张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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鼻炎支气管炎用什么药效果好
鼻炎常用药物有鼻用糖皮质激素（抗炎抗水肿，各年龄段适用，儿童等需谨慎）、抗组胺药（阻断组胺受体，成人及2岁以上儿童适用，老年人需关注嗜睡等）、白三烯受体拮抗剂（拮抗受体减轻炎症水肿，儿童及成人均可，老年人注意相互作用）；支气管炎常用药物包括抗感染药物（细菌感染用抗生素，病毒感染一般对症，流感用特异性药有适用人群限制）、止咳祛痰药物（降痰黏度促排或抑制咳嗽中枢，儿童用儿童剂型，老年人注意嗜睡等）、支气管舒张剂（舒张平滑肌缓解喘息，成人儿童均可，老年人注意心悸等），治疗时要综合患者情况选药，非药物干预也重要，特殊人群用药需谨慎。 一、鼻炎的常用药物 （一）鼻用糖皮质激素 1.作用机制：具有强大的抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂，通过局部作用于鼻黏膜，抑制炎症介质的释放。 2.适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量，孕妇及哺乳期女性使用也需权衡利弊。 （二）抗组胺药 1.作用机制：可竞争性阻断组胺受体，缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。如氯雷他定片，口服后能快速发挥作用，持续时间较长。 2.适用人群：成人及2岁以上儿童可使用，不同抗组胺药的适用年龄范围可能略有差异，需注意药物的儿童剂型选择，老年人使用时需关注药物可能引起的嗜睡等不良反应。 （三）白三烯受体拮抗剂 1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，减轻鼻黏膜的炎症和水肿，改善鼻塞等症状。例如孟鲁司特钠片，对过敏性鼻炎和哮喘等都有一定的治疗作用。 2.适用人群：儿童及成人均可使用，儿童用药需根据年龄和体重调整剂量，老年人一般可以使用，但需注意药物与其他药物的相互作用。 二、支气管炎的常用药物 （一）抗感染药物 1.细菌感染：若明确有细菌感染，如肺炎链球菌等感染，可使用抗生素，如阿莫西林胶囊等。其作用是杀灭或抑制细菌生长，控制感染。适用人群方面，成人一般可使用，但儿童使用需根据年龄和体重选择合适的抗生素剂型和剂量，老年人使用时需注意肾功能等情况调整剂量。 2.病毒感染：对于病毒感染引起的支气管炎，一般不需要使用抗病毒药物，以对症治疗为主，但如流感病毒引起的，可使用奥司他韦等特异性抗病毒药物，不过其适用人群主要是成人及1岁以上儿童，使用时需严格遵循适应症。 （二）止咳祛痰药物 1.作用机制：如氨溴索口服液，能降低痰液黏度，促进痰液排出；右美沙芬片则通过抑制咳嗽中枢发挥止咳作用。 2.适用人群：儿童可使用相应的儿童剂型，如儿童氨溴索口服液等，需注意根据儿童年龄和病情调整剂量；成人也可使用，但老年人使用止咳祛痰药时需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应对日常生活的影响。 （三）支气管舒张剂 1.作用机制：如沙丁胺醇气雾剂，可舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。 2.适用人群：成人及儿童均可使用，儿童使用气雾剂时需正确掌握使用方法，老年人使用时需注意药物的不良反应，如心悸等。 在治疗鼻炎支气管炎时，需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、是否有基础疾病等综合选择药物。同时，非药物干预也很重要，如鼻炎患者应避免接触过敏原，支气管炎患者应戒烟、避免吸入有害气体等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人等在用药时需格外谨慎，应在医生或药师的指导下进行。
2025-10-20 15:48:30 -
下颌和脖子交界处按压有痛感是怎么回事
下颌和脖子交界处按压有痛感可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长时间不良姿势致肌肉持续紧张引发）、淋巴结炎（头颈部感染致淋巴结肿大发炎）、甲状腺疾病（甲状腺炎因自身免疫或病毒感染、甲状腺结节因多种因素致按压痛）、外伤（颈部受撞击等致局部损伤）、颈椎病变（颈椎病因颈椎长期劳损等刺激周围组织引发），出现该症状且持续不缓解或伴其他症状时应及时就医检查以明确病因并治疗。 一、肌肉劳损 成因：长时间保持不良姿势，如低头看手机、伏案工作等，会使下颌和脖子交界处的肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，导致按压痛感。例如，长期低头族，颈部肌肉长时间处于收缩状态，代谢产物堆积，刺激神经引起疼痛。 年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但长期伏案工作的人群更易出现。青少年若长期不正确的学习姿势，也可能导致该部位肌肉劳损；中老年人群因肌肉弹性等下降，也较易因劳损出现问题。 生活方式关联：长期久坐、缺乏颈部活动、长期低头等不良生活方式是主要诱因。 二、淋巴结炎 成因：头颈部的感染，如牙龈炎、咽喉炎等，可引起下颌和脖子交界处的淋巴结肿大、发炎，从而出现按压痛感。例如，牙龈炎导致细菌感染扩散，可累及颈部淋巴结引发炎症。 年龄性别影响：各年龄均可发病，无性别差异。儿童若发生上呼吸道感染等，易引发淋巴结炎；成年人因日常接触各种病原体，也可能患病。 生活方式关联：不注意口腔卫生、频繁感冒等情况易增加患病风险。 三、甲状腺疾病 甲状腺炎： 成因：自身免疫因素、病毒感染等可引起甲状腺炎，炎症累及周围组织时可导致下颌和脖子交界处按压疼痛。比如自身免疫性甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织引发炎症。 年龄性别影响：自身免疫性甲状腺炎多见于女性，各年龄段均可发病；病毒感染引起的甲状腺炎则无明显年龄性别差异。 生活方式关联：自身免疫性疾病可能与遗传等因素有关，生活方式对其直接影响相对较小，但良好的生活方式有助于维持免疫系统稳定。 甲状腺结节： 成因：多种因素可导致甲状腺结节，当结节较大或发生变化时，可能刺激周围组织引起按压痛感。如碘摄入异常、遗传等因素可能引发甲状腺结节。 年龄性别影响：女性发病率高于男性，各年龄段均可能出现，中青年相对常见。 生活方式关联：长期高碘或低碘饮食可能增加甲状腺结节风险。 四、外伤 成因：颈部受到撞击、挫伤等外伤，可导致局部软组织损伤或骨骼损伤，引起按压痛感。例如运动时颈部意外受伤。 年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但青少年运动时受伤风险相对较高。 生活方式关联：参与高风险运动、工作中颈部易受外伤等生活方式增加外伤风险。 五、颈椎病变 颈椎病： 成因：颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等，可刺激周围组织，累及下颌和脖子交界处出现按压痛感。如随着年龄增长，颈椎间盘退变，容易引发颈椎病。 年龄性别影响：中老年人多见，女性在更年期后因激素变化等因素，发病风险可能增加。 生活方式关联：长期低头、颈椎过度劳累等不良生活方式是颈椎病的重要诱因。 当出现下颌和脖子交界处按压有痛感时，应结合自身情况综合判断。若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、颈部肿块等，应及时就医，进行相关检查，如体格检查、血常规、颈部超声、甲状腺功能等，以明确病因并采取相应治疗措施。
2025-10-20 15:47:23 -
喉咙沙哑一个月还没好怎么办
喉咙沙哑一个月未好可能由用声过度、上呼吸道感染后声带炎症、声带小结或息肉、反流性咽喉炎等原因引起，需针对不同原因采取相应处理措施，若伴有呼吸困难等严重症状或儿童、老年人等特殊人群出现相关情况需及时就医，儿童要关注其发声等异常及严格遵医嘱用药，老年人要考虑合并基础疾病并详细告知医生既往病史以制定合适诊疗方案，及时就医明确诊断至关重要。 一、明确可能的原因及对应处理措施 （一）用声过度 情况说明：长时间大声说话、唱歌等用声过度情况较为常见，比如教师、歌手等职业人群易出现。 处理措施：尽量让喉咙休息，避免长时间发声，可通过少量多次饮水保持喉咙湿润，一般经过适当休息，多数情况会逐渐改善。儿童若因长时间哭闹等导致用声过度，需安抚儿童减少哭闹，同样通过休息和适当补水来缓解。 （二）上呼吸道感染后声带炎症 情况说明：感冒等上呼吸道感染后，炎症可能波及声带，导致喉咙沙哑持续不愈。 处理措施：如果是病毒感染引起，一般对症处理，儿童需特别注意观察有无其他伴随症状如发热、咳嗽加重等，若合并细菌感染可能需要使用抗生素，但儿童使用需严格遵循医嘱。成人可适当增加休息时间，保持室内空气流通，儿童则要营造舒适的休息环境，保证充足睡眠。 （三）声带小结或息肉 情况说明：长期用声不当等可能引发声带小结或息肉，多见于经常用嗓人群。 处理措施：需要就医进行喉镜等检查明确诊断。儿童相对较少见，若发生多与异常用声等因素有关，确诊后可能需要进行嗓音训练等干预，严重时可能需要手术治疗，儿童手术需谨慎评估。成人则根据病情严重程度选择合适的治疗方式。 （四）反流性咽喉炎 情况说明：胃酸反流刺激咽喉部导致喉咙沙哑，尤其在一些饮食习惯不良人群中易出现。 处理措施：调整饮食习惯，避免餐后立即平卧，儿童需注意喂养方式，避免过度喂养导致反流，成人可减少食用辛辣、油腻、酸性等易引起反流的食物，必要时就医评估是否需要使用抑制胃酸药物，儿童使用相关药物需严格遵医嘱。 二、及时就医的情况及意义 情况说明：如果喉咙沙哑一个月还没好，同时伴有呼吸困难、吞咽困难、咯血等症状，或者儿童出现持续哭闹不安、无法发声等情况，需立即就医。 意义：这些严重症状可能提示存在喉部肿瘤等严重疾病，及时就医通过相关检查如喉镜、影像学检查等可以明确病因，进行针对性治疗，尤其是儿童和特殊人群，早期明确诊断对预后至关重要。比如喉部肿瘤早期发现治疗效果较好，延误可能导致严重后果。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 注意事项：儿童喉咙沙哑一个月未好需格外关注，儿童不会准确表达喉咙不适情况，家长要留意儿童发声变化、有无异常哭闹、是否影响进食等。儿童用声过度多因哭闹等，要尽量安抚儿童，减少异常用声。同时儿童免疫系统等发育不完善，感染等因素导致的喉咙沙哑更需谨慎处理，用药等严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。 （二）老年人 注意事项：老年人喉咙沙哑一个月未好，要考虑是否合并其他基础疾病，如糖尿病等可能影响伤口愈合等情况。老年人身体机能下降，恢复相对较慢，就医时要详细告知医生既往病史等情况，以便医生全面评估病情，制定合适的诊疗方案。 总之，喉咙沙哑一个月还没好需要从多方面寻找原因并采取相应措施，及时就医明确诊断是关键，同时根据不同人群特点进行针对性处理。
2025-10-20 15:46:17 -
耳背疼是什么原因
耳背疼可能由多种原因引起，包括耳部疾病如外耳道炎（因外伤或抵抗力降低致细菌感染，有急慢性不同表现）、中耳炎（上呼吸道感染致，分急慢性不同表现）；耳部邻近组织疾病累及如腮腺炎（腮腺炎病毒引起，有腮腺肿大等表现）、颞下颌关节紊乱综合征（病因复杂，有关节区疼痛等表现）；其他可能原因如耳部外伤（有明确外伤史及相应表现）、肿瘤（耳部或邻近组织肿瘤侵犯致，有特殊表现且疼痛进行性加重）。 一、耳部疾病相关原因 1.外耳道炎 病因及机制：外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水等。细菌感染是常见原因，金黄色葡萄球菌、链球菌等可引起外耳道炎症，炎症刺激导致耳背疼。不同年龄段人群都可能患病，儿童因好奇挖耳等行为易引发，成年人若游泳后未及时处理外耳道积水也易发病。 表现特点：急性外耳道炎主要表现为耳痛，可放射至耳背，初期耳内灼热感，随后疼痛逐渐加剧，咀嚼或说话时疼痛加重；慢性外耳道炎则耳内发痒，少量渗出物，也可伴有耳背疼。 2.中耳炎 病因及机制：中耳炎多由上呼吸道感染引起，病原体可通过咽鼓管侵入中耳。儿童咽鼓管短、宽、直，更易患中耳炎，如感冒后病毒、细菌容易经咽鼓管进入中耳。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，分泌物流通不畅可导致耳内压力变化引发疼痛，炎症可能波及周围组织导致耳背疼；分泌性中耳炎则是中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液等可引起耳部闷胀、疼痛，疼痛可放射至耳背。 表现特点：急性中耳炎患者耳痛明显，可为搏动性跳痛或刺痛，可伴有听力下降、耳鸣等，小儿可能出现发热、哭闹不安等症状；分泌性中耳炎主要有耳闷、听力下降、耳鸣，耳痛多不剧烈，可能有耳背牵涉痛。 二、耳部邻近组织疾病累及 1.腮腺炎 病因及机制：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒可侵犯腮腺及邻近组织，包括耳部周围组织，引起局部炎症反应导致耳背疼。多见于儿童和青少年，有传染性，通过飞沫传播。 表现特点：除腮腺肿大、疼痛外，可伴有耳背疼，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，有压痛，进食酸性食物时疼痛加剧。 2.颞下颌关节紊乱综合征 病因及机制：病因复杂，可能与精神因素、咬合因素、关节负荷过重、关节解剖因素等有关。颞下颌关节靠近耳部，当颞下颌关节功能紊乱时，可出现关节区疼痛，疼痛可放射至耳背，尤其在咀嚼、张口或闭口时疼痛明显，各年龄段均可发病，长期偏侧咀嚼等不良习惯人群易患。 表现特点：主要症状为颞下颌关节区疼痛，可伴有弹响、张口受限等，疼痛可牵涉至耳背。 三、其他可能原因 1.耳部外伤 病因及机制：耳部受到外力撞击等外伤时，如拳击、车祸等，可导致耳部组织损伤，引起耳背疼。不同年龄人群都可能发生，儿童玩耍时易发生意外撞击，成年人因意外事故等导致耳部外伤。 表现特点：有明确外伤史，耳背局部可能有红肿、淤血、破损等表现，疼痛程度因外伤程度而异，轻者可能仅为隐痛，重者疼痛剧烈。 2.肿瘤 病因及机制：耳部或邻近组织的肿瘤也可能引起耳背疼，如外耳道耵聍腺癌、中耳癌等。肿瘤生长过程中侵犯周围神经、组织，导致疼痛。中老年人相对更易患肿瘤性疾病，但各年龄段都有发病可能。 表现特点：除耳背疼外，可能伴有耳部流血、听力下降、耳部新生物等表现，肿瘤性疾病引起的疼痛一般呈进行性加重。
2025-10-20 15:45:19 -
缓解鼻炎的药有哪些
过敏性鼻炎的治疗药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、减充血剂。抗组胺药通过阻断H受体缓解症状，适用成人和12岁以上儿童；鼻用糖皮质激素抗炎缓解症状，适用成人和3岁以上儿童；白三烯受体拮抗剂拮抗受体缓解症状，适用成人和6个月以上儿童；肥大细胞稳定剂稳定膜抑制介质释放，成人儿童均可使用但起效慢；减充血剂收缩血管缓解鼻塞，成人短期用、儿童慎用且连续用不超7天。 一、抗组胺药 1.作用机制：通过阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。例如，第二代抗组胺药西替利嗪，它选择性地作用于H受体，不易透过血-脑屏障，产生中枢抑制的不良反应相对较少。大量临床研究表明，西替利嗪可显著减轻季节性过敏性鼻炎患者的鼻部和眼部症状。 2.适用人群及注意事项：成人和12岁以上儿童可使用。但对于肝肾功能不全者需谨慎，孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医生，因为虽然第二代抗组胺药相对安全，但仍存在个体差异影响。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂，它可作用于鼻黏膜局部，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放。多项临床研究证实，糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效改善常年性和季节性过敏性鼻炎患者的鼻症状，包括改善鼻塞、流涕、打喷嚏等。 2.适用人群及注意事项：成人和3岁以上儿童可使用。3岁以下儿童使用需在医生指导下进行，使用过程中要注意正确的使用方法，避免药物进入口腔等。长期使用可能会有鼻黏膜干燥、鼻出血等不良反应的潜在风险，所以要遵循医生建议的疗程使用。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，阻断白三烯介导的炎症反应，可缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。例如孟鲁司特钠，它能特异性地与白三烯受体结合，从而发挥抗炎作用。临床研究显示，孟鲁司特钠对季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎均有良好的治疗效果，尤其对改善鼻塞症状有一定优势。 2.适用人群及注意事项：成人和6个月以上儿童可使用。6个月以下婴儿使用经验相对较少，使用时需关注儿童的耐受性，对于有阿司匹林不耐受等特殊病史的患者，使用前需评估风险。 四、肥大细胞稳定剂 1.作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等介质的释放。如色甘酸钠鼻喷雾剂，它可以在接触过敏原之前使用，预防过敏症状的发作。研究表明，色甘酸钠鼻喷雾剂能减少过敏性鼻炎患者的症状发作频率和严重程度，对缓解鼻塞、流涕等有一定作用。 2.适用人群及注意事项：成人和儿童均可使用。但起效相对较慢，对于急性发作的严重症状缓解作用有限。使用时要注意正确的喷鼻方法，保存时要注意温度等条件对药物的影响。 五、减充血剂 1.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，缓解鼻塞症状，但连续使用一般不宜超过7天，否则易引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液，它能快速缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜反跳性充血等不良反应。 2.适用人群及注意事项：成人可短期使用，儿童要慎用。儿童使用时更需严格控制使用时间和剂量，因为儿童鼻黏膜较娇嫩，药物易吸收过量导致不良反应，如心率加快等，孕妇和高血压、冠心病等患者使用前应咨询医生。
2025-10-20 15:41:05
