张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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耳朵里面出脓怎么治疗
耳朵里面出脓多由耳部感染性疾病引起，需先明确病因，可通过耳内镜等检查。一般要保持耳部清洁、避免进水，细菌感染者用抗生素及局部滴耳液，慢性中耳炎等保守治疗不佳可手术，儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项，儿童要注意用药安全操作轻柔，老年要控基础病，孕妇选药谨慎。 一、明确病因 耳朵里面出脓通常是耳部感染性疾病的表现，常见病因有中耳炎（包括急性中耳炎、慢性中耳炎急性发作等）、外耳道炎（如细菌性外耳道炎等）。不同病因有其相应特点，中耳炎可能还伴有耳痛、听力下降等，外耳道炎可能有外耳道红肿等表现。需要通过耳内镜等检查来明确具体病因。 二、一般处理 1.保持耳部清洁：使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道可见的脓液，但要注意动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。对于儿童患者，更要特别小心，因为儿童外耳道黏膜娇嫩，操作不当易造成损伤。 2.避免进水：在治疗期间，要注意防止耳朵进水，无论是洗澡还是洗头时都要做好防护，如可以使用棉球堵塞外耳道等，但棉球不要塞得太深。对于婴幼儿，要避免其处于污水环境中，如不要让婴幼儿在池塘边玩耍等，防止污水进入耳朵加重感染。 三、药物治疗 1.抗生素使用：如果是细菌感染引起的耳朵出脓，可能需要使用抗生素。例如对于中耳炎，可根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物的选择需由医生根据患者的病情、年龄等因素来决定。对于儿童患者，要考虑其年龄对药物的耐受性等，选择相对安全的抗生素。 2.局部药物治疗：可以使用局部的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，具有抗炎、消肿、杀菌的作用。使用滴耳液时，要注意将滴耳液温度调整至接近体温，避免因温度过低引起眩晕等不适。对于儿童患者，滴耳时要稍微牵拉其耳廓，使外耳道变直，以便药物更好地进入中耳或外耳道。 四、手术治疗情况 1.慢性中耳炎：如果是慢性中耳炎反复出脓，且经过保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。手术的目的是清除病灶、修复鼓膜等，以达到治愈疾病、减少耳朵出脓的目的。对于儿童患者，手术时机的选择要更加谨慎，需要综合评估病情和儿童的身体状况等因素。 2.外耳道胆脂瘤等情况：如果是外耳道胆脂瘤等导致的耳朵出脓，也可能需要通过手术将胆脂瘤取出，以消除病因，缓解耳朵出脓的症状。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童的耳部结构与成人有所不同，在治疗过程中要特别注意用药的安全性和操作的轻柔性。例如在使用滴耳液时，要严格按照正确的方法进行，避免药物使用不当对儿童耳部造成损伤。同时，要密切观察儿童的病情变化，如体温、耳部症状等，一旦有异常情况要及时就医。 2.老年患者：老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗耳朵出脓时，要注意控制基础疾病。因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染不易控制，所以要积极控制血糖，同时在使用药物时要考虑到与其他药物的相互作用等情况。 3.孕妇患者：孕妇属于特殊人群，在选择治疗方法和药物时要非常谨慎。如果孕妇出现耳朵里面出脓的情况，要告知医生自己的妊娠情况，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响最小的治疗方案，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
2025-10-20 15:33:12 -
上颌窦炎是什么意思
上颌窦炎分为急性和慢性，急性多由上呼吸道感染、外伤等引起，有全身及局部症状；慢性多由急性迁延不愈、鼻腔疾病影响、全身因素等导致，有相应全身和局部表现，诊断靠多种检查，治疗急性以药物为主，慢性药物不佳可手术，不同人群治疗需考虑自身情况。 一、急性上颌窦炎 1.病因 多由上呼吸道感染引起，病原体如细菌（常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒等感染上颌窦黏膜，导致黏膜充血、水肿，黏液腺分泌增加。例如，当人体因劳累、受凉等因素导致抵抗力下降时，容易遭受病原体侵袭引发急性上颌窦炎。儿童由于鼻腔、鼻窦的解剖结构特点，相对成人更易患急性上颌窦炎，比如儿童鼻窦窦口相对较大，鼻腔感染容易累及鼻窦。 外伤也是一个因素，如面部外伤、鼻窦手术等可能损伤上颌窦黏膜，使细菌等容易侵入引发炎症。 2.临床表现 全身症状：患者可出现发热、畏寒、乏力、食欲减退等全身症状，儿童全身症状往往比成人更明显，可能表现为高热、精神萎靡等。 局部症状：主要有鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，是由于鼻黏膜充血、肿胀及分泌物积聚所致；流涕，患侧鼻腔流较多脓涕，前组上颌窦炎的脓涕可从前鼻孔流出，后组上颌窦炎的脓涕可流向鼻咽部，进而经口吐出；头痛是急性上颌窦炎的重要症状之一，疼痛具有一定的时间规律性，一般晨起轻，午后重，疼痛部位多在面颊部、上颌窦区，可伴有牙齿疼痛等，这与上颌窦的解剖位置有关，上颌窦底壁与上列牙齿牙根相邻，炎症可能累及牙根引起牙痛。 二、慢性上颌窦炎 1.病因 多为急性上颌窦炎迁延不愈转化而来。例如，急性上颌窦炎治疗不彻底，病原体残留，炎症持续存在。 鼻腔其他疾病的影响，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等，可阻塞上颌窦窦口，影响鼻窦的通气和引流，导致慢性炎症。过敏性鼻炎患者，鼻黏膜长期处于过敏状态，水肿、分泌物增多，也容易引发慢性上颌窦炎。 全身因素，如营养不良、贫血、糖尿病等慢性疾病，可导致机体抵抗力下降，容易反复发生上颌窦炎症。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激鼻腔、鼻窦黏膜，也可能增加慢性上颌窦炎的发病风险。 2.临床表现 全身症状：一般不明显，可有头昏、易倦、精神不振、记忆力减退等表现。 局部症状：鼻塞，程度轻重不一，可为间歇性或持续性鼻塞；流涕，多为黏脓涕，患侧较明显；头痛症状不如急性上颌窦炎典型，一般为隐痛或钝痛，部位多在头顶部、颞部等，疼痛程度相对较轻，且没有明显的时间规律性。另外，患者可能有嗅觉减退的情况，这是由于鼻窦开口阻塞，嗅觉物质不能正常到达嗅区黏膜所致。 上颌窦炎的诊断主要依靠病史、症状、鼻内镜检查、鼻窦CT等检查手段。治疗上，急性上颌窦炎以药物治疗为主，如使用抗生素（根据病原体情况合理选用）、鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿、黏液促排剂促进黏液排出等；慢性上颌窦炎如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如鼻内镜下上颌窦开放术等。对于儿童患者，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式，同时要关注儿童的营养状况等全身因素对疾病的影响；对于老年患者，要考虑其可能合并的慢性疾病对治疗的影响，在治疗上颌窦炎的同时要兼顾其他基础疾病的控制。
2025-10-20 15:32:16 -
耳朵红肿疼痛发热是怎么回事
耳朵红肿疼痛发热可能由感染性因素（如外耳道炎、中耳炎，多因病原体感染、上呼吸道感染蔓延等引起）、过敏因素（接触过敏原引发耳部过敏反应）、其他因素（外伤导致耳部组织损伤）导致，需及时就医明确病因并针对性处理，同时注意耳部护理。 一、感染性因素 （一）外耳道炎 1.病因及机制： 常见于游泳后外耳道进水，导致细菌等病原体滋生感染。外耳道皮肤较薄，且与软骨膜连接紧密，感染时易引起红肿疼痛。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染外耳道，可引发炎症反应，导致局部红肿、疼痛，还可能伴有发热。 多见于儿童，因儿童外耳道发育尚未完善，且更易在游泳等活动中进水；成人若频繁挖耳损伤外耳道皮肤也易诱发。 2.症状表现：外耳道局部红肿，疼痛较为明显，可伴有不同程度的发热，体温可因感染程度不同而有所差异，轻度感染可能仅有低热，严重感染时体温可升高较明显。 （二）中耳炎 1.病因及机制： 多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起。例如，感冒时，鼻腔内的病原体可通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。儿童的咽鼓管短、宽、直，更易发生这种感染途径。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。炎症导致中耳腔黏膜充血、水肿，出现红肿，刺激周围神经引起疼痛，炎症反应剧烈时可出现发热。 儿童发病率相对较高，与儿童的解剖生理特点有关；成人也可患病，常因上呼吸道感染未及时控制等因素诱发。 2.症状表现：中耳炎患者可出现耳朵红肿疼痛，疼痛可呈搏动性或胀痛，同时伴有发热，体温一般在38℃左右，严重时可更高。还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。 二、过敏因素 （一）接触性过敏 1.病因及机制： 接触某些过敏原，如化妆品、染发剂、某些耳部外用药物等，可引起耳部过敏反应。过敏原与耳部皮肤接触后，引发免疫反应，导致局部出现炎症，表现为红肿、疼痛，部分患者可伴有发热。例如，对某种染发剂过敏的人，在接触染发剂后，耳部皮肤迅速出现过敏症状，红肿疼痛，若过敏反应较重，可出现发热。 任何年龄均可发生，有过敏体质的人更易发生。 2.症状表现：耳部皮肤红肿，疼痛程度因过敏程度而异，可伴有瘙痒，严重过敏时可出现发热，体温一般为低热或中度发热。 三、其他因素 （一）外伤 1.病因及机制： 耳部受到撞击、挤压等外伤，可导致耳部组织损伤，引起红肿疼痛。如果损伤较严重，导致局部组织出血、炎症反应，可能会出现发热。例如，头部受到撞击后，耳部可能因外力传导而受伤，出现红肿疼痛，若有组织损伤引起炎症，可伴有发热。 各年龄段均可发生，多见于有耳部外伤史的人群或在活动中易发生耳部外伤的人群，如运动员等。 2.症状表现：耳部外伤后即刻出现红肿，疼痛明显，若有发热，体温一般与外伤后的炎症反应程度相关，轻度外伤可能无发热或仅有低热，严重外伤引起明显炎症时可出现较高体温。 对于耳朵红肿疼痛发热的情况，应及时就医明确病因。如果是感染性因素，需要根据感染病原体类型进行相应处理；过敏因素引起的则要避免接触过敏原；外伤导致的要根据损伤程度进行针对性处理。在护理方面，要注意保持耳部清洁，避免进一步刺激耳部，对于儿童要特别注意避免其搔抓耳部，成人也要注意不要频繁挖耳等。
2025-10-20 15:31:08 -
咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生怎么治疗
咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗需控制病因、改善生活环境；药物治疗有局部用药和针对病因用药；物理治疗包括激光、冷冻治疗；手术治疗适用于严重影响功能且保守无效情况，各治疗需根据不同人群特点合理选择并做好相应护理。 一、一般治疗 病因控制：如果是由慢性咽炎等疾病引起咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生，需要积极控制原发疾病。例如，若存在胃食管反流导致的慢性咽炎，要注意调整生活方式，如避免睡前过度进食、抬高床头等，减少胃内容物反流刺激咽喉部。不同年龄人群生活方式调整略有差异，儿童患者要在家长监督下养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食等；老年人则要根据自身身体状况适度调整，避免因反流加重淋巴滤泡增生情况。 改善生活环境：保持居住环境空气清新、湿润，避免长时间处于干燥、粉尘多或刺激性气体环境中。对于长期处于工作环境有较多粉尘等刺激因素的人群，如矿工等，要做好防护措施，如佩戴合适的防护口罩等，减少外界不良因素对咽后壁及舌根部黏膜的刺激，延缓淋巴滤泡增生进展。 二、药物治疗 局部用药：可使用含漱液，如呋喃西林含漱液等，起到清洁口腔、杀菌抗炎的作用，减轻淋巴滤泡的炎症反应。但要注意含漱液的使用方法，儿童使用时需在成人监护下进行，避免误咽等情况。对于一些伴有过敏因素相关的淋巴滤泡增生，可使用含激素的雾化吸入治疗，如布地奈德雾化吸入，但要严格掌握适应证和剂量，儿童等特殊人群使用需谨慎评估。 针对病因的药物：如果是细菌感染相关的咽喉炎症导致淋巴滤泡增生，可根据情况使用抗生素，但要避免滥用。例如，对于明确细菌感染的成人患者，可考虑使用青霉素类或头孢类抗生素，但儿童患者使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，根据体重等计算合适剂量，且要警惕过敏等不良反应。如果是病毒感染相关，一般以对症支持治疗为主，可使用一些抗病毒中成药辅助缓解症状。 三、物理治疗 激光治疗：利用激光的热效应破坏增生的淋巴滤泡。治疗时要注意能量的控制，避免对周围正常组织造成过度损伤。对于儿童患者，由于其咽喉部组织相对娇嫩，一般不首先考虑激光治疗，除非病情非常严重且其他治疗无效。成人患者在激光治疗后要注意口腔护理，避免感染，饮食上短期内避免辛辣、过热等刺激性食物。 冷冻治疗：通过低温使增生的淋巴滤泡坏死脱落。冷冻治疗相对激光治疗损伤可能较小，但也需要根据患者具体情况选择。对于老年人等身体状况较差的人群，要评估其对冷冻治疗的耐受程度，治疗后要密切观察局部恢复情况，有无出血、感染等并发症发生。 四、手术治疗 适应证选择：一般在淋巴滤泡增生严重，影响吞咽、呼吸等功能时考虑手术治疗，如淋巴滤泡过度增生导致明显的咽异物感且经保守治疗无效时。但手术要严格把握适应证，对于儿童患者，除非淋巴滤泡增生严重影响其正常生活，如出现呼吸困难等紧急情况，否则一般不轻易选择手术治疗。 术后护理：手术患者术后要注意口腔卫生，清淡饮食，避免食用过硬、过热食物。成人患者术后可能需要使用一些促进创面愈合的药物，儿童患者术后则要在家长密切观察下，防止患儿搔抓创面等导致出血、感染等并发症。
2025-10-20 15:28:38 -
打呼噜声音大怎么办
改善打呼噜可从改变生活方式、治疗基础疾病、医疗设备干预及就医评估监测入手。改变生活方式包括调整睡眠姿势、控制体重、避免睡前不良行为；治疗基础疾病如针对鼻部疾病、腺样体肥大等进行相应治疗；医疗设备可选用CPAP、口腔矫治器等；出现相关症状及时就医检查，定期随访。 一、改变生活方式 1.睡眠姿势调整：尝试侧卧位睡眠，而非仰卧位。因为仰卧位时，舌根和软腭更易后坠，阻塞气道导致打呼噜声音大。对于儿童来说，家长可在其背部放置小枕头等辅助维持侧卧位睡姿；成年人也可通过有意识地睡前调整睡姿来改善。 2.控制体重：超重或肥胖人群颈部脂肪堆积，会压迫气道，易引发打呼噜。通过合理饮食（如减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取）和适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来控制体重，可有效减轻打呼噜症状。对于儿童，家长要关注其饮食均衡，避免过度喂养，引导孩子进行适当户外活动；成年人则需根据自身身体状况制定科学的减重计划。 3.避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物：酒精会松弛咽喉肌肉，加重气道阻塞；吸烟会刺激呼吸道，引起呼吸道黏膜水肿；镇静类药物也会抑制呼吸中枢，导致打呼噜加重。儿童应杜绝接触烟酒相关环境，成年人同样要注意避免在睡前有这些行为。 二、治疗基础疾病 1.鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病：鼻部疾病会引起鼻腔狭窄或阻塞，导致打呼噜。如患有过敏性鼻炎，可通过避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）、抗组胺药物（如氯雷他定等）进行治疗；对于鼻窦炎，可使用抗生素（如细菌感染时）、鼻用减充血剂（短期使用）、黏液促排剂等药物治疗，必要时可能需要手术干预。儿童患鼻部疾病时，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择合适的儿童专用药物。 2.腺样体肥大：儿童腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致打呼噜。轻度腺样体肥大可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素等药物；严重腺样体肥大则需考虑手术切除腺样体。 三、医疗设备干预 1.持续正压通气机（CPAP）：适用于中重度打呼噜且存在睡眠呼吸暂停的人群。通过在睡眠时佩戴面罩，机器输送持续恒定的正压气流，保持气道开放。儿童使用CPAP需要特别定制合适的面罩，并在医生密切监测下使用。成年人使用时要注意选择合适的压力设置，确保佩戴舒适且有效改善打呼噜及睡眠呼吸暂停状况。 2.口腔矫治器：适用于轻度至中度打呼噜且无严重下颌后缩的人群。口腔矫治器可通过向前移动下颌，使气道扩大，从而减轻打呼噜。儿童一般不建议使用口腔矫治器，成年人使用前需经过口腔医生评估是否适合。 四、就医评估与监测 1.就医检查：若打呼噜声音大且伴有白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等症状，应及时就医。医生可能会进行多导睡眠监测（PSG）等检查，以评估睡眠呼吸暂停的程度等情况。儿童就医时，家长要详细向医生描述孩子打呼噜的具体表现、持续时间等情况。 2.定期随访：根据病情及治疗情况，可能需要定期随访。如使用CPAP治疗的患者，需定期随访调整机器参数等；接受手术治疗的患者也需定期复查恢复情况等。
2025-10-20 15:27:50
