张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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中耳炎的症状及治疗有哪些
中耳炎分为急性和慢性，急性中耳炎全身症状儿童明显严重、成人较轻，局部有耳痛、听力减退及耳鸣、耳漏等症状，治疗需控制感染、通畅引流、治疗原发病；慢性中耳炎有耳流脓、听力下降、耳鸣等症状，治疗包括药物治疗和手术治疗，需根据患者多方面因素采取个体化治疗方案，注重儿童耳部功能保护。 一、中耳炎的症状 （一）急性中耳炎 1.全身症状：儿童较为明显且严重，可能出现发热，体温可高达39℃-40℃，伴有畏寒、倦怠、食欲减退等，严重时还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。而成人全身症状相对较轻，可能仅有轻微发热。这与儿童免疫系统发育尚未完善以及成人自身抵抗力相对较强等因素有关。 2.局部症状 耳痛：发病初期耳痛明显，呈胀痛，可为持续性，也可随脉搏跳动呈搏动性疼痛，婴幼儿常表现为哭闹不安、拽拉耳朵，这是因为耳部神经分布特点以及婴幼儿不能准确表达疼痛，通过行为来体现。 听力减退及耳鸣：患病时可出现听力下降，同时伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 耳漏：鼓膜穿孔后，耳内有液体流出，初为血性分泌物，之后变为脓性分泌物。 （二）慢性中耳炎 1.耳流脓：间歇性或持续性流脓，脓液性质可为黏液性、黏脓性或脓性，若有胆脂瘤形成时，脓液可伴有特殊恶臭。这是由于中耳黏膜长期受到炎症刺激，导致腺体分泌增加以及组织破坏等原因。 2.听力下降：程度不一，与鼓膜穿孔大小、听骨链受累等情况有关，一般为传导性听力下降，儿童长期慢性中耳炎可能会影响其语言发育。 3.耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调耳鸣。 二、中耳炎的治疗 （一）急性中耳炎 1.控制感染：根据病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。儿童由于肝肾功能发育不完善，选择抗生素时需考虑药物对肝肾功能的影响以及儿童的耐受性；成人则根据感染病原体的类型选择针对性的抗生素。 2.通畅引流：鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药，以免腐蚀鼓膜及鼓室黏膜；鼓膜穿孔后应先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。 3.病因治疗：积极治疗上呼吸道感染等原发病，儿童上呼吸道感染较为常见，需注意及时干预，避免炎症蔓延至中耳引发中耳炎。 （二）慢性中耳炎 1.药物治疗：局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等控制感染，当脓液减少、炎症消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳，如3%硼酸甘油等，起到消肿、收敛、促进引流的作用。 2.手术治疗：对于中耳有肉芽、息肉，或经药物治疗无效、鼓膜穿孔较大且听骨链受累等情况，需行手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。儿童手术需考虑其生长发育以及手术对耳部结构的影响，尽量选择对耳部功能影响较小的手术方式。 总之，中耳炎的症状和治疗需根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑，采取个体化的治疗方案，同时在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，尤其是儿童患者，要注重整体健康状况的维护以及耳部功能的保护。
2025-10-16 14:05:06 -
睡觉时呼吸声很大，能治吗
睡觉时呼吸声很大的常见原因多样，部分可治。肥胖致颈部脂肪堆积气道受压可通过减重改善；鼻部问题如鼻息肉、鼻中隔偏曲可通过手术等治疗；咽部问题中儿童腺样体肥大可保守或手术，成人咽部肿瘤需针对病情治疗；睡眠呼吸暂停综合征可通过多导睡眠监测明确，用无创通气等治疗。不同人群有特点，儿童需防腺样体肥大影响面部发育，成人伴嗜睡等要警惕睡眠呼吸暂停综合征，老年人要关注基础疾病及调整体位，发现异常及时就医明确原因并采取措施。 一、睡觉时呼吸声很大的常见原因及是否可治 睡觉时呼吸声很大可能由多种原因引起，部分情况是可以治疗的，部分则需要根据具体原因来判断。 肥胖相关：肥胖人群颈部脂肪堆积，气道受压，容易导致呼吸时气流受限，呼吸声增大。通过合理饮食控制体重、增加运动等方式减轻体重后，气道受压情况改善，呼吸声大的状况可能得到缓解。研究表明，体重减轻一定程度后，上气道阻塞相关的呼吸问题会有明显改善。 鼻部问题：如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。鼻息肉会堵塞鼻腔，鼻中隔偏曲会影响鼻腔通气，导致患者在睡眠时用口呼吸，从而产生较大呼吸声。对于鼻息肉可通过手术切除等方式治疗，鼻中隔偏曲严重时也可通过手术矫正，改善鼻腔通气后，呼吸声大的情况能得到改善。 咽部问题：腺样体肥大在儿童中较为常见，腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞、张口呼吸等，导致呼吸声大。儿童腺样体肥大可根据病情严重程度，选择保守治疗或手术切除腺样体；成人咽部肿瘤等也可导致呼吸声大，需针对肿瘤等病情进行相应治疗。 睡眠呼吸暂停综合征：这是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，患者睡眠时会出现呼吸暂停和低通气，伴有打鼾、呼吸声大等表现。可通过多导睡眠监测等明确病情，治疗方法包括无创气道正压通气治疗（如佩戴呼吸机）、口腔矫治器治疗以及手术治疗等，经过规范治疗后，呼吸声大等症状可得到改善。 二、不同人群睡觉时呼吸声很大的特点及应对 儿童：儿童呼吸声很大需尤其关注腺样体肥大等情况。若儿童伴有反复鼻塞、睡眠时张口呼吸、憋气等表现，要及时就医。因为长期张口呼吸可能影响面部发育，导致腺样体面容等。家长应注意观察儿童睡眠时的呼吸状况，如有异常及时带儿童到耳鼻喉科就诊，进行相关检查评估病情。 成年人：成年人出现呼吸声很大，若伴有白天嗜睡、乏力等症状，需警惕睡眠呼吸暂停综合征等疾病。要注意自身生活方式，如避免饮酒、避免过度劳累等，同时应及时到呼吸科等相关科室就诊，进行睡眠监测等检查以明确诊断，并采取相应治疗措施。 老年人：老年人呼吸声很大可能与多种因素相关，如呼吸道黏膜松弛、肺部功能下降等。老年人要注意定期体检，关注呼吸系统等健康状况。若存在呼吸系统疾病等情况，应积极治疗基础疾病，在生活中注意保持呼吸道通畅，睡觉时可尝试合适的体位，如侧卧位等，有助于改善呼吸状况。 总之，睡觉时呼吸声很大是否能治取决于具体病因，不同人群需要根据自身特点进行相应的评估和处理，一旦发现呼吸声很大且伴有异常表现，应及时就医明确原因并采取合适的措施。
2025-10-16 14:01:45 -
喉结左侧有个硬疙瘩怎么回事
喉结左侧出现硬疙瘩可能由多种原因引起，包括甲状舌管囊肿（甲状舌管发育不全所致，多为无痛性可随吞咽等动作移动的硬疙瘩，多见于儿童青少年）、淋巴结肿大（感染因素如口腔咽喉或皮肤感染致反应性增生，肿瘤因素如恶性肿瘤转移或原发性淋巴结恶性肿瘤）、甲状腺疾病（甲状腺结节有良恶性，甲状腺腺瘤为常见良性肿瘤）、皮脂腺囊肿（皮脂腺排泄管阻塞致潴留性囊肿，表面可见小黑点，继发感染可红肿疼痛），发现后需及时就医通过多种检查明确病因并采取相应治疗，不同年龄性别等因素处理有别。 一、甲状舌管囊肿 1.成因：甲状舌管在发育过程中退化不全，剩余组织可形成囊肿，多位于颈部中线附近，但也有少数可偏向一侧，包括喉结左侧。 2.特点：通常为无痛性的硬疙瘩，可随吞咽或伸舌等动作而上下移动，多见于儿童及青少年。超声等检查可辅助诊断。 二、淋巴结肿大 1.感染因素 口腔或咽喉部感染：如牙龈炎、扁桃体炎等，炎症可波及喉结左侧的淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。例如，急性扁桃体炎发作时，细菌或病毒感染可引起颈部淋巴结肿大，其中就可能包括喉结左侧的淋巴结，一般可伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。 皮肤感染：喉结左侧皮肤的感染，如疖肿等，也可能引起局部淋巴结肿大，通过病史及局部检查可发现相关皮肤病变。 2.肿瘤因素 恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如甲状腺癌等，可能转移至喉结左侧的淋巴结。甲状腺癌中乳头状癌转移至颈部淋巴结较为常见，通过影像学检查（如CT、PET-CT等）及病理活检可明确诊断。 原发性淋巴结恶性肿瘤：如淋巴瘤等，也可表现为颈部淋巴结肿大，包括喉结左侧的淋巴结，常伴有全身其他部位淋巴结肿大、发热、消瘦等症状，需要通过病理活检来确诊。 三、甲状腺疾病 1.甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺内异常生长的团块，可表现为喉结左侧的硬疙瘩。结节有良性和恶性之分，良性结节如胶质潴留性结节等，恶性结节主要是甲状腺癌。通过甲状腺超声检查可初步判断结节的性质，如结节的大小、形态、边界、血流情况等，必要时可进行细针穿刺细胞学检查来明确结节性质。 2.甲状腺腺瘤：是甲状腺常见的良性肿瘤，可单发或多发，表现为喉结左侧的肿块，一般边界清楚，质地较硬，可随吞咽活动，生长缓慢，多数患者无明显症状，部分患者可因腺瘤内出血而短期内迅速增大，出现局部疼痛等表现，超声等检查有助于诊断。 四、皮脂腺囊肿 1.成因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位，若发生在喉结左侧，也可表现为硬疙瘩，囊肿表面多可见皮脂腺开口的小黑点，一般生长缓慢，继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。 如果发现喉结左侧有硬疙瘩，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查（如超声、CT、病理活检等）明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等因素，处理方式也有所不同，例如儿童出现此类情况需更加谨慎排查相关疾病，女性要考虑与内分泌等因素的关系等。
2025-10-16 14:00:51 -
腺样体肥大治疗的方法
腺样体肥大治疗分一般治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和药物治疗，手术治疗有手术指征和方式，不同人群有特殊考虑，治疗中要指导改善生活方式。一般治疗中轻度无症状或症状轻的儿童可观察等待，伴症状时用鼻用糖皮质激素等药物；手术指征为出现严重临床症状经保守治疗无效，方式有腺样体切除术等；儿童人群要考虑生长发育特点等，特殊病史儿童要全面评估，女性儿童要关注心理，治疗中要指导改善生活方式。 一、一般治疗 1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，尤其是年龄较小的患儿，可先采取观察等待的策略。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。例如，一些研究发现，大多数儿童在6岁以后腺样体开始逐渐退化。在此期间需密切关注患儿的呼吸、睡眠等情况，定期进行评估。 2.药物治疗：当腺样体肥大伴有相关症状时，如合并鼻窦炎出现鼻塞、流涕等症状，可使用鼻用糖皮质激素，这类药物可以减轻鼻腔炎症，缩小腺样体体积。但需注意药物的适用年龄范围，对于低龄儿童使用要谨慎评估利弊。如果合并感染，存在细菌感染证据时，可根据情况使用抗生素，但应避免滥用。 二、手术治疗 1.手术指征：当腺样体肥大导致严重的临床症状时，如长期鼻塞、张口呼吸、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等，经保守治疗无效则需考虑手术治疗。例如，患儿出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况，或者在睡眠中频繁出现呼吸暂停、血氧饱和度下降等严重影响生活质量和健康的表现时，应及时手术。 2.手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过内镜下手术操作，具有创伤小、恢复快等优点。对于特殊情况，如合并扁桃体肥大且符合扁桃体切除指征时，可能需要同时行扁桃体切除术。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童人群：儿童是腺样体肥大的高发人群，在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点。手术治疗时要选择合适的手术时机，尽量减少手术对儿童生长发育的影响。对于术后的儿童，要注意加强护理，保持鼻腔清洁，避免感染，促进伤口愈合。同时，要关注儿童术后的呼吸、睡眠等恢复情况，定期复查。 2.特殊病史儿童：对于有特殊病史的儿童，如存在先天性心脏病等基础疾病的患儿，在选择治疗方案时需更加谨慎。如果需要手术治疗，要在术前对患儿的全身情况进行全面评估，确保手术安全。对于合并其他呼吸道疾病的患儿，要综合考虑各种疾病的相互影响，制定个体化的治疗方案。 3.女性儿童：女性儿童在腺样体肥大治疗中与男性儿童并无本质区别，但在术后恢复等方面要关注其心理状态，给予适当的心理支持，因为女性儿童可能相对更在意自身外貌等方面的变化，尤其是术后鼻腔恢复情况可能对其心理产生一定影响。 4.生活方式影响：在治疗过程中，要指导患儿及家长注意改善生活方式。例如，保持室内空气流通，避免接触过敏原等刺激性物质，有助于减少腺样体肥大的复发风险或减轻相关症状。对于肥胖的儿童，应适当控制体重，因为肥胖可能会加重腺样体肥大相关的呼吸问题。
2025-10-16 13:58:38 -
幼儿3-6岁打呼噜怎么治疗
对于3-6岁幼儿打呼噜，需先观察伴随症状、检查鼻腔等，可通过调整睡姿、保持鼻腔通畅、控制体重等非药物措施干预，若情况持续不缓解或有异常表现及时就医，医生会据病因如腺样体肥大、扁桃体肥大等进行相应治疗，要密切观察幼儿健康状况，依具体情况采取合适应对办法保障其健康成长。 一、观察与初步判断 1.留意伴随症状：观察幼儿打呼噜时是否伴有呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等情况。若有呼吸暂停，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等较严重情况的信号。因为3-6岁幼儿若存在上气道解剖结构异常等因素，易引发此类问题，呼吸暂停会影响幼儿夜间睡眠质量，进而影响生长发育等。 2.检查鼻腔等部位：查看幼儿鼻腔是否有分泌物堵塞、鼻黏膜是否肿胀等。幼儿鼻腔相对狭窄，若有分泌物或鼻黏膜肿胀，容易导致气道狭窄从而引起打呼噜。比如常见的感冒等情况可能导致鼻黏膜充血肿胀，引起鼻腔通气不畅而打呼噜。 二、非药物干预措施 1.调整睡眠姿势：尝试让幼儿采取侧卧位睡眠。侧卧位可以减少咽部软组织阻塞气道的可能性。因为仰卧位时，舌根容易后坠堵塞气道，而侧卧位能在一定程度上改善气道通畅情况。家长可以在幼儿入睡后，轻轻帮助其调整为侧卧位，但要注意动作轻柔，避免惊醒幼儿。 2.保持鼻腔通畅：若鼻腔有分泌物堵塞，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻来清理分泌物。生理盐水能够湿润鼻黏膜，软化分泌物，方便其排出。例如，使用专门的儿童生理盐水滴鼻剂，按照正确方法操作，每天可适当进行几次，以保持鼻腔通气良好。 3.控制体重：对于超重或肥胖的幼儿，要帮助其控制体重。因为肥胖可能会导致颈部脂肪堆积，压迫气道，增加打呼噜的风险。可以通过合理安排饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，同时增加适当的运动来控制体重。例如，让幼儿多进行户外活动，如每天保证1-2小时的适度运动，像散步、玩耍等，但要避免剧烈运动影响幼儿休息。 三、就医评估与可能的进一步处理 1.及时就医：如果幼儿打呼噜情况持续不缓解或伴有上述提到的呼吸暂停、白天嗜睡等明显异常表现，应及时带幼儿到儿科或耳鼻喉科就诊。医生会进行详细的检查，可能包括体格检查、睡眠监测等。睡眠监测可以准确评估幼儿睡眠时的呼吸情况等，有助于明确是否存在睡眠呼吸暂停等问题。 2.针对病因治疗 腺样体肥大：如果是腺样体肥大导致的打呼噜，医生会根据具体情况判断是否需要手术治疗。一般来说，当腺样体肥大严重影响通气，经保守治疗无效时，可能会建议手术切除腺样体。 扁桃体肥大：若扁桃体肥大引起打呼噜等问题，也可能需要考虑手术等相应治疗措施。医生会综合评估幼儿的病情，权衡手术等治疗方式的利弊后制定合适的治疗方案。 总之，对于3-6岁幼儿打呼噜的情况，要密切观察，先尝试非药物的干预措施改善，若情况无改善或有加重迹象，需及时就医，由专业医生进行评估和处理。同时，在整个过程中要关注幼儿的整体健康状况，根据其具体情况采取合适的应对办法，保障幼儿的健康成长。
2025-10-16 13:57:00
