张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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喉炎好治吗
喉炎是否好治需综合多方面因素判断，其治疗效果与喉炎类型及病情轻重、不同人群、治疗方法等相关，多数喉炎经规范治疗可取得较好效果，但部分情况治疗复杂，早期诊断和采取合适治疗措施是影响预后关键，急性喉炎多数及时恰当治疗可较快恢复但严重的复杂，慢性喉炎治疗周期长易反复，儿童喉炎需更谨慎且有特殊性，成人喉炎若有基础疾病治疗更复杂，一般治疗、药物治疗、手术治疗对预后有影响。 一、喉炎的类型及病情轻重影响治疗难易程度 急性喉炎：多数患者经及时恰当治疗可较快恢复。若为病毒感染引起的轻度急性喉炎，通过休息、多饮水，可能在数天内自愈。例如，儿童急性喉炎中，若病情处于早期，仅有轻度声嘶、咳嗽等症状，及时采取保持呼吸道通畅等一般治疗措施，恢复相对容易。但如果是细菌感染引起的较严重急性喉炎，出现明显喉梗阻症状，如吸气性呼吸困难等，治疗相对复杂，可能需要住院观察，甚至进行气管切开等有创操作来挽救生命，此时治疗难度增大。 慢性喉炎：治疗周期相对较长，病情易反复，相对急性喉炎治疗难度稍大。慢性喉炎的发生往往与长期用声过度（如教师、歌手等职业人群）、不良生活习惯（吸烟、饮酒等）、鼻腔鼻窦疾病长期刺激等多种因素有关。要彻底治愈慢性喉炎需要患者严格改变不良生活方式，同时配合药物等治疗，且即使经过治疗症状有所缓解，若不注意诱因规避仍容易复发。 二、不同人群喉炎治疗的差异 儿童：儿童喉炎相对需要更谨慎对待。儿童喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，导致喉梗阻的风险更高。比如幼儿急性喉炎，由于其解剖特点，病情变化较快，医生需要密切观察病情，治疗上除了药物治疗外，还需关注气道情况，治疗难度相对成人有其特殊性。同时，儿童在用药方面受到更多限制，需要选择相对安全的药物及合适的给药方式，这也增加了治疗过程中的考量因素。 成人：成人喉炎相对儿童在解剖结构等方面有一定优势，但若成人喉炎是由一些基础疾病（如糖尿病等）引起，治疗时需要兼顾基础疾病的控制，治疗过程可能会更复杂。比如糖尿病患者并发喉炎，控制血糖水平对于喉炎的恢复也很重要，治疗难度会因基础疾病的存在而增加。 三、治疗方法对喉炎预后的影响 一般治疗：包括休息，减少用声，多饮水等。对于轻度喉炎患者，单纯通过一般治疗有可能使病情缓解。例如，一个因用声过度引起的轻度慢性喉炎患者，通过严格休息，避免发声，多喝水，可能不需要药物治疗就能使喉部炎症逐渐消退。 药物治疗：根据喉炎的类型和病因选择合适药物。如果是细菌感染的急性喉炎，使用抗生素治疗有较好效果；如果是过敏因素引起的喉炎，使用抗过敏药物等治疗可缓解症状。但药物治疗需要遵循规范，例如抗生素的使用需要根据药敏等情况合理选择，否则可能影响治疗效果甚至导致耐药等问题。 手术治疗：仅在少数严重喉炎患者中需要，如出现严重喉梗阻经药物等保守治疗无效的患者需行气管切开术等手术，手术有一定风险，但对于挽救生命是必要的措施。 总体而言，喉炎的治疗效果因人而异，早期诊断、及时采取合适的治疗措施是影响喉炎预后的关键，大多数喉炎通过规范治疗可以取得较好的效果，但也有部分情况治疗相对复杂。
2025-10-23 14:59:46 -
耳朵听神经肿瘤的医学含义
耳朵听神经肿瘤主要指起源于听神经鞘膜的良性肿瘤好发于特定年龄段多单侧发病极少数双侧，病理大多呈圆或椭圆有完整包膜生长缓慢可压迫周围神经结构等，临床表现有听力渐进性下降、耳鸣、眩晕、面部麻木、头痛、步态不稳、吞咽困难等，诊断靠磁共振成像等影像学检查、听力检查、神经系统查体，治疗主要为手术及放射治疗，特殊人群中儿童罕见需警惕、女性孕期要权衡、有基础病者需评估基础病对治疗的耐受性。 一、定义阐释 耳朵听神经肿瘤主要指听神经鞘瘤，是起源于听神经鞘膜的良性肿瘤，好发于30~50岁的中年人，多为单侧发病，极少数为双侧（如神经纤维瘤病Ⅱ型相关情况）。 二、病理特征 肿瘤大多呈圆形或椭圆形，有完整包膜，生长缓慢，可逐渐压迫周围神经结构，如压迫面神经可引发面瘫，压迫脑干等结构时可导致相应神经功能障碍，长期压迫还可能影响颅内脑脊液循环等。 三、临床表现 1.听力相关表现：常见渐进性听力下降，多起始于单侧耳朵，患者可能逐渐发现听不清声音；耳鸣较为常见，可为持续性高音调耳鸣，影响患者的生活质量与情绪。 2.前庭功能表现：部分患者会出现眩晕症状，表现为平衡感失调、走路不稳等，这与肿瘤对前庭神经的压迫或影响有关。 3.其他神经受压表现：肿瘤增大后可压迫三叉神经等，导致面部麻木；压迫周围脑组织可引起头痛，还可能出现步态不稳、吞咽困难等症状。 四、诊断方法 1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断听神经鞘瘤的重要手段，可清晰显示内听道有无扩大、肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系等，能发现直径很小的早期肿瘤。 2.听力检查：包括纯音测听、听性脑干反应（ABR）等，可评估听力受损的程度与类型，辅助判断听神经受影响情况。 3.神经系统查体：通过对患者面部感觉、肌肉力量、平衡功能等方面的检查，综合判断神经受肿瘤压迫的具体状况。 五、治疗相关 1.手术治疗：是主要的治疗方式，对于肿瘤大小合适、患者一般状况能耐受手术的情况，通过手术完整切除肿瘤，可有效缓解症状，但手术存在损伤周围神经等风险，需根据肿瘤具体情况谨慎评估。 2.放射治疗：适用于部分不能耐受手术或术后有残留的患者，如立体定向放射治疗等，通过放射线抑制肿瘤生长，但可能需要较长时间观察肿瘤的控制情况，且可能出现放射性神经损伤等副作用。 六、特殊人群情况 儿童：儿童患听神经鞘瘤极为罕见，若儿童出现不明原因的听力下降、平衡失调等表现，需高度警惕，及时进行全面检查排查，因其身体发育尚未成熟，治疗需充分考虑对生长发育的影响，优先选择对儿童身体伤害较小的评估与干预方式。 女性：孕期发现听神经鞘瘤时，需综合评估妊娠孕周、肿瘤生长速度等因素，权衡继续妊娠与肿瘤治疗的时机，治疗方案的选择要兼顾胎儿安全与肿瘤控制，比如在孕中期等相对安全阶段可谨慎考虑合适的治疗手段。 有基础疾病者：对于合并心脏病、高血压等基础疾病的患者，在制定治疗方案时需充分评估基础疾病对手术或放疗的耐受性，如合并心脏病者手术前需进行心脏功能的详细评估，以降低手术风险；高血压患者需在治疗前后良好控制血压，保障治疗过程中的身体稳定。
2025-10-23 14:58:13 -
在车上晕车想吐怎么办
为缓解晕车想吐症状，可从选择合适座位（尽量选向前靠窗座位、保持空气流通）、调整视觉注意力（专注远方固定物体、避免看移动或细小物体）、采用合适身体姿势（保持头部稳定、放松身体）、使用辅助方法（闻清新气味、按压穴位）、提前做好预防准备（乘车前避免过饱或空腹、保证充足休息）入手，若措施后仍未缓解甚至加重则及时就医。 一、选择合适的座位 1.尽量选择向前的座位：坐在车辆前部靠窗的位置，这样能减少颠簸，视野也相对稳定，可降低晕车发生的概率。例如坐在汽车副驾驶座，前方无遮挡，能较早看到路况变化，有助于适应车辆行驶节奏。 2.保持空气流通：若车内空气不流通易加重晕车不适，可打开车窗适当通风，但要注意避免直接吹风，尤其是颈部，防止受凉。对于儿童，要确保其座位周围空气良好，避免因空气不流通导致不适加剧。 二、调整视觉注意力 1.专注远方固定物体：有意识地注视车窗外远处相对固定的景物，如远处的山峰、建筑物等，让眼睛有稳定的聚焦点，有助于调节前庭器官与视觉器官的信息差，缓解晕车想吐的感觉。比如在长途旅行中，一直盯着前方开阔且固定的景象。 2.避免看移动或细小物体：车内的移动画面、细小物品等容易引发视觉疲劳，加重晕车反应。像车内电子屏幕显示的快速切换画面、手中把玩的小物件等都应尽量避免注视。对于幼儿，可引导其看车外稳定的大场景，如大片的农田、广阔的天空等。 三、采用合适的身体姿势 1.保持头部稳定：尽量让头部靠在固定的位置上，如座椅头枕，减少头部因车辆行驶晃动而产生的不适感。老年人或体质较弱者更要注意头部的固定，防止因头部过度晃动加重晕车症状。 2.放松身体：身体要处于放松状态，肌肉紧张会加剧晕车反应。可以通过深呼吸来放松，缓慢地吸气、呼气，让身体各部位肌肉逐渐松弛。儿童则要安抚其情绪，使其身体放松，避免因紧张而加重晕车不适。 四、使用一些辅助方法 1.闻清新气味：可以准备一些有清新气味的物品，如薄荷精油、橘子皮等，适时闻一闻。薄荷的清新气味能刺激神经，缓解晕车带来的不适；橘子皮的气味也有一定的缓解作用。但要注意，对于对气味敏感的人群，要适度使用，避免过浓气味引起不适。幼儿使用时要确保安全，防止误食。 2.按压穴位：可以按压内关穴，内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处，按压时用拇指轻轻按压，有一定的缓解晕车想吐的效果。但按压力度要适中，儿童按压时要注意力度轻柔，避免造成损伤。 五、提前做好预防准备 1.乘车前避免过饱或空腹：乘车前不要吃得过饱，也不要空腹，可适当吃一些清淡易消化的食物，如少量面包、饼干等，但不宜进食过多油腻、难以消化的食物。对于儿童，要保证其在乘车前有合适的饮食状态，避免因饮食不当导致晕车加重。 2.保证充足休息：乘车前要保证充足的睡眠，让身体处于良好的状态，有助于减轻晕车反应。如果睡眠不足，身体疲劳，更容易出现晕车想吐的情况。老年人本身睡眠质量可能相对较差，更要在前一晚保证足够的休息时间。 如果采取以上措施后晕车想吐的症状仍未缓解甚至加重，建议及时就医，在医生的指导下采取进一步的处理措施。
2025-10-23 14:56:43 -
喉结旁边有个肿硬块是怎么回事
喉结旁边出现肿硬块可能由炎症性因素、肿瘤性因素及其他因素引起。炎症性因素包括淋巴结炎（头颈部感染等致淋巴结肿大疼痛等）和甲状腺炎（亚急性与病毒感染相关、慢性淋巴细胞性为自身免疫病）；肿瘤性因素有甲状腺良恶性肿瘤（良性腺瘤多无症状，恶性癌中乳头状癌生长慢、未分化癌进展快）及颈部其他肿瘤（如淋巴瘤致无痛性淋巴结肿大伴全身症状）；其他因素有甲状舌管囊肿（先天性，颈前正中可出现相关肿块），发现后需及时就医通过多项检查明确病因并治疗，不同人群需结合检查综合判断。 一、炎症性因素 （一）淋巴结炎 成因：头颈部的感染可引起喉结旁边淋巴结发炎，如口腔、咽部的细菌感染等。儿童可能因上呼吸道感染继发淋巴结炎，其免疫系统发育尚不完善，对感染的易感性相对较高。成人则可能因日常不良生活习惯，如长期吸烟、饮酒刺激咽部，增加感染风险。 表现：淋巴结可肿大、有硬块，伴有疼痛，按压时疼痛明显，可能伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。 （二）甲状腺炎 亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后引发甲状腺炎症反应。中青年女性相对更易发病。起病前多有上呼吸道感染病史，喉结旁边甲状腺区域出现肿硬块，疼痛可放射至耳部，伴有甲状腺功能异常相关表现，如甲亢或甲减的相应症状。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，女性发病多于男性。甲状腺呈弥漫性肿大，质地较硬，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、畏寒、黏液性水肿等。 二、肿瘤性因素 （一）甲状腺肿瘤 甲状腺良性肿瘤：如甲状腺腺瘤，多见于40岁以下女性。一般为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动，生长缓慢，多无自觉症状。 甲状腺恶性肿瘤：甲状腺癌较为常见，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。乳头状癌多见于中青年女性，恶性程度相对较低，肿瘤生长缓慢，早期多为颈部无痛性肿块，可随吞咽活动，晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；未分化癌多见于老年人，病情进展迅速，肿块坚硬，固定，伴有疼痛、吞咽困难等症状。 （二）颈部其他肿瘤 如淋巴瘤，可表现为颈部淋巴结无痛性肿大，喉结旁边淋巴结受累时可出现肿硬块，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，多见于中青年人群，其发病与免疫功能、病毒感染等因素相关。 三、其他因素 （一）甲状舌管囊肿 是先天性疾病，胚胎发育过程中甲状舌管退化不全形成。可发生在颈前正中线上，从舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，喉结旁边也可能出现，表现为圆形肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，可随吞咽及伸舌运动而上下移动。 如果发现喉结旁边有肿硬块，应及时就医，进行详细检查，如体格检查、血常规、甲状腺功能检查、颈部超声、CT或磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄段、不同性别患者的具体情况需结合检查结果综合判断，例如儿童出现该症状需更谨慎排查先天性疾病等情况，女性要考虑自身免疫等相关因素影响。
2025-10-23 14:55:06 -
声带小结如何治疗
声带小结的治疗包括一般治疗（发声休息、纠正不良发声习惯）、药物治疗（局部雾化吸入）、手术治疗（保守无效时考虑，手术方式为支撑喉镜下声带小结切除术）及嗓音康复训练（包括呼吸、发声、共鸣训练等，不同人群训练有相应注意事项）。 一、一般治疗 1.发声休息 对于声带小结患者，首先要注意发声休息。无论是儿童还是成人，过度用声是导致声带小结的常见原因之一。例如，长时间大声说话、唱歌等过度用声行为会加重声带小结的病情。儿童如果是因为长时间哭闹、过度喊叫导致声带小结，需要尽量减少哭闹和过度喊叫的情况；成人如果是因为职业因素需要长时间用声，如教师、歌手等，要合理安排用声时间，避免连续长时间高强度用声。 2.纠正不良发声习惯 无论是哪个年龄段的人群，都要纠正不良发声习惯。比如，避免用嗓过急、过猛，说话时要保持正确的发声姿势，发音时喉部要放松。儿童在学习说话过程中，家长要注意引导其正确的发音方式；成人则要注意在日常交流中保持良好的发声习惯，避免错误的发声动作加重声带小结。 二、药物治疗 1.局部用药 对于声带小结，可使用局部雾化吸入药物。例如，糖皮质激素雾化吸入可以减轻声带的水肿。但在使用时要考虑不同人群的特点，儿童使用时要注意药物的剂量和安全性，严格按照医生的指导进行雾化吸入治疗。成人使用时也要遵循医嘱，注意可能出现的药物副作用等情况。常用的糖皮质激素有布地奈德等，通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，直接作用于声带部位，缓解炎症和水肿。 三、手术治疗 1.手术适应证 对于保守治疗无效的声带小结患者可考虑手术治疗。一般来说，经过数周甚至数月的发声休息、药物等保守治疗后，声带小结仍不消失的患者需要考虑手术。儿童患者如果声带小结影响到正常的发声功能，经保守治疗效果不佳时，也可以在合适的时机考虑手术，但要充分评估手术风险和收益。成人患者如果声带小结较大，严重影响发音，保守治疗效果差，也应考虑手术。 2.手术方式 常用的手术方式是支撑喉镜下声带小结切除术。手术在全麻下进行，医生通过支撑喉镜暴露声带，然后用显微器械将声带小结切除。手术操作要精细，尽量减少对正常声带组织的损伤。对于儿童患者，手术时要特别注意操作的轻柔，避免对喉部发育造成不良影响；成人患者术后也要按照医生的要求进行嗓音康复训练等。 四、嗓音康复训练 1.训练内容 术后患者（包括经过保守治疗后病情好转的患者）都需要进行嗓音康复训练。训练内容包括呼吸训练、发声训练和共鸣训练等。呼吸训练可以增强患者的呼吸支持能力，例如腹式呼吸训练，通过练习使患者掌握正确的呼吸方法，为发声提供充足的气流。发声训练则是教导患者掌握正确的发声技巧，避免错误发声，如教导患者从低音量、低频率开始发声，逐渐过渡到正常发声。共鸣训练可以帮助患者调整发声时的共鸣位置，使声音更加圆润、动听。儿童在进行嗓音康复训练时，家长要积极配合，帮助儿童按照训练要求进行练习，并且要注意训练的强度和时间，避免儿童过度疲劳。成人则要自觉按照康复训练计划进行训练，以促进嗓音功能的恢复。
2025-10-23 14:53:44
