张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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小儿鼻窦炎好的治疗方法
小儿鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有鼻腔护理（冲洗、保湿）和体位引流；药物治疗分抗生素（判断细菌感染后用）、鼻用糖皮质激素（减轻炎症）、黏液溶解促排剂（促分泌物排出）；手术适用于规范药物无效、有鼻息肉或腺样体肥大等情况，手术需评估安全，术后加强护理，且小儿治疗要遵儿童用药特点、轻柔操作、关注病情变化与生活护理。 一、一般治疗 1.鼻腔护理 对于小儿鼻窦炎，可用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗。年龄较小的患儿可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，较大儿童可学习正确的鼻腔冲洗方法自行操作。鼻腔冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，改善鼻腔通气。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，需注意冲洗时压力不宜过大，避免引起患儿不适。 保持室内空气湿润，可使用加湿器将室内空气湿度保持在50%-60%左右，有助于减轻鼻腔黏膜的干燥，缓解鼻塞等症状。 2.体位引流 根据小儿鼻窦炎病变鼻窦的不同，采取相应的体位引流。例如，上颌窦炎时，可让患儿取侧卧低头位，患侧向上；额窦炎或筛窦炎时，可采取正坐位引流等。通过体位引流，利于鼻窦内的脓性分泌物排出，减轻炎症。 二、药物治疗 1.抗生素 若考虑有细菌感染，如急性细菌性鼻窦炎，可选用抗生素治疗。常用的有阿莫西林/克拉维酸等。但需注意，应根据患儿的年龄、病情严重程度等合理选择抗生素，并且要足疗程使用，一般疗程为10-14天左右。不过，对于病毒感染引起的鼻窦炎，抗生素无效，所以需由医生判断是否存在细菌感染后再决定是否使用抗生素。 2.鼻用糖皮质激素 鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的有糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用）等。使用时要注意正确的使用方法，一般是将药物喷入鼻腔，双侧鼻腔各喷1-2下，每天1次。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气和鼻窦的引流。 3.黏液溶解促排剂 如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻窦内黏稠分泌物的排出，改善纤毛运动功能，有助于鼻窦炎症的消退。一般根据患儿年龄调整剂量，服用时可用少量水送服，注意应在饭前半小时用凉开水送服，避免影响药物效果。 三、手术治疗 1.适应证 对于经规范药物治疗3个月以上仍无效，或存在鼻息肉、腺样体肥大严重阻塞呼吸道等情况的小儿鼻窦炎患儿，可考虑手术治疗。例如，腺样体肥大导致鼻窦炎反复发作且药物治疗效果不佳时，可考虑行腺样体切除术。手术方式主要有鼻内镜下鼻窦开放术等，手术能够改善鼻窦的引流，去除病变组织，从而缓解鼻窦炎的症状。 2.手术注意事项 手术需在全身麻醉下进行，对于小儿患者，要充分评估其身体状况，确保手术安全。术后要加强护理，密切观察患儿的鼻腔出血情况、疼痛情况等，按照医生的要求进行鼻腔换药等处理，促进术腔恢复。 特殊人群（小儿）注意事项 小儿处于生长发育阶段，在治疗小儿鼻窦炎时需特别注意。药物使用要严格遵循儿童用药的特点，避免使用不适合儿童的药物。例如，避免使用具有严重不良反应且儿童使用风险较高的药物。在进行鼻腔冲洗等操作时，要轻柔操作，避免损伤小儿娇嫩的鼻腔黏膜。同时，要密切关注小儿的病情变化，如症状是否缓解、有无新的症状出现等，定期带小儿复诊，根据病情调整治疗方案。并且要注意小儿的生活护理，保证小儿充足的休息，合理饮食，增强机体免疫力，有助于小儿鼻窦炎的康复。
2025-10-20 15:55:48 -
从耳朵怎么看癌症
耳部的肿块、疼痛、听力改变等表现可能与某些癌症相关，外耳鳞状细胞癌、中耳癌等可致耳部肿块，鼻咽癌、腮腺癌等可引发耳部疼痛，听神经瘤、脑部肿瘤累及耳部可导致听力改变，儿童、老年人、有癌症家族史人群需特别关注耳部与癌症关联，耳部表现是癌症诊断线索之一，耳部异常需及时到正规医院全面检查以明确病因并针对性处理。 一、耳部肿块相关癌症迹象 1.外耳鳞状细胞癌：外耳部位可能出现肿块，起初可能表现为小的结节，逐渐增大，可伴有疼痛、出血等症状。有研究发现，外耳鳞状细胞癌的发生与长期紫外线照射、人类乳头瘤病毒感染等因素有关，耳部出现异常肿块时需警惕。 2.中耳癌：中耳癌患者可能在中耳区域出现肿块，还常伴有听力下降、耳痛、血性耳分泌物等症状。其发病可能与慢性中耳炎长期刺激等因素相关，长期慢性中耳炎患者若耳部出现异常新生物等情况要高度重视。 二、耳部疼痛与癌症的联系 1.鼻咽癌：鼻咽癌可能引起耳部放射性疼痛，这是因为鼻咽癌肿瘤增大可能阻塞咽鼓管，导致中耳压力变化，引起耳部闷胀、疼痛等不适。研究显示，鼻咽癌的发生与EB病毒感染、遗传因素以及环境因素如长期接触某些化学物质等有关，当耳部出现不明原因的疼痛且伴有鼻塞、鼻出血等症状时，需排查鼻咽癌。 2.腮腺癌：腮腺癌患者可能出现耳部周围的疼痛，同时可触及腮腺部位的肿块，肿块质地可能较硬，活动度差等。腮腺癌的发病与辐射、遗传易感性等因素相关，耳部周围疼痛伴有腮腺区域异常时要考虑腮腺癌可能。 三、听力改变与癌症关系 1.听神经瘤：听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，早期主要表现为单侧进行性听力下降，随着肿瘤增大，可能出现耳鸣、眩晕等症状。听神经瘤的发病机制与基因变异等因素有关，对于单侧进行性听力下降的患者，尤其是伴有耳鸣、眩晕等情况，需通过影像学检查等排查听神经瘤。 2.脑部肿瘤累及耳部导致听力改变：脑部的某些肿瘤，如脑垂体瘤等，若肿瘤增大压迫相关神经，可能影响耳部的神经功能，导致听力下降等耳部表现。脑部肿瘤的发生与遗传、基因突变、环境致癌因素等多种因素有关，当出现不明原因的听力改变时，需考虑脑部肿瘤等情况进行全面检查。 四、特殊人群需特别关注耳部与癌症的关联 1.儿童：儿童耳部出现异常情况时，由于表述能力有限，家长需密切观察。例如儿童耳部肿块、听力下降等情况，儿童耳部癌症相对少见，但也不能忽视，如横纹肌肉瘤可能发生在耳部相关部位，若发现儿童耳部有异常表现，应及时就医进行详细检查，因为儿童身体处于生长发育阶段，疾病早期诊断和治疗对预后影响较大。 2.老年人：老年人耳部出现变化时，由于机体功能衰退等原因，癌症的发生风险相对较高。老年人耳部出现不明原因的肿块、疼痛、听力改变等，都需要谨慎排查癌症，因为老年人各器官功能减退，癌症的不典型表现可能更易被忽视，早期发现对于提高治疗效果、改善预后至关重要。 3.有癌症家族史人群：有癌症家族史的人群，耳部出现异常情况时更应警惕癌症。因为遗传因素可能使这类人群对癌症的易感性增加，耳部的任何异常表现都需要更加细致地进行检查，以早期发现可能存在的耳部相关癌症，做到早诊断早处理。 总之，耳部的一些表现可能与癌症相关，但耳部表现只是癌症诊断的线索之一，不能仅凭耳部表现确诊癌症，当耳部出现异常时应及时到正规医院进行全面的检查，包括影像学检查、病理检查等，以明确病因，进行针对性的处理。
2025-10-20 15:54:46 -
中耳炎禁忌的饮食
中耳炎患者需注意避免高盐、辛辣刺激性、油腻、过甜食物及酒精，高盐饮食会致咽鼓管黏膜水肿加重炎症，辛辣食物刺激黏膜致症状加剧，油腻食物加重胃肠负担降低免疫力，过甜食物滋生细菌降抗感染能力，酒精扩张血管、抑制免疫加重症状，不同特殊人群需特别注意相应饮食禁忌。 一、高盐饮食 影响机制：高盐饮食会使体内钠离子浓度升高，导致咽鼓管黏膜水肿，影响其正常的通气和引流功能，从而加重中耳炎的炎症反应。例如，有研究发现，长期高盐摄入的人群中耳感染复发的概率相对较高。 特殊人群注意事项：儿童肾脏功能尚未发育完全，对盐的代谢能力较弱，更应严格控制盐的摄入，避免加重中耳负担；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，高盐饮食还可能引发高血压等并发症，进而间接影响中耳炎的恢复，所以老年人也需减少高盐食物的摄取。 二、辛辣刺激性食物 影响机制：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激咽部和耳部黏膜，促使局部血管扩张，加重中耳黏膜的充血、水肿，使中耳炎的疼痛、耳闷等症状加剧。相关临床观察显示，食用辛辣食物后，中耳炎患者的耳部不适症状明显加重的比例较高。 特殊人群注意事项：儿童味觉发育尚不完善，但辛辣食物对其娇嫩的黏膜刺激同样显著，应避免食用；孕妇食用辛辣刺激性食物可能通过胎盘影响胎儿，同时自身也会因黏膜刺激导致中耳炎症状加重，需格外注意；患有胃肠道疾病的中耳炎患者，辛辣食物还可能刺激胃肠道，引发不适，进一步影响身体整体状态，不利于中耳炎康复。 三、油腻食物 影响机制：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担，导致身体免疫力下降，而免疫力低下不利于中耳炎的抗感染修复过程。有研究表明，长期大量食用油腻食物的人群，中耳炎复发时病情往往相对较重，恢复时间也更长。 特殊人群注意事项：肥胖儿童本身就存在代谢等方面的问题，食用油腻食物会进一步加重身体负担，影响中耳炎的治疗；老年人消化功能逐渐衰退，过多食用油腻食物易引起消化不良，间接影响身体对中耳炎治疗的配合度和恢复情况；患有糖尿病的中耳炎患者，油腻食物会影响血糖、血脂的控制，不利于整体健康和中耳炎的恢复，需严格控制油腻食物摄入。 四、过甜食物 影响机制：糖果、甜点等过甜食物容易滋生细菌，而且高糖环境可能不利于白细胞的杀菌功能，降低身体的抗感染能力，从而影响中耳炎的治疗效果。临床数据显示，经常食用过甜食物的中耳炎患者，炎症控制相对较慢。 特殊人群注意事项：儿童食用过甜食物还可能导致龋齿等口腔问题，而口腔感染也可能波及耳部加重中耳炎；妊娠期糖尿病患者食用过甜食物会严重影响血糖水平，对自身健康和胎儿都有不良影响，同时也会干扰中耳炎的治疗进程；糖尿病患者本身血糖控制就较为关键，过甜食物会使血糖波动，不利于中耳炎的康复以及整体病情的稳定。 五、酒精 影响机制：酒精会扩张血管，包括耳部的血管，使中耳黏膜充血加重，还会抑制免疫系统的功能，降低身体对中耳炎病原菌的抵御能力，从而加重中耳炎的症状并延缓恢复。动物实验发现，饮酒后的实验动物中耳炎症反应明显比未饮酒的对照组更为严重。 特殊人群注意事项：青少年处于身体发育阶段，酒精对其各个器官的损害更大，应绝对避免饮酒；哺乳期女性饮酒后，酒精会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康；老年人肝脏代谢酒精的能力下降，饮酒后更容易出现肝脏损伤等问题，同时加重中耳炎病情，所以老年人也不宜饮酒。
2025-10-20 15:53:18 -
慢性咽炎会厌囊肿怎么治疗
慢性咽炎治疗包括一般治疗（生活方式调整和饮食调节）和药物治疗（局部用药如含片、含漱液，全身用药如细菌感染用抗生素、过敏用抗组胺药物）；会厌囊肿较小无症状可观察，有症状则手术治疗（如支撑喉镜下会厌囊肿切除术），两者治疗需综合患者具体情况（年龄、性别等）采取个体化方案并密切关注患者反应调整措施。 一、慢性咽炎的治疗 （一）一般治疗 1.生活方式调整 对于不同年龄、性别的患者，都应注意保持良好的生活习惯。例如，作息规律，保证充足睡眠，避免熬夜。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，应劝导其戒烟限酒，因为吸烟产生的烟雾和酒精都会刺激咽部黏膜，加重慢性咽炎症状。对于儿童患者，家长要监督其养成良好的生活作息，避免长时间待在空气污染严重的环境中。 注意口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用含漱液辅助清洁口腔，如复方氯己定含漱液等（但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的儿童专用含漱液），保持口腔清洁有助于减少咽部细菌滋生，缓解慢性咽炎症状。 2.饮食调节 饮食宜清淡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激咽部黏膜，加重炎症。对于不同年龄段的患者，饮食安排需适应其生理特点。例如，儿童患者要注意营养均衡，避免食用过多零食，保证摄入足够的营养以支持身体正常的免疫功能来对抗咽部炎症。 （二）药物治疗 1.局部用药 可以使用含片，如西瓜霜含片等，含片可以直接作用于咽部黏膜，起到清凉、止痛、消炎的作用。对于儿童患者，要选择儿童专用的含片，且需在成人监护下使用，防止误吞。 还可使用含漱液，如呋喃西林含漱液等，含漱液能清洁咽部，抑制细菌生长。但儿童使用含漱液时要注意防止误咽，必要时可选择低浓度、温和的含漱液，并在医生指导下使用。 2.全身用药 如果慢性咽炎是由细菌感染引起，可根据病情使用抗生素，如青霉素类抗生素等，但要严格掌握适应证，避免滥用抗生素。对于儿童患者，使用抗生素需更加谨慎，要根据年龄、体重等因素选择合适的抗生素种类和剂量，并且密切观察用药后的反应。如果是由过敏因素引起的慢性咽炎，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，但同样要考虑患者的年龄等因素，儿童使用抗组胺药物需在医生指导下调整剂量。 二、会厌囊肿的治疗 （一）较小囊肿的观察 对于较小的会厌囊肿，如果没有明显症状，可定期进行喉镜检查，观察囊肿的变化情况。不同年龄、性别的患者都需要定期复查，例如儿童患者由于其喉部结构和生理功能尚在发育中，更要密切观察囊肿对喉部功能的影响，如呼吸、发声等方面的情况。 （二）手术治疗 1.手术方式 常用的手术方式有支撑喉镜下会厌囊肿切除术等。手术是将囊肿切除，解除囊肿对喉部可能产生的压迫等不良影响。对于儿童患者，手术操作要更加精细，因为儿童喉部组织较为娇嫩，要避免对喉部正常结构造成过度损伤。手术前要做好充分的评估，包括患者的全身情况、喉部病变情况等，确保手术安全。 在手术后，无论是儿童还是成人患者，都要注意喉部的护理，保持呼吸道通畅，按照医生的要求进行术后复查等，以确保手术效果和喉部功能的恢复。 慢性咽炎与会厌囊肿的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时在治疗过程中要密切关注患者的反应，及时调整治疗措施。
2025-10-20 15:51:12 -
双侧上颌窦内见密度增高影是什么
双侧上颌窦内见密度增高影是影像学检查发现的情况，提示双侧上颌窦可能有病变，常见原因有炎症性因素（急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎）、黏液囊肿、真菌性鼻窦炎等，需结合临床症状、鼻内镜检查、实验室检查等进一步诊断，炎症性疾病根据情况采取药物或手术治疗，黏液囊肿及真菌性鼻窦炎多需手术治疗，治疗中要关注不同年龄人群特点并注意相关注意事项。 常见原因及相关情况 炎症性因素 急性鼻窦炎：儿童和青少年相对常见，多与上呼吸道感染有关。细菌感染可引起上颌窦黏膜充血、水肿，炎性渗出增多，导致窦内出现密度增高影。此时患者可能有鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童可能还会出现发热、精神差等表现。不同年龄的儿童，由于解剖生理特点不同，感染后的表现可能有差异，儿童的鼻窦发育尚未完善，鼻窦黏膜较成人脆弱，更容易受感染影响。 慢性鼻窦炎：成人较为多见，常由急性鼻窦炎迁延不愈所致。鼻窦内长期存在炎症，会有黏膜增厚、炎性分泌物积聚、息肉形成等情况，从而在影像学上表现为密度增高影。患者可反复出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，病程较长，对生活质量有一定影响。 黏液囊肿：多为窦口阻塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成囊肿，导致窦内密度增高。囊肿较小时可能无明显症状，增大后可引起面部胀痛、眼部不适等。不同年龄人群都可能发生，但具体机制与鼻窦的发育和窦口情况有关。 真菌性鼻窦炎：各年龄段均可发病，真菌在鼻窦内繁殖生长，可引起组织反应，导致窦内出现密度增高影，常伴有窦壁骨质吸收等改变。患者可能有鼻塞、流涕、涕中带血等症状，免疫功能低下的人群相对更易患真菌性鼻窦炎，比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等。 进一步检查及诊断要点 结合临床症状：医生会根据患者具体的症状，如是否有鼻塞、流涕的性质（脓性、清水样等）、头痛的特点、是否有发热等全身症状来综合判断。对于儿童，还需询问家长关于儿童的日常表现，如是否有反复揉鼻、张口呼吸等情况。 其他辅助检查 鼻内镜检查：可以直接观察鼻腔和鼻窦开口的情况，了解有无息肉、脓性分泌物等，有助于明确病变部位和程度。儿童进行鼻内镜检查时需要在合适的麻醉下进行，以减少患儿的不适和配合度问题。 实验室检查：如血常规，急性炎症时可能会有白细胞计数及中性粒细胞比例升高；真菌性鼻窦炎时可能在分泌物中找到真菌菌丝等。 治疗原则及注意事项 炎症性疾病治疗 急性鼻窦炎：儿童和成人的治疗有一定差异。儿童以保守治疗为主，如使用生理盐水冲洗鼻腔，促进分泌物排出；根据病情可能使用抗生素抗感染治疗，但要注意儿童的用药安全，避免使用不适合儿童的药物。成人急性鼻窦炎也可先尝试药物治疗，包括鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿、黏液促排剂促进分泌物排出等，若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。 慢性鼻窦炎：轻度慢性鼻窦炎可先进行药物治疗，如鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等；对于药物治疗无效、有明显解剖结构异常等情况的患者可考虑手术治疗。 黏液囊肿及真菌性鼻窦炎治疗：一般多需要手术治疗，切除病变组织，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。在治疗过程中，不同年龄人群需要特别关注，儿童要考虑其生长发育因素，选择对生长发育影响较小的治疗方式；成人则要根据其基础健康状况，如是否有基础疾病等调整治疗方案。同时，无论是哪种情况，患者都需要注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原和刺激性物质，增强体质，预防疾病复发。
2025-10-20 15:50:30
