钝但骨病疼痛仍干扰生活,随年龄增长骨病进展疼痛加重且与基础病相互影响需关注其疼痛表现及生活状态变化给予干预建议。 一、骨质疏松相关骨病的疼痛程度 1.疼痛分布与性质:骨质疏松引发的骨痛多为全身性,腰背部是常见部位,疼痛性质可为隐痛、酸痛或刺痛,程度个体差异大,轻者仅感腰部或背部轻微不适,活动后稍有加重;重者疼痛剧烈,可放射至胸部、肩部等部位,且在负重、活动时疼痛明显加剧,休息时部分可缓解。 2.疼痛程度与病情进展关系:随着骨质疏松病情发展,骨量进一步丢失、骨微结构破坏加重,骨痛可能逐渐升级,严重时即使处于静止状态也可能出现疼痛,甚至轻微动作如咳嗽、翻身等都可能诱发剧烈疼痛,显著影响老人的日常活动和睡眠。 二、骨关节炎相关骨病的疼痛程度 1.关节部位及疼痛特点:以膝关节骨关节炎为例,早期多在上下楼梯、长时间行走后出现膝关节酸痛、胀痛,休息后可缓解;病情进展时,疼痛逐渐加重,休息时也可能出现疼痛,且疼痛可向周围组织放射,严重影响膝关节活动,导致行走困难,日常起居如起身、坐下等动作都受限制;髋关节骨关节炎患者常表现为腹股沟区、臀部或大腿内侧疼痛,活动时(如行走、站立)疼痛明显加剧,夜间休息时也可能因疼痛影响睡眠,降低生活质量。 2.不同阶段的疼痛程度差异:骨关节炎初期疼痛相对较轻,对日常活动影响较小;中期疼痛加重,活动受限逐渐明显;晚期关节软骨严重退变、骨质增生显著,疼痛剧烈,严重影响老人的行动能力,甚至可能导致残疾,极大限制其生活自理能力。 三、其他骨病累及骨骼时的疼痛情况 以类风湿性关节炎累及骨骼为例,其导致的骨受累疼痛多为对称性,关节出现疼痛、肿胀、僵硬,病情活动期疼痛程度较为明显,可严重影响关节功能,使老人在进行如握拳、屈伸手指等简单动作时都因疼痛受限,进而影响日常生活自理,如穿衣、洗漱等,长期疼痛还可能引发老人情绪低落等心理问题。 四、年龄等因素对疼痛感知及程度的影响 老人因机体老化,痛觉感受器功能等发生变化,部分老人可能对疼痛的感知相对迟钝,但骨病本身造成的疼痛仍会显著干扰其生活。随着年龄增长,骨病可能逐渐进展,疼痛程度有加重趋势,且老人常合并其他基础疾病,骨病疼痛与基础疾病相互影响,进一步加重不适。需密切关注老人的疼痛表现及生活状态变化,及时发现骨病进展对生活质量的影响,给予相应关注和适当干预建议。

    2025-04-01 07:46:39
  • 骨刺是什么

    骨刺医学上称骨赘是骨骼边缘因关节退变等致的骨质增生属自我保护机制,成因有年龄增长致软骨磨损代偿、劳损致关节反复摩擦刺激、创伤致愈合异常增生,好发于颈椎腰椎膝关节足跟等负重或活动频繁部位,颈椎骨刺可致上肢麻木疼痛等,腰椎骨刺可致腰痛放射痛等,膝关节骨刺表现为关节痛肿等,足跟骨刺行走时痛,诊断靠X线CTMRI,无症状定期观察,有症状可非药物治疗、药物辅助,无效严重时手术,老年人应避免久站重体力等,儿童有骨骼异常排查先天疾病,孕妇注意适当活动避免久站久坐选合适鞋保护关节。 一、骨刺的定义 骨刺医学上称为骨赘,是骨骼边缘因关节退变、劳损、损伤等因素引发的骨质增生现象,是机体针对关节退变等情况产生的一种自我保护机制。 二、骨刺的成因 1.年龄因素:随年龄增长,关节软骨逐渐磨损退化,机体为维持关节稳定与功能,会通过骨质增生来代偿,此为最常见成因。 2.劳损因素:长期从事重体力劳动、过度运动或不良姿势工作等,会使关节反复遭受摩擦、刺激,促使骨质增生形成。 3.创伤因素:关节部位曾受外伤,愈合过程中可能出现异常骨质增生。 三、好发部位 常见于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等负重较大或活动频繁的关节部位。 四、症状表现 1.颈椎骨刺:可能压迫周围神经,引发上肢麻木、疼痛、无力,严重时可影响颈部活动。 2.腰椎骨刺:常导致腰痛,疼痛可放射至下肢,出现下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等症状。 3.膝关节骨刺:表现为关节疼痛、肿胀、活动时弹响或卡顿、活动受限等。 4.足跟骨刺:行走时足跟部疼痛,晨起或休息后首次着地时疼痛明显,活动后可稍缓解。 五、诊断方法 主要依靠影像学检查,如X线可清晰显示骨质增生影像;CT能更精准观察骨刺与周围组织关系;MRI可评估关节软骨、韧带等软组织情况。 六、治疗原则 1.无症状骨刺:通常无需特殊处理,定期观察即可。 2.有症状骨刺 非药物治疗:包括物理治疗(如热敷、针灸、推拿等)、康复锻炼(增强关节周围肌肉力量以稳定关节)等。 药物辅助:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 手术治疗:经保守治疗无效且严重影响生活质量时,可考虑手术切除骨刺,但需严格评估手术适应证。 七、特殊人群注意事项 老年人:随年龄增长骨刺发生率高,应避免长时间站立、行走及重体力劳动,注意关节保暖与适度活动。 儿童:一般不会自然出现骨刺,若有骨骼异常表现,需排查先天性骨骼发育疾病等特殊情况。 孕妇:因体重增加等因素可能加重关节负担,应注意适当活动,避免久站、久坐,选择合适footwear保护关节。

    2025-04-01 07:46:17
  • 成人有多少骨头

    成人骨头共206块分四部分,颅骨护脑等,躯干骨支撑保护,上肢骨助灵活运动,下肢骨负重运动,儿童出生时骨头多随发育减少至成人数量,老年人骨头骨质流失易骨折需注意补充营养、适当运动与安全行动。 成人骨头共有206块。可分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨4个部分。其中,颅骨有29块,包括脑颅骨8块、面颅骨15块以及听小骨6块;躯干骨有51块,包含26块椎骨、1块胸骨和12对肋骨;上肢骨有64块,由32块上肢带骨和32块自由上肢骨组成;下肢骨有62块,包括2块下肢带骨和60块自由下肢骨。 不同部分骨头的具体情况及意义 颅骨:脑颅骨围成颅腔,保护脑;面颅骨构成面部的基本轮廓,同时参与构成口腔、鼻腔和眼眶等结构,对面部器官起到支撑和保护作用。例如,额骨保护着大脑的前上部,上颌骨参与构成口腔的上壁和鼻腔的下壁等。 躯干骨:椎骨连接成脊柱,起到支撑身体、保护脊髓的作用;胸骨和肋骨共同构成胸廓,保护心脏、肺等重要脏器。比如,胸椎与肋骨相连,对胸腔内的器官形成坚固的保护屏障。 上肢骨:上肢带骨(肩胛骨和锁骨)连接上肢与躯干,使上肢能够灵活运动;自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、手骨等,它们相互配合,实现上肢的各种复杂运动,如拿取物品、书写等动作都依赖上肢骨的协同工作。 下肢骨:下肢带骨(髋骨)是人体负重的重要结构,将身体的重量传递到下肢;自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨等,股骨是人体最粗壮的长骨,支撑着身体的大部分重量,与其他下肢骨共同完成行走、奔跑等运动功能。 特殊人群情况 儿童:儿童的骨头数量与成人不同,儿童出生时骨头总数约为270块,这是因为儿童的一些骨头在生长发育过程中是分开的,比如颅骨的骨片之间有结缔组织膜,随着年龄增长,这些骨片会逐渐骨化融合,骨头数量逐渐减少至成人的206块。例如,婴儿的囟门就是颅骨骨片未完全骨化的区域,随着婴儿的成长,囟门会逐渐闭合,骨头数量也随之变化。在儿童的生长发育过程中,要注意保证营养均衡,尤其是钙、磷等矿物质的摄入,以促进骨头的正常发育,避免出现佝偻病等骨骼发育不良的情况。 老年人:老年人的骨头会出现骨质流失等变化,骨头数量虽然还是206块,但骨密度降低,脆性增加,容易发生骨折等问题。这是因为随着年龄增长,骨的代谢出现变化,成骨作用减弱,破骨作用相对增强,导致骨质逐渐丢失。老年人应注意补充钙剂和维生素D,多进行适当的负重运动(如散步等),以维持骨密度,预防骨质疏松。同时,老年人在日常生活中要注意行动安全,避免摔倒,因为骨质疏松的骨头更容易骨折。

    2025-04-01 07:45:38
  • 骨癌晚期的主要症状有哪些

    骨癌晚期局部有持续进行性加重夜间可能更明显的疼痛、可触及质地坚硬边界不清活动度差的肿块且随增大有皮肤温度升高等表现、轻微外力下易发生与肿瘤所在骨相关的病理性骨折;全身有肿瘤增殖消耗致消瘦乏力、肿瘤坏死吸收或合并感染引起的发热、侵犯骨髓造血系统等致的贫血;儿童骨癌晚期可影响骨骼正常生长发育致肢体畸形等且全身症状更突出,老年患者骨癌症状易被基础疾病掩盖需细察局部及全身状况变化,女性患者治疗中需考虑激素水平对病情的潜在影响及关注治疗相关身体反应和心理状态,男性患者同理需注重整体身体机能综合评估及护理。 一、局部症状 1.疼痛:骨癌晚期时肿瘤持续生长,侵犯周围神经、组织,引起剧烈且持续的疼痛,常呈进行性加重,夜间疼痛可能更为明显,严重影响患者睡眠和生活质量,例如肿瘤侵犯长骨时,肢体部位会出现难以忍受的疼痛。 2.肿块:病变部位可触及明显肿块,质地坚硬,边界不清,活动度差,随着肿瘤增大,肿块可逐渐增大并伴有局部皮肤温度升高、静脉怒张等表现。 3.病理性骨折:由于骨组织被肿瘤破坏,骨质强度显著下降,患者在轻微外力作用下(如日常活动、轻微碰撞等)即可发生骨折,且骨折部位多与肿瘤所在骨相关。 二、全身症状 1.消瘦、乏力:肿瘤细胞大量增殖消耗机体能量,同时患者常伴有食欲减退,长期营养摄入不足,导致体重进行性下降,身体极度消瘦,且感到全身乏力,活动耐力明显降低。 2.发热:肿瘤组织坏死吸收可引起机体吸收热,或肿瘤合并感染时也会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,部分患者可表现为低热,少数可出现高热。 3.贫血:肿瘤侵犯骨髓造血系统,影响正常造血功能,或因慢性失血等原因,导致血红蛋白含量降低,患者出现面色苍白、头晕、心慌、气短等贫血相关表现。 三、特殊人群相关表现 1.儿童:骨癌晚期可能影响骨骼正常生长发育,导致肢体长短不一、畸形等,同时由于儿童身体处于发育阶段,全身症状可能更为明显,如消瘦、乏力表现相对更突出,且对疼痛的耐受和表达可能与成人不同,需密切观察其行为变化来判断病情。 2.老年患者:老年骨癌晚期患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,骨癌相关症状可能被基础疾病症状掩盖,需细致观察疼痛、肿块等局部表现,同时关注全身状况的变化,如消瘦、乏力是否因骨癌进展加剧等。 3.女性患者:在骨癌治疗过程中,需考虑激素水平对病情的潜在影响,部分治疗药物可能对女性内分泌产生一定作用,需关注治疗相关的身体反应及心理状态;男性患者同理,但更应注重整体身体机能的综合评估及护理,保障生活质量。

    2025-04-01 07:45:18
  • 小朋友股骨骨折会留下后遗症吗

    儿童股骨骨折及时规范治疗多数预后良好,治疗不及时或不当可引发骨折畸形愈合、关节活动受限、慢性疼痛等后遗症,儿童生长发育中骨骼塑形能力具双刃剑性,轻度移位有自行纠正可能严重移位难,低龄儿童需确保固定牢固、遵康复指导并定期监测以降低后遗症风险。 一、及时规范治疗下的预后情况 小朋友股骨骨折后若能得到及时、正确的复位(如通过手法复位或手术复位)、有效的固定(包括外固定或内固定)以及科学的康复训练,多数预后良好,一般不会留下明显后遗症。儿童骨骼具有较强的塑形潜力,轻度的骨折移位在生长发育过程中可能通过骨骼的自身塑形逐渐改善,恢复肢体的正常外观与功能。例如,有研究表明,儿童股骨骨折后经过规范治疗,约90%以上的患儿可恢复正常的肢体功能,骨折部位能较好愈合,不影响日后的行走、运动等活动。 二、治疗不及时或不当引发的后遗症 1.骨折畸形愈合:若骨折复位不佳或固定不牢固,可能出现成角、旋转或短缩畸形。成角畸形可能导致肢体外观异常,旋转畸形会影响步态,短缩畸形严重时可引起双下肢不等长,进而影响骨盆发育及脊柱平衡。例如,严重的成角畸形可能需要二次手术矫正。 2.关节活动受限:骨折后长期固定可能导致关节周围软组织粘连、挛缩,引起髋关节或膝关节活动受限,影响肢体的正常屈伸功能。研究显示,股骨骨折后因固定时间过长未及时进行康复训练,约15%的患儿会出现不同程度的关节活动受限。 3.慢性疼痛:骨折愈合过程中若出现异常,如骨不连或创伤性关节炎,可能导致受伤肢体在日后出现慢性疼痛,尤其在活动时疼痛加剧,影响儿童的日常活动和生活质量。 三、儿童生长发育特点对后遗症的影响 儿童正处于生长发育阶段,骨骼的塑形能力是一把双刃剑。轻度的骨折移位有一定的自行纠正可能,但严重的移位则难以通过塑形完全恢复。例如,3岁以下儿童的股骨骨折,由于骨骼塑形潜力大,即使有一定程度的畸形,也可能在生长过程中逐渐改善;而大龄儿童的塑形能力相对较弱,骨折畸形较难自行纠正。因此,对于儿童股骨骨折,需密切关注骨折复位情况及儿童的生长发育进程,及时采取干预措施。 四、特殊人群(低龄儿童)的注意事项 低龄儿童股骨骨折后,家长需格外注意。低龄儿童骨折愈合虽快,但塑形能力虽强但仍有局限性,应确保骨折固定牢固,避免过早活动导致骨折移位。同时,要严格遵循医生的康复指导,及时开展规范的康复训练,促进肢体功能恢复,降低后遗症发生风险。例如,低龄儿童在骨折固定期间,要定期进行影像学检查,监测骨折愈合及塑形情况,一旦发现异常及时处理。

    2025-04-01 07:44:57
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