张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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耳朵胆脂瘤手术怎么做
胆脂瘤手术的相关内容，包括术前需评估患者一般和耳部情况并做准备工作，术中涉及麻醉、切口选择、病变清除及必要时的听力重建，术后要进行耳部护理、抗感染治疗和定期复查，还提及儿童和老年患者的特殊注意事项。 一、术前准备 1.患者评估 一般情况：需评估患者的全身状况，包括心肺功能等，对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，要在病情控制稳定后进行手术，以降低手术风险。例如，高血压患者血压需控制在相对平稳的范围内，一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg；糖尿病患者血糖需控制在空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<11.1mmol/L左右。 耳部情况：通过耳内镜、颞骨CT等检查明确胆脂瘤的范围、与周围结构的关系等。如颞骨CT可清晰显示胆脂瘤破坏骨质的情况，是确定手术方案的重要依据。 2.术前准备工作 耳部清洁：术前需清洁外耳道，可使用过氧化氢溶液等进行清洗，以减少术中感染的风险。 签署知情同意书：向患者及家属详细告知手术的目的、风险、并发症等情况，签署知情同意书。 二、手术步骤 1.麻醉 一般采用全身麻醉，对于儿童患者，要确保麻醉的安全性，根据儿童的体重等情况准确给予麻醉药物。 2.切口选择 外耳道切口：对于单纯型胆脂瘤，可选择外耳道后壁切口等。通过外耳道进入，能直接暴露中耳病变区域，但要注意避免损伤外耳道皮肤及周围结构。 耳后切口：适用于胆脂瘤范围较广，累及乳突等区域的情况。耳后切口从耳后沟开始，弧形向前延伸，切开皮肤、皮下组织及筋膜等。 3.病变清除 暴露病变：通过切口暴露中耳、乳突等部位的胆脂瘤病变组织。使用耳显微器械等仔细分离胆脂瘤与周围组织的粘连。 清除胆脂瘤：将胆脂瘤组织完整清除，对于侵犯骨质的部分，要小心磨除受侵犯的骨质，但要注意保护周围重要结构如面神经等。在清除过程中，要不断用生理盐水冲洗，保持术野清晰。 4.听力重建（必要时） 如果患者有听力受损情况，可根据情况进行听力重建手术。例如，使用自体或人工听小骨等重建听骨链，恢复听力功能。 三、术后处理 1.耳部护理 切口观察：密切观察耳后切口或外耳道切口的愈合情况，有无渗血、渗液等。定期更换敷料，保持切口清洁。 外耳道填塞：术后可能会对外耳道进行填塞，要注意填塞物的位置和情况，按照医生要求按时取出填塞物。 2.抗感染治疗 常规使用抗生素预防感染，根据手术情况和患者恢复情况调整用药时间。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童听力等的药物。 3.定期复查 术后定期复查，一般术后1周、1个月、3个月等进行复查，通过耳内镜等检查了解术腔恢复情况，有无胆脂瘤复发等情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童胆脂瘤患者手术时，要特别注意麻醉的安全性，确保气道管理等操作得当。术后要密切观察儿童的耳部恢复情况和全身反应，由于儿童恢复能力相对较快，但也需要家长配合做好耳部护理等工作，如避免儿童用力擤鼻等。 2.老年患者 老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，术后要加强对基础疾病的监测和管理。同时，老年患者恢复相对较慢，要注意预防肺部感染等并发症，鼓励老年患者早期进行适当的活动，但要避免剧烈运动。
2025-10-20 15:37:16 -
声带肥厚怎样快速恢复
声带肥厚的治疗需综合多方面措施，一般治疗包括噤声休息和改善用声习惯；药物治疗有糖皮质激素、局部雾化吸入药物等；中医治疗可辅助采用中药调理、针灸推拿等；特殊人群如儿童要注意其相关诱因及治疗时的特殊要求，成人则需纠正不良生活习惯并配合治疗，通过综合措施促进声带恢复正常状态。 一、一般治疗 （一）噤声休息 对于声带肥厚患者，首要的是让声带充分休息。无论是儿童还是成人，过度用声是导致声带肥厚常见原因之一，比如长时间大声说话、唱歌等。尽量减少说话频率和强度，让声带处于放松状态，这有助于减轻声带的充血、水肿等情况，促进恢复。例如儿童如果是因为长时间哭闹、喊叫导致声带肥厚，家长要及时安抚，减少孩子哭闹时间。 （二）改善用声习惯 无论是哪个年龄段的人群，都要养成正确的用声习惯。说话时应使用腹式呼吸，让气流平稳地通过声带，避免用嗓过高过久。比如成人在工作中需要频繁说话时，要注意控制语速和音量，避免长时间处于高强度用声状态；儿童在学习说话阶段，家长要引导其正确发音，避免错误的发音方式对声带造成不良影响。 二、药物治疗（遵循非药物优先原则，仅提及药物名称） （一）糖皮质激素 对于一些因炎症等因素导致的声带肥厚，可在医生评估下考虑使用糖皮质激素。但要注意儿童使用需谨慎，因为儿童对糖皮质激素的反应和耐受与成人不同，需严格把握适应证和剂量。例如对于一些急性炎症引起的声带明显水肿、肥厚情况，可能会短期使用糖皮质激素来减轻炎症反应，但要密切监测可能出现的不良反应。 （二）局部雾化吸入药物 常用的有布地奈德等雾化吸入药物。通过雾化吸入，药物可以直接作用于声带部位，减轻声带的炎症、水肿。儿童进行雾化吸入时要配合好，确保药物能有效到达声带区域，成人也需正确配合雾化吸入操作，以达到较好的治疗效果。 三、中医治疗辅助 （一）中药调理 一些中药方剂可能对声带肥厚有一定辅助治疗作用，但需在专业中医医生的辨证论治下使用。例如一些具有清热利咽、活血化瘀等功效的中药，需要根据患者具体的体质、病情等因素来组方用药。儿童使用中药要特别注意药物的剂量和适用性，避免使用不适合儿童的药物成分。 （二）针灸推拿 针灸推拿对于声带肥厚也有一定的辅助作用。通过针刺特定穴位等方式来调节身体的气血、经络等，从而改善声带的状态。但针灸推拿需要由专业的中医师操作，儿童进行针灸推拿时要安抚好儿童情绪，确保操作安全、规范。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童声带肥厚多与用声不当、上呼吸道感染等因素有关。家长要格外注意孩子的日常用声情况，避免孩子长时间哭闹、喊叫，积极预防上呼吸道感染。如果发现儿童有声带肥厚相关表现，如声音嘶哑等，要及时带孩子就医，在治疗过程中严格遵循医生的建议，谨慎使用药物，优先采用非药物治疗方法。 （二）成人 成人声带肥厚可能与职业用声、吸烟、饮酒等因素相关。成人要注意纠正不良的生活习惯，如戒烟限酒，调整职业用声方式。在治疗过程中要积极配合医生，按时进行相关治疗措施，如雾化吸入等，同时密切关注自身症状变化，如有异常及时与医生沟通。 总之，声带肥厚的恢复需要综合多方面措施，根据不同人群的特点采取相应的方法，以促进声带逐渐恢复正常状态。
2025-10-20 15:36:16 -
成人扁桃体摘除的利弊是什么
成人扁桃体摘除有益处也有弊端，益处包括有效治疗反复发作的扁桃体炎以减少并发症风险、缓解扁桃体肥大引起的呼吸及吞咽等相关症状；弊端有术后存在感染、出血风险以及对免疫功能有短期影响。 一、成人扁桃体摘除的益处 （一）有效治疗反复发作的扁桃体炎 1.对于频繁发作的患者：当扁桃体炎每年发作次数较多，如达到5-7次及以上，严重影响患者的日常生活和工作时，摘除扁桃体可以从根本上解决反复感染的问题。例如，有研究表明，对于每年扁桃体炎发作超过5次的成人患者，摘除扁桃体后，感染相关的发热、咽痛等症状显著减少，患者的生活质量得到明显提升。 2.减少扁桃体炎引发的并发症风险：反复发作的扁桃体炎可能会引发一些并发症，如风湿性心脏病、肾小球肾炎等。通过摘除扁桃体，可以避免这些并发症的发生。例如，有数据显示，摘除扁桃体后，因扁桃体炎导致风湿性心脏病的发生率明显降低。 （二）缓解扁桃体肥大引起的相关症状 1.改善呼吸功能：当扁桃体过度肥大时，可能会引起气道狭窄，导致睡眠呼吸暂停低通气综合征。成人患者可能会出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。摘除扁桃体后，气道狭窄情况得到改善，呼吸功能恢复正常，患者的睡眠质量和白天的精神状态都会有所提升。例如，相关研究发现，因扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停的成人患者，摘除扁桃体后，睡眠中呼吸暂停的次数明显减少，血氧饱和度得到改善。 2.减轻吞咽困难等症状：肥大的扁桃体可能会压迫咽喉部，导致吞咽困难。摘除扁桃体后，这种压迫症状消除，吞咽功能恢复正常，患者能够正常进食，营养状况也会得到改善。 二、成人扁桃体摘除的弊端 （一）术后感染风险 1.创口感染：扁桃体摘除术后，手术创口在恢复过程中可能会发生感染。一般来说，术后感染的发生率约为1%-5%左右。感染可能会导致创口愈合延迟，出现发热、创口红肿疼痛等症状。需要使用抗生素等进行治疗，增加了患者的痛苦和治疗成本。 2.呼吸道感染：由于扁桃体是呼吸道的一道免疫屏障，摘除后呼吸道的局部免疫功能会有所下降，患者相对更容易发生呼吸道感染，如感冒、支气管炎等。尤其是在免疫力较低的季节或环境中，这种风险会增加。 （二）术后出血风险 1.原发性出血：术后24小时内发生的出血称为原发性出血，发生率约为2%-5%。出血可能是由于手术时止血不彻底、术后患者剧烈咳嗽、用力打喷嚏等原因引起。轻度出血可通过局部压迫等保守治疗止血，严重的大出血可能需要再次手术止血，甚至会危及生命。 2.继发性出血：术后1-2周发生的出血称为继发性出血，发生率相对较低，约为0.5%-1%。多由于创口感染等原因导致血管破裂出血。 （三）对免疫功能的短期影响 虽然扁桃体主要是局部免疫器官，但在摘除后，短期内可能会对机体的免疫功能产生一定影响。例如，在术后的1-3个月内，机体的局部黏膜免疫功能会有所下降，患者可能会感觉抵抗力相对降低。不过，这种影响通常是短期的，随着时间的推移，机体的其他免疫器官会逐渐代偿，免疫功能会逐渐恢复正常。但对于一些免疫力原本就较低的人群，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的成人患者，这种短期的免疫功能下降可能会带来更明显的影响，需要更加密切地观察和护理。
2025-10-20 15:35:22 -
咽喉淋巴滤泡增生怎么治
咽喉淋巴滤泡增生治疗需综合考虑，一般治疗包括针对病因调整生活方式和饮食；药物治疗有局部含漱液、含片及全身根据病因用抗组胺药或抗生素等；物理治疗有激光、冷冻等，需依情况谨慎选择；手术治疗适用于保守治疗无效且严重者，治疗要个体化，充分考虑不同人群特点以达最佳效果并减少不良反应。 一、一般治疗 1.病因治疗 针对不同病因采取相应措施：如果咽喉淋巴滤泡增生是由慢性咽炎引起，要积极改善生活习惯，如戒烟戒酒，避免长时间处于粉尘、化学物质污染的环境中。对于因胃酸反流导致的咽喉淋巴滤泡增生，需要控制胃酸分泌，如避免过饱饮食、睡前不进食等。不同年龄、性别患者在生活方式调整上需注意差异，比如儿童患者要避免二手烟等不良环境因素，女性患者可能因激素水平变化在某些特定时期（如经期）更需注意咽喉的保护。 2.饮食调整 清淡饮食：多吃蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、柠檬等，维生素C有助于增强咽喉部黏膜的抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激咽喉部黏膜，加重淋巴滤泡增生的症状。对于不同年龄段人群，儿童饮食要注重营养均衡且易于消化，避免过硬、过烫食物；老年人则要考虑消化功能，选择柔软、清淡的食物。 二、药物治疗 1.局部药物治疗 含漱液：常用的有复方硼砂含漱液等，可清洁口腔、咽喉部，减少细菌滋生，缓解咽喉部不适。不同年龄患者使用含漱液时要注意方法，儿童使用时需在成人监护下，防止误咽。 含片：如碘喉片等，有杀菌、收敛作用，可减轻咽喉部炎症，缓解淋巴滤泡增生引起的异物感等症状。但要注意药物的禁忌证，比如对碘过敏者禁用碘喉片。 2.全身药物治疗 如果是过敏因素导致：可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，但要注意儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量，且要关注药物可能引起的嗜睡等不良反应。如果是细菌感染相关情况，可能会用到抗生素，但需严格掌握适应证，避免滥用，尤其儿童使用抗生素要谨慎，需根据病情由医生判断是否使用及选择合适的抗生素。 三、物理治疗 1.激光治疗 原理及适用情况：利用激光的热能破坏增生的淋巴滤泡。适用于淋巴滤泡增生较明显、症状严重的患者。但激光治疗可能会有一定的创伤，对于儿童等特殊人群要谨慎选择，因为儿童咽喉部组织相对娇嫩，治疗时需更加精准操作，避免过度损伤。治疗后要注意口腔卫生，避免感染。 2.冷冻治疗 原理及注意事项：通过低温使增生的淋巴滤泡坏死脱落。冷冻治疗相对激光治疗创伤较小，但也需要根据患者具体情况选择。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者要慎用，在治疗前后要关注患者的凝血状态等。 四、手术治疗 1.适用情况 当咽喉淋巴滤泡增生非常严重，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。但手术是有创操作，需严格把握适应证。比如某些因咽喉部良性病变长期刺激导致淋巴滤泡过度增生且严重影响生活质量的患者。对于儿童患者，一般尽量先采取保守治疗，因为手术可能对儿童咽喉部发育等产生潜在影响，只有在万不得已的情况下才考虑手术。 总之，咽喉淋巴滤泡增生的治疗要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法，遵循个体化原则，同时要充分考虑不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
2025-10-20 15:34:19 -
耳朵里面出脓怎么治疗
耳朵里面出脓多由耳部感染性疾病引起，需先明确病因，可通过耳内镜等检查。一般要保持耳部清洁、避免进水，细菌感染者用抗生素及局部滴耳液，慢性中耳炎等保守治疗不佳可手术，儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项，儿童要注意用药安全操作轻柔，老年要控基础病，孕妇选药谨慎。 一、明确病因 耳朵里面出脓通常是耳部感染性疾病的表现，常见病因有中耳炎（包括急性中耳炎、慢性中耳炎急性发作等）、外耳道炎（如细菌性外耳道炎等）。不同病因有其相应特点，中耳炎可能还伴有耳痛、听力下降等，外耳道炎可能有外耳道红肿等表现。需要通过耳内镜等检查来明确具体病因。 二、一般处理 1.保持耳部清洁：使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道可见的脓液，但要注意动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。对于儿童患者，更要特别小心，因为儿童外耳道黏膜娇嫩，操作不当易造成损伤。 2.避免进水：在治疗期间，要注意防止耳朵进水，无论是洗澡还是洗头时都要做好防护，如可以使用棉球堵塞外耳道等，但棉球不要塞得太深。对于婴幼儿，要避免其处于污水环境中，如不要让婴幼儿在池塘边玩耍等，防止污水进入耳朵加重感染。 三、药物治疗 1.抗生素使用：如果是细菌感染引起的耳朵出脓，可能需要使用抗生素。例如对于中耳炎，可根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物的选择需由医生根据患者的病情、年龄等因素来决定。对于儿童患者，要考虑其年龄对药物的耐受性等，选择相对安全的抗生素。 2.局部药物治疗：可以使用局部的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，具有抗炎、消肿、杀菌的作用。使用滴耳液时，要注意将滴耳液温度调整至接近体温，避免因温度过低引起眩晕等不适。对于儿童患者，滴耳时要稍微牵拉其耳廓，使外耳道变直，以便药物更好地进入中耳或外耳道。 四、手术治疗情况 1.慢性中耳炎：如果是慢性中耳炎反复出脓，且经过保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。手术的目的是清除病灶、修复鼓膜等，以达到治愈疾病、减少耳朵出脓的目的。对于儿童患者，手术时机的选择要更加谨慎，需要综合评估病情和儿童的身体状况等因素。 2.外耳道胆脂瘤等情况：如果是外耳道胆脂瘤等导致的耳朵出脓，也可能需要通过手术将胆脂瘤取出，以消除病因，缓解耳朵出脓的症状。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童的耳部结构与成人有所不同，在治疗过程中要特别注意用药的安全性和操作的轻柔性。例如在使用滴耳液时，要严格按照正确的方法进行，避免药物使用不当对儿童耳部造成损伤。同时，要密切观察儿童的病情变化，如体温、耳部症状等，一旦有异常情况要及时就医。 2.老年患者：老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗耳朵出脓时，要注意控制基础疾病。因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染不易控制，所以要积极控制血糖，同时在使用药物时要考虑到与其他药物的相互作用等情况。 3.孕妇患者：孕妇属于特殊人群，在选择治疗方法和药物时要非常谨慎。如果孕妇出现耳朵里面出脓的情况，要告知医生自己的妊娠情况，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响最小的治疗方案，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
2025-10-20 15:33:12
